Har din baby problemer mellem brystet og maven? Lad os tale om (Medfødt diafragmabrok - CDH)!

Hvis du er kommende mor eller venter et nyt familiemedlem, vil denne historie være meget vigtig for dig. Nogle gange kan vores små komme til verden med fødselsdefekter, som vi aldrig har hørt om. Det er en af ​​de situationer, vi skal tale om i dag. Den er lidt kompliceret, men værd at være opmærksom på.

Hvad er CDH? Lad os forstå det enkelt.

Okay, lad os nu se, hvad denne "(medfødt diafragmabrok)" eller "(CDH)" er. Kort sagt er det en tilstand, der opstår ved fødslen. Dette sker, mens babyen stadig er i livmoderen. Der er en muskel, der adskiller vores bryst og mave, som vi kalder "mellemgulvet" . Det er som en væg, der adskiller to rum. Hvis dette mellemgulv ikke er stærkt nok, eller hvis der er et hul i det, kan organerne i maven - det vil sige maven, tarmene, leveren osv. - trænge ind i brysthulen. Det er det, vi kalder en "(brok)" eller et brok.

Forestil dig nu, hvad der ville ske, hvis noget lignende skete, mens babyen voksede i livmoderen. Når organerne i maven bevæger sig ind i brystkassen, er der ikke plads nok der, ikke? Hovedproblemet er, at lungerne ikke har plads nok til at vokse ordentligt. Når lungerne er små, det vil sige, når en tilstand kaldet '(pulmonal hypoplasi)' opstår, har babyen svært ved at trække vejret efter fødslen, og blodet får ikke nok ilt. Ikke nok med det, men blodtrykket i lungerne kan også stige. Dette lægger også et stort pres på hjertet. Derfor har en baby med '(CDH)' brug for specialiseret medicinsk behandling lige efter fødslen.

Hvad er symptomerne på en baby med CDH?

Hvis din baby har alvorlige vejrtrækningsbesvær lige efter fødslen, kan det være et væsentligt tegn på tilstanden (CDH). Derudover kan du også opleve ting som:

• En meget hurtig hjerterytme (takykardi).
• Cyanose er den blålige misfarvning af huden på grund af mangel på ilt.
• Meget lave vejrtrækningslyde (især på den ene side).
• At høre lyden af ​​tarmene, når man lægger øret mod brystet.
• Brystet buler ud og ligner en tønde, mens maven synes at synke ind.

Hvis din baby har et eller flere af disse symptomer, er det bedst at se en læge med det samme.

Hvorfor udvikler denne CDH sig? Hvad er årsagerne?

Det er faktisk svært for læger at sige præcis, hvad den nøjagtige årsag til denne "(CDH)"-tilstand er. Forskning har dog vist, at følgende faktorer kan være involveret:

• Genetiske faktorer: Det vil sige visse ting, der går i arv gennem generationer.
• Eksponering for skadelige stoffer under graviditet: Ting som visse kemikalier og cigaretter.
• Utilstrækkelig ernæring til fosteret: Barnet får sin næring fra den mad, moderen spiser.

Dette er de nuværende årsager, men der forskes yderligere i dette.

Hvilke komplikationer kan opstå på grund af CDH?

Som vi har diskuteret før, har mange babyer med CDH underudviklede lunger (pulmonal hypoplasi). Dette kan forårsage en række problemer:

• Lavt iltniveau i blodet (hypoxæmi): Dette påvirker alle barnets organer, især hjernen og hjertet. Hvis denne tilstand er alvorlig eller vedvarende, kan den forårsage langvarig skade.
• Forhøjet blodtryk i lungernes arterierne (pulmonal hypertension): Dette belaster højre side af hjertet meget og kan endda forårsage hjertesvigt.
• Lungeinfektioner: Dårligt udviklede lunger kan let udvikle infektioner såsom lungebetændelse. Selv efter at en brok er repareret med operation, kan risikoen for disse infektioner vare ved hele livet.

Derudover vil babyer med `(CDH)` sandsynligvis have andre problemer:

• Madningsvanskeligheder: Dette kan skyldes tryk på maveorganerne eller flere medicinske indgreb under fødslen. Nogle babyer kan have brug for sondeernæring i lang tid og kan også opleve væksthæmning.
• Udviklingsforsinkelser: Nogle babyer kan have brug for fysisk, tale- eller ergoterapi i en periode på grund af iltmangel.
• Sensorineuralt høretab: Nogle babyer med CDH mister gradvist deres hørelse. Forskerne er endnu ikke sikre på, om dette skyldes selve tilstanden, behandlingen eller begge dele.

Forestil dig, hvor stor en byrde en mor eller far må føle, når de hører sådan noget. Men husk, lægevidenskaben er meget avanceret nu.

Hvordan diagnosticerer læger CDH?

Læger kan i de fleste tilfælde opdage denne tilstand under en rutinemæssig prænatal ultralydsscanning under graviditeten. Når den er opdaget, vil de udføre yderligere tests. For eksempel vil de udføre en MR-scanning af fosteret for at se nærmere på brokken. De vil også udføre et ekkokardiogram af fosteret for at se, om fosterets hjerte er blevet påvirket.

Nogle gange bemærker læger ikke CDH, før barnet er født. Efter barnet er født, kan lægeteamet have mistanke om det, hvis de bemærker ting som vejrtrækningsbesvær, en skæv septumskillevæg eller en udbulende brystkasse. De vil derefter tage et røntgenbillede af brystet og et ekkokardiogram . De kan også tage en blodprøve for at kontrollere barnets iltniveau i blodet og for at kontrollere for andre genetiske abnormiteter .

Meget sjældent viser babyer med CDH ingen større symptomer ved fødslen. Hvis brokken er meget lille, kan den muligvis ikke opdages i barndommen eller endda i voksenalderen.

Hvad er behandlingerne for CDH?

Behandling af denne tilstand, "medfødt diafragmabrok", begynder så snart den er diagnosticeret. Du bliver måske bange, når du hører om denne behandling, men husk, at lægerne gør alt for at beskytte din baby.

Prænatal behandling

Hvis du får diagnosticeret CDH under graviditeten, vil din læge overvåge dig nøje. De vil undersøge for problemer med andre organsystemer, da det nogle gange kan være en del af en mere kompleks tilstand. De vil også undersøge, om din baby vil blive født for tidligt (for tidlig fødsel), og i så fald vil de beslutte, om de skal sætte fødslen i gang (sætte fødslen i gang) for at hjælpe barnets helbred.

I nogle særlige tilfælde kan lægeholdet behandle fosteret, før barnet er født. "Fetoskopisk trakealokklusion (FETO)" er en sådan fosterkirurgi. Den hjælper med at forbedre størrelsen og funktionen af ​​fosterets lunger, mens barnet vokser i livmoderen. Dette gøres ved hjælp af et lille kamera kaldet "fetoskopi", der foretages gennem små snit gennem huden og ind i livmoderen.

I denne FETO-procedure indsætter lægen en lille ballon i fosterets luftrør. Derefter samler fostervandet, som barnet synker, sig bag ballonen og inde i lungerne, hvilket får lungerne til at puste sig op. Denne oppustning forbedrer lungernes vækst og funktion og hjælper med at korrigere noget af den skade, der er forårsaget af CDH.

Neonatal behandling

Babyer født med CDH har normalt brug for intensiv behandling fra et specialistteam lige efter fødslen. Hvis babyens lunger ikke er fuldt udviklede (pulmonal hypoplasi), vil de først få iltstøtte. For nogle babyer kan dette være en åndedrætsslange forbundet til en mekanisk ventilator .

Nogle babyer kan have brug for endnu mere intensiv livsstøtte. Dette kaldes ekstrakorporal membranoxygenering (ECMO) . Dette involverer at omgå babyens umodne lunger og nogle gange hjertet, og bruge en maskine til at tilføre ilt til blodet og returnere det til babyens krop.

Dernæst skal babyen opereres. Babyen vil blive opbevaret på neonatal intensiv afdeling (NICU), indtil babyen er stabil nok til operation. Dette betyder normalt, indtil det høje blodtryk i lungerne (pulmonal hypertension) er aftaget, og ekstrakorporal membranoxygenering (ECMO) ikke længere er nødvendig.

Til operationen vil en børneanæstesilæge lægge babyen til at sove under bedøvelse . Derefter vil en børnekirurg udføre operationen.Operationen involverer at flytte de organer, der er blevet flyttet fra brystet, tilbage til maven og reparere defekten i mellemgulvet. I de fleste tilfælde, hvilket er omkring halvdelen af ​​alle operationer, er lægerne i stand til at udføre en minimalt invasiv kirurgi (MIS), der involverer at lave små snit på omkring 3 millimeter i stedet for et stort snit .

Hvordan er restitutionstiden?

Efterhånden som din baby kommer sig efter operationen, vil du gradvist blive afvænnet fra ilt. Du vil fortsat blive ernæret gennem en sonde, indtil åndedrætsslangen er fjernet. Derefter vil talepædagoger og ammespecialister hjælpe dig og din baby med at begynde at spise gennem munden. Nogle babyer tager længere tid om at afvænne sig fra ilt og sondeernæring end andre. Dit lægeteam vil støtte dig, så længe det er nødvendigt.

Hvad er fremtiden for babyer med CDH?

Den gode nyhed er, at overlevelsesraten for babyer født med CDH er forbedret dramatisk. Mellem 7 og 9 ud af 10 babyer overlever. Selvom disse babyer er født med meget alvorlige lidelser, er deres chancer for at overleve meget bedre, hvis de overlever de første par dage. Nogle børn kan have langvarige komplikationer, men de kan også leve lange og fulde liv. Med fremskridt inden for lægevidenskaben forbedres de kortsigtede overlevelsesrater og de langsigtede sundhedsresultater dag for dag.

Den langsigtede prognose afhænger af flere faktorer:

• Blev babyen født for tidligt?
• Hvor dårlig barnets tilstand var ved fødslen.
• Størrelsen af ​​brokken.
• Hvilket organ er gået ind i brystkassen?
• Er der andre helbredsproblemer?

Spædbørn, der har brug for hjælp til vejrtrækning eller amning i længere tid, har en højere risiko for at udvikle vedvarende komplikationer, såsom kronisk lungesygdom, væksthæmning, høretab og udviklingsforsinkelser. Dit barns læge vil overvåge dem nøje gennem hele deres tidlige år.

Det kan være meget skræmmende og overvældende at finde ud af, at din baby har en medfødt diafragmabrok. Din baby vil blive kørt til intensiv afdeling (ICU) lige efter fødslen og skal muligvis endda blive på hospitalet i lang tid. Men med fremskridt inden for lægevidenskaben er udsigterne for tilstanden bedre end nogensinde. Selvom det er en vanskelig tid, er der et team af læger og sygeplejersker her for at hjælpe dig og din nyfødte. De vil støtte jer fra diagnosetidspunktet og gennem hele din babys tidlige liv.

Ting vi skal huske

Selvom denne tilstand kaldet "(medfødt diafragmabrok - CDH)" er lidt alvorlig, kan du håndtere den uden at gå i panik, hvis du er opmærksom på den på forhånd.

• CDH er en tilstand, der opstår ved fødslen og forårsager, at organerne i maven bevæger sig ind i brystet på grund af en defekt i mellemgulvet.
• Dette påvirker primært lungernes udvikling.
• Dette kan opdages ved scanninger under graviditeten.
• De kræver specialiseret behandling og kirurgi umiddelbart efter fødslen.
• Med fremskridt inden for lægevidenskaben kan de fleste af disse babyer leve et godt liv.

Hvis du har yderligere spørgsmål eller bekymringer om dette, skal du sørge for at tale med din læge eller sygeplejerske. De kan give dig mere information og hjælpe dig med at lette dit sind. Husk, du er ikke alene.

` CDH, Medfødt diafragmabrok, Diafragmabrok, Fødselsdefekter, Lungeudvikling, Babysundhed, Kirurgi