Har du nogensinde følt, at huden på din håndflade er blevet tykkere og har dannet små knopper? Eller at du har svært ved at holde en eller to fingre lige, og de gradvist bøjer sig mod håndfladen? Dette er ikke unikt for dig. Det er en medicinsk tilstand. Vi kalder det Dupuytrens kontraktur. Mange mennesker ved ikke meget om dette, så det kan være skræmmende. Så i dag vil vi tale om alt meget enkelt og på en venlig måde.
Kort sagt, hvad er Dupuytrens kontraktur?
Dette sker, fordi et lag væv (fascia) under huden på din hånd gradvist bliver tykkere og danner fibrøse strenge. Det er som om nogen trækker et reb ud af din hånds inderside. Med tiden, når disse strenge strammes, begynder en eller flere af de fingre, der er forbundet med dem, at bøje indad. Dette kalder vi en 'kontraktur'. Denne tilstand påvirker oftest ringfingeren og lillefingeren, men det kan ske for alle fingre.
Dette er ikke kræft eller en smitsom sygdom. Og smerten fra det er normalt minimal. Men hovedproblemet er, at når fingrene er bøjede, bliver det vanskeligt at udføre hverdagsopgaver. For eksempel kan selv simple ting som at give hånd, række ned i lommen eller gribe fat i noget være en udfordring.
Hvordan besluttes behandlingen?
Behandlingen af Dupuytrens kontraktur varierer afhængigt af sværhedsgraden af din tilstand. Der findes ingen universel behandling. Din læge vil undersøge dig og bestemme den bedste behandling baseret på, hvor meget det påvirker dit liv.
Det vigtigste er, at der indtil videre ikke findes nogen behandling, der fuldstændigt kan stoppe udviklingen af denne sygdom eller forhindre, at den forværres, når den først er udviklet. Hovedformålet med behandlingen er at reducere symptomerne og genoprette funktionen i hånden.
For nogle mennesker udvikler tilstanden sig meget langsomt. Det kan blot være en lille knude i håndfladen, der ikke ændrer sig i årevis. I sådanne tilfælde, hvis det ikke forstyrrer dine daglige aktiviteter, er det bedst at "vente og se"-tilgangen.
Men hvis din fingerfleksion øges hurtigt og gør det vanskeligt at udføre daglige opgaver, vil din læge diskutere passende behandlingsmuligheder for dig.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Der findes adskillige behandlinger, der kan anvendes i de tidlige stadier af sygdommen eller som supplement til kirurgi. Disse har dog kun vist begrænset succes.
| Behandlingsmetode | Hvad sker der med den? |
|---|---|
| Udstrækning | Det anbefales til personer med meget mild sygdom. Det kan også bruges sammen med andre behandlinger. Disse bør dog kun udføres efter lægens anvisning . |
| Steroidinjektioner | Disse er kraftige antiinflammatoriske lægemidler. Når de injiceres direkte i en knude på armen, kan de reducere dens størrelse. Dette er dog kun effektivt i de tidlige stadier af sygdommen. Når vævet er blevet fortykket, er det ikke særlig effektivt. |
| Enzyminjektioner | Hvis din finger allerede er bøjet, kan din læge anbefale en injektion af en enzymblanding, såsom Xiaflex . Disse enzymer nedbryder det fortykkede væv og løsner det. Næste dag vil din læge forsøge at rette din finger ud ved at holde den og trække i den. Dette kan bruges som et alternativ til kirurgi. |
| Strålebehandling | Lavniveau-strålebehandling er en anden mulighed, men der er stadig begrænsede forskningsdata om dens succes. |
Lidt mere om enzyminjektioner...
For de fleste er en eller to injektioner nok til det berørte led. Nogle kan have brug for op til tre. De mest almindelige bivirkninger er hævelse, blødning, blå mærker og smerter på injektionsstedet. Meget sjældent kan der forekomme alvorlige bivirkninger såsom seneskader, nerveskader eller allergiske reaktioner.
Andre behandlinger såsom skinnebehandling, E-vitamincreme og ultralyd er blevet forsøgt, men de har generelt ikke givet succesfulde resultater.
Hvornår er kirurgi nødvendig? (Kirurgiske behandlinger)
Hvis du har svært ved at udføre hverdagsopgaver, såsom at gribe fat i noget, skrive eller holde en kop, kan din læge anbefale en operation. Hovedformålet med operationen er at genoprette den tabte bevægelse i dine fingre.
Der er to hovedtyper af kirurgi.
| Type af operation | Beskrivelse |
|---|---|
| Åben kirurgi | Kirurgen laver et snit i armen og enten skærer det fortykkede væv over (fasciotomi) eller fjerner hele eller en del af det (fasciektomi) . Nogle gange bruges et hudtransplantat også til at lukke såret. |
| Nåleaponeurotomi | Dette er en enklere procedure end åben kirurgi. Kirurgen bruger en injektionsnål til at skære og adskille det fortykkede væv over huden. Restitutionstiden er kortere. De fleste mennesker har ikke brug for fysioterapi bagefter. |
Hvad kan man forvente efter operationen?
Kirurgi kan ofte korrigere fingrenes bøjning og genoprette håndens funktion. Men hvis flere fingre er bøjede, kan det være lidt vanskeligere at korrigere.
Operationer har også nogle risici og komplikationer.
- Recidiv: Der er en vis risiko for recidiv ved begge typer operationer.
- Andre komplikationer:
- Hævelse og smerter i såret
- Skader på nerver eller blodkar
- Infektioner
- Vævsdød
Hvordan kommer man sig hurtigt?
Det er meget vigtigt at følge lægens anvisninger nøje efter operationen.
- Løft din arm: At løfte din arm over dit hjerte kan hjælpe med at reducere hævelse og smerte.
- Fingerbevægelser: Hvis lægen instruerer dig i det, så vrik med fingrene.
- Fysioterapi:Din læge kan henvise dig til en fysioterapeut , som vil lære dig øvelser for at forbedre din håndstyrke og funktion.
Besked til hjemmet
- Dupuytrens kontraktur er en tilstand, hvor vævet i hånden bliver fortykket, og fingrene bøjer sig. Det er ikke en kræftsygdom eller en smitsom sygdom.
- Ikke alle har brug for operation. Hvis sygdommen er mild, kræver den muligvis ingen behandling.
- Hvis dette forstyrrer dine daglige aktiviteter, findes der ikke-kirurgiske (injektioner) og kirurgiske behandlingsmuligheder.
- Kun din læge kan bestemme den bedste behandling for dig. Så hvis du bemærker ændringer i din hånd, skal du ikke være bange for at søge lægehjælp.
- Efter behandlingen skal du nøje følge din læges og fysioterapeuts instruktioner for en hurtig bedring.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar