Er det en bule som en ballon i hovedblodkarret i maven? Lad os lære om EVAR (endovaskulær aneurismereparation) behandling på en enkel måde.

Det største blodkar i vores krop er aorta, som vi kalder "aorta" på dansk. Tænk på det som det primære vandrør i vores krop. Det er dette, der fordeler blod fra hjertet til hele kroppen. Nogle gange bliver væggen i dette blodkar svag og begynder at bule ud som en ballon. Dette er det, vi kalder "aneurisme" i medicin. Det farligste er, at denne bule øges, og der er en chance for, at den pludselig brister. Så i dag skal vi tale om en moderne behandlingsmetode, der kan undgå denne farlige situation uden at lave et stort snit i kroppen og med meget lidt indsats.

Kort sagt, hvad er EVAR?

Den fulde betydning af EVAR er "(endovaskulær aneurismereparation)". På singalesisk er det en reparation udført inde i et blodkar. Dette er ikke en større operation . Det betyder, at i stedet for at udføre en større operation ved at skære maven op, udføres denne behandling kun ved hjælp af et meget lille hul.

Forestil dig, at et gammelt vandrør er hævet op og er ved at sprænges. I stedet for at skære røret over og fjerne det, svarer det til at reparere det ved at indsætte et tyndere, stærkere rør indeni. Læger indsætter et specialdesignet rør (stentgraft) i det hævede blodkar. Dette er som en speciel foring lavet af stof og metalnet. Når dette indsættes, strømmer blodet gennem det nye rør. Derefter påføres der intet tryk på den svækkede, hævede væg. Derfor er risikoen for, at det sprænger, fuldstændig elimineret.

Hvorfor har vi brug for EVAR-behandling?

Det primære og eneste formål med dette er at forhindre, at den abdominale aortaaneurisme brister . For hvis det sker, er det en meget livstruende og dødelig tilstand.

Når væggen i et blodkar bliver svag, får trykket fra det blod, der kommer ind med hvert hjerteslag, det svage punkt til at hæve. Det er som en boble i et dæk. Den kan ikke udvide sig i det uendelige. På et tidspunkt brister den. Hvis det sker, kan en stor mængde blod strømme ind i kroppen, og døden kan indtræffe inden for få minutter.

Så hvad EVAR-behandling gør er at indsætte den "(stentgraft)", ændre blodgennemstrømningen og aflaste trykket på den hævede væg. Det stopper næsten fuldstændigt risikoen for bristning.

Hvem er denne EVAR-behandling egnet til?

Denne behandling udføres ikke med det samme for alle med en abdominal aneurisme. Din læge vil se på flere faktorer for at afgøre, om denne behandling er den rette for dig.

• Hvis din aneurisme er stor nok , ellerHvis scanninger viser, at den vokser hurtigt inden for kort tid.
• Hvis du ikke kan bære risikoen ved en større operation, såsom en gastrisk bypass, på grund af andre medicinske tilstande (såsom hjertesygdom eller lungesygdom).
• Hvis blodkarrene over og under bulen er sunde og stærke (fordi der skal være et godt sted at indsætte det nye rør).

Det er efter at have overvejet faktorer som disse, at lægen beslutter, at EVAR-behandling er bedst for dig.

Hvad er den særlige metode kaldet FEVAR?

Den store iliacarterie i vores mave er som en træstamme. Den forgrener sig til små blodkar, der fører blod til organer i vores mave (som nyrer og tarme). Nogle gange dannes en aneurisme meget tæt på, hvor disse grene forgrener sig. I så fald kan det lige rør, der bruges i en almindelig EVAR, ikke indsættes, da det ville afskære blodtilførslen til disse grene.

Det er til sådanne komplekse tilfælde, at en særlig metode kaldet FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurism Repair) anvendes. I den her anvendte `(Stent Graft)` laves små vindueslignende huller, der passer til grenene. Efter at hovedrøret er indsat, indsættes en separat lille `(Stent)` gennem disse vinduer i de grenlignende blodkar for at sikre blodgennemstrømning. Selvom dette er lidt kompliceret, er det en stor fordel at kunne hele `(Aneurisme)` på sådanne vanskelige steder uden at skulle gennemgå en større operation.

Hvad er forskellen mellem EVAR og TEVAR?

Disse er begge lignende behandlinger. Forskellen ligger i behandlingsstedet.

• EVAR: Det udføres ved abdominale (abdominale) aneurismer.
• TEVAR (thorakal endovaskulær aneurismereparation): udføres ved aneurismer i brystet (thorax) .

Hvad er fordelene ved EVAR-behandling?

Sammenlignet med større operationer har EVAR-behandling flere klare fordele. Det er en langt mindre invasiv procedure.

Er der nogen risici ved EVAR-behandling?

Selvom EVAR er en meget vellykket og sikker behandling, er der, som med enhver medicinsk procedure, nogle mindre risici, der kan opstå. Disse er dog meget sjældne.

Hvordan udføres EVAR-kirurgi? Trin for trin

Okay, lad os nu se, hvordan denne behandling rent faktisk foregår. Når du først har en klar forståelse af dette, vil der ikke være nogen unødvendig frygt.

1. Bedøvelse: Først vil du blive bedøvet for at sikre, at du ikke føler smerter eller ubehag. Du kan blive lagt helt i søvn, eller du kan være kun delvist bevidstløs.

2. Adgang: Lægen vil bruge de vigtigste blodkar i dit lyskeområde (lårbensarterierne). Der vil kun blive lavet et lille snit i huden.

3. Indsættelse af kateteret: Dernæst indsættes et meget tyndt, fleksibelt rør (kateter) med stenttransplantatet gennem hullet og ind i blodkarret.

4. Styring: Dette kateter skal føres langs blodkarret, helt til aneurismens placering i maven. For at se dette præcist bruger lægen en speciel billeddannelsesteknologi som røntgen (realtidsbilleddannelse). Det betyder, at de gør dette ved at observere kateteret bevæge sig live inde i kroppen.

5. Placering af stenttransplantat: Når stenttransplantatet er på det korrekte sted, vil lægen forlænge det inde i kateteret. Det vil derefter udvide sig inde i blodkarret og fastgøre sig fast til væggene, hvilket skaber en ny, stærkere bane for blodstrømmen.

6. Færdiggørelse: Når `(stentgraftet)` er korrekt placeret, fjernes kateteret forsigtigt. Hullet i lysken er så lille, at det ikke engang behøver at blive syet . En lille plasterlignende ting kan påsættes.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter operationen?

Selvom helingstiden kan variere fra person til person, er det normalt dette, der sker.

• Du bliver nødt til at blive på hospitalet i et par dage.
• Efter anæstesien vil du kunne spise og drikke kort tid efter.
• Med hjælp fra sygeplejerskerne fortæller de ham, at han skal stå op af sengen så hurtigt som muligt og begynde at gå.
• Du vil føle dig lidt træt de første par dage efter du er kommet hjem, og du skal tage smertestillende medicin. Det er normalt.
• Kør ikke bil, før du har taget smertestillende medicin .
• De fleste kan vende tilbage til deres arbejde inden for cirka en måned .
• Du bør undgå at løfte vægte i 4-6 uger .

Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en læge!

Når du er kommet hjem, er det vigtigt at være opmærksom på din krop. Hvis du oplever et af symptomerne nedenfor, skal du straks kontakte din læge.

• Hævelse, smerter eller kølig hud i benene, især i underbenene (dette kan være tegn på DVT).
• Hvis du føler dig svimmel eller besvimer .
• Hvis du oplever stærke smerter i maven, brystet eller ryggen .
• Hjertebanken er, når du mærker dit hjerte slå hurtigt.
• Hvis du oplever rødme i lyskeområdet eller andre usædvanlige smerter i benene .

EVAR-behandling er et meget bedre og mindre smertefuldt alternativ til traditionel åben kirurgi. Du kan komme dig hurtigt og tage hjem. Du må dog ikke glemme, at behandlingen var vellykket. Som lægen siger, er det bydende nødvendigt at komme tilbage til den planlagte tid og få foretaget en ny scanning. Sådan kan du kontrollere, om den indsatte `(stenttransplantat)` fungerer godt, og om der er problemer som `(endolækage)`.