Lad os lære om øsofageal atresi, en sjælden tilstand, hvor en nyfødt babys spiserør ikke er forbundet med mavesækken.

Begynder din nyfødte at hoste og gagge, så snart han drikker mælk? Fråder han om munden? Eller ser hans hud blå ud? Som forælder er det normalt at føle sig bange og bekymret, når man ser disse ting. Symptomer som disse kan nogle gange være et tegn på en meget sjælden, men alvorlig fødselsdefekt kaldet øsofageal atresi (EA) . Vær ikke bange, når du hører dette navn. I dag vil vi tale om det hele på en meget enkel måde, som du kan forstå.

Hvad er øsofageal atresi (EA)?

Kort sagt er øsofageal atresi en fødselsdefekt. Det opstår, når dit barns spiserør, det rør, der fører mad fra munden til maven, ikke er fuldt dannet. Ordet "atresi" betyder, at en passage i kroppen er blokeret eller blokeret. I denne tilstand er spiserøret blokeret, hvor det burde være forbundet med maven. Som følge heraf har barnet ingen mulighed for at spise eller drikke normalt.

Forestil dig dette, det er som et vandrør, der knækker over og deler sig i to dele.

Denne situation kan være lidt mere kompliceret. Omkring 90 % af babyer med trakeøsofageal fistel har også et andet problem. Det kaldes en trakeøsofageal fistel (TEF) . Det er, når den dårligt dannede spiserør er forbundet med luftrøret. Dette er meget farligt, fordi ting, som babyen sluger, selv spyt, kan komme ned i lungerne i stedet for maven. Hvis dette sker, vil babyen have svært ved at trække vejret, blive kvalt og kan endda udvikle lungeinfektioner.

Hvad er de vigtigste typer af denne tilstand?

Spiserørsatresi er opdelt i flere hovedtyper. Disse klassificeres baseret på, hvor spiserøret er blokeret, og om og hvordan det er forbundet med luftrøret. Dette kan være lidt kompliceret, men for at gøre det lettere at forstå, se tabellen nedenfor.

Læger vil udføre forskellige tests for at afgøre, hvilken af ​​disse typer din baby har. Behandlingen planlægges i overensstemmelse hermed.

Hvilke symptomer tyder på, at barnet har denne tilstand?

Der er tre hovedtegn, som læger og sygeplejersker bruger til hurtigt at diagnosticere denne tilstand. De kaldes også "de tre C'er".

• Hoste
• Kvælning (fastlåst)
• Cyanose (blå misfarvning af huden)

Cyanose er, når huden, især læber og fingerspidser, bliver blå, når kroppen ikke får nok ilt.

Ud over disse hovedfunktioner kan du se andre ting:

• Barnets mund er dækket af en masse skummende slim.
• Savler mere end normalt eller kaster mælk op.
• Når jeg prøver at give ham noget mælk, får han kvalme og bliver kvalt.
• Det bliver svært at trække vejret, og der er en mærkelig lyd, når man trækker vejret.

Hvorfor sker dette for babyer? Hvad er hovedårsagen?

Vi kalder dette en fødselsdefekt. Det skyldes en forandring, der sker, mens barnet vokser i livmoderen. Normalt er spiserøret og luftrøret i fosterets tidlige stadier begge et enkelt rør. Senere deler det sig i to dele og udvikler sig til to separate rør. Hovedårsagen til udviklingen af ​​​​øsofageal atresi er, at den struktur, der er det ene rør, adskiller sig og holder helt op med at udvikle sig.

Forskerne har dog stadig ikke været i stand til at finde et definitivt svar på spørgsmålet: "Hvorfor stopper væksten halvvejs?" De mener, at både genetiske faktorer og miljømæssige faktorer kan have en indflydelse på dette. Det vil sige, at visse ændringer, der sker i barnets DNA, og visse miljømæssige påvirkninger, som moderen står over for under graviditeten, kan være årsagen.

Er der nogen risikofaktorer?

Selvom der ikke er nogen bevist direkte årsag til tilstanden, har forskere identificeret flere fælles karakteristika hos babyer født med EA. Disse kan øge risikoen en smule:

• Moderens alder er over 35 år, og/eller faderens alder er over 40 år.
• At få børn gennem kunstig insemination (som IVF, IUI).
• At få tvillinger eller trillinger.

Derudover ses EA ofte i forbindelse med andre fødselsdefekter og genetiske syndromer. For eksempel:

• Trisomi (13, 18 eller 21)
• VACTERL-foreningen
• CHARGE-syndrom
• Medfødt hjertesygdom
• Andre obstruktioner i fordøjelsessystemet (GI-atresi)
• Defekter i nyrer og urogenitalsystemet

Hvordan diagnosticerer læger denne tilstand? (Diagnose)

Denne tilstand diagnosticeres oftest efter fødslen. Men nogle gange kan prænatal scanninger give spor.

• Før barnet bliver født: Hvis mængden af ​​fostervand omkring barnet er meget højere end normalt (dette kaldes polyhydramnion ) under din anatomiske scanning omkring uge 20, kan lægen være mistænksom. Dette skyldes, at barnet normalt synker denne mængde væske. Hvis barnet ikke kan synke, ophobes væsken. Hvis barnets mave ser tom ud (med lidt eller ingen mavebobler) under scanningen, er det også et andet tegn.
• Efter fødslen: Hvis barnet viser de symptomer, vi diskuterede tidligere (hoste, kvælningsfornemmelse, blålig fornemmelse) lige efter fødslen, mistænker lægerne dette med det samme. Den enkleste test for at bekræfte dette er at føre en tynd slange (nasogastrisk sonde) gennem barnets næse eller mund og forsøge at føre den ned i maven. Hvis spiserøret er blokeret, kan sonden ikke komme ind i maven. Den stopper halvvejs.

Derefter tages et røntgenbillede for at bekræfte dette og for at se præcis, hvilken type defekt spiserøret har. Røntgenbilledet kan også se, om der er kommet væske i lungerne eller luft i maven. Efter denne diagnose vil lægen også undersøge barnet for andre relaterede fødselsdefekter.

Hvordan behandles det? Kan det kureres?

Ja! Dette er helt sikkert en helbredelig tilstand. Den eneste behandling for dette er kirurgi.Oftest udføres denne operation kort efter, at barnet er født.

Præoperativ behandling

Før operationen udføres, tager lægerne flere skridt for at stabilisere barnets tilstand.

• Stabiliserende vejrtrækning: For at forhindre slim og slim, der ophobes i halsen, i at nå lungerne, fjernes de ofte med en slange (sugning). Hvis babyen har svært ved at trække vejret, tilsluttes de en respirator.
• Sikker ernæring: Da barnet ikke kan fodres gennem munden, gives den nødvendige ernæring gennem en vene ( parenteral ernæring ) eller gennem en sonde, der placeres direkte i maven ( enteral ernæring ).
• Forebyggelse af infektioner: IV-antibiotika gives for at forebygge lungeinfektioner (lungebetændelse).

Hvis barnet er født for tidligt, undervægtigt eller har andre alvorlige defekter, såsom en hjertefejl, skal barnet forblive på neonatal intensiv afdeling (NICU), indtil disse tilstande stabiliserer sig før operationen.

Kirurgi (kirurgisk reparation)

Når barnet er fastslået at være klar til operation, udfører kirurgen operationen. Operationen har to hovedmål:

1. Forbinder to adskilte dele af spiserøret (dette kaldes anastomose ).

2. Lukning af den unødvendige forbindelse (fistel) mellem svælget og luftrøret.

Med nutidens avancerede teknologi udføres denne operation ofte uden at åbne brystkassen, men snarere ved at indsætte et kamera og instrumenter gennem et par meget små snit (thorakoskopisk kirurgi). Dette forårsager mindre smerte for barnet og resulterer i hurtigere bedring.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen tages babyen tilbage til neonatalafdelingen for nøje overvågning. Et par dage senere tages der et særligt røntgenbillede kaldet et øsofagogram for at kontrollere, om snittet er helet ordentligt, og om der er lækager. Når alt er bekræftet, introduceres babyen gradvist til det orale ernæringssystem. Det tager lidt tid for babyen at vænne sig til synkeprocessen.

Hvilke langsigtede problemer kan opstå efter operationen?

De fleste babyer kommer sig helt og lever et normalt liv. Nogle børn kan dog opleve problemer i et stykke tid efter operationen. Det er vigtigt at være opmærksom på disse.

• Synkebesvær: Nogle børn har muligvis ikke musklerne i halsen til at fungere ordentligt. Dette kan få dem til at blive kvalt, når de begynder at spise fast føde. Maden bør knuses godt og gives sammen med væske.
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): Dette er, når mavesyre strømmer tilbage op i spiserøret. Dette kan forårsage halsbrand og fordøjelsesbesvær. Hvis det ikke behandles, kan det beskadige spiserøret. Denne tilstand forekommer hos omkring halvdelen af ​​børn, der har fået foretaget en EA-operation.
• Trakeomalaci:Dette er en svækkelse af brusken i luftvejene. Dette kan føre til hvæsen, hyppig hoste og hyppige lungeinfektioner (bronkitis, lungebetændelse).

Hvis du har nogen af ​​disse problemer, så gå ikke i panik. Der findes behandlinger for alle disse. Det vigtigste er at tale med din læge om det regelmæssigt og følge hans eller hendes instruktioner. Du kan også få brug for at søge hjælp hos en talepædagog.