Har du nogensinde følt, at noget sidder fast i din hals eller bryst, når du spiser, drikker lidt vand eller endda synker en pille? Føler du, at du ikke kan synke mad så let, som du plejede? Måske undgår du ubevidst fødevarer som grove fødevarer og kød. Hvis du også har det sådan, så afvis det ikke som normalt. I dag skal vi tale om en medicinsk tilstand, der kan være årsagen. Det er en forsnævring af spiserøret, medicinsk kaldet spiserørsstriktur .
Hvad er øsofageal striktur?
Okay, lad os forstå det meget simpelt. Vi har en rørlignende del, der fører mad fra munden til maven. Vi kalder det spiserøret . Det er ligesom et vandrør. 'Forsnævring' betyder ethvert rør, enhver passage eller ethvert rør i vores krop, der bliver forsnævret eller blokeret. Så spiserørsforsnævring er, når dette rør bliver unormalt forsnævret af en eller anden grund.
Forestil dig, at snavs og rust ophobes inde i et vandrør, hvilket gradvist gør røret smallere. Det samme sker med vores spiserør. Når det snævrer ind, reducerer det pladsen for mad og drikke til at passere let ned. Det er derfor, vi har svært ved at synke.
Denne blokering kan forekomme indefra spiserøret eller udefra. Spiserørets sarte slimhinde (kaldet "slimhinden") kan blive betændt eller arret og fortykket. Når dette sker, strækker slimhinden sig ikke, når vi synker. Nogle gange kan noget som en tumor i et andet organ omkring spiserøret forårsage, at spiserøret bliver blokeret på denne måde, selvom der er tryk udefra. For det meste sker denne proces meget langsomt over tid.
Er denne situation alvorlig?
Nu undrer du dig måske over, om det er noget farligt. Faktisk tager vi som læger ikke let på denne tilstand. Fordi den direkte påvirker din evne til at synke mad, og hvis den ikke behandles, kan den blive værre med tiden.
Det bedste er, at denne tilstand i de fleste tilfælde kan helbredes fuldstændigt med simple, mindre medicinske indgreb. I en meget lille procentdel, det vil sige meget sjældent, kan årsagen til denne blokering dog være kræft. Det er en alvorlig tilstand. Derfor siger vi, at hvis du har svært ved at synke, skal du ikke ignorere det og kontakte din læge så hurtigt som muligt.
Hvad er symptomerne på dette? Hvordan har du det?
Det første og mest almindelige symptom er synkebesvær.Du kan muligvis klare dette ved at tage små bidder mad i starten, tygge dem godt og synke dem. Du undgår måske også krydret, grov mad (f.eks. stegte ris, kød). Men efterhånden som din hals bliver mere og mere blokeret, vil disse ting ikke længere hjælpe. Du kan føle, at der er en klump i halsen, eller at dine halsmuskler ikke fungerer ordentligt.
Forestil dig, at et stykke kylling, som du plejede at elske at spise, nu får dig til at føles stram i halsen. Så du har skåret ned på at spise kylling. Du tror, det er på grund af "gastritis". Men den virkelige årsag kunne være noget andet.
Ud over dette hovedsymptom kan der forekomme adskillige andre symptomer.
| Symptom | Simpelt forklaret |
|---|---|
| Ikke-kardiale brystsmerter | Mit bryst gør ondt, men det er ikke på grund af et hjerteproblem. Det er på grund af et problem i min spiserør. |
| Hoste eller kvælning ved indtagelse af mad | Du kan pludselig hoste eller blive kvalt, når du synker mad. Dette kan skyldes, at maden ikke synker ordentligt. |
| Regurgitation | Slugt mad kommer tilbage op i halsen. Det er ikke som opkastning, det føles bare som om det kommer op. |
| Utilsigtet vægttab | Fordi du spiser mindre, vil din kropsvægt begynde at falde uden at du overhovedet er klar over det. |
Hvad er hovedårsagerne til dette?
Der er flere grunde til, at spiserøret kan blive smalt. Lad os opdele dem i tre hovedkategorier.
1. Kronisk øsofagitis
Dette er den mest almindelige årsag . Det opstår, når spiserørets indre væg er betændt over en længere periode. Ligesom et sår på vores hud efterlader et ar, når det heler, dannes der også arvæv (også kendt som fibrose), når spiserøret er konstant beskadiget. Dette arvæv strækker sig ikke som normalt væv, det bliver tykkere. Det er derfor, spiserøret snævrer ind.
Hovedårsagen til dette er kronisk sure opstød . Mange af os kalder det "gastritis". Kort sagt er det, når syren i maven kommer op og ind i spiserøret. Når dette sker ofte, brænder syren og beskadiger den sarte slimhinde i spiserøret. Med tiden bliver disse skader til ar og blokerer spiserøret. Dette er årsagen til mere end 75% af tilfældene.
Derudover er der flere andre grunde:
- Pilleøsofagitis: Nogle smertestillende midler, især NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og acetaminophen (paracetamol), kan sætte sig fast i spiserøret og beskadige dens væg, når de bruges regelmæssigt, især hvis de sluges med lidt vand.
- Infektiøs øsofagitis: Hos personer med svækket immunforsvar (såsom HIV-patienter og kræftpatienter) kan nogle vira (HPV, HSV-1) og svampe (Candida albicans) forårsage betændelse i spiserøret.
- Eosinofil øsofagitis: Dette er en sjælden tilstand forårsaget af et problem med immunsystemet. Kroppen overreagerer på visse allergener, hvilket forårsager kronisk betændelse i spiserøret. Dette kan starte i barndommen.
2. Skade eller traume på spiserøret
Ardannelse og blokeringer kan også opstå på grund af skader på spiserørets indre væg. Disse kan også forekomme som en bivirkning af ulykker eller medicinske behandlinger.
- Indtagelse af ætsende væsker: Indtagelse af ætsende væsker såsom syre, enten ved en fejl eller med den hensigt at begå selvmord, kan forårsage alvorlige forbrændinger og ardannelse i spiserøret.
- Termisk skade: Pludselig indtagelse af noget meget varmt (f.eks. varm te, varm grød) kan forbrænde spiserøret.
- Kræftbehandling:Ved strålebehandling for kræft i halsen eller brystområdet kan der opstå betændelse i spiserøret (mucositis) og efterfølgende obstruktion (RIES) som en bivirkning.
- Medicin: Mens spiserøret er udvidet, kan injektion af steroider i det blokerede område reducere inflammation og forhindre gentagelse.
- Endoskopisk strikturoplastik: I denne operation føres et specielt knivlignende instrument gennem endoskopet, som skærer arvævet, der forårsager blokeringen flere steder, hvilket udvider området.
- Stenting: Et lille, netlignende rør (en 'stent') placeres i det blokerede område for at holde det åbent. Dette er som en stent til en blokeret arterie.
- Kirurgi: Dette udføres meget sjældent. I tilfælde af kræft og alvorlig obstruktion, der ikke reagerer på andre behandlinger, kan det være nødvendigt med kirurgi for at fjerne den beskadigede del af spiserøret ("øsofagektomi").
- Hvis du har problemer med at synke mad.
- Hvis du ofte oplever halsbrand eller en følelse af at der kommer sure op i halsen.
- Hvis du taber dig uden nogen åbenlys grund.
- Hvis et stykke mad sætter sig helt fast i halsen.
- Hvis du slet ikke er i stand til at synke fast føde.
- Hvis mad kommer ind i luftrøret ved indtagelse og forårsager vejrtrækningsbesvær.
- Hvis du oplever stærke brystsmerter.
- Synkebesvær er ikke normalt . Det er et symptom. Så ignorer det ikke.
- Hovedårsagen til halsbrand er langvarig gastritis eller sure opstød . Hvis du har hyppig halsbrand, skal du få det behandlet.
- Tidlig diagnose og behandling af denne tilstand kan føre til en meget god bedring. Så hvis du har symptomer, skal du ikke være bange for at se en læge.
- Mange blokeringer kan helbredes med en simpel procedure kaldet dilatation.
- Hvis du oplever pludselig kvælning eller svære brystsmerter, skal du straks tage til en skadestue .
Meget vigtigt: Hvis nogen indtager et sådant giftigt stof, skal du straks ringe til Giftinformationscentret på Colombo National Hospital . Bring også patienten til en akutmodtagelse på hospitalet hurtigst muligt.
3. Kræft
Det lyder måske skræmmende, men det er vigtigt at vide. Spiserørskræft kan også forårsage denne type kvælning. Men i modsætning til andre årsager opstår symptomer på kvælning på grund af kræft meget hurtigt . Hvis en person, der har spist godt i et par uger, udvikler synkebesvær, er det især vigtigt at være bekymret. Der findes flere typer spiserørskræft (adenokarcinom, pladecellekarcinom).
Hvordan stilles diagnosen?
Hvis du har disse symptomer, vil din læge sandsynligvis henvise dig til en gastroenterolog. Han eller hun vil lytte omhyggeligt til dine symptomer og anbefale flere tests for at bekræfte tilstanden.
| Prøve | Hvad sker der? |
|---|---|
| Barium synketest | Dette er en røntgenundersøgelse. Du får en kridhvid væske kaldet barium at drikke. Mens du synker den, tages der et videorøntgenbillede for at se, hvordan væsken bevæger sig ned i din spiserør. Dette kan tydeligt se, om der er nogen blokering eller forsnævring et sted. |
| Øvre endoskopi / EGD-test | Dette er den mest almindelige og mest præcise test til at diagnosticere sygdommen. Du får et beroligende middel, og et tyndt, fleksibelt rør (et 'endoskop') med et lille kamera påsat føres ind gennem munden for at undersøge din spiserør, mave og den første del af din tyndtarm. Dette giver lægen mulighed for at se indersiden af din spiserør på en skærm. Placeringen af blokeringen, dens årsag og inflammationens art kan ses. Om nødvendigt kan et lille stykke væv fra et mistænkeligt område tages og sendes til et laboratorium til undersøgelse (en 'biopsi'). |
Hvordan behandles det?
Hovedformålet med behandlingen er at udvide den blokerede spiserør igen, så du kan synke mad uden problemer.
Primær behandling: Spiserørsudvidelse
Dette er den mest almindelige behandling. Kort sagt involverer det gradvis udvidelse af blokeringen. Ligesom en endoskopi indsættes et særligt instrument (såsom et skop eller en cylinder) i spiserøret for gradvist at udvide blokeringen. Dette gøres ikke på én gang, men flere gange om ugen. Efterhånden som forsnævringen gradvist udvides, vil dine synkebesvær gradvist falde. Denne behandling er meget effektiv til simple blokeringer.
Andre behandlinger
Ved nogle komplekse blokeringer, eller i tilfælde der ikke reagerer på dilatationsbehandling, kan det være nødvendigt at anvende andre behandlingsmetoder.
Hvornår skal du se en læge?
Det er meget vigtigt at være opmærksom på disse symptomer, for jo før de genkendes, jo lettere er det at behandle.
| Hvornår skal man søge lægehjælp | |
|---|---|
| Almindelige situationer, hvor du bør se en læge: | |
| Tag straks til hospitalets akutmodtagelse (ETU)! | |
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar