Ting du behøver at vide om gestationel trofoblastsygdom (GTD)!

Du har måske ikke hørt om udtrykket Gestational Trophoblastic Disease (GTD). Men det er en tilstand, der nogle gange kan opstå under graviditet. Kort sagt er det en type tumor, der udvikler sig i din livmoder, det sted, hvor din baby udvikler sig, og som er relateret til graviditet. Skal vi tale lidt mere detaljeret om dette?

Disse tumorer begynder at udvikle sig fra celler kaldet trofoblaster . Det er normalt disse celler, der udvikler sig til moderkagen under graviditeten. Moderkagen er den vigtigste del, der forbinder barnet med din livmoder og forsyner barnet med ilt og næringsstoffer i din livmoder.

I denne `GTD`-tilstand vokser disse trofoblastceller (dvs. placenta-lignende celler) imidlertid unormalt i stedet for at udvikle sig til en sund placenta.

Oftest opstår GTD tidligt i graviditeten, efter at en sædcelle har befrugtet et æg. Vi kalder disse også molargraviditeter . Men selvom disse kaldes graviditeter, udvikler disse celler sig ikke til et embryo, der udvikler sig til en baby. For det meste er disse ikke-kræftfremkaldende (godartede) tilstande. Nogle af dem kan dog blive kræftfremkaldende og sprede sig til nærliggende væv og organer. Det vigtige er, at GTD er en behandlingsbar tilstand. De fleste mennesker kan fortsætte med at have sunde graviditeter efter denne tilstand.

Hvad er de mulige situationer, hvor GTD kan forekomme?

Vi siger ofte, at GTD forekommer tidligt i graviditeten. Denne tilstand kan dog også forekomme på andre tidspunkter:

• Enten efter en spontan abort eller efter en abort.
• Efter en graviditet i æggelederen. Det vil sige, når det befrugtede æg implanterer sig i æggelederen i stedet for i livmoderen.
• Selv efter en normal graviditet kan det forekomme meget sjældent.

Hvilke typer af GTD findes der? Lad os se på det.

Der findes forskellige typer af `GTD`. Symptomerne varierer også afhængigt af typen.

Hydatidiform mol eller molar graviditet

Dette er den mest almindelige type GTD. Det kaldes også almindeligvis en molargraviditet . Det er, når der i stedet for en placenta eller et embryo udvikles en druelignende cyste i din livmoder. Du kan føle dig gravid, og en graviditetstest kan være positiv. En ultralydsscanning vil dog ikke vise et barn under udvikling. Graviditetstesten er positiv på grund af det graviditetshormon, der produceres af placenta. Der er to typer hydatidiforme modermærker: komplette og partielle hydatidiforme modermærker. De fleste molargraviditeter er ikke kræftfremkaldende.

Det mest almindelige symptom på en molargraviditet er usædvanlig vaginal blødning tidligt i graviditeten. Denne blødning kan være rød eller vandig brun. Den kan nogle gange være ledsaget af mavesmerter.

Vedvarende/invasiv molar graviditet

Dette betragtes som en molargraviditet. Denne type invasiv modermærke kan vokse ind i livmodermusklen. I modsætning til andre typer molargraviditeter er disse invasive modermærker normalt kræftfremkaldende. Hvis de ikke behandles, forbliver disse kræftceller ofte i livmodermusklen, men de kan nogle gange sprede sig til andre dele af kroppen eller vævet.

Choriocarcinom

Choriocarcinom er en kræftfremkaldende, hurtigtvoksende type GTD. Den starter i livmoderslimhinden og kan sprede sig til andre organer, såsom vagina, lunger, nyrer, lever og hjerne. Dette er også en meget sjælden tilstand, men den er mere tilbøjelig til at udvikle sig hos personer, der tidligere har haft en molargraviditet.

Nogle mennesker har måske slet ingen symptomer. Men for dem, der har symptomer, er det mest almindelige symptom unormal vaginal blødning efter en spontan abort, abort eller molar graviditet. Nogle mennesker kan også opleve mavesmerter, blod i urinen eller blod i afføringen.

Trofoblastisk tumor i placentaområdet (PSTT)

Placental site trofoblastic tumor (PSTT) er en meget sjælden type GTD. Den udvikler sig, hvor moderkagen hæfter sig til livmoderen. En PSTT vokser meget langsomt. Derfor kan det tage år efter graviditeten, før symptomerne viser sig. PSTT kan sprede sig til livmodermuskler, blodkar, lunger, bækken og lymfeknuder, så aktiv behandling er nødvendig.

Epiteloid trofoblastisk tumor (ETT)

Dette er også en meget sjælden, kræftfremkaldende type af 'GTD'. Ligesom 'PSTT' kan den også sprede sig til lungerne. 'ETT' kan også udvikle sig år efter graviditet.

Hvor almindelig er denne tilstand?

I USA siges det, at GTD forekommer i omkring 1 ud af 1.000 graviditeter. Den mest almindelige type GTD er hydatidiforme moler, som vi diskuterede tidligere. Mere alvorlige GTD-tilstande, såsom choriocarcinom, forekommer i færre end 1 ud af 20.000 graviditeter. Det betyder, at de er meget sjældne.

Kan GTD være dødelig?

Mange tilfælde af `GTD`, især hvis de opdages tidligt, kan behandles og helbredes fuldstændigt.I fremskredne tilfælde kan GTD dog være dødelig. Derfor er tidlig diagnose og behandling vigtig.

Hvad er symptomerne på GTD?

Nogle personer med GTD oplever muligvis slet ingen symptomer. Andre kan opleve symptomer, der ligner dem ved graviditet eller andre sygdomme/tilstande. Hvis du har nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at kontakte din læge:

• Hvis du har uregelmæssig vaginal blødning, eller blødning, der ikke er relateret til din månedlige menstruation.
• Hvis din livmoder føles større end forventet til din graviditet.
• Hvis du har smerter i maven eller bækkenområdet.
• Hvis kvalme og opkastning opstår tidligere end forventet under graviditeten.
• Hvis du har forhøjet blodtryk tidligt i graviditeten, eller hvis dine lemmer er hævede.
• Hvis du fortsætter med at bløde fra din skede, uanset om det er efter en fødslen eller efter en spontan abort.

Gestationel trofoblastsygdom kan nogle gange forårsage en overaktiv skjoldbruskkirtel . Hvis dette sker, kan du opleve symptomer såsom:

• Hjertefrekvensen stiger.
• Rystelser.
• Vægttab.
• Sved.

Hvad er årsagerne til molargraviditeter?

Kort sagt, når et æg befrugtes af en sædcelle under en normal graviditet, indeholder det al den information, der er nødvendig for at danne et embryo og en placenta. Vi kalder denne tidlige samling af celler en blastocyst . Dette embryo er det, der senere udvikler sig til et foster. Trofoblastcellelaget bliver en del af placenta og hjælper blastocysten med at fæstne sig til livmodervæggen.

I en molar graviditet udvikler embryoet sig dog ikke korrekt, fordi befrugtningen ikke fandt sted. I stedet udvikler trofoblastcellerne sig til tumorer i stedet for en sund placenta. Dette er hovedårsagen.

Hvordan identificerer man GTD?

Din læge vil diagnosticere GTD ved at tage din komplette sygehistorie, udføre en fysisk undersøgelse og udføre andre tests for at se inde i din livmoder. GTD kan diagnosticeres ved:

• Bækkenundersøgelse: Lægen indsætter handskebeklædte fingre i vagina og kontrollerer for tegn på sygdom, såsom klumper eller masser, eller livmoderens størrelse.
• Ultralydsscanning: Denne scanning bruger lydbølger til at tage billeder af dine indre organer. Hvis din læge har mistanke om genital thyreopati (GTD), vil en transvaginal ultralydsscanning tage billeder af dit bækken og din livmoder.
• Blodprøver:For at hjælpe med at diagnosticere GTD tages der blodprøver for at måle niveauet af bestemte stoffer i din krop. For eksempel kan en gravid kvinde med GTD have meget højere niveauer af et hormon kaldet humant choriongonadotropin (hCG) end en gravid kvinde uden GTD. Hvis kræften har spredt sig til andre væv eller organer, kan din krop producere mere eller mindre af bestemte stoffer, der indikere sygdommen.

Bestemmelse af sygdommens stadier

Når du har fået diagnosen GTD, kan din læge bestille yderligere tests for at se, om kræften har spredt sig til andre dele af din krop. Stadieinddeling er processen med at finde ud af, hvor langt og hvor meget kræften har spredt sig. Disse resultater hjælper lægerne med at bestemme, hvilket stadium af kræften du har.

Kræftstadierne er skrevet med romertal som I, II, III og IV. Jo højere tallet er, desto mere omfattende har kræften spredt sig.

Tests, der bruges til at bestemme stadierne af `GTD`, kan være:

• CT-scanning (computertomografi - CT-scanning): Denne bruger en række røntgenbilleder og en computer til at skabe et tredimensionelt (3D) billede af væv og knogler.
• MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse - MR): Denne scanning bruger en magnet og radiobølger til at lave detaljerede billeder af din krop. Lægen kan injicere et stof kaldet gadolinium i dine vener, fordi dette stof gør kræftceller mere synlige på billedet.
• Røntgen af ​​brystet: Dette bruger en fokuseret strålingsstråle til at undersøge dine lunger, andre organer i brystet og knogler.

Hvordan behandles GTD?

Behandlingsmulighederne for gestationel trofoblastisk sygdom varierer. Der er flere faktorer, der påvirker det. Såsom:

• Typen af ​​`GTD`, tumorens størrelse og dens placering.
• Om tumoren har spredt sig, eller hvilket stadium den er i.
• Om tumoren opstod under graviditet, efter en spontan abort eller fødsel.
• Dit generelle helbred.
• Din sygehistorie og om du tidligere er blevet behandlet for GTD.
• Dine planer om at få børn.

Din læge vil bestemme den mest passende behandling til din tilstand. Her er nogle specifikke behandlinger for GTD:

• Kirurgi: Kirurgi for at fjerne unormalt væv og celler fra livmoderen. Den mest almindelige operation for GTD er en dilatation og curettage (D&C) . Dette involverer åbning af livmoderhalsen og rengøring af livmoderen.
• Kemoterapi: Kemoterapi, eller "kemo", er brugen af ​​​​lægemidler til at ødelægge kræftceller.
• Strålebehandling:Strålebehandling bruger stærke energistråler til at dræbe kræftceller og krympe tumorer.
• Hysterektomi: En hysterektomi er en kirurgisk procedure, hvor din livmoder fjernes. Nogle gange kan andre organer, såsom æggelederne og æggestokkene, også fjernes.

Du og din læge bør diskutere de tilgængelige behandlinger, samt risici og bivirkninger ved disse behandlinger.

Kan GTD komme igen?

Ja, gestationel trofoblastisk sygdom kan komme igen. Afhængigt af hvilken type gestationel trofoblastisk sygdom du havde oprindeligt, og hvordan du reagerede på behandlingen, er der en lille risiko for tilbagefald. Derfor vil lægerne fortsætte med at overvåge dig efter behandlingen.

Kan jeg få et barn efter GTD?

Ja, absolut! De fleste med en historie med 'GTD' kan fortsætte med at have normale, sunde graviditeter. Afhængigt af din historie kan din læge dog anbefale yderligere test i efterfølgende graviditeter.

Kan GTD forebygges?

Der er ingen måde at forebygge gestationel trofoblastsygdom på. Det er noget, vi ikke kan kontrollere.

Risikofaktorer for udvikling af GTD

Selvom gestationel trofoblastisk sygdom er en sjælden tilstand, er der nogle faktorer, som du ikke kan kontrollere, og som kan øge din risiko for at udvikle den. Disse faktorer omfatter:

• Din alder. Personer over 35 år og personer under 20 år har en lidt højere risiko for at udvikle gentagne sygdomme.
• Hvis du har haft tidligere molargraviditeter .
• Hvis nogen i familien har haft molargraviditeter, betyder det, at der er familiehistorie involveret.

Så hvad er det, vi skal huske på ud fra alt dette?

Når du finder ud af, at du har svangerskabstrofoblastisk sygdom (GTD), er det normalt at føle sig bange, bekymret og trist. Det kan også være svært at håndtere tabet af din graviditet og samtidig modtage en så kompleks diagnose.

Men husk, at din læge vil udføre forskellige tests, forstå din præcise tilstand og bestemme den mest passende behandling. Det vigtige er, at i de fleste tilfælde er 'GTD' en behandlingsbar tilstand. Dine chancer for at blive gravid igen (hvis du ønsker det) er også meget gode.

Søg støtte hos din familie, venner og læger i denne svære tid. Og hold ikke noget tilbage, og vær ikke bange for at stille spørgsmål. Du er ikke alene, vi er alle med dig.

Gestationel trofoblastsygdom, GTD, molargraviditet, livmoderkræft, placenta, choriocarcinom, graviditetskomplikationer