Er du bekymret for dit barns vækst? Kunne det være væksthormonmangel (GHD)?

Vokser din lille guldklump langsommere end andre børn på hans alder? Eller synes du, at han ser kortere ud end sin alder? Det er normalt, at forældre nogle gange bekymrer sig om den slags ting. Det er dog ikke altid en simpel sag. I dag skal vi tale om en tilstand, der kan komme i tanke om på sådanne tidspunkter, men som ikke er særlig almindelig. Det er 'væksthormonmangel', også kaldet 'GHD'.

Hvad er denne "væksthormonmangel (GHD)"? Lad os forstå det enkelt!

Kort sagt er GHD en tilstand, hvor en lille kirtel i vores hjerne, hypofysen, ikke producerer den nødvendige mængde væksthormon (GH), som er essentielt for kroppens vækst. Nogle kalder også dette "hypofysedværgvækst". Denne tilstand kan påvirke spædbørn, børn og voksne. Børn med GHD er normalt lavere end deres alder, men deres andre kropsproportioner kan være normale.

Hormoner er som kemiske budbringere i vores kroppe. De bevæger sig gennem blodet og fortæller vores organer, muskler og andre væv, hvad de skal gøre, og hvornår de skal gøre det.

Vores 'hypofyse' er en lille, men meget vigtig 'endokrin kirtel'. Den er placeret i bunden af ​​vores hjerne, under 'hypothalamus'. Den har to hoveddele: 'forlappen' og 'baglappen'. Det er 'forlappen', der producerer 'væksthormon (GH)' og omkring 8 andre hormoner.

Nogle gange kan personer med GHD også have en tilstand kaldet hypofyse, som er en mangel på andre hormoner produceret af hypofysen. Disse hormoner omfatter:

• `Antidiuretisk hormon (ADH eller vasopressin)`
• `Follikelstimulerende hormon`
• `Luteiniserende hormon`
• Thyroid-stimulerende hormon (TSH)
• `Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)`

Så hvad gør dette 'væksthormon'?

Væksthormon (GH) er meget vigtigt for børns vækst. Det påvirker mange dele af kroppen. Det er afgørende for normal vækst, muskel- og knoglestyrke samt fordelingen af ​​kropsfedt .

Efter at vækstpladerne (epifyserne) i vores knogler har lukket sig, hvilket betyder, at vi holder op med at vokse os højere, hjælper GH os ikke længere med at vokse os højere. Vores kroppe har dog stadig brug for GH. Når vi bliver ældre, hjælper GH med at opretholde en normal kropsstruktur, holder stofskiftet kørende problemfrit og hjælper med at opretholde blodsukkerniveauet .

Så du kan se, at uanset om du er barn, teenager eller voksen, kan en mangel på væksthormon i kroppen påvirke dig på forskellige måder afhængigt af din alder. Hos børn og unge kan væksthormon (GHD) forårsage, at du ikke vokser normalt. Hos voksne kan det forårsage problemer som øget kropsfedt og højt blodsukkerniveau.

Findes der forskellige typer af 'væksthormonmangel (GHD)'?

Ja, der er tre hovedtyper af `GHD`:

• Medfødt GHD: Dette er en tilstand, der er til stede ved fødslen. Den kan være forårsaget af en genetisk mutation eller et problem med strukturen af ​​barnets hjerne.
• Erhvervet GHD: Dette skyldes skade på hypofysen senere i livet. Børn og voksne kan udvikle GHD på denne måde.
• Idiopatisk GHD: I medicin betyder "idiopatisk", at årsagen er ukendt . I nogle tilfælde af GHD kan der ikke findes nogen specifik årsag.

GHD klassificeres også efter debutalder, da symptomerne og diagnostiske metoder varierer afhængigt af, om det starter hos et barn eller en voksen.

Hvor almindelig er denne tilstand kaldet 'GHD'?

Væksthormonmangel (GHD) er en meget sjælden tilstand . Groft sagt rammer GHD omkring et ud af 4.000 til et ud af 10.000 børn. GHD med debut i voksenalderen er også en sjælden tilstand, der rammer omkring en ud af 10.000 personer.

Hvad er symptomerne på 'væksthormonmangel (GHD)'?

Symptomerne på GHD varierer afhængigt af den alder, hvor du udvikler tilstanden.

Symptomer på GHD hos spædbørn og børn

Når spædbørn og børn har væksthormon (GHD), er deres vækst hæmmet. Hovedsymptomet er en langsom højdestigning hvert år efter barnets tredje fødselsdag . Det betyder, at de typisk tager mindre end 3,8 cm på om året.

Andre funktioner er:

• Et ansigt, der ser yngre ud end sin alder.
• Svag hår- og neglevækst.
• Forsinket tandfrembrud.
• Forsinket pubertet .
• Lavt blodsukkerniveau ("hypoglykæmi") hos spædbørn og småbørn.
• Penis hos nyfødte drenge er meget lille ("mikropenis").

Symptomer på GHD, der starter i voksenalderen

Symptomer på GHD, der starter i voksenalderen, kan være lidt sværere at få øje på. Disse symptomer omfatter:

• Følelse af mangel på lykke og velvære.
• Angst og/eller depression.
• Nedsat fysisk styrke.
• Øget fedtaflejring, især omkring maven .
• Nedsat muskeltonus.
• Nedsat knogletæthed kan føre til tilstande som osteoporose.
• Insulinresistens kan føre til type 2-diabetes.
• Forhøjede niveauer af LDL-kolesterol og triglycerider øger risikoen for hjertesygdomme.

Hvad er årsagerne til denne tilstand kaldet 'GHD'?

Årsagerne til GHD kan variere afhængigt af den alder, hvor tilstanden debuterer. Nogle gange er der tilfælde, hvor der ikke kan findes nogen årsag (idiopatisk).

Årsager til medfødt GHD

Medfødt væksthormonmangel (GHD) skyldes en genetisk mutation . Nogle gange kan dette være forbundet med problemer i hjernens struktur eller abnormiteter i ansigtets midterlinje (f.eks. ganespalte, enkelt central fortand).

Forskere har identificeret adskillige genetiske ændringer, der forårsager GHD. Nogle af dem er:

• Isoleret væksthormonmangel type IA: Denne genetiske mutation forårsager langsom vækst i fosterstadiet, og barnet er meget mindre end forventet ved fødslen. Disse mennesker reagerer i starten godt på behandling med syntetisk væksthormon (GH), men udvikler senere antistoffer mod hormonet. Dette resulterer i hæmmet vækst og meget lav voksenhøjde.
• Isoleret væksthormonmangel type IB: Dette ligner type IA, men disse babyer har noget naturligt væksthormon i kroppen ved fødslen. De reagerer også på kunstig væksthormonbehandling hele deres liv.
• Isoleret væksthormonmangel type II: Disse personer har meget lave GH-niveauer, og der kan være varierende grader af højdetab. Væksttab viser sig normalt i den tidlige eller midterste barndom. Omkring halvdelen af ​​disse personer har en underudviklet hypofyse (hypofysehypoplasi).
• Isoleret væksthormonmangel type III: Ligesom type II har disse personer meget lave væksthormonniveauer og kan opleve varierende grader af væksthæmning. Vækstsvigt viser sig normalt i den tidlige eller midterste barndom. De kan også have et svækket immunforsvar og hyppige infektioner.

Arvemønstrene for denne isolerede type væksthormonmangel kan variere fra generation til generation.

Årsager til erhvervet GHD

GHD, som opstår senere i livet, skyldes skader på hypofysen. Denne skade får kirtlen til at miste sin evne til at producere og udskille væksthormon. Både børn og voksne kan udvikle GHD på denne måde.

Hypofysen kan blive beskadiget af tilstande eller begivenheder såsom:

• Hypofyseadenom (en ikke-kræftfremkaldende tumor).
• Strålebehandling af hypofysen eller dens omkringliggende område.
• Alvorlig hovedskade eller 'traumatisk hjerneskade (TBI)'.
• Nedsat blodgennemstrømning til hypofysen.
• Utilsigtet eller uundgåelig skade under hjernekirurgi eller operation for at fjerne et hypofyseadenom.
• `Infektion i centralnervesystemet`.
• Sygdomme, der spreder sig i kroppen, såsom Langerhans cellehistiocytose, sarkoidose og tuberkulose.
• Tumorer i hypothalamus kan forårsage tryk på hypofysen.

Hvordan diagnosticerer vores læger denne 'GHD'-tilstand?

GHD diagnosticeres ofte hos børn i to aldre. Den første er omkring 5-årsalderen, når børnene starter i skole . Dette skyldes, at forældre nemt kan sammenligne deres barns højde med andre børns i deres klasse. Den anden aldersgruppe er mellem 10-13 år for piger og 12-16 år for drenge . Det er i disse aldre, puberteten normalt begynder. Forsinket pubertet kan give anledning til mistanke om GHD.

Den vigtigste faktor ved diagnosticering af væksthormonmangel hos børn er vækstforøgelser . Dette angiver, hvor højt barnet vokser. Væksten følger normalt et mønster. Hvis væksten overvåges i en periode på 6 til 12 måneder og er inden for det normale område i den periode, er der lille risiko for et vækstproblem.

GHD, som starter i voksenalderen, kan være vanskelig at diagnosticere, fordi symptomerne er vage og virker almindelige. Dette kan gøre diagnosen vanskelig.

Hvilke tests udføres på børn for at påvise `GHD'?

Dit barns læge vil omhyggeligt gennemgå hans eller hendes sygehistorie og vækstkurver for at se efter tegn på vækstsvigt, risikofaktorer for GHD og andre tilstande, der kan påvirke væksten.

Andre helbredstilstande, der kan påvirke væksten, er:

• Hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel).
• Forsinket pubertet.
• Cøliaki.
• Underernæring.

Da niveauet af væksthormon i vores blod svinger meget i løbet af dagen, kan en blodprøve alene ikke afgøre GH-mangel. Derfor kan dit barns læge bestille tests som disse for at bekræfte GHD og/eller udelukke andre tilstande, der kan påvirke væksten:

• Røntgenbilleder: Et røntgenbillede af hånden kan udføres for at vurdere knogleudvikling (knoglealder) og vækstpotentiale.
• Blodprøver og andre laboratorietests:Nogle blodprøver kan hjælpe med at udelukke andre tilstande, der påvirker væksten, eller hjælpe med at diagnosticere GHD. Specifikke blodprøver er insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1) og insulinlignende vækstfaktorbindende protein-3 (IGFBP-3).
• Væksthormonstimuleringstest: Dette er den primære test, læger bruger til at diagnosticere væksthormon (GHD). I denne test får dit barn medicin, der stimulerer hypofysen til at frigive væksthormon. Lægen tager derefter en blodprøve og måler væksthormonniveauet. Hvis blodprøveresultaterne ikke viser, at væksthormonniveauet er forhøjet til det forventede niveau, betyder det, at hypofysen ikke producerer nok væksthormon.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Dit barns læge kan bestille en MR-scanning af hovedet. Dette kan hjælpe med at bestemme årsagen til GHD ved at undersøge problemer med hypofysen eller hjernen.

Hvilke tests udføres på voksne for at påvise `GHD`?

Den mest almindelige test, der bruges til at diagnosticere GHD hos voksne, er insulintolerancetesten . Insulin er et hormon, der produceres naturligt af vores bugspytkirtel.

I denne test vil lægen give dig en indsprøjtning af kunstig insulin for at sænke dit blodsukkerniveau. Derefter vil de tage en blodprøve og måle mængden af ​​væksthormon i dit blod.

Når vores blodsukkerniveau er lavt (hypoglykæmi), frigives der normalt væksthormon. Hvis dine blodprøver viser, at dit væksthormonniveau er lavere end forventet i en insulintolerancetest, bekræfter dette tilstanden GHD.

Der kan være andre tests:

• `Glukagonstimuleringstest`
• `Macimorelin-stimuleringstest`
• `Arginin-stimuleringstest`
• `Clonidin-stimuleringstest`

Hvordan behandles 'væksthormonmangel (GHD)'?

Behandlingen af ​​​​GHD hos både børn og voksne er injektioner af syntetisk væksthormon (rekombinant humant væksthormon) . Disse kan gives derhjemme. Personer med GHD skal ofte tage en daglig injektion .

Behandling med syntetisk væksthormon er langvarig og varer nogle gange flere år. Det er meget vigtigt at gå regelmæssigt til lægen for at se, om behandlingen virker korrekt, og om dosis skal justeres.

Hvis du eller dit barn har mangler i andre hypofysehormoner, skal I også have behandling for at korrigere disse mangler.

Bivirkninger af behandling med `GHD`

Milde eller moderate bivirkninger fra væksthormoninjektioner til behandling af GHD er sjældne. De kan dog omfatte:

• Hovedpine.
• Muskelsmerter eller ledsmerter.
• Mild hypothyroidisme.
• Hævelse af hænder og fødder.
• Øget krumning af rygsøjlen hos personer med skoliose.

Sjældne, men alvorlige bivirkninger kan også forekomme:

• Kraftig hovedpine ledsaget af synsproblemer.
• Hoftedysplasi (forkert fastgørelse af lårbensknoglen til hoftebenet).
• Pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen).

Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, er det vigtigt at tale med din læge med det samme . Din medicindosis skal muligvis justeres.

Hvad er risikofaktorerne for udvikling af `GHD`?

Desværre kan de fleste tilfælde af GHD ikke forebygges. Visse risikofaktorer kan dog øge risikoen for, at du eller dit barn udvikler erhvervet GHD. Disse omfatter:

• Få kræftbehandling før man når voksenhøjden.
• Modtager strålebehandling af hovedet eller hjernen.
• Total kropsbestråling.
• Kirurgi på hjernen, specifikt den centrale del af hjernen, hvor hypofysen er placeret.

Hvis nogen af ​​disse risikofaktorer gælder for dig eller dit barn, er det vigtigt at være opmærksom på symptomerne på GHD og tale med din læge om det.

Hvad er prognosen for GHD?

For børn med ghd gælder det, at jo hurtigere tilstanden behandles, desto mere sandsynligt er det, at barnet vokser tættere på normal voksenhøjde . De fleste børn tager på i vægt 10 cm eller mere i løbet af det første behandlingsår. De tager på i vægt 7,5 cm eller mere i løbet af de næste to år. Derefter aftager vækstraten.

Personer med voksende GHD har, hvis de behandles korrekt, normalt et godt syn og kan leve sunde liv.

Hvad er de mulige komplikationer ved GHD?

Hvis GHD hos børn ikke behandles, kan det føre til lav statur og forsinket pubertet .

Selv med korrekt behandling har personer med voksende væksthormonmangel en øget risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde . Denne risiko kan reduceres ved sunde vaner såsom at spise en afbalanceret kost og motionere regelmæssigt.

Personer med væksthormonmangel, der starter i voksenalderen, har også en øget risiko for at udvikle osteoporose. Det betyder, at de er mere tilbøjelige til at brække knogler fra mindre skader eller fald. For at reducere disse risici er det vigtigt at spise en kost rig på calcium og tage D-vitamintilskud som anbefalet af din læge.

Hvornår skal jeg se en læge angående GHD?

Der er mange grunde til, at børn kan vokse langsomt og være kortere end normalt. Nogle gange kan langsom vækst være normal og midlertidig. For eksempel når puberteten nærmer sig. Hvis du er bekymret for dit barns vækstrate, skal du kontakte en børneendokrinolog eller en anden læge . De kan hjælpe dig med at afgøre, om dit barns vækstrate er noget at være bekymret over.

Hvis du er voksen og har symptomer på GHD, skal du tale med din læge.

Hvis du eller dit barn får diagnosticeret GHD, bør I gå regelmæssigt til lægen for at sikre, at behandlingen virker korrekt .

Hvis du bemærker vækstforsinkelser hos dit barn, er det vigtigt at tale med din læge så hurtigt som muligt. Selvom det er usandsynligt, at GHD er årsagen, er det værd at undersøge eventuelle bekymrende ændringer. Hvis personer med GHD identificeres tidligt, har de bedre udsigter og kan generelt leve sunde liv. Hvis du har spørgsmål om dit barns vækst, skal du ikke være bange for at spørge din læge. De er her for at hjælpe.

Sidste besked til hjemmet

Så du forstår sikkert, hvad 'væksthormonmangel (GHD)' er, og hvordan det kan påvirke både børn og voksne. Det vigtigste er ikke at gå i panik og at søge læge så hurtigt som muligt, hvis du har nogen bekymringer . Med tidlig diagnose og korrekt behandling kan de fleste mennesker med 'GHD' leve et vellykket og sundt liv. Hvis du har bekymringer om dit barns udvikling eller dit eget helbred, er det aldrig for sent at tale med en læge om det.

` Væksthormonmangel, GHD, Væksthormonmangel, Hypofyse, Børns vækst, Kortne, Hormonelle problemer, GH