Kender du til hjertesygdomme under graviditet? Lad os tale om det!

Hvis du er kommende mor eller allerede er gravid, vil denne artikel være meget vigtig for dig. Graviditet er en helt særlig og smuk tid, hvor vores kroppe gennemgår mange forandringer. Især vores hjerte har en ekstra arbejdsbyrde i denne periode, fordi hjertet spiller en stor rolle i at forsyne både mor og barn med den nødvendige næring og ilt. Så i dag vil vi tale om muligheden for hjertesygdomme i denne periode, og hvordan graviditet påvirker dem, der allerede har hjertesygdomme.

Hvilke hjertesygdomme kan opstå under graviditet?

Kort sagt er dette, hvad man kalder problemer med hjertet under graviditeten. Der er to hovedtyper:

1. Præeksisterende hjertelidelser: Dette er hjertelidelser, du havde, før du blev gravid. Disse har muligvis ikke forårsaget dig nogen større symptomer eller været et større problem. Disse lidelser kan dog påvirke dig forskelligt under graviditeten og forårsage forskellige komplikationer.

2. Hjertelidelser, der udvikler sig under graviditet: Dette er lidelser, som du ikke havde, før du blev gravid, og som udvikler sig under graviditeten. Nogle af dem kan være harmløse, men nogle kan være farlige.

De fleste kvinder med hjertesygdomme kan trygt blive gravide og føde et sundt barn. Nogle gange kan hjertesygdomme under graviditeten dog føre til alvorlige komplikationer. Faktisk er hjertesygdomme blevet identificeret som den hyppigste årsag til mødredødsfald i nogle udviklede lande.

• Ifølge nogle rapporter skyldes omkring en tredjedel af graviditetsrelaterede dødsfald problemer med det kardiovaskulære system.
• Omkring 4 ud af 100 gravide mødre kan udvikle komplikationer på grund af hjerte-kar-sygdomme.
• Faktorer som forhøjet blodtryk, fedme og alder over 40 er faktorer, der øger risikoen for død under graviditet.

Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, er det vigtigt at vide, hvordan hjertesygdomme kan påvirke dig. Men inden da, lad os se på, hvordan graviditet påvirker dit hjerte og dine blodkar.

Ændringer i dit hjerte og blodkar under graviditeten

Din krop gennemgår mange forandringer under graviditeten. Disse forandringer belaster din krop ekstra meget, og dit hjerte skal arbejde hårdere. Nedenstående forandringer er normale under graviditeten. De hjælper din voksende baby med at få den ilt og de næringsstoffer, den har brug for.

• Øget blodvolumen: Din blodvolumen begynder at stige i de første par uger af graviditeten, og den fortsætter med at stige. De fleste kvinders blodvolumen stiger med 40 % til 45 % under graviditeten. Tænk bare på, hvor meget mere blod dit hjerte skal pumpe, end det normalt gør!
• Øget puls:Det er normalt, at din puls stiger med omkring 10 til 20 slag i minuttet under graviditeten. Dette stiger gradvist og når sit højdepunkt i tredje trimester.
• Forøgelse af hjertevolumen: Hjertevolumen er den mængde blod, dit hjerte pumper i minuttet. Mellem uge 28 og 34 kan dit hjertevolumen stige med 30 % til 50 %. Dette skyldes en stigning i blodvolumen og en stigning i hjertefrekvensen. Hvis du bærer tvillinger, kan dit hjertevolumen stige med op til 60 %.

Disse ændringer kan få dig til at føle ting som:

• Føler mig meget træt (udmattelse) .
• Følelse af svimmelhed.
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø) .
• Følelse af at dit hjerte slår hurtigt (hjertebanken) .

Dette er almindelige symptomer på graviditet. Men her er problemet: De samme symptomer kan også være symptomer på visse hjertesygdomme. Så selvom du har advarselstegn på hjertesygdom, ignorerer du dem måske og tænker: "Sådan er det bare under graviditet." Derfor kan hjertesygdomme under graviditet være farlige. Det kan være svært at vide, om et symptom er normalt eller noget at bekymre sig om.

Hvis du har en præeksisterende hjertesygdom, har du en højere risiko for at udvikle hjerterelaterede komplikationer under graviditeten. Din risiko afhænger af den specifikke tilstand, du har, og dens sværhedsgrad.

Hvilke præeksisterende hjertesygdomme kan påvirke graviditet?

Nogle hjertesygdomme kan øge risikoen for komplikationer under graviditeten. Hvis du har nogen af ​​nedenstående tilstande, skal du tale med din læge om risiciene ved graviditet.

Medfødt hjertesygdom

Medfødt hjertesygdom er en tilstand, der er til stede ved fødslen. Nogle af disse tilstande kan være mindre alvorlige, mens andre kan være meget alvorlige. Spædbørn med alvorlige lidelser behandles normalt i en ung alder. Nogle gange kan der dog forekomme ændringer i hjertefunktionen efter behandling eller operation.

Så hvis du har en medfødt hjertesygdom, er det vigtigt at tale med din læge, inden du bliver gravid. Din læge kan henvise dig til en specialist i medfødte hjertesygdomme hos voksne eller en specialist i kardiovaskulær fødselshjælp. De kan vurdere dine graviditetsrisici. De kan også hjælpe dig med at identificere og håndtere risiciene ved en uplanlagt graviditet.

De mest almindelige hjertekomplikationer, der ses hos gravide kvinder med medfødt hjertesygdom, er:

• Hjerteslagsforstyrrelser (arytmi) .
• Hjertesvigt .

Hvis du har en medfødt hjertesygdom, har du også en højere risiko for for tidlig fødsel .

Generelt har kvinder med følgende medfødte hjertesygdomme en lavere risiko for problemer under graviditeten:

• Mild pulmonal ventilstenose.
• Hvis små "huller" i hjertet er blevet repareret med succes, såsom atrieseptumdefekter (ASD'er) og ventrikulære septumdefekter (VSD'er).
• Lille eller vellykket repareret åben ductus arteriosus (PDA).

Kvinder med disse medfødte hjertesygdomme kan have øget risiko for graviditetskomplikationer:

• Aortastenose med en bikuspidal aortaklap.
• Koarktation af aorta.
• Ebsteins anomali.
• Fontans fysiologi.
• Svær pulmonal ventilstenose.
• Fallots tetralogi (repareret)
• Transposition af de store arterier (repareret)

Husk, at der er mange andre medfødte hjertefejl, som ikke er på denne liste. Selv hvis din hjertesygdom ikke er på denne liste, er det stadig vigtigt at tale med en læge, hvis du overvejer at blive gravid.

Kardiomyopati

Kardiomyopati er en førende årsag til alvorlige komplikationer og død under graviditet. Din risiko for komplikationer fra kardiomyopati afhænger af den type, du har, og dens sværhedsgrad.

Omkring 4 ud af 10 kvinder med dilateret kardiomyopati vil udvikle et hjerteanfald eller andre komplikationer. Hypertrofisk kardiomyopati er mindre farlig under graviditet. Det kan dog stadig forårsage komplikationer, især hvis du havde symptomer, før du blev gravid.

Hvis du har nogen form for kardiomyopati, skal du tale med din læge om dine risici, før du bliver gravid.

Hjerteklappesygdom

Der findes mange typer hjerteklapsygdomme, der kan opstå i løbet af livet. De kan variere fra milde til alvorlige. Nogle klapsygdomme påvirker muligvis ikke din graviditet, men andre kan øge risikoen for komplikationer. Hvis du har en historie med klapsygdom, skal du tale med din læge for at finde ud af, om graviditet er sikkert for dig.

• Aortaklapregurgitation:Dit risikoniveau afhænger af sværhedsgraden af ​​refluksen (lækagen). Hvis du ikke har nogen symptomer, og dit hjerte fungerer normalt, har du lav risiko for komplikationer. Men hvis du har svær refluks med nedsat hjertefunktion, har du en højere risiko, og du skal muligvis undgå graviditet. Relaterede tilstande såsom Marfan syndrom eller en bikuspidal aortaklap kan også påvirke din risiko.
• Mitralklapprolaps: Dette er en almindelig tilstand, der normalt ikke forårsager symptomer eller kræver behandling. De fleste kvinder med mitralklapprolaps, som ikke har andre hjerteproblemer, oplever ingen graviditetskomplikationer. Hvis din tilstand har forårsaget alvorlig lækage af klappen, kan det være nødvendigt at behandle dig, før du bliver gravid.
• Mitralklapinsufficiens: Dit risikoniveau afhænger af, hvor utæt din klap er, hvor godt dit hjerte kan pumpe blod, og om du har symptomer. Hvis din regurgitation er alvorlig, og du har symptomer, kan det være nødvendigt at få en mitralklapreparation, før du bliver gravid. Kvinder med alvorlig regurgitation og dårlig hjertefunktion kan også være nødt til at undgå at blive gravid.
• Mitralklappenose: Dette er den mest almindelige hjertekomplikation under graviditet på verdensplan. Det er mere almindeligt i områder, hvor gigtfeber (en tilstand forårsaget af ubehandlet skarlagensfeber og halsinfektioner) er almindelig. Hvis du har mitralklappenose, skal du muligvis have en procedure eller operation, før du bliver gravid, for at reducere risikoen for komplikationer.

Udskiftning af hjerteklapper kan hjælpe mennesker med hjerteklappesygdomme med at leve et langt og sundt liv. Men kvinder med kunstige hjerteklapper har brug for særlig pleje under graviditeten. Fordi:

• Graviditet øger risikoen for blodpropper. At have en kunstig hjerteklap øger også risikoen for blodpropper.
• Hvis du har nogle kunstige klapper, skal du tage antikoagulerende medicin resten af ​​dit liv for at mindske risikoen for blodpropper. Nogle antikoagulantia kan være skadelige for barnet.

Hvis du har en hjerteklapprotese, er det meget vigtigt at konsultere en kardiolog, inden du planlægger en graviditet. Din kardiolog vil tale med dig om:

• Dine graviditetsrisici.
• Den behandling, der forebygger blodpropper, som er den rette for dig.
• Forholdsregler du bør tage for at forebygge endokarditis.

Aortasygdom

Aortasygdom, eller aortopati, er en gruppe af sygdomme, der påvirker din aorta. Genetiske syndromer er forbundet med nogle aortasygdomme.

Aortasygdom øger risikoen for alvorlige komplikationer under graviditet. Dette skyldes, at trykket på aorta øges under graviditet, især under fødsel. Dette ekstra tryk øger risikoen for aortadissektion eller aneurismeruptur, hvilket kan være fatalt.

Kvinder med følgende tilstande har en højere risiko for komplikationer under graviditeten:

• Bikuspidal aortaklap med aortaudvidelse.
• Har en historie med aortadissektion.
• Loeys-Dietz syndrom.
• Marfan syndrom.
• Turners syndrom.
• Vaskulært Ehlers-Danlos syndrom.

Vigtigt: Omkring halvdelen af ​​aortadissektioner og -rupturer hos kvinder under 40 år er graviditetsrelaterede. De forekommer normalt i tredje trimester eller efter fødslen.

Hvis du har aortasygdom, er det meget vigtigt at konsultere en kardiolog for en evaluering, inden du planlægger en graviditet.

Hvilke nye hjerteproblemer kan opstå under graviditet?

Selv hvis du ikke har haft hjerte-kar-sygdomme i forvejen, kan graviditet forårsage forskellige problemer med dit hjerte eller dine blodkar.

Højt blodtryk (hypertension)

Forhøjet blodtryk under graviditet rammer omkring 1 ud af 10 gravide kvinder. Det er også en almindelig tilstand.

Diagnoser af forhøjet blodtryk omfatter:

• Gestationshypertension: Forhøjet blodtryk (mindst 140/90 mmHG), der starter efter 20 ugers graviditet.
• Præeklampsi: Forhøjet blodtryk, der starter efter 20 uger. Dette ledsages af protein i urinen eller tegn på organskade. Eklampsi er en tilstand, der opstår under graviditet eller inden for 10 dage efter fødslen, ledsaget af anfald.
• Kronisk hypertension: Forhøjet blodtryk, der starter før 20 uger eller før du bliver gravid.
• Kronisk hypertension med overlejret præeklampsi: Kronisk hypertension med protein i urinen eller tegn på organskade.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes er et højt blodsukkerniveau, der udvikler sig efter 20 ugers graviditet. Hvis denne tilstand ikke behandles, øger den risikoen for komplikationer for dig og din baby.

Uregelmæssigheder i hjerterytmen (arytmier)

Graviditet øger din risiko for at udvikle uregelmæssig hjerterytme (arytmi), uanset om du har haft det før eller ej. Typer af arytmier, du kan opleve under graviditet, omfatter:

• Ektopisk hjerterytme: Dette er et ekstra hjerteslag, der normalt er harmløst.
• Supraventrikulær takykardi (SVT): Dette er en hurtig hjerterytme, der starter i hjertets øvre kamre (atrier). Dette er den mest almindelige langvarige arytmi (som varer mere end 30 sekunder) under graviditet. Du har en højere risiko, hvis du har en historie med SVT eller en medfødt hjertefejl. Men det kan også ske for første gang under graviditeten.

Nogle arytmier kræver behandling, og andre gør ikke. Kvinder med medfødt hjertesygdom og arytmier har større sandsynlighed for at have brug for behandling. Din læge vil bestemme den sikreste behandling for dig.

Spontan koronararterie dissektion (SCAD)

Spontan koronararteriedissektion (SCAD) er en livstruende tilstand. SCAD er en bristning i en eller flere af de arterier, der forsyner hjertet med blod. 4 ud af 5 personer, der oplever SCAD, er kvinder. Omkring 1 ud af 3 tilfælde er relateret til graviditet. SCAD opstår normalt inden for en uge efter fødslen, men kan også forekomme sent i graviditeten eller inden for seks uger efter fødslen.

Forskere mener, at hormonelle ændringer under graviditeten spiller en rolle. Andre risikofaktorer blandt gravide kvinder inkluderer:

• Over 30 år gammel.
• Kokainbrug.
• Bindevævssygdomme.
• Diabetes.
• Højt blodtryk.
• Tobaksbrug.

Nedsat blodtilførsel til hjertemusklen (myokardiel iskæmi)

Myokardiskæmi er, når dit hjerte ikke får nok blod. Dette kan forårsage:

• Stabil angina.
• Ustabil angina.
• Hjerteanfald.

Omkring 2 ud af 25.000 graviditetsrelaterede hospitalsindlæggelser skyldes myokardieiskæmi. Risikofaktorer for gravide kvinder omfatter:

• Over 30 år gammel.
• Diabetes.
• Familiehistorie med hjerte-kar-sygdomme.
• Højt blodtryk.
• Højt kolesteroltal eller høje triglycerider.
• Anamnese med spontan koronararteriedissektion (SCAD).
• Overvægt/fedme.
• Tobaksbrug.

Peripartum kardiomyopati

Peripartum kardiomyopati er en type hjertesvigt, der opstår sent i graviditeten eller kort efter fødslen. Det rammer kvinder, der ikke tidligere har fået diagnosticeret hjertesygdom. Denne tilstand gør dit hjerte ude af stand til at pumpe nok blod til kroppen. Det kan forekomme i alle aldre, men det rammer normalt personer over 30 år.

Dyb venetrombose og lungeemboli

Graviditet øger risikoen for dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE). Disse tilstande er fire til fem gange mere almindelige hos gravide kvinder end hos ikke-gravide kvinder. De opstår normalt i perioden efter fødslen (inden for seks måneder efter fødslen).

En dyb venetrombose (DVT) er en blodprop i en dyb vene i kroppen (normalt i benet). En lungeemboli (PE) er en blodprop, der dannes et sted i kroppen og transporteres til lungerne.

Din risiko er højere, hvis du har en historie med blodpropper eller emboli. Hvis du har en DVT eller PE, skal du sandsynligvis behandles med blodfortyndende medicin. Din læge bør ordinere en blodfortyndende medicin, der er sikker under graviditet.

Hvad er den mest almindelige hjertesygdom under graviditet?

Medfødt hjertesygdom er den mest almindelige type hjertesygdom i udviklede lande.

I udviklingslande er reumatisk hjertesygdom den mest almindelige type hjertesygdom og tegner sig for omkring 7 ud af 10 kardiovaskulære hændelser under graviditet.

Hvilke hjertesygdomme er meget farlige for graviditet?

Nogle hjertesygdomme og relaterede syndromer gør graviditet meget farlig. Du bør muligvis undgå at blive gravid, hvis du har disse tilstande:

• Aortastenose (hvis alvorlig og forårsager symptomer)
• Aortakoarktation (hvis ukorrigeret eller eksisterende sammen med en aortaaneurisme)
• Eisenmenger syndrom.
• Fontans fysiologi.
• Marfan syndrom.
• Mitralklappenose (hvis alvorlig)
• Peripartum kardiomyopati i en tidligere graviditet (med resterende skade på hjertefunktionen)
• Pulmonal hypertension.
• Svær aortaudvidelse (mindst 45 mm, hvis du har Marfan syndrom, mindst 50 mm, hvis du har en bikuspidal aortaklap)
• Ventrikulær dysfunktion med venstre ventrikels udstødningsfraktion mindre end 40%

Hvis du har nogen af ​​disse tilstande, skal du tale med din læge. Han eller hun vil vurdere sværhedsgraden af ​​din tilstand og diskutere dine risici med dig.

Hvad er tegn og symptomer på hjerteproblemer under graviditet?

Nogle symptomer på hjerteproblemer ligner dem, du normalt oplever under graviditet. Disse omfatter:

• Føler mig meget træt (udmattelse) .
• Hyppig trang til at urinere.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Hævelse af fødder og ankler (ødem) .

Disse symptomer er muligvis ikke skadelige. De kan dog være tegn på et hjerteproblem, især hvis:

• Hvis de starter efter 20 ugers graviditet.
• Hvis de påvirker dig i en sådan grad, at du ikke kan udføre dine normale daglige aktiviteter.
• Hvis du føler dig stakåndet, selv når du er i hvile.
• Hvis du vågner midt om natten med vejrtrækningsbesvær.

Usædvanlige symptomer under graviditet:

• Sløret syn.
• Brystsmerter (angina) .
• Hjertebanken, der varer mere end 30 sekunder.
• Bevidsthedstab (synkope) .
• Hurtig hjerterytme (takykardi) .

Vigtigt: Hvis du føler brystsmerter eller ubehag, skal du straks ringe 119 eller dit lokale nødnummer.

Fortæl din læge om eventuelle symptomer, du oplever. Det kan være nyttigt at føre dagbog over dine symptomer. Medtag følgende:

• Alle de symptomer du oplever.
• Dato og klokkeslæt.
• Sværhedsgrad på en skala fra 1 til 10 (10 er den værste).
• Hvad du laver på det tidspunkt (for eksempel motion, let husarbejde eller afslapning).

Symptomer er følelser eller ændringer, du oplever. Tegn er advarselstegn, som din læge ser under en fysisk undersøgelse eller tests. Tegn på hjerteproblemer under graviditet:

• Forstørret hjerte (kardiomegali).
• Unormale hjertelyde (hjertemislyd).
• Højt blodtryk.
• Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.
• Hævelse af venerne i halsen (jugular venøs distention).

Din læge vil undersøge dig for tegn på hjerteproblemer på din fødselsklinik.

Hvordan håndterer man hjertesygdomme under graviditet?

Medicinsk behandling og egenomsorg kan hjælpe dig med at håndtere hjertesygdomme under graviditeten. Her er nogle tips:

• Mød op til dine lægeaftaler. Du vil sandsynligvis blive behandlet af en fødselslæge-gynækolog og en kardiolog. Sørg for at møde op til alle dine aftaler og opfølgninger. Du skal muligvis have regelmæssige tests (herunder ekkokardiogrammer) for at kontrollere din hjertefunktion.
• Undgå unødvendig vægtøgning. Spørg din læge, hvor meget vægt du trygt kan tage på under graviditeten.
• Undgå stress. Undgå så vidt muligt situationer, der gør dig stresset. Find også måder at slappe af på, der hjælper dig med at føle dig rolig. Hvis din læge siger, at det er okay, kan prænatal yoga hjælpe.
• Spis en hjertesund kost.Følg din læges vejledning om, hvilke fødevarer du skal spise, og hvad du skal undgå. Generelt bør du forsøge at begrænse dit indtag af natrium, sukker, mættet fedt og transfedt.
• Træn sikkert. Din læge vil fortælle dig, hvor ofte du bør træne, og hvilke typer motion der er sikre for dig. Sørg for at følge deres instruktioner nøje. Du skal muligvis undgå aktiviteter, der belaster dit hjerte for meget.

Afhængigt af din tilstand kan din læge anbefale en procedure, der kan hjælpe dit hjerte med at fungere bedre. Det er normalt bedst at få udført sådanne procedurer, inden du bliver gravid. Dit lægeteam vil vurdere din tilstand og beslutte den bedste fremgangsmåde.

Du kan også have brug for medicin til at håndtere visse tilstande eller risikofaktorer. Tal med din læge om, hvilke lægemidler der er sikre, og hvilke der er usikre for dig at tage under graviditet.

Medicin mod hjerte-kar-sygdomme under graviditet

En del af din behandlingsplan er at tage din medicin præcis som foreskrevet. Din læge kan ændre din medicin. Dette skyldes, at nogle hjertemediciner ikke er sikre at tage under graviditet.

Usikre lægemidler omfatter:

• ACE-hæmmere.
• Angiotensinreceptorblokkere (ARB'er).
• Aldosteron-antagonister.
• Nogle blodfortyndende midler, såsom warfarin.
• Nogle lægemidler, der behandler pulmonal hypertension, såsom riociguat og bosentan.

Vigtigt: Hvis du tager nogen af ​​disse lægemidler og bliver gravid, skal du straks kontakte din læge. Stop ikke med at tage nogen form for medicin uden at tale med en læge.

Overvågning efter fødslen

Nogle komplikationer kan opstå inden for seks måneder efter fødslen. Dit lægeteam vil overvåge dig og kontrollere din hjertefunktion. Selv hvis du er meget travl og træt i denne periode, er det vigtigt, at du deltager i alle dine aftaler. Dit behandlerteam vil også tale med dig om sikkerheden og risiciene ved at planlægge fremtidige graviditeter.

Vil hjerteproblemer under graviditeten påvirke mit fremtidige liv?

Hjerteproblemer under graviditet øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme senere i livet. Her er nogle vigtige statistikker:

• Gestationsdiabetes øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme senere i livet med 68 %.
• Højt blodtryk under graviditet øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme med 67 %.
• Præeklampsi øger risikoen for at dø af hjerte-kar-sygdomme senere i livet med 75 %.

Disse statistikker kan virke lidt skræmmende for dig. Men den gode nyhed er, at statistikker kun fortæller en del af historien. De er en afspejling af, hvad der skete i fortiden. De behøver ikke at bestemme din fremtid. Brug denne viden til at planlægge strategier for at reducere din risiko for hjerte-kar-sygdomme. Hvis du havde nogen af ​​disse tilstande under graviditeten eller i månederne efter fødslen, skal du tale med din læge efter fødslen og bede om at blive testet for hjerte-kar-sygdomme.

Der er mange ting, du kan gøre for at forebygge hjerte-kar-sygdomme eller bremse deres udvikling. Du kan have brug for langvarig opfølgning hos en kardiolog for at overvåge din hjertesundhed og opdage tidlige tegn på problemer. Tal med dit behandlerteam om livsstilsændringer, der kan hjælpe med at holde dit hjerte og dine blodkar sunde i mange år fremover.

Husk endelig dette.

Hvis du har en hjertesygdom og planlægger at blive gravid, er det nu, du skal tale med din læge. Lær om dine risici og hvordan du håndterer din hjertesygdom under graviditeten. Hvis du har en uplanlagt graviditet, er det vigtigt at tale med din læge med det samme. Din læge vil vurdere din risiko for komplikationer. Han eller hun kan muligvis ændre din hjertemedicin for at gøre den sikker under graviditeten.

Selv hvis du ikke har en hjertesygdom, er det vigtigt at være opmærksom på, hvordan uventede hjerteproblemer kan påvirke din graviditet. Tal med din læge om dine risikofaktorer. Arbejd sammen med din læge for at reducere din risiko, så du kan få en sikker og sund graviditet. Husk, at en sund mor giver en sund baby den bedste start!

Hjertesygdom , graviditet, hjerte, hjertesygdom under graviditet, symptomer på hjertesygdom, graviditetskomplikationer, hjertesundhed