Får du også brystsmerter? Jeg ved ikke, om det er en hiatusbrok! Skal vi snakke?

Får du også ofte halsbrand? Føler du, at du har en sur smag i halsen efter at have spist, eller føler du nogle gange, at der kommer mad op i halsen? Eller har du svært ved at synke mad, eller føler du, at noget sidder fast i halsen? Selvom vi nogle gange ikke er så opmærksomme på disse, kan der være en tilstand kaldet "Hiatal Hernia" bag disse. Bare rolig, det er noget, der sker for mange mennesker, og det kan behandles. I dag vil vi tale om dette i detaljer, som om vi talte med et familiemedlem.

Hvad er hiatal brok?

Kort sagt er en hiatal brok, når den øverste del af din mave presser gennem et lille hul i mellemgulvet, den musklen der adskiller dit bryst fra din mave. Tænk på det som en væg. Denne væg har et lille hul (øsofagushiatus), hvor din spiserør er forbundet med din mave. Nogle gange, når dette hul bliver lidt større, presser en del af din mave igennem. Det er det, vi kalder en hiatal brok. Ordet brok betyder, at et organ eller væv presser gennem et svagt punkt i vævsbarrieren omkring det, i stedet for hvor det normalt er. Brok er almindelige, og mange mennesker oplever denne hiatal brok. Dette udvikler sig normalt gradvist over mange år. Det er ikke noget, der ændrer sig pludselig.

Hvilke typer af hiatal brok findes der?

Der er to hovedtyper af hiatal brok: glidende hiatal brok og paraøsofageal hiatal brok . De fleste mennesker har denne glidende type.

• Type 1: Glidende hiatal brok

Dette er den mest almindelige type (ca. 95%) . Det, der sker, er, at din spiserør (spiserør) kommer op gennem et hul i mellemgulvet, hvor det er forbundet med din mavesæk (gastroøsofageal overgang), og derefter går ned igen. Det er som om, den glider. Derfor kaldes det en glidebrok.

• Type 2: Paraøsofageal hiatal brok - også kaldet rullende hiatal brok.

Ved denne type stikker den øverste del af maven ud fra åbningen i spiserøret, forbi spiserøret. Den kan ligne en kuglelignende klump.

• Type 3: Blandet brok

Dette er som en kombination af de to ovennævnte typer. Spiserøret stikker ud, hvor det er forbundet med mavesækken, og en anden del af mavesækken kan stikke ud på samme tid.

• Type 4: Kompleks brok

Dette er lidt sjældent, og det kan være lidt kompliceret. Det, der sker, er, at hullet i mellemgulvet bliver stort nok til, at maven og et andet abdominalorgan, for eksempel en del af tarmen, bugspytkirtlen eller milten, kommer op med det.

Hvor almindelig er denne tilstand kaldet hiatal hernia?

Dette er faktisk mere almindeligt, end man måske tror, ​​især når man bliver ældre. I et land som Amerika rammer det omkring 20 % af den generelle befolkning. Det siges, at i en alder af 50 år vil 50 % have denne tilstand, i en alder af 60 år vil 60 % have denne tilstand, og i en alder af 70 år vil 70 % have denne tilstand. Denne tilstand er også almindelig i Sri Lanka.

Hvad er symptomerne på hiatal brok?

I tilfælde af en glidende hiatal brok, som mange mennesker har, kan du muligvis ikke engang mærke brokken. Den fremstår ikke som en klump på ydersiden som andre typer brok.

Mange mennesker med hiatal brok viser ingen symptomer. Imidlertid har størstedelen af ​​dem, der har symptomer, symptomer forbundet med langvarig sure opstød (gastroøsofageal reflukssygdom - GERD ) .

De er:

• Halsbrand : En brændende fornemmelse i brystet, især efter at have spist.
• Ikke-kardiale brystsmerter : Tilbagevendende brystsmerter , svarende til angina , men ikke relateret til hjertet .
• Fordøjelsesbesvær: En følelse af mæthed efter at have spist en lille mængde mad, ledsaget af smerter i maven.
• Bøvs og regurgitation: Opstød af mad, luft og syre i halsen.
• Synkebesvær eller en klump i halsen.
• Ondt i halsen og hæshed: Syren i halsen kan forårsage ondt i halsen og ændre stemmen.

Men husk, at ikke alle med hiatal brok oplever sure opstød, og ikke alle, der oplever sure opstød, har hiatal brok. Men hvis du oplever disse symptomer oftere, kan det være en brok. Andre advarselstegn inkluderer:

• Kvalme: Kvalme kan være forårsaget af mavetryk, sure opstød eller begge dele.
• Åndenød:Hvis brokken komprimerer lungerne, kan det være svært at trække vejret.
• Tryk eller smerter i den øvre del af maven eller den nedre del af brystet.

Disse symptomer ses oftest hos personer med store paraøsofageale brok.

Hvordan føles smerter ved hiatal brok?

En hiatal brok er der, hvor din mave og bryst mødes. Så hvis du har smerter fra en brok, kan det føles som brystsmerter eller mavesmerter. Smerter kan opstå, når du gør bestemte ting, eller når du er i en position, hvor brokken presser eller klemmer. For eksempel, hvis du har en stor brok, kan du opleve smerter, når du bøjer dig forover, hoster eller løfter noget. Smerter kan også være et tegn på, at noget er galt. Men det meste af tiden kommer smerten fra en hiatal brok ikke fra selve brokken, men fra sure opstød. Syren irriterer din spiserør. Fordi denne spiserør løber fra midten af ​​​​dit bryst til din hals, kan smerten føles som om, den stråler op, ned eller over hele dit bryst. De fleste mennesker føler det som en brændende fornemmelse. Nogle mennesker kan endda føle det som et hjerteanfald. Hvis du er i tvivl, eller hvis du oplever brystsmerter, er det bedst at se en læge og blive undersøgt.

Hvordan kommer syre i halsen på grund af en brok?

Forestil dig, hvor vores spiserør er forbundet med vores mavesæk (gastroøsofageal overgang). Det er der, mellemgulvet sidder, og musklerne, der normalt hjælper med at forhindre syre i at komme op i halsen, strammer sig. Når disse muskler strammer sig og ikke kan lukke spiserøret ordentligt, begynder syren i maven at komme tilbage op i spiserøret. På grund af brokken sætter noget af syren sig også fast i den øvre del af mavesækken, og den går ikke så let ned. Det er simpelthen, hvad der sker.

Hvad er årsagerne til hiatal brok?

En brok kan udvikle sig, når der er et svagt punkt i vævet, der adskiller forskellige dele af vores krop. Det svage punkt er der, hvor brokken kommer ud. En hiatal brok opstår, som tidligere nævnt, når hullet i mellemgulvet, kaldet spiserørshiatus, bliver for stort. Nogle gange kan denne svaghed opstå på grund af en specifik ulykke, operation eller en fødselsdefekt. Men oftest er det forårsaget af mange års daglig stress og belastning, der er akkumuleret over tid. Alt, der skaber ekstra tryk inde i bughulen, kan lægge pres på mellemgulvet over tid. Her er nogle af de vigtigste faktorer, der kan forårsage en hiatal brok:

• Langvarig hoste eller nysen: Tænk over det, nogle mennesker har kronisk hoste. Når du hoster og nyser kontinuerligt, øges trykket i din mave.
• Forstoppelse: Folk, der lider af forstoppelse, ved dette.
• Fedme: Hvis kropsmasseindekset (BMI) er større end 30.
• Hyppig opkastning.
• Anstrengende træning eller vægtløftning: Når du løfter tunge vægte, f.eks. i fitnesscentret.
• Graviditet og fødsel: Trykket i maven stiger også i disse perioder.

Er denne hiatal hernia en alvorlig tilstand?

Det meste af tiden, nej. De fleste hiatal brok er ikke alvorlige. De fleste forårsager ingen symptomer. Du ved måske ikke engang, at du har en. En stor brok kan dog blive alvorlig over tid. Hvis den er stor, vil du ofte have symptomer.

Hvad er de mulige komplikationer?

Det mest almindelige problem forårsaget af en hiatal brok er kronisk sure opstød. Hvis dette er alvorligt og ikke kontrolleres ordentligt med medicin, kan det i sidste ende skade din spiserør. Komplikationer fra kronisk sure opstød inkluderer:

• Spiserørsbetændelse: Sure opstød i spiserøret får spiserørets slimhinde til at hæve og blive betændt. Dette kan forårsage smerter, synkebesvær, mavesår og endda blødning.
• Spiserørsstriktur: Fortsat skade kan forårsage dannelse af arvæv i spiserøret. Denne ardannelse kan forstyrre de muskler, der arbejder under synkning, hvilket får spiserøret til at snævre sig ind.
• Barretts øsofagus: Vedvarende skade kan undertiden forårsage ændringer i spiserørets slimhinde (en tilstand kaldet "Barretts øsofagus"). Selvom dette ikke i sig selv er skadeligt, betragtes det som en præcancerøs tilstand .

Meget sjældent kan der opstå komplikationer, hvis en hiatal brok bliver fanget eller skubbet ind i åbningen. Dette sker normalt med de mindre almindelige typer brok. Sådanne komplikationer omfatter:

• Gastrointestinal obstruktion: Din mave eller et andet organ kan sidde fast, klemmes eller snoes i åbningen og blokere din fordøjelseskanal.
• Gastritis: Sure opstød i den hernierede del af maven kan forårsage hævelse, mavesår og indre blødninger.
• Iskæmi: Hvis brokken er så kraftigt klemt, kan blodtilførslen til den blive afskåret. Dette kan forårsage hævelse, smerte og i sidste ende vævsdød. Dette er en nødsituation.

Hvordan diagnosticeres hiatal brok?

Læger diagnosticerer en hiatal brok ved at se på billeder af din spiserør og mave. Nogle gange opdages det tilfældigt, mens man leder efter noget andet. En læge kan dog overveje at lede efter det, hvis du har symptomer på sure opstød. Først vil de udføre en pH-test af spiserøret for at kontrollere for syre i din spiserør.Hvis der er sådan syre, vil der blive udført billeddiagnostiske undersøgelser for at finde årsagen. Test, der kan diagnosticere en hiatal brok, omfatter:

• Røntgenbillede af brystet: Dette tager stadig sort-hvide billeder af indersiden af ​​brystet, hvor spiserøret er placeret.
• Øsofagus / Bariumsynkning: Dette er som en video af din spiserør. Det giver dig mulighed for at se indersiden af ​​din spiserør i realtid, mens du synker. Før dette vil du få en væske kaldet barium at drikke.
• Øvre endoskopi: Et langt rør med et lille kamera påsat føres ind gennem munden for at se ind i spiserøret og mavesækken. Dette giver dig mulighed for at se indersiden af ​​spiserøret på en live-skærm. Om nødvendigt kan små stykker væv (biopsi) tages til undersøgelse.
• Spiserørsmanometri: Et kateter indsættes i spiserøret for at måle trykket i musklerne i spiserøret.

Vil denne brok gå over af sig selv?

Nej. Brok bliver ikke bedre af sig selv. De bliver normalt bedre med tiden. Det betyder dog ikke, at dit brok ikke vil forårsage dig problemer. Hvis du ikke har nogen symptomer fra dit hiatalbrok, behøver du sandsynligvis ikke behandling. Men hvis du har symptomer, kan de vare ved og endda blive værre. Mild sure opstød kan behandles med medicin. Men mere alvorlige tilfælde kan kræve kirurgisk reparation.

Hvad er de medicinske behandlinger for hiatal brok?

Din læge vil omhyggeligt undersøge din broks art, størrelsen på brokken og dine symptomer for at bestemme den bedste langsigtede behandlingsmulighed for dig. De tilgængelige muligheder er:

• Vent og se: Hvis din brok ikke generer dig, behøver den muligvis ikke behandling. Men din læge vil holde øje med den, da den kan blive større med tiden.
• Brug medicin: Medicin kan ikke helt forhindre syre i at komme op i halsen. Men det kan reducere mængden af ​​syre i maven. Så selvom den kommer op i halsen, vil den forårsage mindre skade og reducere smerten.
• Kirurgi: En mindre operation kan reparere din hiatal brok. Kirurgi er en mulighed for alle, men ikke alle har brug for det. Nogle mennesker kan have brug for det før, mens andre kan have brug for det senere.

Medicin

Hvis du lejlighedsvis oplever halsbrand, kan du muligvis finde lindring med håndkøbssyreneutraliserende midler (såsom Digene, Gelusil). Men hvis det er vedvarende, kan din læge ordinere en langvarig, daglig medicin. Dette inkluderer normalt protonpumpehæmmere (PPI'er).(f.eks. omeprazol, esomeprazol, pantoprazol) ordineres. Disse kan hjælpe med at forhindre syreskader i spiserøret og hele de beskadigede områder. Disse lægemidler kan dog ikke forhindre mad i at komme tilbage op i halsen (regurgitation) eller forhindre brokken i at vokse sig større.

Kirurgi

Læger anbefaler brokreparation i tilfælde som disse:

• Hvis symptomerne eller komplikationerne forårsaget af din brok ikke kan forebygges med medicin.
• Hvis medicin forårsager bivirkninger, der påvirker dit helbred eller din livskvalitet.
• Hvis din brok er stor nok til at forårsage større komplikationer i fremtiden.

Hiatal brokkirurgi korrigerer brokken og sure opstød på følgende måde:

• Din mave og nedre spiserør bringes tilbage til deres korrekte position under mellemgulvet.
• Hullet i mellemgulvet, hvor brokken opstod, lukkes.
• Forbindelsen mellem mavesækken og spiserøret er strammet.

Denne operation kaldes en fundoplikation . Navnet kommer fra ordet "fundus", som henviser til den øvre del af maven. Under operationen tager kirurgen mavens fundus, vikler den rundt om den nedre del af din spiserør og fastgør den med kirurgiske klemmer (hæfteklammer) eller sting. Tænk på det som at vikle et tørklæde om halsen. Dette strammer musklen, der adskiller de to organer (den nedre øsofaguslukkemuskel). Når det er muligt, gøres dette gennem minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi . Det vil sige en kirurgi, der involverer indsættelse af et kamera og instrumenter gennem et par små snit.

Hvordan er restitutionen efter operationen?

Afhængigt af din tilstand og typen af ​​operation kan det være nødvendigt at blive på hospitalet i en dag eller to. Restitution efter laparoskopisk eller robotkirurgi er normalt hurtigere og lettere. Dette skyldes, at det udføres gennem små snit i stedet for gennem store snit som åben kirurgi. Nogle gange er åben kirurgi dog nødvendig. Selv efter du er kommet hjem, skal du komme dig i yderligere to til seks uger. I løbet af denne tid kan du muligvis ikke spise normalt på grund af midlertidige symptomer og bivirkninger, mens din operation heler. Din læge vil ordinere en meget begrænset kost. Du vil starte med væsker, gradvist gå over til blød mad og til sidst til fast mad. Det er normalt at tabe sig efter en hiatal brokoperation - normalt omkring 4,5-6,8 kg.

Hvor vellykket er en hiatal brokoperation?

Hiatal brokkirurgi er 90% vellykket.De fleste mennesker kan stoppe med at tage deres medicin efter operationen og leve et normalt liv uden problemer med sure opstød. Efter bedring skal du se din læge mindst én gang om året for at kontrollere den reparerede brok og sikre dig, at alt fungerer korrekt. Hvis der opstår nye problemer, eller hvis gamle problemer vender tilbage, vil din læge også undersøge disse. Langtidsstudier har vist , at omkring 50 % af hiatal brok vil vende tilbage efter en periode (normalt flere år) efter operationen. Dette kan skyldes, at en del af operationen ikke blev udført korrekt, eller fordi de faktorer, der forårsagede den oprindelige brok, stadig er aktive og har forårsaget en ny. Dog vil ikke alle brok, der vender tilbage, have de samme symptomer. Men hvis de gør det, kan en ny operation ofte permanent korrigere dem.

Hvad kan jeg gøre derhjemme for min hiatal brok?

Hvis du lever med en hiatal brok, der forårsager lejlighedsvise symptomer, kan du forsøge at finde lindring derhjemme med håndkøbsmedicin og livsstilsændringer. Syreneutraliserende midler - såsom Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (lignende lægemidler er tilgængelige i Sri Lanka, spørg din læge eller apoteker) - kan hjælpe med at kontrollere lejlighedsvis halsbrand, men de anbefales ikke til regelmæssig brug. Du kan også reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​halsbrand med nogle livsstilsændringer. For eksempel:

• Oprethold et sundt kropsmasseindeks (BMI) for dig: Hvis overvægt forårsager syreproblemer, kan vægttab hjælpe.
• Spis mindre måltider: I stedet for at spise et stort måltid på én gang, så spis mindre måltider. Dette vil reducere trykket på din mave.
• Reducer fedtet mad: Mad med højt indhold af olie og fedt får maven til at producere mere syre og enzymer.
• Spis aftensmad tidligt: ​​Læg dig ikke ned i et par timer efter at have spist. Så vil tyngdekraften hjælpe dig.
• Skift din sovestilling: At sove med hovedet let hævet om natten og sove på venstre side kan hjælpe med at forhindre, at der kommer syre op i halsen. Der findes specielt designede kropspuder til dette.
• Stop med at ryge: Rygning svækker din nedre spiserørslukkemuskel. Det kan også forårsage kronisk hoste, som lægger pres på musklerne omkring hiatal brok.

Du kan tilfældigvis blive diagnosticeret med en hiatal brok, når du går til lægen af ​​en anden årsag. Dette er meget almindeligt, og hvis din er lille og ikke forårsager dig problemer, er det ikke noget at bekymre sig om. Eller du kan blive diagnosticeret med en hiatal brok efter årevis med symptomer og endelig leder efter svar og lindring. Du vil måske blive overrasket over at erfare, at din sure opstød er forårsaget af en brok. Heldigvis findes der behandlinger for både sure opstød og hiatal brok. Den behandling, du har brug for, afhænger af typen af ​​brok og dine symptomer. I mange tilfælde kan medicin og livsstilsændringer hjælpe med at kontrollere din sure opstød. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at reparere brokken. Denne operation er meget vellykket. Når din diagnose er klar, vil du være på vej til at finde lindring fra dine symptomer.

Endelig ting at huske

En hiatal brok er ikke noget at være bange for. Mange mennesker har det og viser ingen tegn.

Men hvis du fortsætter med at have symptomer som brystsmerter, mad, der kommer op i halsen, eller synkebesvær, bør du helt sikkert søge lægehjælp. Det er nemlig vigtigt at vide præcis, om årsagen er en hiatal brok eller noget andet, og at få den nødvendige behandling.

Denne tilstand kan håndteres godt med livsstilsændringer og nogle gange medicin. Selv hvis kirurgi er nødvendig, udføres det nu med meget avancerede teknikker og har succesfulde resultater. Så gå ikke i panik. Tal med din læge og find den bedste løsning for dig. Hiatal brok, halsbrand, sure opstød, GERD, mave, spiserør, brokkirurgi