Oplever du halsbrand? Det kan være en hiatal brok! Lad os snakke om det | Nirogi Lanka

Oplever du ofte en brændende fornemmelse i brystet? Får du ofte en sur eller sur smag i munden efter at have spist, eller føler du nogle gange, at maden kommer op igen? Måske har du svært ved at synke, eller føler, at der sidder en klump fast i halsen. Selvom disse er symptomer, som mange af os har tendens til at ignorere, kan de være tegn på en tilstand kaldet "hiatal hernia". Bare rolig - det er en meget almindelig tilstand, der kan behandles effektivt. Lad os diskutere det i detaljer, ligesom vi ville gøre ved en venlig, professionel konsultation hos Nirogi Lanka.

Hvad er en hiatal brok?

Kort sagt opstår en hiatal brok, når den øverste del af din mave presses op i brysthulen gennem en lille åbning i din mellemgulv – den store muskel, der adskiller dit bryst fra din mave. Tænk på din mellemgulv som en væg. Denne væg har en lille åbning (øsofagushiatus), der giver din spiserør mulighed for at forbinde sig med din mave. Hvis denne åbning bliver for bred eller svækket, kan en del af din mave bule opad. Denne bule er det, vi kalder en hiatal brok.

En brok opstår, når et organ eller væv klemmer sig gennem et svagt punkt i den muskel- eller vævsbarriere, der normalt holder det på plads. Brok er almindelige, og hiatal brok ses hos et betydeligt antal mennesker. De udvikler sig typisk gradvist over flere år i stedet for at opstå på én gang.

Hvilke typer af hiatal brok findes der?

Der er to hovedtyper: glidende hiatal brok og paraøsofageal hiatal brok . Den glidende type er langt den mest almindelige.

• Type 1: Glidende hiatal brok

Dette er den mest almindelige type (omkring 95 % af tilfældene) . I dette tilfælde glider overgangen mellem spiserøret og maven op gennem åbningen i mellemgulvet og bevæger sig derefter ned igen. Fordi den "glider" frem og tilbage, kaldes det en glidende brok.

• Type 2: Paraøsofageal hiatal brok – også kendt som rullende hiatal brok.

Ved denne type skubber en del af den øvre del af maven op gennem mellemgulvets åbning, men forbliver ved siden af ​​spiserøret. Det kan ofte ligne en lokaliseret bule eller en kuglelignende fremspring.

• Type 3: Blandet brok

Dette er en kombination af de to ovennævnte typer. Både overgangen mellem spiserøret og mavesækken og en anden del af mavesækken bevæger sig opad i brysthulen.

• Type 4: Kompleks brok

Dette er sjældnere og mere komplekst. Det forekommer, når åbningen i mellemgulvet er betydeligt forstørret, hvilket tillader ikke kun maven, men også andre abdominale organer - såsom en del af tyktarmen, bugspytkirtlen eller milten - at bevæge sig opad.

Hvor almindelige er hiatal brok?

De er faktisk meget mere almindelige, end man måske tror, ​​især når man bliver ældre. Forskning tyder på, at omkring 20 % af den generelle befolkning kan have en. I en alder af 50 år har omkring 50 % af befolkningen en eller anden grad af hiatal brok, hvilket stiger til 60 % i en alder af 60 år og 70 % i en alder af 70 år. Denne tilstand diagnosticeres også ofte hos patienter her i Sri Lanka.

Hvad er symptomerne på en hiatal brok?

Hvis du har en glidende hiatal brok, er du måske ikke engang klar over, at du har en. I modsætning til andre typer brok er der ingen synlig ekstern knude.

Mange mennesker har hiatal brok uden symptomer. Men for dem, der oplever symptomer, er størstedelen af ​​problemerne relateret til gastroøsofageal reflukssygdom ( GERD ) .

Disse symptomer omfatter:

• Halsbrand : En brændende fornemmelse i brystet, især efter måltider.
• Ikke-kardiale brystsmerter : Tilbagevendende brystsmerter, der føles som angina ( koronararteriesygdom ), men som faktisk ikke er relateret til dit hjerte .
• Fordøjelsesbesvær: En følelse af mæthed kort efter at have spist, ofte ledsaget af mavesmerter.
• Bøvs og opstød: Mad, luft og mavesyre kommer tilbage op i halsen.
• Synkebesvær eller en følelse af en klump, der sidder fast i halsen.
• Ondt i halsen og hæshed: Syre, der når halsen, kan irritere væv og ændre din stemme.

Husk, at ikke alle med hiatal brok oplever sure opstød, og ikke alle med sure opstød har hiatal brok. Men hvis du bemærker, at disse symptomer forekommer hyppigt, kan en brok være årsagen.

Andre advarselstegn kan omfatte:

• Kvalme: Forårsaget af tryk på maven eller tilstedeværelsen af ​​syre i spiserøret.
• Åndenød: Hvis en stor brok presser mod dine lunger, kan det påvirke din vejrtrækning.
• Tryk eller smerter i den øvre del af maven eller den nedre del af brystet.

Disse symptomer er mere almindeligt forbundet med større paraøsofageale brok.

Hvordan føles en hiatal brok?

Fordi brokken er placeret, hvor din mave møder dit bryst, kan der mærkes smerter i begge områder. Tryk eller begrænsning fra brokken – f.eks. når du bøjer dig forover, hoster eller løfter tunge genstande – kan udløse ubehag. Hvis du oplever pludselig, stærk smerte, kan det være tegn på en komplikation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Det meste af tiden er ubehaget forbundet med en hiatal brok faktisk forårsaget af den resulterende sure opstød, som irriterer slimhinden i spiserøret. Dette kan føles som en brændende fornemmelse, der udstråler gennem hele brystet. På grund af placeringen kan det nogle gange efterligne symptomerne på et hjerteanfald. Hvis du nogensinde har brystsmerter, er det altid sikrest at konsultere en læge med det samme for at udelukke hjerteproblemer.

Hvordan forårsager en brok sure opstød?

Tænk på det sted, hvor din spiserør møder din mave. Når dette sted bevæger sig over mellemgulvet, bliver de muskelfibre, der normalt fungerer som en ventil for at forhindre syre i at samle sig, svækkede eller strakte. Fordi disse muskler ikke kan lukke spiserøret tæt nok, lækker mavesyre let opad. Desuden kan en hiatal brok fange en lille mængde mavesyre i den pose, der dannes af brokken, hvilket gør det sværere for maven at tømme sig ordentligt.

Hvad forårsager en hiatal brok?

Brok opstår, når der er et svagt punkt i vævsbarrieren, der adskiller dele af din krop. En hiatal brok opstår specifikt, når åbningen i mellemgulvet (øsofagushiatusen) bliver forstørret, så maven kan presse sig igennem.

Nogle gange kan denne svaghed opstå på grund af en specifik skade, operation eller endda en medfødt tilstand. Det er dog oftest resultatet af årelang kumulativ vævsskade fra kronisk dagligt tryk og belastning. Alt, der øger trykket i din bughule, kan i sidste ende påvirke din mellemgulv. Her er flere nøglefaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en hiatal brok:

• Kronisk hoste eller nysen: Tænk på dem, der lider af vedvarende hoste. Konstant hoste eller nysen øger det intraabdominale tryk betydeligt.
• Vedvarende belastning under afføring (forstoppelse): Hvis du lider af kronisk forstoppelse, ved du, hvordan denne belastning påvirker kroppen.
• Fedme: Et kropsmasseindeks (BMI) på 30 eller højere belaster din mavevæg betydeligt.
• Hyppig opkastning.
• Anstrengende træning eller tung løft: At løfte for tunge vægte i fitnesscentret kan skabe et intenst indre pres.
• Graviditet og fødsel: Disse perioder involverer naturlige, betydelige stigninger i trykket i maven.

Er en hiatal brok en alvorlig tilstand?

Normalt nej. De fleste hiatal brok er ikke farlige. Mange mennesker oplever ikke engang symptomer, og du er måske ikke engang klar over, at du har en. Større brok kan dog blive alvorlige over tid og er mere tilbøjelige til at give mærkbare symptomer.

Hvad er de mulige komplikationer?

Det mest almindelige problem forårsaget af en hiatal brok er kronisk sure opstød. Hvis dette er alvorligt og ikke kan behandles effektivt med medicin, kan det føre til langvarig skade på din spiserør.

Komplikationer som følge af kronisk sure opstød omfatter:

• Øsofagitis: Syreopstød forårsager betændelse eller sårdannelse i spiserørets slimhinde, hvilket fører til smerter, synkebesvær og potentielt blødning.
• Spiserørsstriktur: Kronisk inflammation kan føre til dannelse af arvæv i spiserøret. Disse strikturer kan indsnævre passagen, hvilket gør det vanskeligt for mad at passere.
• Barretts øsofagus: Vedvarende skade kan nogle gange forårsage ændringer i spiserørsvævet. Selvom det ikke er skadeligt i sig selv, betragtes det som en præcancerøs tilstand , der kræver medicinsk overvågning.

Meget sjældent kan en brok blive fanget eller alvorligt komprimeret i mellemgulvet. Dette forekommer typisk ved mindre almindelige typer brok. Sådanne komplikationer omfatter:

• Gastrointestinal obstruktion: Din mave eller et andet organ kan blive fanget eller snoet, hvilket blokerer fordøjelseskanalen.
• Gastritis: Ophobet mavesyre kan forårsage betændelse og sår i den hernierede del af maven.
• Iskæmi: Hvis brokken komprimeres tilstrækkeligt tæt, kan den afskære sin egen blodforsyning. Dette fører til hævelse, intens smerte og i sidste ende vævsdød. Dette er en medicinsk nødsituation; søg øjeblikkelig hjælp på en skadestue.

Hvordan diagnosticeres en hiatal brok?

Læger identificerer typisk en hiatal brok ved at undersøge billeder af din spiserør og mave. Nogle gange opdages det tilfældigt under test for andre tilstande. Din læge vil dog sandsynligvis undersøge det nærmere, hvis du rapporterer symptomer på sure opstød. Du kan først gennemgå en pH-test i spiserøret for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​syre. Hvis det bekræftes, vil der blive brugt billeddiagnostiske tests til at bestemme årsagen.

Almindelige diagnostiske tests omfatter:

• Røntgenbillede af brystkassen: Giver et klart billede af brysthulen.
• Øsofagus (Bariumsynkning): Dette fungerer som en realtidsvideo af din spiserør. Efter at have slugt en bariumvæske kan din læge se din spiserørsfunktion i realtid.
• Øvre endoskopi: Et tyndt, fleksibelt rør med et kamera føres ned i halsen, så lægen kan se det indre af din spiserør og mave. Vævsprøver (biopsi) kan tages om nødvendigt.
• Esophageal manometri: Et kateter indsættes for at måle trykket og muskelkontraktionerne i din spiserør.

Forsvinder en brok af sig selv?

Nej. En brok heler ikke af sig selv. Generelt har de en tendens til at forværres med tiden.Dette betyder dog ikke, at din brok vil forårsage dig ubehag. Hvis din hiatal brok er asymptomatisk, behøver du muligvis ikke behandling. Hvis du har symptomer, kan de vare ved eller forværres. Mild refluks kan ofte behandles med medicin, men alvorlige tilfælde kan i sidste ende kræve kirurgisk reparation.

Hvad er de medicinske behandlinger for en hiatal hernia?

Din læge vil bestemme den bedste langsigtede strategi baseret på din brok, sværhedsgraden af ​​dine symptomer og dit generelle helbred. Mulighederne omfatter:

• Vent og se: Hvis din brok ikke forårsager problemer, kan du blot blive overvåget for at se, om den ændrer sig over tid.
• Medicin: Selvom medicin ikke kan reparere brokken, kan de reducere mavesyre, lindre smerter og forhindre skader på spiserøret.
• Kirurgi: En mindre kirurgisk procedure kan reparere brokken. Kirurgi er en mulighed for mange, selvom det ikke er nødvendigt for alle.

Medicin

Ved lejlighedsvis sure opstød kan håndkøbssyreneutraliserende midler give midlertidig lindring. Hvis symptomerne dog er hyppige, kan din læge ordinere protonpumpehæmmere (PPI'er) (såsom omeprazol eller esomeprazol). Disse er yderst effektive til at hele spiserørsskader, selvom de ikke forhindrer brokken i at vokse eller forhindrer mad i at gylpe op.

Kirurgi

Læger på Nirogi Lanka kan anbefale kirurgisk reparation, hvis:

• Symptomer eller komplikationer kan ikke kontrolleres med medicin.
• Medicin forårsager bivirkninger, der påvirker din livskvalitet.
• Brokkens størrelse antyder en høj risiko for fremtidige, mere alvorlige komplikationer.

Under en hiatal brokoperation involverer proceduren typisk:

• Flytter maven og den nedre del af spiserøret tilbage til deres korrekte position under mellemgulvet.
• Reparation af åbningen i mellemgulvet.
• Styrkelse af forbindelsen mellem spiserøret og mavesækken.

Denne procedure kaldes fundoplikation . Navnet stammer fra "fundus", som er den øvre del af din mave. Under operationen tager din kirurg fundus i din mave, vikler den rundt om den nedre del af din spiserør og fastgør den med kirurgiske hæfteklammer eller suturer. Tænk på det som at vikle et tørklæde om halsen. Dette strammer den nedre øsofaguslukkemuskel, den muskel der adskiller disse to organer. Når det er muligt, udføres dette som en minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi , hvilket betyder, at kirurgen bruger et kamera og instrumenter, der indsættes gennem et par små snit.

Hvordan er helingsprocessen efter operationen?

Afhængigt af dit helbred og typen af ​​operation, der udføres, kan det være nødvendigt at blive på hospitalet i en dag eller to. Restitution efter laparoskopisk kirurgi eller robotkirurgi er typisk hurtigere og mere behagelig, fordi det involverer mindre snit i stedet for det store snit, der kræves ved åben kirurgi. I nogle tilfælde kan åben kirurgi dog være medicinsk nødvendig.

Når du kommer hjem, skal du have en rekonvalescensperiode på to til seks uger. I løbet af denne tid kan du opleve midlertidige symptomer og bivirkninger, der gør det svært at spise normalt, mens din krop heler. Din læge vil ordinere en meget specifik diæt. Du vil sandsynligvis starte med væsker, gradvist gå over til bløde fødevarer og til sidst overgå til faste måltider. Det er almindeligt at opleve et vist vægttab - typisk 4,5-6,8 kg - efter en hiatal brokoperation.

Hvor vellykket er hiatal brokkirurgi?

Hiatal brokoperationer har en succesrate på 90%.Mange patienter er i stand til at stoppe med at tage medicin og leve uden ubehaget ved sure opstød efter proceduren. Når du er kommet dig, bør du se din læge mindst én gang om året for at sikre, at det reparerede område fungerer korrekt. Hvis du oplever nye symptomer, eller hvis gamle vender tilbage, vil dit lægeteam undersøge sagen i overensstemmelse hermed.

Langtidsstudier viser, at en hiatal brok i omkring 50 % af tilfældene kan komme igen over tid (typisk efter flere år). Dette kan ske, hvis en del af reparationen ikke holdt, eller hvis de underliggende faktorer, der forårsagede den oprindelige brok, stadig er til stede. Ikke alle tilbagevendende brok forårsager de samme symptomer, men hvis de gør, kan en opfølgende operation ofte give en permanent løsning.

Hvad kan jeg gøre derhjemme for at håndtere en hiatal brok?

Hvis du lever med en hiatal brok, der kun forårsager lejlighedsvise symptomer, kan du forsøge at finde lindring derhjemme gennem håndkøbsmedicin og livsstilsændringer. Syreneutraliserende midler – såsom Tums®, Rolaids® eller Pepto-Bismol® – kan hjælpe med at håndtere lejlighedsvis sure opstød, men de bør ikke bruges som en langsigtet, daglig løsning. Du kan også reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​sure opstød med følgende livsstilsændringer:

• Oprethold et sundt kropsmasseindeks (BMI): Hvis overvægt bidrager til dine mavesyreproblemer, kan vægttab være yderst effektivt.
• Spis mindre, hyppige måltider: I stedet for store måltider, spis mindre portioner i løbet af dagen for at reducere trykket på din mave.
• Reducer fedtholdige fødevarer: Fedtet eller fedtrigt mad kan øge produktionen af ​​mavesyre og enzymer.
• Spis aftensmad tidligere: Undgå at ligge ned i flere timer efter at have spist, så tyngdekraften kan arbejde til din fordel.
• Skift din sovestilling: At sove med hovedet hævet og ligge på venstre side kan hjælpe med at forhindre syre i at komme op igen. Der findes særlige kropspuder, der kan hjælpe med dette.
• Stop med at ryge: Rygning svækker den nedre spiserørslukkemuskel. Derudover kan det forårsage kronisk hoste, hvilket lægger yderligere pres på musklerne omkring en hiatal brok.

Du kan tilfældigvis opdage, at du har en hiatal brok, mens du besøger en læge for et andet problem. Disse er meget almindelige; hvis din er lille og ikke forårsager ubehag, er det normalt ikke noget at bekymre sig om. Alternativt kan du have brugt år på at kæmpe med forværrede symptomer, før du endelig fandt årsagen. Du vil måske blive overrasket over at erfare, at din sure opstød faktisk skyldes en brok.

Heldigvis findes der effektive behandlinger for både sure opstød og hiatal brok. Den behandling, du har brug for, afhænger af din broks art og sværhedsgraden af ​​dine symptomer. I mange tilfælde er medicin og livsstilsændringer nok til at håndtere problemet. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi for at reparere brokken være nødvendig. Denne operation er meget vellykket. Når din diagnose er klar, vil du være på vej mod at finde symptomlindring.

Vigtige afsluttende bemærkninger

En hiatal brok er ikke noget at frygte. Mange mennesker har det og viser aldrig nogen symptomer overhovedet.

Hvis du oplever vedvarende halsbrand, at maden kommer op igen eller synkebesvær, skal du straks søge lægehjælp. Det er afgørende at identificere, om årsagen er en hiatal brok eller noget andet, for at få den rette behandling.

Med mindre livsstilsændringer og lejlighedsvis medicinering kan denne tilstand håndteres effektivt. Hvis kirurgi er nødvendig, skal du vide, at det er en moderne, vellykket og pålidelig procedure. Lad ikke angst holde dig tilbage; tal med din læge i Nirogi Lanka for at finde den løsning, der bedst passer til dine behov.

Hiatal brok, halsbrand, sure opstød, GERD, mave, spiserør, brokkirurgi