Er du også frustreret over din drøm om at få et barn? Lad os tale om infertilitet.

Du og din mand har sikkert drømt om at få et barn i lang tid. Men nogle gange, uanset hvor hårdt I prøver, kan det være lidt sent at få den drøm til at gå i opfyldelse. Det er normalt at føle sig trist og bekymret, når det sker. Men du er ikke alene. Vi kalder denne tilstand for "infertilitet". I dag vil vi tale om dette i detaljer, meget enkelt.

Hvad er infertilitet? Lad os forstå det på en enkel måde!

Kort sagt er infertilitet manglende evne til at undfange et barn på grund af en lidelse i dit reproduktionssystem. Dette kan påvirke alle, og der kan være mange årsager til det. At undfange et barn er ikke så let, som du tror. Det kræver et par trin, der skal følges.

Tænk på det på denne måde:

• Først skal din hjerne producere reproduktionshormoner . Disse hormoner styrer æggestokkenes funktion.
• Dernæst skal et æg modnes i en af ​​dine æggestokke .
• Det modne æg skal frigøres fra æggestokken . Vi kalder dette ægløsning.
• Derefter skal du hente dette æg fra din æggeleder .
• I mellemtiden skal sædcellerne rejse gennem vagina og gennem livmoderen ind i æggelederen .
• Der skal sædcellen forenes med ægget (befrugtes) for at danne et embryo .
• Til sidst skal dette embryo bevæge sig ned gennem æggelederen og implantere sig i livmodervæggen .

Hvis én ting ikke går rigtigt i denne proces, vil graviditet ikke forekomme.

Generelt set kan en læge have mistanke om infertilitet, hvis du er under 35 år og ikke er blevet gravid efter et år (12 måneder) med regelmæssig, ubeskyttet sex . Hvis du er 35 år eller ældre og har prøvet i seks måneder uden held, er det en god idé at søge lægehjælp.

Infertilitet er en meget mere almindelig tilstand, end du måske tror. Men den gode nyhed er, at der findes behandlinger i dag, som kan hjælpe mange mennesker, der håber at stifte eller udvide deres familie.

Hvilke typer af infertilitet findes der?

Infertilitet kan opdeles i flere hovedtyper:

• Primær infertilitet: Hvis du aldrig har fået et barn før, og har prøvet i et år (6 måneder hvis du er over 35) og ikke har fået et barn, falder det ind under denne kategori.
• Sekundær infertilitet: Dette er, når du allerede har haft et barn med succes og derefter ikke kan blive gravid igen.
• Uforklarlig infertilitet: Nogle gange kan man, på trods af alle nødvendige tests, ikke finde en specifik årsag til manglende evne til at blive gravid.

Hvor almindelig er infertilitet?

Denne tilstand rammer både mænd og kvinder. Det er faktisk mere almindeligt, end man måske tror. For eksempel lider en ud af fem kvinder i USA mellem 15 og 49 år af primær infertilitet. Og en ud af 20 kvinder lider af sekundær infertilitet. På verdensplan lever omkring 48 millioner par med infertilitet. Så man kan se, at dette er et problem, der rammer mange mennesker.

Hvad er symptomerne på infertilitet?

Hovedsymptomet er manglende graviditet efter seks måneder eller et år med regelmæssig, ubeskyttet sex . Der er muligvis ingen andre symptomer. Nogle kvinder eller mænd kan dog opleve fysiske symptomer såsom:

• Bækken- eller mavesmerter .
• Uregelmæssig vaginal blødning, uregelmæssig menstruation eller fuldstændigt ophør af menstruation .
• Penisforstyrrelser eller problemer med ejakulation hos mænd .

Hvad er årsagerne til infertilitet?

Der kan være mange årsager til infertilitet. Nogle gange er det svært at finde et simpelt svar på, hvorfor du ikke kan få et barn. Kun en læge kan fastslå den nøjagtige årsag og bestemme den bedste behandling for dig.

Uanset årsagerne har undersøgelser vist, at:

• 33% af årsagerne til infertilitet skyldes kvinder.
• 33% af årsagerne til infertilitet skyldes mænd.
• De resterende 33% af infertilitetstilfældene skyldes problemer på begge sider eller uforklarlige årsager.

Hos nogle par kan infertilitet skyldes mere end én årsag.

Almindelige risikofaktorer for infertilitet

Nogle årsager påvirker kun én person, mens andre kan påvirke begge. Her er nogle almindelige risikofaktorer, der kan bidrage til infertilitet:

• Alder : Især for kvinder i slutningen af ​​30'erne eller 40'erne. Alder begynder at påvirke mænds fertilitet, når de nærmer sig 50-årsalderen.
• Spiseforstyrrelser : Tilstande som (anoreksi) og (bulimi).
• Overdreven alkoholforbrug .
• Eksponering for miljøgifte : Ting som kemikalier, bly, pesticider.
• Træner for meget .
• Modtager strålebehandling eller kemoterapi .
• Seksuelt overførte infektioner (STI'er) .
• Rygning og brug af tobaksvarer : Denne vane tegner sig for mellem 13 % og 15 % af infertilitet.
• Brug af stoffer .
• Overdreven fedme eller at være for tynd .
• Unormaliteter i hjernens hormonproducerende centre (hypothalamus eller hypofyse) .
• Kroniske sygdomme .

Årsager til infertilitet hos kvinder

Hovedårsagen til infertilitet hos kvinder er ægløsningsforstyrrelser . Ægløsning er den proces, hvorved et æg frigives fra din æggestok for at blive befrugtet af en sædcelle.

Disse faktorer kan bidrage til kvindelig infertilitet:

• Endometriose : Væksten af ​​væv, der beklæder indersiden af ​​livmoderen (endometrium) uden for livmoderen.
• Strukturelle abnormiteter i vagina, livmoder eller æggeleder .
• Sygdomme i immunsystemet : Tilstande som f.eks. cøliaki eller lupus.
• Nyresygdom .
• Bækkenbetændelse (PID)
• Forstyrrelser i hypothalamus og hypofysen .
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) .
• Primær ovarieinsufficiens eller dårlig ægkvalitet .
• Seglcelleanæmi .
• Livmoderfibromer eller livmoderpolypper .
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen .
• Blokering af æggelederne på grund af tidligere operation (infertilitetskirurgi - '(tubal ligation)' eller '(salpingektomi)') .
• Genetiske eller kromosomale abnormiteter .
• Problemer med seksuel funktion .
• Fravær af æggestokke på grund af operation eller fødsel .
• Meget sjælden eller slet ingen menstruation .

Årsager til mandlig infertilitet

Den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet er problemer med sædcellernes form, motilitet eller lavt sædtal .

Andre årsager kan omfatte:

• Forstørrelse af venerne omkring testiklerne (i sækken, der holder testiklerne) (varicocele) .
• Genetiske sygdomme : såsom `(cystisk fibrose)`.
• Kromosomale abnormiteter : såsom `(Klinefelter syndrom)`.
• Eksponering af testiklerne for overdreven varme på grund af stramt tøj, hyppig brug af spabade og saunaer samt opbevaring af bærbare computere eller varmepuder på eller i nærheden af ​​testiklerne .
• Skader på testiklerne eller pungen .
• Lavt testosteronniveau (hypogonadisme) .
• Misbrug af anabolske steroider .
• Problemer med seksuel funktion : såsom erektil dysfunktion, anejakulation, for tidlig sædafgang eller retrograd sædafgang.
• Ikke-nedstegne testikler .
• Tidligere har modtaget strålebehandling eller kemoterapi for kræft .
• Fravær af testikler på grund af operation eller fødsel .
• Tidligere kirurgisk indgreb for at blokere sædstrengen (vasektomi) .

Hvordan diagnosticerer man infertilitet hos kvinder?

Først vil din læge bede dig om en komplet sygehistorie og detaljer om dit sexliv.

En kvindes fertilitet afhænger af en sund ægløsning. Det betyder, at din hjerne sender hormonelle signaler til æggestokken, som frigiver et æg, bevæger sig ned gennem æggelederen og når livmodervæggen. Fertilitetstests leder efter problemer med disse processer.

Disse tests kan hjælpe med at identificere problemer eller bekræfte, at der ikke er et sådant problem:

• Bækkenundersøgelse : Lægen udfører denne undersøgelse for at kontrollere for strukturelle problemer eller symptomer.
• Blodprøver : Hormonniveauer kan kontrolleres for at se, om der er en hormonel ubalance, og om ægløsningen foregår korrekt.
• Transvaginal ultralyd : Lægen indsætter en ultralydsenhed i vagina for at kontrollere for problemer med reproduktionssystemet.
• Hysteroskopi : Lægen indsætter et tyndt, oplyst rør (hysteroskop) i vagina og undersøger livmoderen.
• Saltvandssonohysterogram (SIS) : Lægen fylder din livmoder med saltvand (steriliseret saltvand) og udfører en ultralydsundersøgelse gennem din vagina.
• Sonohysterosalpingografi (HSG) : Under (SIS) testen fylder lægen æggelederne med saltvand og luftbobler for at kontrollere for blokeringer.
• Røntgenhysterosalpingografi (HSG) : Der tages et røntgenbillede af et farvestof, der injiceres gennem æggelederne for at kontrollere for blokeringer.
• Laparoskopi : Lægen laver et lille snit i maven og indsætter et laparoskop (et tyndt rør med et kamera) igennem det. Dette hjælper med at diagnosticere problemer som endometriose, livmoderfibromer og arvæv.

Hvordan diagnosticerer man mandlig infertilitet?

Mandlig infertilitet diagnosticeres normalt ved at undersøge, om de ejakulerer sund sæd. Mange fertilitetstests undersøger problemer med sædcellerne.

Disse tests kan hjælpe:

• Sædanalyse : Dette undersøger for lav sædkvalitet og dårlig sædmotilitet. Nogle mænd kan have brug for en nålebiopsi for at tage sæd fra testiklerne til test.
• Blodprøver : Disse kan kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og andre hormoner. Genetiske blodprøver ser efter kromosomafvigelser.
• Ultralyd af pungen: En ultralyd af pungen kan opdage varicoceler eller andre testikelproblemer.

Hvordan behandles infertilitet?

Behandling af infertilitet afhænger i høj grad af årsagen og dine forventninger. Din alder, hvor længe du har forsøgt at få et barn, og dine personlige præferencer vil alle spille en rolle i beslutningen om, hvilken behandling der skal anvendes. Nogle gange har kun én partner brug for behandling, mens andre gange har begge partnere brug for behandling.

I mange tilfælde har kvinder og par med infertilitet en høj chance for at få et barn. De kan få hjælp med ting som medicin, kirurgi eller assisteret reproduktionsteknologi (ART). I mange tilfælde kan livsstilsændringer eller justering af hyppigheden og tidspunktet for samleje øge chancerne for at få et barn. Nogle gange bruges mere end én af disse metoder i kombination.

Infertilitetsbehandling for kvinder

Behandlinger for kvinder omfatter:

• Livsstilsændringer : Vægttab eller vægtøgning, rygestop eller stofmisbrug og kontrol af andre helbredsproblemer kan øge dine chancer for at få et barn.
• Medicin : Fertilitetsmedicin stimulerer æggestokkene til at frigive flere æg, hvilket øger chancerne for at få et barn.
• Kirurgi : Kirurgi kan udføres for at åbne blokerede æggeledere, fjerne polypper, fibromer eller arvæv.

Læger kan også foreslå måder at øge dine chancer for at blive gravid. For eksempel:

• Du kan få en idé om, hvornår du har ægløsning, ved at måle din basale kropstemperatur, bruge en fertilitetsmåling-app og registrere din livmoderhalsslim.
• Brug af et ægløsningskit til hjemmet, som kan købes på apoteket eller online, kan hjælpe med at forudsige, hvornår ægløsningen vil forekomme.

Infertilitetsbehandling for mænd

Behandlinger for mænd omfatter:

• Medicin : Medicin kan gives for at øge testosteron- eller andre hormonniveauer. Der findes også medicin mod erektil dysfunktion, der hjælper med at holde penis erigeret under sex.
• Kirurgi : Nogle mænd har brug for kirurgi for at åbne blokeringer i sædlederne eller for at reparere strukturelle problemer. Kirurgi for en varicocele kan forbedre sædcellernes sundhed og øge chancerne for at blive gravid.

Hvad er de almindeligt anvendte fertilitetsbehandlinger?

Nogle par har brug for ekstra hjælp til at få et barn gennem assisteret reproduktionsteknologi (ART). ART er enhver fertilitetsbehandling, hvor en læge manipulerer sædceller eller æg. For at øge dine chancer for at få et barn kan du tage medicin for at stimulere ægløsning, før du prøver en af ​​disse metoder.

• In vitro-fertilisering (IVF) : Dette indebærer at tage æg fra dine æggestokke og kombinere dem med sædceller i et laboratorium. Sædcellerne befrugter derefter æggene. En læge overfører derefter et til tre af disse befrugtede æg (embryoner) til din livmoder.
• Intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI) : Denne procedure kan udføres under IVF. En embryolog injicerer en enkelt sædcelle direkte i et æg. Et til tre embryoner overføres derefter til livmoderen.
• Intrauterin insemination (IUI): En læge bruger et langt, tyndt rør til at indsætte sæd direkte i din livmoder. IUI kaldes undertiden kunstig insemination.
• Assisteret klækning : En proces, der åbner det ydre lag af et embryo, hvilket gør det lettere for det at implantere sig i livmodervæggen.
• Tredjeparts ART : Nogle par bruger donoræg, donorsæd eller donorembryoner. Nogle par har brug for en gestationel bærer eller surrogat til at bære barnet.

Hvad er de mulige komplikationer ved behandlingen?

Infertilitetsbehandlinger kan forårsage komplikationer såsom:

• Øget risiko for flerfødsler (tvillinger, trillinger eller flere) : Produktion af flere æg og transfer af mere end ét embryo øger risikoen for flerfødsler. Komplikationer såsom spontan abort, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, nyfødtdød og langvarige helbredsproblemer er almindelige blandt kvinder, der bærer flerfødsler.
• Ovarielt hyperstimulationssyndrom (OHSS) : En tilstand, hvor æggestokkene bliver smertefuldt hævede på grund af fertilitetsmedicin. Dette kan være alvorligt og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
• Ektopisk graviditet: Der er en høj risiko for ektopisk graviditet under IVF-behandling.
• Mislykkede cyklusser : Manglende opnåelse af graviditet efter at have afsluttet en behandlingscyklus.

Kan infertilitet kureres?

Ja, men det afhænger af årsagen. I mellem 85 % og 90 % af tilfældene kan en kvinde undfange et barn ved at behandle infertilitet med livsstilsændringer, medicin, ART eller kirurgi.

Husk: Infertilitet er ikke verdens undergang. Med nutidens avancerede lægevidenskab har mange mennesker været i stand til at finde løsninger på dette problem.

Hvad kan jeg gøre for at forebygge infertilitet?

For at beskytte din fertilitet, især når du forsøger at blive gravid, kan du tage disse trin:

• Spis en velafbalanceret kost og hold en sund vægt, der passer til dig.
• Ryg ikke, misbrug ikke stoffer, og drik ikke alkohol .
• Få behandling for seksuelt overførte infektioner (STI'er) .
• Begræns eksponering for miljøgifte .
• Hold dig fysisk aktiv, men overdriv det ikke .
• Udsæt ikke at få børn, til du er ældre .
• Overvej fertilitetsbevarende procedurer (frysning af æg eller sæd) .

Hvad skal jeg forvente, hvis jeg har infertilitet?

Omkring 9 ud af 10 par, der gennemgår fertilitetsbehandling, får børn. Succesraten varierer afhængigt af årsagen til infertilitet, parrets alder og andre faktorer.

Infertilitet kan være mentalt, fysisk, økonomisk og psykisk overvældende. Husk at passe på dig selv og din partner gennem hele denne proces, og vær tålmodig . Infertilitet er ikke let. Så omgiv dig med mennesker, der støtter dig, eller bliv medlem af en online støttegruppe. Nogle gange kan det være meget nyttigt at dele dine følelser med en person, der forstår, hvad du går igennem.

Er der forsikringsdækning til fertilitetsbehandling?

Sundhedsforsikringer varierer, så du bør altid tjekke med dit forsikringsselskab. Dette kan variere i Sri Lanka. Men i lande som USA dækker mange forsikringsselskaber f.eks. medicinsk nødvendige procedurer såsom kirurgi til behandling af endometriose og livmoderfibromer. Nogle forsikringer dækker muligvis fertilitetsprocedurer såsom "IUI", men dækker muligvis ikke "in vitro fertilisering" eller "IVF".

I nogle stater i USA er der love, der kræver, at arbejdsgivere tilbyder dækning af fertilitet som en del af deres medarbejderes sundhedsforsikring. Fra juni 2022 oplyser National Infertility Association (Resolve):

• Tyve stater har vedtaget love om forsikringsdækning for fertilitet; 14 af disse love omfatter IVF-dækning; og 12 stater har love om fertilitetsbevarelse for medicinsk induceret infertilitet (iatrogen infertilitet).

Selvom disse oplysninger muligvis ikke gælder for Sri Lanka, er det vigtigt at være opmærksom på, at sådanne faciliteter er tilgængelige i nogle dele af verden. Sørg for at tjekke, om din forsikring dækker disse ting.

Hvornår skal man søge hjælp til infertilitet?

Kvinder under 35 år, der har prøvet i et år og ikke er blevet gravide, bør søge læge. Hvis du er mellem 35 og 39 år, bør du søge hjælp så hurtigt som muligt efter seks måneders forsøg. Hvis du er 40 år eller ældre, bør du søge lægehjælp efter mindre end seks måneders forsøg. Dine chancer for at blive gravid falder med alderen . For eksempel har en 25-årig kvinde en 25% til 30% chance for at blive gravid i hver menstruationscyklus. Når du er 40, falder denne chance til mindre end 5% i hver cyklus.

Uanset køn bør du straks søge hjælp, hvis du har en risikofaktor eller en medicinsk tilstand, der kan påvirke din fertilitet. Hvis du ved eller har mistanke om, at du har for tidlig ovariesvigt, alvorlig endometriose eller livmoder-/æggelederebetændelse, skal du straks få foretaget lægeundersøgelser.

Familielæger og gynækologer kan anbefale at se en fertilitetsspecialist, urolog eller reproduktiv endokrinolog for at diagnosticere og behandle infertilitet.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Du kan stille lægen spørgsmål som disse:

• Skal jeg se en fertilitetsspecialist?
• Skal jeg blive testet for at se, om min partner og jeg begge har fertilitetsproblemer?
• Afhængigt af vores alder, hvor hurtigt bør vi få foretaget fertilitetstest?
• Hvad er den bedste behandling for os?
• Hvad er succesraten for behandlingerne?
• Hvad er bivirkningerne eller risiciene ved behandlingerne?
• Skal jeg være opmærksom på symptomer på komplikationer?

Et par små spørgsmål mere...

Kan klamydia forårsage infertilitet?

Klamydia er en almindelig seksuelt overført infektion. Hvis klamydia ikke behandles, kan den forårsage bækkenbetændelse (PID). PID er en infektion, der kan skade dine æggeledere, livmoder eller æggestokke permanent. Så ja, klamydia er en risikofaktor for infertilitet.

Kan præventionsmetoder forårsage infertilitet?

Nej. Undersøgelser har vist, at brug af prævention ikke skader din fremtidige fertilitet.

Er endometriose en årsag til infertilitet?

Ja, endometriose er en risikofaktor for infertilitet. Mellem 30 % og 50 % af kvinder med endometriose oplever infertilitet.

Tag endelig dette i betragtning (Take-Home Message)

Oplevelsen af ​​infertilitet er udfordrende. Det kan være en enorm byrde for en person, der drømmer om at stifte eller udvide en familie. Det kan påvirke dine relationer og din mentale sundhed. Derudover kan infertilitetsbehandlinger være dyre og økonomisk stressende.

Hvis du stadig har problemer med at blive gravid trods alle dine anstrengelser, kan det være tid til at se en læge. De kan afgøre, om der er en underliggende årsag, og tale med dig om behandlingsmuligheder, der kan være de rigtige for dig.

Det vigtigste er ikke at opgive håbet. De fleste par får med tiden børn. Nogle tyr til assisteret reproduktionsteknologi, andre adopterer børn. Du vil også finde den vej, der fungerer for dig.

Vi ønsker dig styrke og mod på denne rejse!

` Infertilitet, fertilitet, graviditet, reproduktiv sundhed, IVF, IUI, kvinders sundhed