Virker din puls lidt langsom? Det kunne skyldes Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm)!

Føler du nogle gange, at dit hjerte slår lidt langsomt, eller på en mærkelig måde? Forestil dig, at du er i gang med din daglige rutine og pludselig føler dig meget træt , du er forpustet, når du går op ad en trappe, og du føler, at du er ved at falde ned med et snurrende hoved. Den slags sker ikke bare af sig selv, vel? Det kunne være en lille ændring i dit hjertes signalsystem. I dag skal vi tale om en sådan tilstand, kaldet Junctional Escape Rhythm . Bare rolig, vi taler om det enkelt.

Hvad er denne Junctional Escape-rytme præcist?

Kort sagt, dette navn er givet til det faktum, at dit hjerte begynder at slå lidt lavere, end det burde. Tænk på det som en lille maskine, der arbejder med et elektrisk system. Den har brug for et 'elektrisk signal' for at slå ordentligt. Dette signal starter normalt øverst i hjertet, kaldet sinusknuden (eller 'SA-knuden'). Det er ligesom hovedlederen på den første station på et tog. Det er ham, der giver kommandoen 'Okay, slå nu'.

Men hvis der sker noget med denne 'SA-knude', er det som om lederen er faldet i søvn. Så kan den ikke starte et hjerteslag ordentligt, eller selv hvis det gør, vil det ikke være stærkt nok.

Så hvad sker der, når det sker? Hjertet sidder ikke bare der. Lidt længere nede i hjertet, hvor de øvre kamre (atrier) og de nedre kamre (ventrikler) mødes, siger atrioventrikulærknuden (eller AV-knuden): "Okay, jeg tager over," og hjertet begynder at slå. Det er ligesom om, at hvis konduktøren på den første station sover, tager konduktøren på den næste station over og trækker toget. Dette er ikke hans normale pligt, men han gør det, fordi han ikke kan holde op med at arbejde.

Hjerteslaget, der opstår på denne måde, er dog ikke så hurtigt som det, der kommer fra 'SA-knuden'. Mens den normale hjertefrekvens for en rask person er mellem 60 og 100 slag i minuttet, er frekvensen i denne 'Junctional Escape Rhythm' mellem 40 og 60 slag i minuttet . Det vil sige lidt langsommere.

Hvem er mest sandsynligt berørt af denne situation?

Selvom denne tilstand kan ramme alle, har nogle mennesker en højere risiko. For eksempel har undersøgelser vist, at et betydeligt antal personer over 65 år med hjertesygdom kan have en eller anden grad af SA-knudedysfunktion. Så med et sådant problem er chancerne for at udvikle en junktionel rytme højere.

Ikke nok med det, denne tilstand kan også påvirke nogle andre mennesker:

• Atleter, der træner godt: Nogle gange kan denne type rytme ses, fordi deres hvilepuls er lav.
• Små børn: Nogle gange kan børn også få dette, men det er ikke særlig almindeligt.
• Personer med en tilstand kaldet 'Sick Sinus Syndrome':I dette tilfælde fungerer SA-knuden heller ikke korrekt, så andre dele af hjertet skal kontrollere hjerteslaget.

Hvad kunne symptomerne på dette være?

Det meste af tiden har du muligvis ingen symptomer . Det kan opdages tilfældigt under en EKG-test udført af en anden årsag. Men hvis symptomer opstår, kan de omfatte:

• Følelse af meget træthed ('udmattelse'): Følelse af at du simpelthen ikke har nogen energi, så træt at du har lyst til at sove hele dagen.
• Besvimelse eller synkope: Dette kan ske, hvis hjertefrekvensen falder for meget, hvilket reducerer mængden af ​​blod, der strømmer til hjernen.
• Svimmelhed eller uklarhed: Dette kan ske, når du står op, eller når du rejser dig pludseligt op.
• Hjertebanken: Det kan føles som om dit hjerte hamrer inde i brystet, eller det kan føles som om det pludselig springer et slag over.
• Åndenød: Nogle mennesker kan opleve åndenød, når de er let trætte.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Der er en række årsager til, at din SA-knude kan holde op med at sende elektriske signaler eller blive svag. Dette er årsagen til Junctional Escape Rhythm. Lad os se på hovedårsagerne.

Nogle medicinske tilstande og behandlinger kan forårsage dette:

• Søvnapnø: Dette er en tilstand, hvor du holder op med at trække vejret i korte perioder, mens du sover. Dette kan påvirke dit hjerte.
• Strålebehandling: Strålebehandling, især for kræft i brystområdet, kan skade hjertets elektriske system.
• Hjerteanfald: Et hjerteanfald kan skade hjertemusklen såvel som SA-knuden.
• Myokarditis: Betændelse i hjertemusklen forårsaget af noget i retning af en virusinfektion.
• Betændelse i sækken omkring hjertet (perikarditis): Dette kan også påvirke hjertets funktion.
• Traume mod brystet: Hvis du får et hårdt slag mod brystet, f.eks. i en ulykke.
• Lyme-sygdom: Denne flåtbårne sygdom kan også påvirke hjertet.
• Hypothyroidisme: Nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen.
• Nogle operationer: Især efter hjerterelaterede operationer.

Dette kan også skyldes visse lægemidler:

Nogle lægemidler reducerer aktiviteten af ​​SA-knuden, og denne junktionelle undvigelsesrytme kan også forekomme.

• Litium: Et lægemiddel, der bruges til behandling af psykiske sygdomme.
• Betablokkere: En almindelig type medicin, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk og hjertesygdomme.
• Kalciumkanalblokkere: Disse gives også mod forhøjet blodtryk og hjertesygdomme.
• Digoxin: Et lægemiddel, der anvendes til behandling af hjertesvigt og visse hjerterytmeforstyrrelser.
• Opioider: Kraftige smertestillende midler.
• Adenosin: Et lægemiddel, der anvendes til at diagnosticere og behandle hjerterytmeforstyrrelser.
• Clonidin (for eksempel Catapres® eller Kapvay®): Et lægemiddel, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk.

Hvordan diagnosticerer man dette?

Hvis du har de ovennævnte symptomer, eller hvis din læge har mistanke om dette, vil de undersøge dig.

• Sygehistorie og fysisk undersøgelse: Først vil de spørge om dine symptomer, den medicin du tager, og om nogen i din familie har hjertesygdomme. Derefter vil de foretage en generel fysisk undersøgelse.
• Elektrokardiogram (også kaldet EKG eller EKG): Dette er den vigtigste test. Den registrerer hjertets elektriske aktivitet. Hvis der er en junktionel escape-rytme, vil dens karakteristiske mønster være synligt på EKG'et (for eksempel fraværende eller ændrede P-bølger, langsom hjertefrekvens).
• Blodprøver: Disse kan hjælpe med at udelukke andre årsager, såsom skjoldbruskkirtelproblemer eller elektrolytubalancer.
• Hjerteultralyd (ekkokardiogram): Dette kan se på ting som hjertets struktur, klappernes funktion og styrken af ​​hjertemusklens sammentrækninger.
• Holter-monitor: Nogle gange, hvis symptomerne ikke er til stede hele tiden, kan en enhed som denne bruges til at optage EKG'et over en periode på 24 eller 48 timer.

Hvad er behandlingerne for dette?

Behandlingen afhænger af, om du har symptomer, og hvad der forårsager tilstanden.

• Hvis du ikke har nogen symptomer: I de fleste tilfælde, hvis du er rask og ikke har nogen symptomer, er der ikke behov for særlig behandling. Din læge vil sandsynligvis kun observere dig.
• Hvis der er symptomer:
• Behandling af den underliggende årsag: Hvis tilstanden f.eks. er forårsaget af medicin, kan lægen stoppe medicinen eller skifte til en anden medicin. Hvis det er en tilstand som "søvnapnø", skal den behandles.
• Medicin: Hvis pulsen er for lav, og der er symptomer som svimmelhed, kan medicin som atropin (f.eks. Atreza® eller Sal-Tropine®) gives i en kort periode for at øge pulsen en smule.
• Pacemaker: Hvis symptomerne fortsætter, hjertefrekvensen er faretruende lav, eller den underliggende årsag ikke forbedres trods behandling, kan en permanent pacemaker være nødvendig.Det kan anbefales at få indsat en pacemaker. Dette er en lille enhed, der implanteres kirurgisk under huden på brystet. Den sender elektriske signaler til hjertet og hjælper med at opretholde en normal hjertefrekvens. Det kan være nødvendigt at få den indsat allerede i middelalderen.
• Kateterablation: Dette er ikke en almindelig behandling for junktionel escape-rytme, men det kan overvejes i nogle særlige tilfælde (for eksempel hvis det er forbundet med andre rytmeproblemer såsom AV-nodal reentrant takykardi). Dette involverer at lave små snit i de områder af hjertet, der forårsager unormale elektriske signaler, og stoppe dem.

Er der nogen komplikationer ved behandlingen?

Som med enhver medicinsk behandling er der visse risici forbundet med implantation af en pacemaker:

• Infektion på operationsstedet.
• Blodpropper.
• Dannelse af arvæv omkring pacemakeren.
• Enhedens ledninger bevæger sig eller knækker, hvor de skal være.
• Lungeskade (sjældent).

Disse er dog ofte mindre problemer, og lægerne ved, hvordan de skal håndteres. Indsættelse af en pacemaker er generelt en meget sikker procedure.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter behandlingen?

Hvis du har en pacemaker, kan du normalt vende tilbage til dine normale aktiviteter inden for et par dage. Du skal dog muligvis vente en uge eller to, før du gør noget andet, såsom at løfte vægte eller køre bil , afhængigt af din læges anvisninger. Hvis du behandles med medicin, vil du få det bedre, efterhånden som dine symptomer begynder at aftage.

Hvad kan vi gøre for at reducere denne risiko?

Vi kan ikke kontrollere nogle af de faktorer, der forårsager Junctional Escape Rhythm (f.eks. genetiske tilstande). Der er dog nogle ting, vi kan gøre for at reducere vores risiko:

• En sund livsstil: En afbalanceret kost, regelmæssig motion og undgå rygning kan hjælpe med at holde dit hjerte sundt.
• Behandl underliggende sygdomme korrekt: Hvis du har tilstande som diabetes, forhøjet blodtryk og søvnapnø, skal du få dem behandlet korrekt.
• Medicinske overvejelser: Tal med din læge om den medicin, du tager. Hvis der er mistanke om, at en bestemt medicin forårsager problemet, vil din læge finde et alternativ. Stop aldrig med at tage medicin uden lægelig rådgivning.

Hvad sker der, hvis der er en junktionel flugtrytme? Hvad er fremtiden?

Prognosen for personer med Junctional Escape Rhythm er generelt god, især hvis de er asymptomatiske, eller hvis deres symptomer kan kontrolleres med behandling. Hvis du har en pacemaker, kan du leve et normalt liv. Det vigtigste er at følge din læges anvisninger og gå til regelmæssige kontrolbesøg.

Hvordan skal jeg passe på mig selv?

Når du har Junctional Escape Rhythm, vil din læge sandsynligvis fokusere på den underliggende tilstand, der forårsager den. Så afhængigt af den tilstand eller medicin, der forårsager problemet, kan du være nødt til at tage en anden medicin eller modtage den behandling, din læge anbefaler.

• Følg lægens råd nøje.
• Tag din medicin til tiden.
• Hvis du har en pacemaker, skal du følge din læges anvisninger om det (f.eks. holde dig væk fra visse elektroniske apparater).
• Hvis der er en ændring i symptomerne (forøgelse, nye symptomer opstår), skal du straks informere lægen.

Hvornår skal jeg søge lægehjælp?

• Hvis du har de tidligere nævnte symptomer (træthed, svimmelhed, uklarhed, trykken for brystet).
• Hvis du har en pacemaker, skal du se din læge cirka en måned efter operationen. Derefter skal du gå til opfølgningskonsultationer en eller to gange om året.
• Hvis du føler, at din pacemaker ikke fungerer korrekt (f.eks. hvis gamle symptomer vender tilbage), eller hvis du har en infektion (rødme, hævelse, pus) der, hvor din pacemaker blev indsat, skal du straks kontakte din læge.

Hvilke spørgsmål bør du stille lægen?

Glem ikke at stille disse spørgsmål, når du ser lægen:

• "Har jeg brug for behandling for denne 'Junctional Escape Rhythm'?"
• "Hvad er den specifikke årsag til min 'Junctional Escape Rhythm'?"
• "Hvilke livsstilsændringer skal jeg foretage?"
• "Hvis situationen, der forårsagede dette, sker igen, vil jeg så få 'Junctional Escape Rhythm' igen?"
• "Hvis en 'pacemaker' er nødvendig, hvad er så fordele og ulemper?"
• "Hvilke aktiviteter bør jeg undgå?"

Her er et resumé af, hvad vi har diskuteret (Take-Home Message):

Okay, så nu har du en god forståelse af det, vi har talt om, kaldet 'Junctional Escape Rhythm'. Det, der sker i dette, er, at når 'SA-knuden', hvor hjertets hjerteslag starter, svigter, begynder hjertet at slå fra 'AV-knuden', eller overgangen, der er placeret i den nederste del af hjertet. Dette sænker normalt hjertefrekvensen lidt (omkring 40-60 slag i minuttet).

Nogle mennesker har måske ingen symptomer, men andre kan opleve træthed, svimmelhed, uklarhed og trykken for brystet. Nogle medicinske tilstande (f.eks. søvnapnø, hjertesvigt) og visse lægemidler (f.eks. betablokkere) kan forårsage dette.

Det vigtigste er, at hvis du har disse symptomer, så ignorer dem ikke og kontakt en læge for at finde ud af præcis, hvad der foregår. Dette kan diagnosticeres med en simpel test som et EKG.

Behandlingen kan omfatte medicin og nogle gange en pacemaker, afhængigt af årsagen. Hvis du ikke har symptomer, har du muligvis ikke brug for behandling. Men hvis du har symptomer, vil din læge sandsynligvis fokusere på at behandle den underliggende årsag. Tal med dig om dine behandlingsmuligheder, og stil spørgsmål, hvis noget er uklart. Derefter er det vigtigt at tage din medicin og gå til regelmæssige helbredstjek. Så kan du forblive sund og bekymringsfri.

` Junktionel flugtrytme, hjerterytme, hjerteslag, SA-knude, AV-knude, pacemaker, hjertesundhed