Har din lille haft feber i et par dage? Lad os tale om Kawasakis sygdom

Har din lille guldklumps feber ikke aftaget i mere end fem dage? Er der røde pletter over hele kroppen? Er øjnene røde og sprukne læber? Hvor bange bliver vi forældre i sådanne situationer? Selv hvis du tror, ​​det bare er almindelig feber eller en forkølelse, kan det nogle gange være noget mere alvorligt. I dag skal vi tale om en sjælden tilstand, der rammer små børn, og som skal diagnosticeres og behandles hurtigt. Det er Kawasakis sygdom.

Hvad er Kawasakis sygdom?

Kort sagt er Kawasakis sygdom en tilstand, hvor blodkarrene i vores krop bliver betændte, det vil sige, at de bliver hævede og røde. I medicin kalder vi dette vaskulitis . Tænk på blodkarrene i hele vores krop som rør, der fører vand. Hvad sker der, hvis disse rør bliver betændte indefra? Blodgennemstrømningen hæmmes, og væggene i disse rør kan også blive svage.

Selvom denne sygdom kan påvirke alle blodkar i kroppen, er vi som læger mest bekymrede for koronararterierne, som forsyner hjertet med blod. Fordi hjertet er kroppens motor. De vigtigste kar, der forsyner denne motor med blod, kaldes koronararterier. Hvis disse bliver betændte eller svage, kan hjertets funktion blive alvorligt beskadiget.

Denne sygdom er mest almindelig hos børn mellem 6 måneder og 5 år . Det bedste er dog, at hvis sygdommen diagnosticeres på det rigtige tidspunkt, og den rette behandling påbegyndes, vil de fleste børn komme sig helt inden for cirka to måneder. Derfor er det vigtigt ikke at gå i panik og være opmærksom på symptomerne.

Hvor almindelig er denne sygdom?

Kawasakis sygdom er en meget sjælden sygdom. I lande som USA og Canada rammer den mellem 10 og 20 ud af 100.000 børn under 5 år. I asiatiske lande som Japan og Korea er dette tal dog lidt højere. Det vigtigste er, at Kawasakis sygdom er blevet den hyppigste årsag til erhvervet hjertesygdom hos børn i udviklede lande.

Hvad er symptomerne på denne sygdom? Hvordan genkender vi den?

Som forælder bør du være meget forsigtig med dette. Fordi disse symptomer kan ligne symptomerne på en almindelig viral influenza. Men det er, når disse symptomer optræder sammen, at du bør være særlig opmærksom.

Lad os se på de andre hovedfunktioner på denne måde for at gøre dem lettere at huske.

Nogle børn viser ikke alle disse symptomer på én gang. Hvis der kun vises få symptomer, kalder vi det ufuldstændig Kawasakis sygdom . Det er dog meget vigtigt at tage dit barn til lægen med det samme, selvom de har et eller to af disse symptomer sammen med feber.

Hvorfor opstår denne sygdom? Er den smitsom?

Faktisk har lægerne endnu ikke fundet en endelig årsag til Kawasakis sygdom, men der er flere teorier.

• En reaktion på en infektion: Nogle forskere mener, at når en virus eller bakterie kommer ind i kroppen, overreagerer vores immunsystem på det og forårsager skade på blodkarrene.
• Miljøfaktorer: Denne sygdom rapporteres hyppigere på bestemte tidspunkter af året, især i slutningen af ​​vinteren og det tidlige forår.
• Genetisk prædisposition: Det menes, at børn, der bærer bestemte gener, kan være mere tilbøjelige til at udvikle denne sygdom.

Hvem har højere risiko?

• Drengebørn har en lidt højere risiko end pigebørn.
• Børn under 5 år.
• For børn af asiatisk eller stillehavsøboerafstamning.

Hvilke komplikationer kan gøre Kawasakis sygdom farlig?

Det er den del, vi skal være mest opmærksomme på. Hvis den ikke behandles eller behandles for sent, kan de komplikationer, der kan opstå, især dem relateret til hjertet, være farlige.

• Koronararterieaneurismer: Dette er den mest alvorlige og farlige komplikation. En aneurisme er en bule i en blodkarvæg, der er blevet svækket på grund af betændelse. Disse kan blive bulede og nogle gange briste.
• Hjerteanfald: Hvis der dannes en blodprop inde i en aneurisme og blokerer blodtilførslen til hjertet, kan der opstå et hjerteanfald.
• Myokarditis: Betændelse i hjertemusklen.
• Problemer med hjerteklapper: Hjerteklapper kan blive beskadiget og ikke åbne eller lukke ordentligt.
• Hjertesvigt: Hjertets manglende evne til at pumpe tilstrækkeligt blod til kroppen som helhed.

Det kan skræmme dig at høre om disse komplikationer. Men husk, at de fleste af disse komplikationer kan forebygges, hvis behandlingen påbegyndes inden for de første 10 dage efter symptomernes debut. Derfor siger vi, at hvis du har feber og de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte en læge.

Hvordan diagnosticerer lægen præcist denne sygdom?

Der findes ingen enkelt blodprøve eller scanning, der kan bekræfte Kawasakis sygdom. Lægen stiller diagnosen ved omhyggeligt at undersøge barnets symptomer. Vi kalder dette en klinisk diagnose .

Lægen vil diagnosticere Kawasakis sygdom ved at undersøge barnet, se på hvor mange dage feberen har været til stede, hvilke andre symptomer der er til stede, og sikre sig, at der ikke er andre sygdomme, der kan forårsage symptomerne (f.eks. mæslinger, skarlagensfeber).

Tre stadier af sygdommen

Kawasakis sygdom udvikler sig normalt gennem tre stadier.

1. Stadie 1 - Akut: Dette er de første to uger eller deromkring. De vigtigste symptomer såsom feber, udslæt, røde øjne og forandringer i munden er alle til stede i denne periode. Barnet bliver ekstremt uroligt i denne fase.

2. Stadie 2 - Subakut: Varer to til fire uger. På dette tidspunkt er feberen aftaget. Der kan dog forekomme symptomer som mavesmerter, diarré og ledsmerter. Vigtigst af alt begynder huden på fingerspidser og tæer at skalle af i løbet af denne periode. Risikoen for at udvikle koronararterieaneurismer er højest i denne fase.

3. Stadie 3 - Rekonvalescens: Dette kan vare i en måned eller to. Alle symptomer forsvinder gradvist. Barnet kan dog føle sig lidt træt. Det tager tid for skaden på blodkarrene at hele.

Hvilke tests udføres?

Selv hvis sygdommen ikke kan bekræftes, kan lægen bestille flere tests for at bestemme tilstandens sværhedsgrad og udelukke andre sygdomme.

• Blodprøver: Se efter ting som CRP og ESR, som angiver niveauet af inflammation i kroppen.
• Urinanalyse
• Ekkokardiografi: Dette er den vigtigste test. Det er en ultralydsscanning. Den kan tydeligt se hjertets funktion, hjerteklappernes tilstand og især om koronararterierne er blevet beskadiget, eller om der er dannet aneurismer.
• Elektrokardiogram (EKG): Dette hjælper med at se på hjertets elektriske aktivitet (rytme).

Hvordan behandles det?

Så snart der er mistanke om Kawasakis sygdom, indlægges barnet på hospitalet. Behandlingen begynder på hospitalet. Der er fire hovedmål med behandlingen:

1. Reduktion af feber og betændelse i kroppen.

2. Forebygge eller reducere skader på blodkar, især koronararterierne.

3. Forebyggelse af hjertekomplikationer.

4. Forebyggelse af blodpropper.

Der anvendes to primære behandlingsmetoder:

• Intravenøs immunglobulin (IVIG): Dette er den primære behandling. Kort sagt er det et stof, der indeholder antistoffer taget fra raske mennesker. Det gives til barnet intravenøst ​​(IV) ligesom saltvand. Det virker ved at kontrollere kroppens overaktive immunrespons og reducere skader på blodkarrene. At give denne behandling inden for de første 10 dage kan reducere risikoen for hjertekomplikationer fra 25 % til under 5 %.
• Aspirin: Vi giver normalt ikke aspirin til børn med viral feber. Ved Kawasakis sygdom gives aspirin dog først i høje doser for at reducere feber og inflammation, og derefter i lave doser for at forhindre blodpropper i flere uger.

Ud over disse behandlinger får barnet også ting som saltvand for at forhindre dehydrering og medicin mod smerter og hævelse.

Hvad sker der, når du kommer hjem fra hospitalet?

Når barnets feber er helt væk, og han er i stand til at indtage oral væske og medicin, kan han sendes hjem fra hospitalet. Men arbejdet er ikke slut, når han kommer hjem. Barnet skal overvåges nøje.

Du skal fortsat have opfølgningskonsultationer hos din børnelæge og kardiolog.

• Du skal hjem og få foretaget en ekkokardiografi om en uge eller to, og igen om 4-6 uger for at se, hvordan dit hjerte har det.
• Hvis der har været skader på koronararterierne, skal du være under lægeligt tilsyn i lang tid og kan endda have brug for periodiske undersøgelser hele livet.

Er Kawasakis sygdom fuldstændig helbredelig?

De fleste børn kommer sig helt. Symptomerne kan vare i omkring 4-6 uger. Barnet kan føle sig træt og uroligt i omkring to måneder. Meget sjældent (ca. 2-3%) kan sygdommen komme tilbage.

Efter behandling vil omkring 50% af skaden på arterierne hele inden for et år eller to. Men hvis skaden er alvorlig, såsom en aneurisme, kan det være et livslangt problem.

Hvad kan du gøre som forælder?

Vi forstår den stress og sorg, du føler, når et barn er sygt. Men din styrke er dit barns største styrke.

• Følg din læges anvisninger nøje: Tag din medicin præcis som foreskrevet. Gå ikke glip af opfølgende aftaler.
• Vær opmærksom på vaccinationer:Det er vigtigt at beskytte dit barn mod virussygdomme som skoldkopper og influenza, mens du tager aspirin. Aspirin og nogle vira kan forårsage en sjælden, men farlig tilstand kaldet Reyes syndrom. Så tal med din læge for at sikre, at dit barns vaccinationer er opdaterede.
• Vær opmærksom på levende virusvacciner: Levende virusvacciner, såsom mæslinger-fåresyge-røde hunde (MFR) og skoldkopper (varicella), gives ikke i 11 måneder efter IVIG-behandling. Dette skyldes, at IVIG-behandling kan forhindre kroppen i at danne tilstrækkelige antistoffer mod disse vacciner.
• Begrænsning af aktiviteter: Hvis dit barns hjerte er blevet påvirket, kan din læge råde dig til at begrænse anstrengende sports- og løbeaktiviteter i et stykke tid. Følg disse instruktioner nøje.
• Trøst dit barn: Mens dit barn er på hospitalet, så giv barnet et yndlingslegetøj eller en yndlingsbog. Din stemme og dine kærtegn vil give dit barn stor trøst i denne svære tid.