Føler du dig nogle gange træt uden grund, eller har du hoste, der varer ved i lang tid? Selvom vi ikke lægger så meget vægt på sådanne små ting i vores dagligdag, kan der være årsager bag dem, som vi bør være lidt bekymrede over. I dag skal vi tale om en sygdom forårsaget af en særlig gruppe bakterier, der kan påvirke vores lunger. Dette kaldes MAC-lungesygdom .

Hvad er MAC-lungesygdom?

Kort sagt er MAC-lungesygdom en infektion i vores lunger forårsaget af en gruppe bakterier kaldet Mycobacterium avium complex (MAC) . Denne bakterie er faktisk altid omkring os i støv, jord og vand. Selvom disse bakterier trænger ind i kroppen, når vi indånder eller synker noget, bliver de fleste mennesker ikke syge. Men for nogle mennesker, især dem, der allerede har visse svagheder i deres lunger, eller dem, der har et lavt immunforsvar, kan der udvikles en alvorlig infektion, når denne MAC-bakterie trænger ind i luftvejene. Denne infektion forårsager vejrtrækningsbesvær. Hvis den diagnosticeres sent, kan den også være lidt vanskelig at behandle. Det vigtigste er, at denne MAC-lungesygdom ikke er en sygdom, der kan overføres fra person til person.

Hvordan ser MAC-bakterier ud?

MAC-bakterier er medlemmer af en stor bakteriefamilie kaldet ikke-tuberkuløse mykobakterier (NTM) . Der findes omkring 200 typer NTM. MAC-bakterier er ansvarlige for omkring 80 % af NTM-infektioner i lungerne i lande som USA.

Tænk over det, denne NTM-infektion er ikke som den tuberkulose (TB), vi alle kender. Tuberkulose er en sygdom, der smitter fra person til person og hurtigt kan blive alvorlig. De bakterier, der forårsager den, er også forskellige og kaldes `(Mycobacterium tuberculosis)`.

Der findes mange forskellige arter af mykobakterier inden for MAC-gruppen, men behandlingen og håndteringen af ​​sygdommen er stort set den samme.

Hvor almindelig er MAC-lungesygdom?

Der er mere end 86.000 mennesker med NTM-infektioner alene i USA. MAC-lungesygdom er den mest almindelige og tegner sig for omkring 80 % af NTM-infektionerne. Antallet af NTM-lungepatienter er steget støt i løbet af de sidste to årtier , og eksperter siger, at denne tendens vil fortsætte.

Hvilke typer MAC-infektioner findes der?

MAC-infektioner kan opdeles i flere hovedtyper:

• Pulmonale MAC-infektioner: Disse er dem, der direkte påvirker vores lunger og åndedrætssystem.
• Disseminerede MAC-infektioner: Disse er infektioner, der spredes gennem kroppen via blodbanen. De ses oftest hos personer, hvis immunforsvar er alvorligt svækket af tilstande som AIDS .
• MAC-associeret lymfadenitis:Dette rammer hovedsageligt raske børn. Lymfeknuder på steder som halsen bliver hævede.

Der er to hovedtyper af MAC-lungesygdom...

Der er to hovedformer af MAC-lungesygdom, som vi ser:

1. Nodulær bronkiektasi: Dette er tilfældet, når infektionen udvikler sig i de små luftveje og luftsække i lungerne, og de ligner små knuder på lungerne ved undersøgelse. Disse knuder kan vokse sig meget store. Denne langvarige infektion forårsager en tilstand kaldet bronkiektasi . Det betyder, at luftvejene bliver irreversibelt udvidede, som et gammelt gummislange, der strækkes. Dette gør det vanskeligt at behandle infektioner og øger risikoen for nye infektioner. Denne type ses oftest hos ældre, tynde, ikke-rygende kvinder. Hvis den ikke behandles, kan tilstande som bronkitis og lungebetændelse udvikle sig.

2. Fibrokavitær sygdom: Dette er den mest alvorlige form for MAC-lungesygdom. Den skal behandles hurtigt. Hvis infektionen forårsager huller (hulrum) i lungevævet, er infektionen meget dyb og kan være udfordrende at behandle. Denne tilstand er mest almindelig hos rygere eller personer med tilstande som emfysem.

Hvordan udvikler MAC-lungesygdom sig?

Vi har allerede talt om, hvordan MAC-bakterier findes naturligt i jord og vand. Når vi graver jord op og hvirvler støv op, kan disse bakterier frigives til luften og trænge ind i vores kroppe, når vi trækker vejret. Mennesker, der arbejder på plantager og ofte er i kontakt med jord, kan blive mere udsat for MAC-bakterier end andre. Disse bakterier findes også i vand, og de kan være til stede i det vand, vi bruger derhjemme. Klorering, desinfektionsmidler og nogle gange endda opvarmning af vandet dræber ikke disse bakterier. Det lyder måske lidt skræmmende, men de fleste mennesker tager ikke skade af disse bakterier. Vi udsættes alle for NTM-bakterier næsten hver dag, men de fleste mennesker udvikler ikke en infektion.

Hos et lille antal personer med visse risikofaktorer kan bakterierne dog rejse til lungerne og vokse meget langsomt, nogle gange i årevis. Denne MAC-lungeinfektion forårsager lavgradig inflammation og irreversible ændringer i luftvejene, indtil sygdommen er diagnosticeret og behandlet.

Hvem har højere risiko for at udvikle MAC-lungesygdom?

MAC-lungesygdom kan udvikle sig i alle aldre og hos alle køn, men personer over 65 år og kvinder, der har været i overgangsalderen, har en højere risiko.

Derudover er du mere tilbøjelig til at udvikle MAC-lungesygdom, hvis:

• Hvis du er ryger.
• Hvis dit immunforsvar er svagt.
• Hvis du har en lungesygdom som denne:
• (Bronkiektasier)(og tilstande, der fører til bronkiektasi)
• (Kronisk obstruktiv lungesygdom - KOL )
• (Cystisk fibrose)
• (Emfysem)
• Hvis du tidligere har haft tuberkulose (TB).

Hvad er symptomerne på MAC-lungesygdom?

Symptomerne på MAC-lungesygdom er varierede, og fordi de er uspecifikke, kan diagnosen blive forsinket. Nogle mennesker kan have meget milde eller endda umærkelige symptomer. Nogle gange er symptomerne muligvis ikke relateret til luftvejene. Hvis symptomer opstår, kan du opleve:

• Kronisk hoste (med eller uden slim). Forestil dig en person som Nilanthi, der har haft hoste i flere måneder, og slimen kommer ud lidt efter lidt, men hun tror bare, det er en almindelig forkølelse.
• Hoste blod op (hæmoptyse) .
• Træthed .
• Lav feber (normalt mellem 37,5 og 37,9 grader Celsius - 99,6 F til 100,3 F).
• Sved om natten.
• Åndenød .
• Uforklarligt vægttab og appetitløshed.
• Brystsmerter.
• Angst.

Hvordan diagnosticeres MAC-lungesygdom?

Din læge vil først undersøge dig og spørge om dine symptomer.

Tests, der bruges til at diagnosticere MAC-lungesygdom, omfatter:

• Røntgenbilleder af brystkassen og især CT-scanninger. Disse kan opdage ændringer i lungerne forårsaget af infektion.
• Sputumkulturer. Dette indebærer at tage en slimprøve fra dine lunger og teste den for at se, om den vokser MAC-bakterierne. Da vi alle udsættes for MAC-bakterier hver dag, kan denne test udføres flere gange over et par dage for at sikre, at bakterierne rent faktisk kommer fra dine lunger.
• Bronkoskopi. Dette minder om en koloskopi, men det udføres på lungerne (ved hjælp af et andet, mindre instrument). Det udføres, når en diagnose ikke kan stilles med sputumprøver.

Hvad er behandlingerne for MAC-lungesygdom?

Da MAC-lungesygdom er lidt vanskeligere at behandle, skal du konsultere en specialist i infektionssygdomme eller en lungespecialist. Begge disse læger har specialiseret viden i at diagnosticere og behandle infektioner.

Behandling af MAC-lungesygdom varierer afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. De kan omfatte:

• Vågent venten:Personer med minimale symptomer og ingen signifikante ændringer i deres lunger ved prøver behøver muligvis ikke behandling med antibiotika i starten. De skal dog regelmæssigt se deres læge og få foretaget vejrtræknings- og sputumprøver.
• Luftvejsrensning: Dette er en gruppe behandlinger, der hjælper lungerne med at fjerne slim (og bakterierne i det) fra de syge luftveje. Det bruges ofte til bronkiektasi. Det omfatter forskellige vejrtrækningsbehandlinger givet via en forstøver , samt brugen af ​​visse apparater, der hjælper med at fjerne slim fra de nedre dele af lungerne.
• Medicin: Hvis det ikke er nok at rense dine luftveje, kan din læge ordinere antibiotika . Beslutningen om at starte behandlingen afhænger af en række faktorer og en diskussion med din specialist. Nogle gange kan bakterier blive resistente over for antibiotika , hvilket betyder, at de ikke kan dræbes af lægemidlet. For at reducere denne risiko og dræbe bakterierne fuldstændigt kan det være nødvendigt at tage tre forskellige typer antibiotika over en periode på 12 til 18 måneder. For personer, der ikke reagerer på andre antibiotika inden for seks måneder, har den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA) for nylig godkendt et inhaleret antibiotikum.
• Kirurgi: Meget sjældent, hvis antibiotika ikke hjælper, kan det være nødvendigt med kirurgi for at fjerne den inficerede del af lungen. Efter operationen skal du tage antibiotika i en kort periode for at dræbe eventuelle resterende bakterier.

Hvordan lever vi med MAC-lungesygdom? (Behandling)

Disse ting kan hjælpe med at lindre symptomerne på MAC-lungesygdom:

• Find måder at fjerne slim fra dine luftveje. Disse omfatter mindst 150 minutters moderat intensitetsmotion om ugen (især hvis du er kvalificeret til lungerehabilitering ), at lære om bryst- og vejrtrækningsteknikker fra en respiratorisk terapeut, kontrolleret hoste, postural drænage (stillinger, der hjælper med at fjerne slim fra lungerne) og brystperkussion for at løsne slim.
• Få hjælp til at holde op med at ryge , og undgå passiv rygning og andre ting, der er skadelige for dine lunger.
• Bliv vaccineret. Beskyt dig selv mod yderligere luftvejssygdomme som influenza, lungebetændelse og COVID-19.
• Oprethold en sund vægt gennem en nærende kost. Mange centre har diætister, der kan hjælpe med ernæringsmæssige mangler forårsaget af langsomt helende infektioner som MAC.

Hvad er de mulige komplikationer ved MAC-lungesygdom?

Brug af antibiotika i lang tidRisikoen for antibiotikaresistens kan øges. Derudover kan der forekomme bivirkninger af medicinen, såsom kvalme, diarré og mavesmerter. Da hvert antibiotikum har sine egne specifikke bivirkninger, er det vigtigt at tale med din læge om dem.

Ældre mennesker har risiko for at udvikle en bakterieinfektion kaldet Clostridium difficile (C. diff), når de tager antibiotika i lang tid. Dette sker, fordi antibiotika dræber de gode bakterier i tarmen, der hjælper med fordøjelsen. C. diff-infektion påvirker fordøjelsessystemet og forårsager alvorlig, kronisk diarré. Dette kan være livstruende.

Alvorlig MAC-lungesygdom kan forhindre dig i at gøre de ting, du plejede at nyde. Som følge heraf kan du opleve depression eller angst.

Hvordan kan jeg mindske risikoen for at udvikle MAC-lungesygdom?

Disse trin kan reducere din risiko for eksponering for MAC-bakterier:

• Hvis din læge mener, at kilden til dine MAC-bakterier kan være spabade eller saunaer, skal du undgå varme, dampende områder og områder med gentagen vandcirkulation.
• Tænd for ventilationssystemerne i badeværelset og køkkenet for at fjerne dampen.
• Indstil din boligs varmtvandsbeholder til mindst 54,4 grader Celsius (130 Fahrenheit).
• Brug en støvmaske, når du arbejder i haven eller arbejder i havearbejde.
• Før du arbejder med pottejord, drys med lidt vand for at reducere støv.
• Overhold et aggressivt rutinemæssigt rensningsregime for luftvejene.

Kan MAC-lungesygdom helbredes fuldstændigt?

Hvis sputumprøver ikke viser nogen infektion i 12 måneder, anser lægerne MAC-lungesygdom for at være helbredt. Infektionen kan dog komme igen. Dette kan skyldes ny eksponering for bakterierne eller bakterier, der er blevet tilbage i lungerne, især hvis du stadig har den tilstand, der forårsagede MAC i første omgang (såsom lungesvaghed).

Din læge vil overvåge dig for tilbagefald af infektionen. Skaden på dine lunger fra MAC-lungesygdom kan ikke vendes. Du kan stadig have problemer med at trække vejret efter behandlingen. Derfor er det vigtigt at have klare mål og forventninger, før du starter behandlingen.

Ting du bør spørge din læge om...

Du kan spørge din læge om ting som:

• Hvordan fik jeg MAC-lungesygdom?
• Hvilken type MAC-lungesygdom har jeg?
• Har jeg brug for behandling?
• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Er kirurgi det rigtige for mig? Hvad er risiciene ved kirurgi?
• Er der ting jeg kan gøre derhjemme for at gøre min vejrtrækning lettere?
• Hvordan kan jeg undgå MAC-lungeinfektioner i fremtiden?

Er dette smitsomt fra person til person?

Selvom du ikke kan blive smittet med MAC fra andre, rammer tilstanden nogle gange flere medlemmer af den samme familie. Eksperter mener, at nogle mennesker har en genetisk mutation, der gør dem mere modtagelige for MAC-infektioner.

Kan MAC-lungesygdom være dødelig?

Hos nogle mennesker kan MAC-lungesygdom føre til respirationssvigt og endda død. Men dette sker normalt over en længere periode. Omkring 1 ud af 4 personer med et svækket immunforsvar og kavitær MAC-lungesygdom dør inden for fem år efter diagnosen.

Tidlig diagnose og behandling kan i høj grad reducere de langsigtede risici.

De fleste mennesker bliver ikke syge af MAC-bakterier. For dem, der bliver det, kan MAC-lungesygdom forårsage alvorlige, til tider livstruende vejrtrækningsproblemer. Hvis du hoster blod op, eller hvis du har en vedvarende hoste og føler dig meget træt, bør du helt sikkert kontakte en læge. Personer med svækket immunforsvar og personer med andre lungesygdomme er særligt modtagelige for MAC-lungesygdom. MAC-lungesygdom kan behandles med antibiotika, men du skal muligvis tage medicinen i mere end et år.

Til sidst, ting at huske...

MAC-lungesygdom er en tilstand, vi bør være lidt bekymrede over. Der er dog intet at bekymre sig om. Det vigtigste er at se en læge så hurtigt som muligt, hvis du har symptomer, få en præcis diagnose og få den rette behandling. Hvis det er tilfældet, kan vi leve et normalt liv med denne sygdom. Hvis du har flere spørgsmål om dette, så tøv ikke med at spørge din læge. Hold dig sund og rask!

` MAC-lungesygdom, Mycobacterium avium-kompleks, NTM-infektion, lungeinfektioner, kronisk hoste, luftvejssygdomme, bakterieinfektioner