Er dine ben hævede? Skummer din urin? Dette kunne være membranøs nefropati (MN).

Har du nogensinde bemærket, at dine ben og ankler bare hæver op? Eller har du bemærket, at det skummer, når du tisser? Det er ikke symptomer, du bare skal ignorere. De kan være tegn på, at der er noget galt med dine nyrer. I dag skal vi tale om en sjælden, men vigtig tilstand, der påvirker dine nyrer. Den kaldes membranøs nefropati (MN).

Hvad er membranøs nefropati (MN)?

Kort sagt er membranøs nefropati (MN) en tilstand, hvor dit immunsystem, det system der beskytter dig mod sygdom, angriber dine egne nyrer. Er det ikke fantastisk? Vores eget forsvar angriber os.

Se nu, inde i vores nyrer er der millioner af bittesmå filtre, der renser blodet. Vi kalder disse glomeruli . Ligesom en tesi filtrerer disse glomeruli de uønskede affaldsprodukter i blodet og leder dem ud af kroppen som urin. En anden funktion af disse filtre er at holde vigtige ting som proteiner, som kroppen har brug for, tilbage i blodet.

Det, der sker med en person med MN, er, at immunsystemet, som jeg nævnte, angriber og beskadiger disse filtre kaldet glomeruli. Når denne skade opstår, bliver hullerne i filtrene større. Så begynder de proteiner, som kroppen har brug for, at filtrere gennem filteret og komme ud med urinen. Dette er det grundlæggende problem med denne sygdom.

Denne tilstand kan opstå pludseligt, eller den kan udvikle sig gradvist over tid. Nogle gange ved folk måske ikke engang, at de har denne tilstand i årevis.

Der er to hovedtyper af denne sygdom.

Vi opdeler denne tilstand, membranøs nefropati (MN), i to hovedkategorier. Denne klassificering er baseret på årsagen.

Har du også disse symptomer?

De vigtigste symptomer på MN-sygdom skyldes, som jeg nævnte tidligere, den store mængde protein, der udskilles i urinen. I medicin kalder vi samlingen af ​​symptomer forårsaget af denne tilstand for nefrotisk syndrom .

De vigtigste symptomer er disse:

• Ødem: Hævelse, især i ben, ankler, fødder og nogle gange ansigt og hænder. Denne hævelse opstår, når der er et fald i protein i blodet, hvilket får vand fra blodkarrene til at sive ud i vævet.
• Overdreven skummende urin (proteinuri): På grund af det høje proteinindhold i urinen kan den virke skummende, ligesom sæbevand.
• Ekstrem træthed og udmattelse: Du kan føle dig træt hele tiden, fordi din krop mister den energi og de næringsstoffer, den har brug for.
• Pludselig vægtøgning: Dette er ikke en vægtøgning, der faktisk bliver større, men snarere vægtøgning på grund af væskeophobning.
• Højt kolesteroltal: Når proteinniveauet i blodet falder, producerer vores lever mere fedt og kolesterol for at kompensere.
• Højt blodtryk: Blodtrykket kan stige, når nyrerne svigter.
• Vejrtrækningsbesvær: Denne tilstand kan opstå, hvis der ophobes væske omkring lungerne.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Årsagerne varierer også afhængigt af de to typer, vi diskuterede tidligere.

Årsagen til primær MN

Jeg sagde, at primær MN er en autoimmun sygdom. Det, der sker her, er, at vores immunsystem fejlagtigt identificerer et særligt protein kaldet fosfolipase A2-receptor (PLA2R) i nyrefiltrene (glomeruli) som en "fjende". Derefter producerer det antistoffer for at ødelægge dette PLA2R-protein og angriber det. Denne kamp er det, der får disse filtre til at blive beskadiget, og proteinet til at lække ud.

Ting der kan forårsage sekundær MN

Sekundær MN er et resultat af noget andet. Her er nogle ting, der kan påvirke det:

• Andre autoimmune sygdomme: Sygdomme som lupus og leddegigt.
• Infektioner: Infektioner såsom hepatitis B, hepatitis C, malaria og syfilis.
• Kræft: Især lunge- og tyktarmskræft.
• Lægemidler:Langvarig brug af medicin såsom visse smertestillende midler (NSAID'er) og penicillamin.
• Toksiner: Eksponering for tungmetaller såsom kviksølv.

Hvilke komplikationer kan dette forårsage?

Hvis MN ikke behandles korrekt, kan der udvikles alvorlige komplikationer over tid.

• Høj kolesterol og risiko for hjertesygdomme: Øget fedtindhold i blodet øger risikoen for tilstande som hjertesygdomme og slagtilfælde.
• Blodpropper: Når protein udskilles i urinen, udskilles proteiner, der forhindrer blodstørkning, også fra kroppen. Dette kan føre til dannelse af blodpropper i venerne i benene. Vi kalder dette dyb venetrombose (DVT) . Hvis denne blodprop løsner sig og sætter sig fast i en vene i lungerne, er det en alvorlig og livstruende tilstand kaldet lungeemboli (PE) .
• Nyresvigt: Hvis sygdommen ikke kontrolleres, øges skaden på nyrerne gradvist, og til sidst kan nyrerne svigte fuldstændigt.

Hvordan finder en læge ud af dette?

Hvis du har ovenstående symptomer, vil din læge henvise dig til en nyrespecialist (nefrolog). Han vil udføre adskillige tests for at stille en præcis diagnose.

Hvad er behandlingerne for dette?

Behandlingen afhænger af, hvilken type MN du har, og hvor alvorlige dine symptomer er. Hovedmålet med behandlingen er at reducere symptomerne og forhindre, at sygdommen forværres.

En eller flere af følgende kan anvendes som behandling:

• Blodtryksmedicin: Medicin som ACE-hæmmere og ARB'er kontrollerer blodtrykket og reducerer også udskillelsen af ​​protein i urinen.
• Diuretika: Disse kaldes også "vanddrivende midler". De hjælper med at reducere hævelse ved at fjerne overskydende væske fra kroppen som urin.
• Kolesterolsænkende medicin (statiner): Disse gives for at kontrollere forhøjede kolesterolniveauer i blodet.
• Blodfortyndende medicin: Disse bruges til at reducere risikoen for komplikationer såsom DVT.
• Immunsuppressive midler: Lægemidler som kortikosteroider gives for at undertrykke immunsystemets aktivitet og forsøge at forhindre det i at angribe nyrerne.
• Kostændringer: Det er meget vigtigt at reducere dit indtag af fødevarer med højt salt- og fedtindhold . Din læge vil rådgive dig om en passende kost.

Hvis disse standardbehandlinger ikke er tilstrækkelige til at kontrollere sygdommen, kan lægen gå videre til mere kraftfulde behandlinger kaldet immunterapi . Lægemidler som rituximab og cyclophosphamid bruges til at ødelægge de celler, der producerer antistoffer, der angriber nyrerne.

For en person med sekundær MN kan behandling af den underliggende årsag (f.eks. hepatitisinfektion, lupus) stoppe eller reducere nyreskader.

Hvordan er livet med denne sygdom?

Forløbet af denne sygdom varierer fra person til person. For nogle mennesker forsvinder sygdommen helt med ringe eller ingen behandling. For andre varer sygdommen ved i årevis.

Det bedste er , at mindre end 15 % af personer med MN udvikler nyresvigt, hvilket betyder, at størstedelen kan leve et normalt liv med behandling.

Men det vigtigste at huske er, at denne sygdom kan komme igen, selv efter behandling. Derfor er det vigtigt at besøge klinikkerne og blive testet på de planlagte tidspunkter, som din nefrolog har ordineret. Hvis der derefter er tegn på, at sygdommen vender tilbage, kan behandlingen påbegyndes med det samme.