Er du klar over den farlige tilstand nekrotiserende pankreatitis?

Har du nogensinde hørt om en alvorlig tilstand, hvor en del af bugspytkirtlen dør ? Det er det, vi lægeligt kalder "nekrotiserende pankreatitis". Forestil dig, hvor alvorligt det er at miste en del af et vigtigt organ i kroppen. Dette sker, når en tilstand kaldet "akut pankreatitis " bliver meget alvorlig. I dag vil vi tale om dette i detaljer, som om vi talte med en ven.

Hvad er egentlig "(nekrotiserende pankreatitis)"?

Kort sagt er "nekrotiserende pankreatitis", når en del af din "bugspytkirtel" dør (nekrose). Dette sker, når tilstanden "pankreatitis" bliver meget alvorlig. Pankreatitis er, når bugspytkirtlen bliver hævet, rød og smertefuld på grund af en skade eller noget lignende forgiftning. Hvis denne betændelse bliver meget alvorlig, kan blodgennemstrømningen til bugspytkirtelvævet blive forstyrret (iskæmi). Så får disse væv ikke den ilt og de næringsstoffer, de har brug for, og de begynder at dø . Dette kaldes "nekrose". Dette er en virkelig farlig tilstand.

Hvis dette sker, vil dit lægeteam holde dig på hospitalet i et stykke tid og overvåge dig nøje for yderligere komplikationer . Det vigtigste at være opmærksom på er en infektion . Forestil dig, at bakterier begyndte at spise det døde væv, og de kunne hurtigt formere sig og sprede sig i hele din krop. Hvis det sker, kan det føre til alvorlige tilstande som organsvigt , hvilket kan være livstruende. I sådanne tilfælde kan lægerne være nødt til at fjerne det døde væv kirurgisk .

Hvor almindelig er denne tilstand?

Groft sagt vil omkring 20 % af de personer, der udvikler akut pankreatitis, udvikle nekrotiserende pankreatitis. I et land som USA anslås det, at næsten tre hundrede tusinde mennesker bliver indlagt hvert år på grund af pankreatitis. Så 20 % er et betydeligt tal, ikke sandt?

Hvad er symptomerne på (nekrotiserende pankreatitis)?

De første symptomer, der opstår, er symptomer på akut pankreatitis. De er:

• Stærke smerter i den øvre del af maven. Disse smerter kan også udstråle til ryggen.
• Abdominal distension eller oppustethed.
• Kvalme og opkastning.

Efterhånden som pancreatitis bliver mere alvorlig, kan symptomer som disse også forekomme:

• Feber og kulderystelser.
• Øget hjertefrekvens (takykardi).
• Alvorlig tørst eller dehydrering.

Hvad er årsagerne til "nekrotiserende pankreatitis"?

Dette sker i flere stadier. Først bliver den normale betændelse i bugspytkirtlen (akut pankreatitis) alvorlig. Derefter forstyrres blodforsyningen (iskæmi), og til sidst opstår vævsdød (nekrose). Der er forskellige årsager til hver af disse hændelser.

Hvor alvorlig er pankreatitis?

Hovedårsagen til akut pankreatitis er galdestenssygdom . Dette opstår, når en galdesten sætter sig fast i galdeblæren og blokerer bugspytkirtelgangen. Dette kaldes også galdestenspankreatitis . Den anden hovedårsag er overdrevent alkoholforbrug .

Inflammation er faktisk kroppens måde at reagere på en skade på, i et forsøg på at reparere skaden. Men nogle gange bliver denne inflammatoriske reaktion så alvorlig, at den begynder at forårsage skade.

Det er endnu ikke klart, hvorfor denne inflammatoriske reaktion er mere alvorlig hos nogle mennesker end hos andre. Det er dog tydeligt, at dette skaber en " sneboldeffekt" i bugspytkirtlen.

Det høje tryk forårsaget af alvorlig inflammation aktiverer bugspytkirtelenzymer i bugspytkirtelvævet. Normalt aktiveres disse fordøjelsesenzymer, efter at maden kommer ind i fordøjelsessystemet. Men hvis de aktiveres tidligere, begynder de at fordøje selve bugspytkirtlen. Forestil dig, at du fordøjer dit eget organ med dine egne enzymer!

Nedsat blodforsyning fører til "iskæmi" og vævsdød "nekrose"

Denne vedvarende skade på bugspytkirtlen forværrer pankreatitis. Til sidst får hævelsen i bugspytkirtlen blodkarrene til at udvide sig, hvilket reducerer mængden af ​​blod, der strømmer til vævene.

En anden faktor, der kan påvirke dette, er systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS). Dette er en inflammationstilstand, der opstår i hele kroppen. Dette kan forårsage et fald i det samlede blodtryk og blodgennemstrømningen.

Tab af blodgennemstrømning (iskæmi) forårsager vævsdød (nekrose). Fordøjelse af bugspytkirtlen ved hjælp af bugspytkirtelenzymer kan også bidrage til denne vævsdød.

Hvad er de mulige komplikationer ved `(nekrotiserende pankreatitis)`?

Denne tilstand kan forårsage forskellige komplikationer på kort og lang sigt.

Kortsigtede komplikationer:

• Infektion: Dette er den farligste risiko ved nekrotiserende pankreatitis. Dette kan forekomme hos omkring 20% ​​af patienterne. Dødt væv er som et godt fødested for bakterier, der strejfer rundt. Det er vanskeligt at kontrollere en infektion, når man allerede er syg. Hvis den spreder sig til blodbanen, kan den være livstruende. En infektion i blodbanen kan forårsage sepsis , som kan føre til multiorgansvigt . Dette er den primære dødsårsag hos personer med nekrotiserende pankreatitis.
• Nekrotisk væskeansamling: Ved svær pankreatitis kan aktiverede bugspytkirtelenzymer lække ud af bugspytkirtlen og beskadige det omgivende væv. En kapsel af tyndt væv dannes omkring bugspytkirtelvæsken. Hvis denne kapsel indeholder dødt væv og bakterier, kan en infektion let opstå og sprede sig. I sjældne tilfælde kan denne kapsel forstørres og trykke på nærliggende organer, såsom mavesækken, blodkarrene eller galdegangene.
• Blødning: Hæmoragisk pankreatitis er sjælden, men kan være livstruende, hvis den opstår. Nekrotiserende pankreatitis øger risikoen for denne blødning. En måde dette kan ske på er, hvis betændelsen eller væsken i bugspytkirtlen spreder sig til en nærliggende arterie, hvilket beskadiger arterievæggen og forårsager blødning. En anden måde er, hvis bugspytkirtelenzymer nedbryder en arterievæg, hvilket skaber en pseudoaneurisme , som brister og forårsager blødning.
• Abdominal kompartmentsyndrom: Hævelse, blødning og anden væskeophobning forbundet med nekrotiserende pankreatitis kan forårsage højt tryk i bughulen. Dette ses hovedsageligt hos kritisk syge patienter. Dette kan føre til reduceret blodgennemstrømning til organerne, hvilket kan føre til blodpropper , iskæmi og hypoxi . Dette kan også føre til multiorgansvigt.

Langsigtede konsekvenser:

• Bugspytkirtelinsufficiens: Hvis en stor mængde bugspytkirtelvæv går tabt, kan nogle af bugspytkirtelens funktioner gå tabt. Eksokrin bugspytkirtelinsufficiens er, når bugspytkirtlen ikke producerer nok enzymer til at fordøje mad. Dette kan føre til malabsorption og underernæring . Endokrin bugspytkirtelinsufficiens er, når bugspytkirtlen ikke producerer nok hormoner, der kontrollerer blodsukkerniveauet. Dette kan føre til hyperglykæmi og diabetes .
• Afkoblet bugspytkirtelgangsyndrom: Alvorlig hævelse, blødning, vævsdød og andre komplikationer ved nekrotiserende pankreatitis kan forårsage, at bugspytkirtelgangen delvist løsrives fra enten bugspytkirtlen eller tyndtarmen. Dette kan forårsage fortsat lækage af bugspytkirtelenzymer. Denne lækage kan føre til langvarig væskeophobning og/eller kronisk pankreatitis.
• Galdevejsstriktur:Alvorlig og langvarig betændelse kan forårsage ardannelse i alle de gange, der forbinder bugspytkirtlen med fordøjelsessystemet (bugspytkirtelgangen, galdegangen, tolvfingertarmen - begyndelsen af ​​tyndtarmen). Denne ardannelse får gangen til at blive unormalt forsnævret (striktur). Dette bremser galdestrømmen, og galden begynder at løbe tilbage i galdesystemet.
• Splanchnisk venetrombose: Dine splanchniske vener er placeret under din bugspytkirtel. Alvorlig pankreatitis kan få dem til at blive betændte. Dette kan føre til blodpropper (trombose) i disse vener. Disse vener omfatter miltvenen, mesenterialvenen, levervenen og portalvenen. Hvis der dannes en blodprop i en af ​​disse, kan der opstå forskellige komplikationer, såsom portalhypertension , gastrointestinale varicer, gastrointestinal blødning, iskæmisk colitis og mesenterialisk iskæmi.

Hvordan diagnosticeres nekrotiserende pankreatitis?

Læger diagnosticerer denne tilstand "(Nekrotiserende pankreatitis)" efter først at have diagnosticeret "(Akut pankreatitis). De tydelige tegn på vævsdød "(Nekrose)" viser sig først tre til fem dage efter pankreatitisens opståen. Hvis du har symptomer på svær pankreatitis et par dage efter den første betændelse, vil din læge bruge en CT-scanning med et fluorescerende farvestof "(Kontrastforstærket CT-scanning)" eller en MR-scanning (MRI - Magnetic Resonance Imaging)" til at undersøge denne vævsdød. De vil også undersøge andre komplikationer, såsom væskeophobning.

Hvad er behandlingerne for dette?

Din behandling vil afhænge af, om du har en infektion eller andre komplikationer. Hvis bugspytkirtelnekrose er steril, og der ikke er nogen symptomer, vil lægerne normalt behandle den med understøttende pleje . Hvis der opstår tegn på infektion eller andre komplikationer, vil lægerne gribe ind efter behov. De vil forsøge at fjerne det døde væv ved hjælp af minimalt invasive metoder, før de tyer til kirurgi.

Konservativ Ledelse

Støttende behandling af ikke-infektiøs "steril nekrotiserende pankreatitis" omfatter:

• Smertestillende midler.
• Intravenøs væske (IV-væsker).
• Enteral ernæring.

De fleste ukomplicerede tilfælde vil forsvinde med understøttende behandling alene. I løbet af denne tid vil dit lægeteam nøje overvåge din tilstand. De vil overvåge dine vitale tegn , dit abdominale tryk og din komplette blodtælling.De vil overvåge ting som det komplette blodlegemetal (CBC) og være opmærksomme på potentielle komplikationer. Hvis der opstår noget som en infektion eller organsvigt, vil de yde livsstøtte eller andre interventioner efter behov.

Drænage og debridement

Så snart du begynder at se tegn på infektion, vil dit lægeteam starte antibiotikabehandling med dig og planlægge at fjerne eventuelt dødt væv, hvis det er muligt. De vil starte med den mindst invasive metode, og derefter gradvist øge intensiteten, hvis det er nødvendigt.

Disse metoder omfatter:

• Perkutan dræning: Perkutan betyder gennem huden. En interventionel radiolog bruger billeddannelsesteknikker (ofte ultralyd eller CT-scanninger) til at finde området med dødt væv og indsætter et rør gennem din hud. Røret efterlades på plads og skylles med saltvand flere gange om dagen for at dræne væsken. Dette er den eneste mulighed for omkring en tredjedel af patienterne. For andre hjælper det med at kontrollere infektionen, indtil andre metoder til debridement kan udføres sikkert.
• Endoskopisk debridement: En procedure kaldet endoskopi gør det muligt for en gastroenterolog at nå til det døde væv i din krop uden at skære i din hud. Han eller hun vil føre et endoskop, som er udstyret med en ultralydssonde, gennem din øvre mave-tarmkanal for at finde området i bugspytkirtlen. Derefter føres instrumenter gennem endoskopet for at skabe en kanal mellem det døde væv og din mave-tarmkanal. Det døde væv fjernes gennem denne kanal.
• Videoassisteret retroperitoneal debridement (VARD): Dette er også en minimalt invasiv kirurgisk procedure. Dette involverer indsættelse af kirurgiske instrumenter gennem det samme snit, du allerede har i din hud, kaldet en perkutan drænageportal, og bevægelse til det område, hvor det døde væv er. En kirurg bruger en pincet, irrigation og sugning til at fjerne det døde væv gennem snittet. Om nødvendigt kan snittet udvides, og et kameraudstyret rør kaldet et laparoskop kan indsættes. Det resterende væv fjernes derefter ved hjælp af en laparoskopisk procedure kaldet laparoskopisk kirurgi.
• Åben kirurgi - Nekrosektomi: Nekrosektomi er fjernelse af dødt væv. Åben kirurgi involverer åbning af bughulen og søgning efter det døde væv (laparotomi). Dette er stadig den hurtigste måde at finde og behandle akutte komplikationer. Selvom kirurgi indebærer visse risici, er det den sidste udvej i nødsituationer, og når mindre invasive metoder har mislykkedes.

Hvad er dødeligheden og helbredelsesraten for `(nekrotiserende pankreatitis)`?

Chancen for helbredelse afhænger af, hvor meget af din bugspytkirtel der er død, om du udvikler en infektion eller organsvigt, og hvor godt du reagerer på behandlingen. Hvis mindre end 30 % af din bugspytkirtel er påvirket, er dødeligheden mindre end 15 % . Hvis der kun er vævsdød uden infektion, er det fint. Men hvis mere end 50 % af din bugspytkirtel er påvirket, og du udvikler en infektion eller organsvigt, stiger dødeligheden til mere end 30 % .

Du skal ikke blive forskrækket over disse statistikker. Dette er blot generelle oplysninger. Kun det lægeteam, der behandler dig, kan bedst fortælle dig om din tilstand og dine chancer for at komme dig.

Hvad sker der efter behandlingen?

Ved din opfølgningsaftale efter behandlingen vil din læge spørge dig om eventuelle igangværende eller nye symptomer. Nekrotiserende pankreatitis kan have langvarige komplikationer, selv efter behandling. Hvis du har symptomer, kan du blive bedt om at få taget blodprøver, laboratorieprøver eller billeddiagnostiske undersøgelser for at kontrollere dem. Komplikationer kan kræve yderligere behandling, som kan være kortvarig eller langvarig.

Nekrotiserende pankreatitis er en meget alvorlig komplikation ved akut pankreatitis. Mens de fleste mennesker kommer sig efter akut pankreatitis med understøttende behandling alene, kræver de, der udvikler svær pankreatitis og nekrose, langvarig, intensiv behandling. Du skal bruge et tværfagligt team af læger til at overvåge din tilstand og eventuelle komplikationer, der måtte opstå. Du kan have brug for interventioner eller kirurgi og muligvis opfølgende behandling.

De vigtigste ting vi skal huske fra denne historie (Tag-hjem-besked)

• Nekrotiserende pankreatitis er en alvorlig tilstand , hvor en del af bugspytkirtlen dør.
• Dette skyldes ofte alvorlig akut pankreatitis. Hovedårsagerne er galdesten og overdrevent alkoholforbrug .
• Hvis du oplever symptomer som svære mavesmerter, feber, kvalme og opkastning, skal du straks søge lægehjælp.
• Infektion er den vigtigste og farligste komplikation ved denne tilstand.
• Behandlingsmulighederne varierer afhængigt af patientens tilstand. Der findes en række forskellige behandlinger , lige fra understøttende behandling til kirurgi .
• Selvom dette er en alvorlig tilstand, kommer mange mennesker sig med den rette medicinske behandling og pleje , så giv ikke op håbet.

Hvis du eller en du kender har et af disse symptomer, skal du straks kontakte en læge. Tidlig behandling kan redde liv!

Nekrotiserende pankreatitis, pankreatitis, bugspytkirteldød, mavesmerter, bugspytkirtelinfektion, singalesisk pankreatitis, bugspytkirtelsygdomme