Lækker hjerteklappen blod? Lad os lære om den ikke-kirurgiske behandlingsmetode (paravalvulær lækagelukning)

Forestil dig, at du har fået udskiftet din hjerteklap og håber, at alt går godt. For det meste går alt godt. Men nogle gange, hos et meget lille antal mennesker, er der et lille mellemrum mellem den nyindsatte kunstige klap og hjertevæggen, og lidt blod kan begynde at sive tilbage gennem den. Det er ligesom når vi strammer et vandrør, hvor der lækker lidt vand ud af leddet. I medicin kalder vi dette en 'paravalvulær lækage' (PVL) . Så i dag skal vi tale om en meget simpel, moderne behandling, der kan lukke denne type lækage uden at skulle åbne brystkassen og udføre en større operation.

Kort sagt, hvad er paravalvulær lækagelukning?

Det er meget simpelt. Paravalvulær lækagelukning er en ikke-kirurgisk behandling. Den stopper den blodlækage, jeg nævnte tidligere, som opstår efter udskiftning af en hjerteklap. Normalt kan en sådan lækage kun repareres ved en ny operation. Men tænk over, hvor risikabelt det er for en person, der har haft en hjerteoperation én gang, at have en så stor operation igen. Denne risiko er især høj for en person, der er ældre og har andre sygdomme.

Så bruger interventionelle kardiologer denne moderne metode til at reducere denne risiko.

I de fleste tilfælde, hvis lækagen er lille, vil din læge ordinere medicin. Men hvis medicinen ikke kontrollerer lækagen, og du føler, at yderligere operation er for risikabel, kan din læge anbefale PVL-lukning. Dette er en minimalt invasiv procedure, der kan reparere lækagen omkring hjerteklappen og reducere dine symptomer betydeligt.

Hvem har egentlig brug for denne behandling?

Ikke alle har brug for denne behandling. Men der er nogle særlige tilfælde, hvor denne behandling kan være til stor gavn. Lad os se på, hvad de er.

Hvad sker der før behandlingen?

Før du gennemgår denne type behandling, vil din læge foretage en fuldstændig undersøgelse af dig. De vil vurdere dit helbred og hvordan dit hjerte fungerer. De kan også udføre en række blodprøver for at udelukke en infektion i hjertet (endokarditis).

Derudover udføres der adskillige særlige tests for at se præcis, hvor lækagen er, hvor stor den er, og hvordan man kan nå den. Disse omfatter at tage billeder af hjertet.

• EKG (elektrokardiogram): En test, der undersøger hjertets elektriske aktivitet.
• Ekkokardiogram: En scanning af hjertet. Dette giver dig mulighed for tydeligt at se hjertets kamre, klapper og blodgennemstrømning.
• Transøsofageal ekkokardiografi (TEE): Dette er også en ekkokardiografi. Imidlertid indsættes et lille kameraudstyret rør gennem munden, føres ned i spiserøret, og der tages tydeligere billeder af bagsiden af ​​hjertet. Dette er meget vigtigt for at finde den nøjagtige placering af lækagen.
• Angiografi: En procedure, der tager røntgenbilleder af hjertets blodkar ved at injicere en særlig væske i dem.
• Hjerte-CT-scanning og hjerte-MR-scanning: Disse kan producere meget detaljerede, tredimensionelle (3D) billeder af hjertet.

Hvordan foregår behandlingen, og hvordan forbereder man sig?

Denne behandling udføres af en interventionskardiolog. Han assisteres af specialister i hjertebilleddannelse. Dette foregår normalt i et særligt laboratorium på et hospital. Vi kalder det 'hjertekateteriseringslaboratoriet' .

Din forberedelse før behandlingen

Lægen vil give dig klare instruktioner om, hvad du skal gøre før behandlingen.

• Spisning og drikke: Du vil blive bedt om at holde op med at spise og drikke et par timer før behandlingen.
• Tøj: Råd om, hvad man skal have på den dag.
• Medicin: Du kan blive bedt om midlertidigt at stoppe eller ændre dosis af nogle af de lægemidler, du tager, især antikoagulantia eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
• Ting at informere: Du bør helt sikkert fortælle din læge om eventuelle allergier , medicin eller vitaminer, du tager.

Hvordan behandlingen foregår

Vær ikke bange, når du hører dette, det er en meget simpel proces.

1. Først vil du få bedøvende medicin for at dulme smerten. Så du vil ikke mærke noget, du vil være afslappet.

2. Derefter indsætter lægen et meget fint, tyndt rør, kaldet et kateter , i hovedblodkarret (lårbensarterien) i dit overben, som er i din lyske.

3. Dernæst føres en endnu finere tråd gennem dette kateter under vejledning af scannere til det nøjagtige sted for lækagen i hjertet.

4. Når lækagen er lokaliseret, føres en lille anordning (lukkeanordning) langs ledningen, hvilket lukker mellemrummet helt. Dette er ligesom at forsegle et hul med en prop.

5. Efter scanning og bekræftelse af, at arbejdet er udført korrekt, fjerner ejeren forsigtigt røret.

Nogle gange, hvis du har to kunstige ventiler, kan der i stedet for at føre dem ind gennem lysken laves et meget lille snit i siden af ​​brystet, og kateteret kan føres ind derigennem. Det vigtige er, at du ikke behøver at åbne brystet helt, som du ville gøre ved en større operation.

Hvor lang tid tager behandlingen? Hvad sker der bagefter?

Hele processen tager normalt omkring to til tre timer . Du undrer dig måske over, hvad der sker med den lille enhed, der er blevet placeret i dit hjerte. Med tiden vokser dit hjertevæv omkring enheden, og den bliver en naturlig del af dit hjerte.

Efter behandlingen vil du blive på hospitalet natten over til observation. Du vil normalt kunne tage hjem den næste morgen. Din læge vil give dig klare instruktioner om, hvordan du skal blive hjemme, hvad du skal gøre, og hvad du ikke skal gøre. Du kan spørge din læge, hvornår du kan vende tilbage til dine normale aktiviteter.

Normalt, cirka tre måneder efter behandlingen, udføres en scanning igen for at kontrollere, om lækagen er helt lukket, og om ventilen fungerer korrekt.

Hvad er fordelene ved denne metode i forhold til traditionel kirurgi?

Sammenlignet med åben kirurgi har PVL-lukningsmetoden flere klare fordele.

• Hurtigere heling: Da der ikke er noget større snit, er helingstiden meget kort.
• Lav infektionsrisiko: Da der ikke er noget større sår, er risikoen for infektion meget lav.
• Mindre tid på hospitalet: Da du kan tage hjem natten over, behøver du ikke at blive på hospitalet i ugevis.
• Mindre snitsår og ar: Kun et meget lille snitsår er tilbage på kroppen.

Hvornår skal jeg se lægen igen?

Det er meget vigtigt at følge din læges anvisninger nøje og møde op til dine aftaler til tiden. Hvis du udvikler usædvanlige symptomer efter behandlingen, såsom uforklarlig feber, smerter i lyskeområdet eller hævelse , skal du straks underrette din læge.

Hvis du har fået udskiftet en hjerteklap, er det vigtigt at gå til regelmæssige helbredstjek. Nogle gange kan selv en ny hjerteklap lække over tid. Hvis det sker, kan behandlingen omfatte medicin, ny operation eller den paravalvulære lækagelukningsprocedure, som vi har diskuteret. Tal med din læge om, hvilken mulighed der er bedst for dine behov og dit helbred.