Lad os tale om bækkeneksenteration, en af ​​de største kræftoperationer, i enkle vendinger.

Vi ved, hvor svært det er at bekæmpe kræft. Ord kan ikke beskrive den smerte, du føler, når kræften vender tilbage efter alle behandlinger og operationer. I en sådan situation taler din læge måske med dig om en større operation kaldet "bækkeneksenteration". Det er normalt at føle sig bange og chokeret, når du hører dette navn. Men bare rolig. I dag vil vi tale klart og enkelt om, hvad det egentlig betyder, hvorfor det bliver gjort, og hvad du skal stå over for bagefter.

Kort sagt, hvad er bækkeneksenteration?

Bækkeneksenteration er en meget stor og kompleks operation til behandling af kræft i bækkenet. Det udføres normalt som en sidste udvej, når alle andre behandlinger (såsom kemoterapi og strålebehandling) ikke har kunnet kontrollere kræften, eller når kræften er vendt tilbage.

Denne operation involverer primært fjernelse af de reproduktive organer, hvor kræften har spredt sig. Oftest udføres denne operation på kvinder. I nogle tilfælde skal mænd dog også gennemgå denne operation.

Dette indebærer fjernelse af organer såsom din vagina, livmoder og livmoderhals. Afhængigt af hvor langt kræften har spredt sig, kan det også være nødvendigt at fjerne dele af dine urinveje og fordøjelseskanal, såsom din blære og tarm.

Hvad er de primære typer af denne operation?

Bækkeneksenterationskirurgi for kvinder kan opdeles i tre hovedtyper: anterior, posterior og total. Din læge vil bestemme den type operation, der er bedst for dig, baseret på placeringen og omfanget af din kræft.

Uanset hvilken type operation du skal have foretaget, vil dine reproduktionsorganer blive fjernet. Du kan få en klar idé om dette i tabellen nedenfor.

Hvad hvis denne operation udføres på mænd?

Hvis en mand får foretaget denne operation for tilbagevendende bækkenkræft (såsom urinrørskræft), fjerner kirurgerne blæren, endetarmen, anus og en del af tyktarmen. Derudover kan dele af reproduktionssystemet, såsom prostata og sædblærer, også fjernes.

Hvorfor anbefales sådan en større operation?

Da dette er en meget stor operation, anbefaler lægerne det kun som en sidste udvej. Hovedårsagerne er:

• Når andre behandlinger (strålebehandling, kemoterapi) ikke kan helbrede kræften.
• Selv hvis en kræftsvulst fjernes kirurgisk, kan kræften vende tilbage til det samme område eller sprede sig til nærliggende organer.

Denne operation udføres ofte for gynækologiske kræftformer. For eksempel:

• Vaginal kræft
• Livmoderkræft
• Livmoderhalskræft
• Vulvakræft

Hvad sker der før operationen?

Før en større operation som denne vil du blive grundigt undersøgt. Din læge vil sandsynligvis bestille tests som en MR-scanning eller CT-scanning for at få klare billeder af dine bækkenorganer. Disse billeder vil hjælpe dem med at planlægge operationen.

Derudover fortæller den dig også, at du skal gøre ting som:

• Nogle lægemidler, især blodfortyndende medicin, skal muligvis stoppes et par dage før operationen.
• De siger, at man ikke må spise eller drikke noget aftenen før operationen.
• Din læge vil give dig klare instruktioner om alt dette.

Hvad sker der under operationen?

Før operationen begynder, vil du få fuld narkose (et lægemiddel, der gives intravenøst ​​i din arm). Det betyder, at du vil sove under hele operationen, så du vil ikke føle nogen smerter.

Detaljerne i operationen vil variere afhængigt af den type operation, du skal have foretaget. Kirurgen vil lave flere snit i din mave og forsigtigt fjerne de kræftfremkaldende reproduktionsorganer og, om nødvendigt, andre organer. Nogle gange kan en minimalt invasiv procedure udføres.

En ny måde at udskille urin og afføring på

Dette er den største forskel ved denne operation.

• Hvis din blære fjernes: Du skal skabe en ny måde, hvorpå urinen kan forlade din krop. Nogle gange tages en del af din egen tarm og bruges til at skabe noget i retning af en ny blære. Eller rørene, der fører fra dine nyrer, forbindes til en lille åbning i huden på din mave. Dette kaldes en urostomi . Urinen opsamles i en pose, der er forbundet til denne åbning.
• Hvis en del af tarmen og anus (tyktarm/endetarm/anus) fjernes: Der skabes en ny vej for afføringen på samme måde. Den resterende del af tarmen forbindes til et hul i huden på maven. Dette kaldes en kolostomi . En pose, der er forbundet til denne, opsamler afføringen.

Hele denne operation kan normalt tage omkring 12 timer .

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen skal du være indlagt på hospitalet i lang tid. Nogle personer skal være indlagt i flere uger. I løbet af denne tid vil læger og sygeplejersker nøje overvåge dit helbred og give dig medicin til at kontrollere smerterne.

Nogle kvinder vælger at få foretaget en vaginal rekonstruktion ( vaginoplastik ) efter denne operation. Hvis du er interesseret i dette, kan du tale med din læge om det.

Når du er kommet hjem, vil hospitalet give dig detaljerede instruktioner om, hvordan du skal pleje dine kirurgiske snit, og hvordan du holder dem rene, hvis du har en kolostomi eller urostomi. Det er meget vigtigt at følge instruktionerne nøje for at undgå komplikationer.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne operation?

Men som ved alle større operationer er der visse risici. Disse omfatter:

• Tarmobstruktion , hvilket betyder, at maden ikke bevæger sig ordentligt.
• Infektion.
• Problemer med nye åbninger (stomier), der er skabt for at tillade urin og afføring at komme ud.
• Spredning af en infektion til blodbanen ( sepsis ).
• Kraftig blødning eller blodpropper .
• Kirurgiske sår bliver hævede, røde eller åbner sig igen.
• En vaginal fistel er et hul mellem vagina og andre indre organer (f.eks. blæren).
• Selvom det er meget sjældent, er der risiko for død efter denne operation. Din læge vil diskutere dette åbent med dig.

Hvor lang tid tager det at hele?

Dette er den sværeste del. Restitutionsperioden er lang og udfordrende.

• Du skal hvile dig fuldstændigt i flere uger efter operationen. Det anbefales ikke at udføre nogen form for fysisk aktivitet.
• Indtil du har det lidt bedre, vil du helt sikkert have brug for hjælp fra et familiemedlem med ting som badning, påklædning og gang.
• Afhængigt af hvilken type operation du har fået foretaget, kan du muligvis ikke sidde i omkring 8 uger. Du kan muligvis stå og bøje dig ned, men det vil være svært at stå i længere tid ad gangen.
• Nogle mennesker har svært ved at sidde oprejst i måneder, ja endda år, efter en operation. Dette skyldes, at en stor del af de organer og væv, der gav strukturel støtte til maven og bækkenet, er blevet fjernet.
• Spørg din læge om øvelser og fysioterapi, du kan gøre for at styrke dine mave- og rygmuskler.
• Det er også meget vigtigt at forblive mentalt stærk i denne tid. Rådgivning og samtaler med støttegrupper med folk, der har gennemgået denne operation ligesom dig, vil være en stor kilde til styrke.

I hvilke situationer skal man straks søge læge?

Efter operationen skal du regelmæssigt gå til lægen til kontrol. Men hvis du oplever et af nedenstående symptomer, skal du straks kontakte din læge.

• Blødning eller overdreven hævelse fra maveområdet.
• Feber, rødme og hævelse omkring operationssåret (dette er tegn på infektion).
• Uudholdelige mavesmerter.
• Vanskeligheder med eller manglende evne til at kontrollere vandladning eller afføring.
• Kvalme og opkastning.
• Forstoppelse.

Bækkeneksenteration er en livsændrende operation. Men det kan være en livreddende og livsvigtig mulighed. Før du træffer denne beslutning, er det vigtigt at diskutere alle dine bekymringer med din læge og få en klar og realistisk forståelse.