Løsning på store nyresten: En simpel forklaring på PCNL-kirurgi (perkutan nefrolithotomi)

Nyresten er et problem, som mange mennesker har, og sommetider forårsager de uudholdelige smerter. Små sten passerer ofte gennem urinen efter at have drukket rigeligt vand og taget den medicin, som lægen har ordineret. Men nogle sten er meget store. I dag skal vi tale om en særlig og meget vellykket operation, som læger anbefaler, når de ikke kan fjernes med andre metoder.

Kort sagt, hvad er PCNL?

Det fulde navn på PCNL er perkutan nefrolithotomi . Selvom navnet kan lyde lidt kompliceret, er betydningen meget enkel.

• "Perkutan" betyder "gennem huden".
• "Nephrolithotomy" betyder "kirurgisk fjernelse af en sten fra en nyre."

Kort sagt er PCNL en procedure, hvor der laves et meget lille snit i ryggen, og en stor sten fjernes fra nyren. Det bruges primært til at fjerne store sten, der ikke er blevet behandlet med succes med andre behandlinger, såsom medicin, chokbølge-litotripsi eller andre procedurer.

Er PCNL en større operation?

Ja, PCNL betragtes som en større operation. Men bare rolig. Det er ikke som traditionel åben kirurgi. Åben kirurgi involverer et større snit, hvilket betyder, at det tager længere tid at hele og er mere smertefuldt.

Men PCNL er en "minimalt invasiv" operation. Det betyder, at fordi den udføres gennem et meget lille snit, er der mindre påvirkning på din krop, færre komplikationer, og du kan komme dig hurtigere. Men fordi det er en større operation, udføres den af ​​et team af speciallæger på et hospital.

Hvem har egentlig brug for denne operation?

For det meste forsvinder nyresten med urinen. Ellers vil lægen henvise dig til andre simple behandlinger. PCNL-kirurgi udføres i følgende tilfælde:

• Hvis nyrestenen er meget stor: Denne metode er normalt bedst til at fjerne sten, der er større end 2 centimeter.
• Hvis andre behandlinger mislykkes: Hvis stenen ikke kan fjernes med behandlinger som chokbølgelitotripsi eller laserureteroskopi, hvilket involverer at føre et kamera ned i urinrøret og fjerne stenen med en laser.
• Hvis stenen er placeret på et komplekst sted: Hvis stenen er placeret på et sted inde i nyren, der er vanskeligt at fjerne.

Lad os lære trin for trin, hvordan operationen udføres.

Det vil være en stor lettelse at være godt informeret om denne type operation, inden du gennemgår den. Lad os se på, hvordan denne proces fungerer.

1. Hvad skal jeg gøre før operationen?

Du skal se lægen et par dage før operationen. Der:

• Din helbredstilstand kontrolleres: ting som blodtryk og puls måles.
• Vær opmærksom på din medicin: Du bør fortælle din læge om al den medicin, du tager, herunder vitaminer og naturlægemidler. Hvis du tager blodfortyndende medicin (f.eks. aspirin) , kan det være nødvendigt at stoppe med at tage den før operationen. Men stop aldrig med at tage medicin uden først at spørge din læge.
• Fortæl os om dine allergier: Sørg for at fortælle os, hvis du har allergier over for medicin, mad eller andet som plaster.
• Faste: Du vil blive rådet til ikke at spise eller drikke noget efter midnat aftenen før operationen. Hvis du skal tage nødvendig medicin, kan du tage den med blot en tår vand.
• Test: Du kan blive bedt om at lave en CT-scanning (computertomografi), ultralydsscanning eller røntgenbillede for at se den nøjagtige placering og størrelse af nyrestenen.

2. Hvad sker der under operationen?

Operationen udføres af et team af speciallæger, en anæstesiolog og et sygeplejerskepersonale.

• Anæstesi: Først vil du blive lagt i fuld narkose. Så du vil ikke føle nogen smerter under operationen, og du vil sove helt.
• Stilling: Operationen udføres ofte liggende på maven (maveleje) på sengen. Dette giver lettere adgang til nyrerne fra ryggen.
• Lille snit: Specialisten vil lave et lille snit, cirka 1 centimeter, på din ryg, hvor din nyre er.
• Instrumentindsættelse: Gennem snittet indsættes et beskyttende rør (skede) i nyren. Derefter indsættes et lille kamera (nefroskop) gennem røret, og stenen inde i nyren ses på en skærm.
• Fjernelse af sten: Hvis stenen er lille, tages den ud med det samme instrument. Hvis stenen er stor, bruges en laserstråle eller en speciel vibrerende enhed (`lithotripter`) til at bryde stenen i små stykker og fjerne disse stykker.
• Indsættelse af et rør: Når stenen er helt fjernet, kan et lille rør (drænrør) eller en ureterstent indsættes i blæren for at tillade urin og blod at dræne ud af nyren. Dette hjælper såret med at hele.
• Suturering: Til sidst lukkes det lille snit på ryggen med sting.

Hele denne proces er normaltDet kan tage omkring to til fire timer.

3. Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen er overstået, vil anæstesiologen stoppe med at give anæstesien. Du vil gradvist genvinde bevidstheden inden for et par minutter.

• Opvågningsstue: Du vil først blive ført til opvågningsstuen, hvor dit helbred vil blive nøje overvåget.
• Smertebehandling: Du kan opleve smerter, når du er kommet til bevidsthed igen. Sygeplejerskerne vil give dig smertestillende midler for at hjælpe med dette.
• Hospitalsophold: Du skal normalt blive på hospitalet i omkring en dag. I den tid vil lægerne overvåge din bedring.
• Blod i urinen: Det er normalt at have en lille mængde blod i urinen i en uge eller to efter operationen. Du skal ikke bekymre dig om det.

Hvad er fordelene og risiciene ved PCNL-kirurgi?

Som alle medicinske behandlinger har denne fordele og mindre risici.

Fordele:

• Evnen til næsten fuldstændigt at fjerne store nyresten, der ikke kan fjernes med andre metoder.
• Dette er en operation med en meget høj succesrate på mellem 75% og 98%.
• Snittet er mindre end ved åben kirurgi, så såret heler hurtigere.
• Der er mindre tid at bruge på hospitalet.

Risici:

Selvom disse er meget sjældne hændelser, er det vigtigt at være opmærksom på dem.

• Risici forbundet med anæstesi.
• Infektion på operationsstedet.
• Overdreven blødning.
• Dannelse af blodpropper (hæmatom).
• Nogle skader på nyrerne.
• Nogle gange er det ikke muligt at fjerne hele stenen.
• Alvorlig urinvejsinfektion (sepsis).

Hvor lang tid tager det at komme sig? Hvilke forholdsregler skal man tage derhjemme?

Det tager normalt omkring to til fire uger at komme sig helt. Det er meget vigtigt, at din krop hviler i denne periode.

• Undgå at løfte vægte: Løft ikke noget, der er tungere end en liter mælk (ca. 4 kg) i to uger .
• Motion: Hold dig fra anstrengende motion i et stykke tid.
• Tilbage på arbejdet: Hvis du har et kontorjob, kan du vende tilbage på arbejdet om cirka en uge. Men hvis dit arbejde kræver fysisk anstrengelse, er det bedst at tage mindst to ugers fri.

Skal snart til lægen!

Hvis du oplever usædvanlige symptomer efter operationen, skal du ikke ignorere dem. Hvis du har et af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge eller tage til skadestuen på det nærmeste hospital.

Sørg for at se din læge igen fire til seks uger efter operationen for en kontrol.