Lad os lære om perikardiektomi (en operation for at fjerne membranen omkring hjertet).

Vores hjerte er som en dyrebar skat, ikke sandt? Naturen har skabt noget vidunderligt for at beskytte denne skat. Det er en tynd hinde, der omgiver hjertet. Men nogle gange kan netop denne beskyttelse forårsage problemer for hjertet. I sådanne tilfælde skal denne hinde fjernes kirurgisk. Det er det, vi taler om i dag.

Hvad er en perikardiektomi præcist?

Kort sagt er en perikardiektomi den kirurgiske fjernelse af hele eller en del af perikardiet , den membran, der omgiver dit hjerte. Dette kaldes undertiden "perikardial stripping".

Tænk over det, dette hjertesæk er som en sæk med to membraner, der huser hjertet. Der er en meget lille mængde væske mellem disse to membraner. Det er den væske, der hjælper hjertet med at slå jævnt og uden friktion.

Kan vi leve uden dette hjertesæk?

Ja, det er bestemt muligt. Hjertesækken i sig selv er ikke afgørende for hjertets normale funktion. Hvis dine lunger og mellemgulvet, den muskel der adskiller brystkassen og maven, er i god stand, vil der ikke være noget problem med at fjerne hjertesækken.

Faktisk, når nogen udvikler perikarditis, mister perikardiet sin glathed, hvilket betyder sin evne til at reducere friktion. Så fjernelse af det gør ikke situationen værre.

Hvad er årsagerne til at udføre en perikardiektomi?

Den primære og mest almindelige årsag til denne operation er en tilstand kaldet konstriktiv perikarditis . Dette er, når membranen omkring hjertet bliver tyk, stiv og nogle gange har kalkaflejringer, der gør den hård som en sten.

Forestil dig, hvad der sker, når sækken omkring hjertet pludselig strammer sig.

• Hjertet er stramt trukket sammen og kan ikke trække sig sammen.
• Derfor fyldes hjertekamrene ikke med nok blod.
• Blodet, der kommer til hjertet, presses tilbage mod lungerne.
• Hjertet er ude af stand til at pumpe blod normalt.
• Dette får benene og maven til at hæve, hvilket ligner symptomer på hjertesvigt.

Denne operation er den bedste løsning til de mest alvorlige tilfælde af konstriktiv perikarditis.

Årsager til konstriktiv perikarditis

• Idiopatisk: I de fleste tilfælde kan der ikke findes nogen specifik årsag.
• Tidligere hjerteoperation: Det kan skyldes en tidligere operation.
• Strålebehandling af brystet: Strålebehandling af brystområdet for tilstande som kræft.
• Sygdomme som tuberkulose: Dette kan være forårsaget af visse medicinske tilstande.
• Virale eller bakterielle infektioner:Dette kan også forekomme på grund af visse infektionstilstande.

Derudover udføres denne operation i flere andre tilfælde:

• Tilbagevendende perikarditis: Hvis denne tilstand fortsætter på trods af medicinering.
• Bivirkninger af antiinflammatoriske lægemidler: Hvis der opstår komplikationer på grund af lægemidler såsom steroider, der gives for at kontrollere tæthed i perikardiet.
• Hjertetamponade: Meget sjældent sker dette, når væske ophobes omkring hjertet og komprimerer det.

Hvad sker der før og under operationen?

Før operationen

Dit lægeteam vil forberede alt nødvendigt udstyr til at udføre operationen sikkert. Kirurgen vil ofte bruge en kardiopulmonal bypass-maskine , også kendt som en hjerte-lunge-maskine. Denne maskine overtager midlertidigt hjertets og lungernes arbejde under operationen. Dette gør det muligt for lægen sikkert at fjerne hjertesækken fra begge sider og bag hjertet.

Under operationen

1. Snittet: Lægen laver et snit midt på brystet, langs brystbenet (sternum), for at nå hjertet. Dette kaldes en median sternotomi .

2. Fjernelse af perikardiet: Perikardiemembranen fjernes forsigtigt fra hjertet.

3. Fiksering af brystbenet: Brystbenet fikseres igen med tråde.

4. Syning af snittet: Til sidst lukkes snittet med sting.

Denne operation tager normalt omkring to til tre timer, men denne tid kan variere, hvis andre procedurer udføres på samme tid.

Hvad sker der efter operationen?

Du vil føle smerter, når du vågner efter operationen. Du vil også få placeret en eller flere dræn i brystet for at dræne overskydende væske. Du vil kunne drikke væske fra dagen efter operationen og derefter gradvist spise mad. Du skal muligvis fortsætte med at tage diuretika, dog i en lavere dosis end du tog før operationen.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne operation?

Som med enhver større operation er der fordele og risici. At vælge en erfaren hjertekirurg kan minimere risiciene.

Personer, der tidligere har haft hjerteoperationer, har andre større medicinske tilstande eller har modtaget strålebehandling, har en lidt højere risiko for komplikationer.

Hvor lang tid tager det at komme sig?

Du skal normalt blive på hospitalet i omkring fem til syv dage. Når du er kommet hjem, kan du undgå at løfte tunge genstande og gradvist genoptage andre normale aktiviteter.

6 8 . . . .

Hvornår skal du se din læge igen?

Du skal se din kardiolog inden for en uge eller to efter du har forladt hospitalet. Du skal også have foretaget en ekkokardiografi (ultralydsscanning af hjertet) seks uger efter operationen.

Kontakt straks lægen, hvis følgende symptomer opstår:

• Brystsmerter
• Feber
• Hvis der dræner mere væske end normalt fra operationssåret

Perikardiektomi, perikardiocentese og perikardiotomi - hvad er forskellen?

Disse tre navne minder lidt om hinanden, så det kan være forvirrende. Lad os se, hvad forskellen er.