Har du brystsmerter og vejrtrækningsbesvær? Det kunne være perikarditis!

Har du nogensinde følt en skarp, stikkende smerte midt i brystet, der gør det svært at trække vejret? Dette kan ske, selv efter du er kommet dig over en almindelig forkølelse eller influenza. Mange mennesker er bange for, at det er en hjertesygdom. Faktisk kan det være en betændelse i hjertesækken, der omgiver hjertet. I dag vil vi tale om denne tilstand i detaljer, kaldet "perikarditis".

Ved du, hvad perikarditis er?

Kort sagt er 'perikarditis' en betændelse eller hævelse af 'perikardiet', en meget tynd, tolags, væskefyldt sæk, der omgiver vores hjerte. Det minder om et snit på vores hud, der får området til at blive rødt og hævet. Hovedfunktionen af ​​dette 'perikardium' er at beskytte hjertet og give det den nødvendige smøring, når det slår. På grund af denne betændelse kan der nogle gange ophobes ekstra væske mellem lagene i perikardiet. Dette kaldes 'perikardiel effusion'.

Perikarditis opstår normalt pludseligt. Det kan dog nogle gange vare i uger til måneder. Normalt forsvinder tilstanden inden for tre måneder, men hos nogle mennesker kan den vare i årevis.

Der findes flere typer af perikarditis, ikke sandt?

Ja, der findes forskellige typer af 'perikarditis'. Lad os se på de vigtigste typer:

• Akut perikarditis: Dette er den mest almindelige type. Denne betændelse opstår pludseligt med symptomernes indtræden.
• Kronisk perikarditis: Dette er navnet på betændelse, der varer ved i tre måneder eller mere efter den første akutte episode.
• Konstriktiv perikarditis: Dette er en mere alvorlig tilstand. Det, der sker her, er, at de betændte lag af hjertesækken gradvist fortykkes, der dannes arvæv, som klæber sammen. Det er, som om hjertet trækker sig sammen. Dette forstyrrer i høj grad hjertets normale funktion. Denne tilstand opstår ofte efter en lang periode med 'akut perikarditis'.
• Infektiøs perikarditis: Denne tilstand kan være forårsaget af en virus-, bakterie-, svampe- eller parasitinfektion.
• Idiopatisk perikarditis: Nogle gange er årsagen til dette ukendt . Derfor kaldes det dette.
• Traumatisk perikarditis: Denne tilstand kan opstå efter en skade på brystet, for eksempel efter en bilulykke.
• Uræmisk perikarditis: Dette kan forekomme hos personer, hvis nyrer ikke fungerer korrekt.
• Malign perikarditis:Denne tilstand kan også opstå på grund af kræft, der udvikler sig andre steder i kroppen.

Hvad er forskellen mellem myokarditis og perikarditis?

Begge er inflammatoriske tilstande i hjertet, men de forekommer to steder. Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen. Perikarditis er en betændelse i sækken omkring hjertet, kaldet hjertesækken. Begge er ofte forårsaget af en virus. Begge kan forårsage brystsmerter. Ved perikarditis bør brystsmerterne dog lindres, når du læner dig fremad. Ved myokarditis vil du føle dig mere træt og svag.

Hvem har størst sandsynlighed for at udvikle perikarditis?

Alle kan udvikle perikarditis. Det er dog mest almindeligt hos mænd mellem 16 og 65 år. Ifølge statistikker forekommer denne tilstand hos omkring 28 ud af 100.000 mennesker om året.

Hvad sker der med kroppen, når der opstår perikarditis?

Når du har perikarditis, bliver membranen omkring dit hjerte rød og hævet. Det er ligesom huden omkring et snit på din arm eller dit ben, der hæver. Denne perikardium er meget vigtig. Den smører hjertet, beskytter det mod infektioner og kræft og hjælper med at holde det på plads i brystet. Den forhindrer også, at hjertet bliver for stort, når blodvolumenet stiger. Dette hjælper hjertet med at arbejde mere effektivt.

Hvad er symptomerne på perikarditis? Hvordan genkender man det?

Hovedsymptomet på perikarditis er brystsmerter. Disse smerter har også flere specifikke karakteristika:

• Skarp, stikkende smerte (dette skyldes, at hjertet gnider mod det hævede hjertesæk).
• Denne smerte kan forværres, når du hoster, synker, tager en dyb indånding eller ligger ned.
• Men når du sætter dig ned og læner dig fremad, bør du mærke smerten aftage. Dette er et meget vigtigt symptom.

Nogle gange kan du føle behov for at læne dig frem eller holde om brystet for at gøre det lettere at trække vejret.

Der er andre symptomer:

• Smerter i ryggen, nakken eller venstre skulder.
• Det er svært at trække vejret, når man sidder fast.
• En tør hoste.
• Hjertebanken er en følelse af hurtig, uregelmæssig hjerterytme.
• Føler sig konstant ængstelig og træt.
• Feber.
• I alvorlige tilfælde hævelse af ben, ankler og fødder.

Hvis dine ben, fødder og ankler er hævede, eller du har problemer med at trække vejret, selv når du udfører små aktiviteter, kan det være et tegn på en alvorlig tilstand kaldet konstriktiv perikarditis. Dette er, når hjertesækken fortykkes og forhindrer hjertet i at udvide sig ordentligt. Dette forhindrer hjertet i at pumpe blod ordentligt. Dette kan få lunger, mave og ben til at fyldes med blod og hæve, svarende til symptomer på hjertesvigt. Unormale hjerterytmer kan også forekomme.

Hvis du har symptomer på 'akut perikarditis', skal du straks kontakte din læge. Hvis du mener, at dine symptomer er en nødsituation, skal du søge behandling på det nærmeste hospital.

Hvorfor opstår perikarditis? Hvad er årsagerne?

Overraskende nok kan der i omkring 90 ud af 100 tilfælde ikke findes nogen specifik årsag til denne "perikarditis". Dette kaldes "idiopatisk perikarditis".

Der er dog mange andre årsager til, at perikarditis kan forekomme:

• Som en komplikation af en virusinfektion (ofte en gastrointestinal virus).
• En bakteriel infektion, for eksempel tuberkulose.
• En svampeinfektion.
• En infektion fra en parasit.
• På grund af nogle 'autoimmune sygdomme', for eksempel 'lupus', 'leddegigt' og 'sklerodermi'.
• En brystskade, som efter en bilulykke.
• På grund af 'nyresvigt'.
• På grund af kræftformer som 'lymfom'.
• På grund af genetiske sygdomme som 'Familiær Middelhavsfeber (FMF)'.
• På grund af visse lægemidler, der undertrykker immunforsvaret (dette er meget sjældent).

Risikoen for at udvikle perikarditis er også højere efter disse ting:

• Efter et 'hjerteanfald'.
• Efter åben hjertekirurgi (åben hjertekirurgi / postperikardiotomisyndrom).
• Efter strålebehandling.
• Efter visse behandlinger såsom 'hjertekateterisation' eller 'radiofrekvensablation (RFA)'.

I disse tilfælde kan perikarditis skyldes et problem med kroppens reaktion på operationen eller tilstanden. Nogle gange kan det tage flere uger, før symptomer på perikarditis viser sig efter en bypassoperation. Tal med din kirurg om dette.

Læge, hvordan diagnosticerer man perikarditis?

Skarpe smerter i brystet og bag skulderbladene, især når du bøjer dig forover, og brystsmerter, når du trækker vejret ind, er de to største tegn på, at du muligvis har perikarditis. Dette kan hjælpe dig med at finde ud af, om det ikke er et hjerteanfald. Din læge vil spørge dig om dine symptomer, om du har været syg for nylig, tidligere sygdomme, operationer, du har haft, og andre helbredsproblemer, der kan øge din risiko for at udvikle perikarditis.

Lægen vil derefter lytte til dit hjerte. Når de hævede lag i hjertesækken gnider mod hinanden, vil du høre en lyd som to blade, der gnider mod hinanden, eller to stykker tørt læder, der gnider mod hinanden . Dette kaldes en "perikardial gnidning". Denne lyd høres bedst, når du læner dig fremad, holder vejret og derefter trækker vejret langsomt ud. Afhængigt af betændelsens sværhedsgrad kan du også høre nogle "knitrelyde" i lungerne. Det betyder, at der er væske i rummet omkring lungerne, eller at der er ekstra væske i hjertesækken.

Hvilke tests bliver der lavet for dette?

Læger vil udføre forskellige tests for at kontrollere for perikarditis, såvel som komplikationer såsom perikardiel effusion eller konstriktiv perikarditis. Du skal muligvis gøre et eller flere af følgende:

• Røntgenbillede af brystkassen: Kontroller hjertets størrelse og se om der er væske i lungerne.
• Elektrokardiogram (EKG): Kontrollerer ændringer i hjerterytmen. Omkring halvdelen af ​​personer med perikarditis vil have nogle mærkbare ændringer på deres EKG. Nogle mennesker oplever muligvis slet ingen ændringer.
• Ekkokardiografi (ekkokardiografi): For at se, hvor godt hjertet fungerer, og om der er væske omkring hjertet (perikardieeffusion). Et ekkokardiografi kan vise tegn på konstriktiv perikarditis, som er en fortykket, tæt sæk omkring hjertet.
• MR-scanning af hjertet: For at kontrollere for ekstra væske, betændelse, fortykkelse eller hjertemislyde i hjertesækken injiceres et særligt stof kaldet 'gadolinium' i hjertet.
• CT-scanning: For at se om der er kalkaflejringer, væske, betændelse, tumorer eller andre sygdomme i hjertesækken. Dette bruger et farvestof, der indeholder 'jod'. Lær mere om betændelse. Denne test er meget vigtig, hvis du skal opereres for 'konstriktiv perikarditis'.
• Hjertekateterisation: Kontrollerer trykket i hjertet. Dette kan bekræfte, om du har konstriktiv perikarditis.
• Blodprøver: For at sikre, at du ikke får et hjerteanfald, for at se, hvor godt dit hjerte fungerer, for at kontrollere væsken i hjertesækken og for at hjælpe med at finde årsagen til perikarditis. Hvis du har perikarditis, er din ESR (erytrocytsedimentationsrate) og ultrasensitive C-reaktive protein (CRP)-niveauer normalt højere end normalt. Andre tests kan også udføres for at kontrollere for autoimmune sygdomme som lupus og leddegigt.

Hvad er behandlingerne for perikarditis?

I de fleste tilfælde er medicin alene tilstrækkelig for personer med perikarditis, afhængigt af den formodede årsag. Hvis der dog har samlet sig væske i dit hjertesæk, kan det være nødvendigt at fjerne det. Hvis du har konstriktiv perikarditis, kan kirurgi være nødvendig.

Medicin mod perikarditis

Akut perikarditis behandles med smertestillende og betændelsesmedicin, såsom ibuprofen eller højdosis aspirin. Afhængigt af årsagen til perikarditis kan du have brug for antibiotika eller svampedræbende medicin.

Hvis du har alvorlige symptomer i mere end to uger, eller hvis de vender tilbage, efter du har været rask, kan din læge også ordinere et antiinflammatorisk lægemiddel kaldet Colchicin (Colcrys® eller Gloperba®). Colchicin kan hjælpe med at kontrollere inflammation og forhindre perikarditis i at vende tilbage i uger eller måneder. Hvis du har en nyresygdom, kan din læge også ordinere et steroid kaldet Prednison, som kan gøre det vanskeligt at tage ibuprofen og colchicin.

Hvis du skal tage høje doser af ibuprofen, vil din læge også ordinere anden medicin for at reducere mave-tarmbesvær. Hvis du tager høje doser af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), skal du have regelmæssige opfølgningsundersøgelser for at kontrollere ændringer i nyre- og leverfunktionen.

Hvis du har 'kronisk' eller 'tilbagevendende' perikarditis, kan du være nødt til at tage 'NSAID'-præparater' eller 'colchicin' i flere år, selvom du ellers er rask. 'Diuretika' ("vanddrivende midler") hjælper normalt med at fjerne den ekstra væske, der ophobes på grund af 'konstriktiv perikarditis'. Hvis du har et problem med hjerterytmen, vil din læge tale med dig om behandling for det.

Din læge kan også tale med dig om behandling af din tilstand med steroider eller anden medicin, såsom `Azathioprin (Azasan® eller Imuran®)`, `IV humane immunglobuliner` eller `Anakinra` eller `Rilonacept`.

Hvis din perikarditis er forårsaget af en infektion, vil din læge ordinere specifikke lægemidler til behandling af infektionen. Hvis det er forårsaget af kræft, er den bedste behandling at behandle kræften.

Operationer og procedurer for perikarditis

Når der ophobes væske mellem lagene i hjertesækken, forårsager det en tilstand kaldet 'perikardieeffusion'. Hvis denne væske ophobes hurtigt, kan det forårsage 'hjertetamponade', en alvorlig tilstand, der lægger pres på hjertet og forstyrrer dets funktion. 'Hjertetamponade' er en livstruende medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Denne pludselige ophobning af væske mellem hjertets lag kan forhindre hjertet i at fungere korrekt og forårsage et fald i blodtrykket. Dette er livstruende, så en læge skal straks fjerne væsken.

Hvis du har væske i dit perikardiale effusion, som forårsager tryk på dit hjerte, kan du have brug for en procedure kaldet perikardiocentese. Dette involverer, at lægen bruger et langt, tyndt rør kaldet et kateter til at fjerne den overskydende væske. Dette rør og nålen føres ind i perikardiesækken ved hjælp af enten et ekkokardiogram eller en CT-scanning.

Hvis væsken ikke kan fjernes med en nål, vil lægen udføre en mindre kirurgisk procedure kaldet et "perikardielt vindue". Dette indebærer at lave et lille snit i brystet og lave et hul i hjertesækken for at fjerne væsken.

Hvis du har konstriktiv perikarditis, skal en del af din hjertesæk muligvis fjernes. Denne operation kaldes en perikardiektomi. Den udføres på personer, der har arvæv i hjertesækken. Den udføres normalt ikke på personer, der har aktiv inflammation og brystsmerter fra perikarditis.

Kirurgi bruges normalt ikke som behandling for personer med tilbagevendende perikarditis, da betændelsen kan gøre det vanskeligt at komme sig efter operationen. Din læge kan dog diskutere dette med dig, hvis andre behandlinger ikke har virket.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter behandlingen?

Du bør reagere på behandlingen inden for en uge, men du skal tage medicin i cirka to uger. Det tager længere tid at komme sig efter operationen. Det kan tage uger eller måneder at komme sig helt over perikarditis. Det er meget vigtigt at få masser af hvile i den periode.

Kan recidiv af perikarditis reduceres?

Selvom du ikke kan forhindre en episode med 'akut perikarditis', kan du reducere risikoen for, at den kommer igen, ved at få hurtig behandling og følge behandlingen nøje. Følg også din læges anvisninger om, hvornår du skal genoptage motion. Kraftig motion under aktiv 'perikarditis' kan forværre tilstanden.

Hvad skal man huske på, når man lever med perikarditis?

Når du er kommet dig over perikarditis, burde du kunne vende tilbage til dine normale aktiviteter uden bekymringer. Du må dog ikke genoptage anstrengende motion, før din læge har givet dig tilladelse. Din læge vil fortælle dig mere om dette.

Hvor længe varer perikarditis?

• Akut perikarditis varer mellem fire og seks uger.
• `Uophørlig perikarditis` (kontinuerlig) varer længere end det, men mindre end tre måneder.
• Kronisk perikarditis har været til stede i mere end tre måneder.
• Mellem 15% og 30% af personer med perikarditis kan opleve tilbagevendende episoder gennem årene.

Hvis de behandles, har personer med 'akut perikarditis' en meget høj chance for at komme sig. De fleste kommer sig fuldstændigt. Hvis du har et mildt tilfælde, kan det forsvinde med hvile. Men hvis det ikke behandles, kan nogle mennesker udvikle 'kronisk perikarditis'.

Det vigtigste er at tage medicinen nøjagtigt som foreskrevet af lægen og at se lægen på de planlagte datoer.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du har symptomer på 'konstriktiv perikarditis', skal du straks kontakte en læge. Disse symptomer er:

• Vejrtrækningsbesvær.
• Hævelse af ben og fødder.
• Væskeophobning i kroppen.
• Hjertebanken.
• Alvorlig hævelse i maven.

Selvom brystsmerter er et almindeligt symptom på perikarditis, kan det også være et symptom på et hjerteanfald. Hvis du oplever brystsmerter, kan det derfor være et hjerteanfald, så tag straks på skadestuen.

Til sidst nogle vigtige ting

Jeg håber, at du nu har en bedre forståelse af denne tilstand kaldet 'perikarditis'. Husk,Hvis du har brystsmerter, især når du bøjer dig forover og trækker vejret ind, sammen med symptomer som feber og træthed, kan det være perikarditis. Hvis dette sker, er det bedst at søge lægehjælp uden at gå i panik.

Hvis du får behandling tidligt, kan du ofte komme dig helt. Hvis du følger behandlingen korrekt, kan det også hjælpe med at forhindre, at tilstanden kommer igen. Derfor er det meget vigtigt at bruge den medicin, din læge ordinerer, præcist og at gå til opfølgningskonsultationer regelmæssigt. Vær opmærksom på symptomerne på perikarditis, så du kan få behandling hurtigt, hvis det opstår igen. Jeg ønsker dig en god bedring!

` Perikarditis, perikarditis, brystsmerter, åndenød, hjertesygdom, hjerteanfald, colchicin