Skal vi tale om perineal urethrostomi-kirurgi?

Har du eller en du kender problemer med at lade vandet, smerter eller en langsom urinstrøm? Nogle gange er årsagen til dette en forsnævring eller blokering af det rør, der fører urinen ud af penis (vi kalder dette urinrøret) af en eller anden grund. I sådanne tilfælde, hvis andre behandlinger ikke lykkes, er der en særlig operation, som læger anbefaler. Denne operation, nemlig 'perineal urethrostomi', er det, vi skal tale om i denne artikel i dag.

Kort sagt, hvad er perineal urethrostomi?

Dette navn lyder måske lidt kompliceret, men lad os holde det enkelt.

Perineal urethrostomi er en kirurgisk procedure, der kun udføres på mænd. Det involverer at skabe en ny, permanent åbning, som urinen kan passere igennem. Denne åbning laves i hudområdet mellem din pung og din anus. I medicinske termer kaldes dette område 'perineum'.

Forestil dig, normalt kommer vores urin ud af blæren gennem et rør, der går gennem penis. Vi kalder dette rør urinrøret. Men på grund af en infektion, en ulykke eller en tidligere operation kan dette urinrør blive arret og smalt. Vi kalder denne tilstand urinrørsstriktur . Så kan passagen af ​​urin blive helt blokeret, eller det kan være meget vanskeligt at lade urinen passere.

Det er i sådanne tilfælde, at det er svært at lade urinen passere gennem penis, og derfor skabes der en ny åbning i mellemkødet, så urinen kan passere igennem.

Hvem har brug for denne operation?

Dette er ikke en operation for alle. Det anbefales især som en mulighed for patienter, der ikke har haft succes med andre behandlinger for urinrørsstriktur, såsom kirurgi for at genoprette urinrøret. Kort sagt overvejes denne operation, hvis urinrøret er beskadiget i en sådan grad, at det er umuligt at lade vandet passere gennem penisspidsen.

Dette kan også være en god mulighed for nogle ældre mænd, som er tilbageholdende med at gennemgå større rekonstruktiv kirurgi.

Lad os se på tabellen nedenfor for at se, hvilke tilfælde denne operation primært anvendes i.

Hvem er muligvis ikke egnet til denne operation?

I nogle tilfælde kan denne operation være lidt udfordrende. Hvis du har en af ​​følgende tilstande, er denne operation muligvis ikke en god mulighed for dig. Du bør diskutere dette med din læge, før du træffer en endelig beslutning.

• Hvis du er sygeligt overvægtig:Overdreven fedme kan gøre det vanskeligt at nå operationsstedet og kan forsinke sårets heling efter operationen.
• Hvis du tidligere har været opereret i perineumområdet: Hvis du tidligere har været opereret i det område, kan en ny operation være kompliceret på grund af arvæv.
• Hvis du har fået strålebehandling for prostatakræft: Strålebehandling kan have beskadiget vævet i det område, hvilket kan forstyrre helingsprocessen efter operationen.

Nogle almindelige spørgsmål, du måtte have

Det er normalt, at der dukker mange spørgsmål op, når man diskuterer denne type operation. Lad os besvare nogle af dem.

Kommer der sæd ud af penis?

Nej. Efter denne operation kommer sæd (ejakulation) ud gennem den nyoprettede åbning , ligesom urin. Den kommer ikke ud gennem penis.

Vil denne operation forårsage urininkontinens?

Dette er en stor frygt for mange mennesker. Men svaret er "nej". Musklerne, der hjælper dig med at kontrollere din vandladning, er placeret et godt stykke over denne nyoprettede åbning. Så du kan kontrollere, hvornår du vil tisse. Denne operation vil ikke påvirke den evne.

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

Før operationen vil lægen ordinere flere tests til dig.

• En urinprøve tages for at se, om der er nogen infektion.
• Antibiotika gives før operationen for at forebygge urinvejsinfektioner.
• En røntgenundersøgelse udføres ofte for at få en præcis vurdering af urinvejenes tilstand.

• Hvis du har implantater i kroppen (f.eks. stent, hjerteklap, kunstig led, pacemaker).
• Hvis du har haft en specifik bakterieinfektion som MRSA.
• Hvis du har høj risiko for variant-CJD (en meget sjælden neurologisk tilstand).
• Hvis du tager blodfortyndende medicin (f.eks. warfarin, aspirin, clopidogrel, rivaroxaban, dabigatran). Det kan være nødvendigt at stoppe disse midlertidigt før operationen.

Hvordan udføres operationen?

Denne operation udføres på et hospital under fuld narkose. Det betyder, at du ikke vil føle nogen smerter, og du vil sove.

Selvom der findes forskellige metoder til at udføre denne operation, er den mest almindeligt anvendte 'Blandy-teknikken'. Her er hvad der sker:

1. Der laves et snit i huden i mellemkødet, under pungen, i form af et omvendt 'U'.

2. Derefter blotlægges urinrøret gennem det underliggende væv.

3. Urinrøret åbnes ved at skære cirka 3-4 centimeter på langs.

4. Derefter forbindes kanterne af hudsnittet med kanterne af den åbnede urinrør og sys sammen med fine tråde.

5. Sådan skabes en ny, permanent åbning, hvor urinen kan komme ud.

Ved afslutningen af ​​operationen indsættes et rør kaldet et 'Foley-kateter' gennem denne nye åbning for at tillade urin at strømme ud af blæren.

Hvor lang tid tager operationen?

Det tager normalt omkring en time eller to .

Vil jeg blive bedøvet?

Ja, du vil være fuldt bedøvet. Du vil ikke mærke noget under operationen.

Hvad kan man forvente efter operationen?

Inden du tager hjem fra hospitalet, vil lægeteamet forklare dig følgende:

• Hvordan man plejer såret, og hvordan man passer på sig selv, når man kommer hjem.
• Den dato, du skal komme tilbage for at få kateteret fjernet.
• Du har brug for antibiotika og smertestillende medicin.
• Opfølgningsaftaler er de dage, hvor du har brug for at se lægen igen.

Er der nogen komplikationer, der kan opstå som følge af operationen?

Komplikationer efter denne operation er meget sjældne . Men som med enhver operation er der nogle mindre risici. Hvis der opstår en komplikation, kan symptomerne omfatte nedsat vandladningshastighed, urin tilbage i blæren efter vandladning eller en urinvejsinfektion.

Om smerte og helingstid

Er dette smertefuldt?

Det er normalt at opleve smerter efter operationen, men det kan håndteres. Din læge vil ordinere smertestillende midler til dig.

Hvad sker der under restitutionen?

• Det første kateter skal normalt blive siddende i omkring to til tre uger, nogle gange længere.
• I løbet af denne tid vil du få antibiotika og smertestillende medicin.
• Efter kateteret er fjernet, vil lægen regelmæssigt bringe dig til klinikken til kontrol.
• Efter cirka 8-12 måneder kan man udføre en test med et kamera kaldet cystourethroskopi for at se, om den nyoprettede urinrør fungerer korrekt, og om der er sket en tilbagevenden af ​​blokeringen.

Hvordan er resultaterne, og hvordan skal jeg passe på mig selv?

Succesraten for denne operation er meget høj (betragtes som "fremragende"). De fleste patienter lever en god livskvalitet efter denne operation.

Den største ændring, du kan foretage, er den måde, du urinerer på.

Hvornår skal jeg snart se lægen?

Hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge eller søge behandling.

• Overdreven blødning fra såret.
• Unormal hævelse.
• Feber eller tegn på infektion (pusudflåd, overdreven rødme).
• Urinvejsbetændelse eller andre tegn på en urinvejsinfektion.
• Hvis du føler, at din blære ikke er tømt efter vandladning.
• Hvis urinstrømmen er meget langsom.
• Hvis du føler, at du har problemer med at urinere igen.

Hvis du har yderligere spørgsmål om dette, så tøv ikke med at tale med din læge og få dem besvaret.