Føler du dig mæt, når du spiser? Eller kaster du ofte op? En årsag til dette kan være et problem med muskelklappen i slutningen af din mavesæk, eller rettere sagt det sted, hvor maden passerer fra mavesækken til tyndtarmen. Vi kalder denne klap 'pylorus'. Hvis denne klappe ikke åbner ordentligt, sætter maden sig fast der. Pyloroplastik er en operation, der kommer til undsætning i sådanne situationer. Lad os tale om dette i dag.
Kort sagt, hvad er pyloroplastik?
Tænk på din mave som en pose. Den mad, vi spiser, opbevares i denne pose, fordøjes og føres derefter videre til tyndtarmen. For enden af denne mavepose er der en muskuløs ring, der fungerer som en port. Den kaldes pylorus . Denne port åbner sig efter behov, så den fordøjede mad kan passere ind i tyndtarmen, og lukker sig derefter.
Så hvis denne åbning af en eller anden grund bliver blokeret, forsnævret eller ikke åbner ordentligt, kan maden ikke passere ud af mavesækken. På det tidspunkt kalder vi denne åbning pylorus , en kirurgisk procedure, der bruges til at omforme og udvide den. Nogle gange, hvis denne del er beskadiget på grund af en anden operation, udføres denne operation også for at reparere den.
I hvilke tilfælde er pyloroplastik nødvendig?
Hvis din pylorus ikke fungerer korrekt, hvilket betyder at mavetømningen er forsinket, kan denne operation være nyttig. Pyloroplastik overvejes primært i følgende situationer:
1. Mavesår (mavesårssygdom)
Nogle alvorlige mavesår kræver operation. Hvis du for eksempel har sår, der bliver ved med at bløde, eller som ikke heler med medicin, kan din læge anbefale en procedure kaldet vagotomi for at reducere mavesyreproduktionen. Dette indebærer at skære nogle af de nerver, der går til maven, over.
Men der er en lille ting her. Selvom denne vagotomioperation reducerer mavesyre, kan de nerver, der signalerer pylorus til at åbne og lukke, også blive inaktive. Så åbner porten sig ikke. Derfor udfører man også en pyloroplastikoperation for permanent at udvide porten lidt.
Derudover kan et sår nogle gange blive betændt, eller der kan dannes arvæv, hvilket fuldstændigt blokerer passagen gennem pylorus. I sådanne nødsituationer er denne operation også nødvendig.
2. Gastroparese
Det er her, at mavemusklerne, inklusive pylorus, ikke fungerer korrekt. Det er som om, mavemusklerne er blevet delvist lammede. Dette forårsager en stor forsinkelse i fordøjelsen og tømningen af mad fra maven. Når dette bliver alvorligt, kan det føre til vedvarende kvalme og opkastning, hvilket gør det umuligt at spise. Hvis andre behandlinger ikke lykkes, kan din læge foreslå at åbne pylorus med en pyloroplastik.
3. Pylorusstenose
Denne tilstand ses oftest hos nyfødte babyer . I denne tilstand bliver væggene i babyens pylorus tykke, hvilket snævrer ind og blokerer passagen til føde. Som følge heraf kan babyen ikke få den mælk, den har drukket, ud og kaster op gentagne gange. For sådanne babyer er denne operation et must, hvis de vil have maden ind i kroppen korrekt.
Hvordan udføres denne operation, og hvad er metoderne?
Denne operation kan udføres på to måder. Den ene er åben kirurgi, hvor maven skæres op. Den anden er laparoskopisk kirurgi, hvor der laves et par små snit i maven og der anvendes et kamera og fine instrumenter. Uanset hvad vil du blive sat i fuld narkose, så du vil ikke mærke noget.
Der er flere hovedmetoder til pyloroplastikkirurgi. Lægen vælger den mest passende metode baseret på patientens tilstand.
| Kirurgisk metode | Enkel beskrivelse |
|---|---|
| Heineke-Mikulicz pyloroplastik | Dette er den mest almindelige metode. Kirurgen skærer pylorus over på langs og syr den derefter sammen på tværs. Dette udvider åbningen og afslapper musklen. |
| Pyloromyotomi (Ramstedt Pyloroplastik) | Denne metode bruges især til nyfødte babyer. Her skæres kun de ydre muskellag i pylorus over, hvilket efterlader den fine indre slimhinde (mucosa). Dette får den indre slimhinde til at bule udad, hvilket øger pladsen indeni. |
| Pylorisk dilatation | Dette er ikke en kirurgisk procedure. Det minder om en endoskopi , hvor et rør indsættes gennem munden, og pylorus udvides med et særligt instrument. |
| Jaboulay/Finney Pyloroplastik | Disse er ikke særlig almindelige procedurer. De anvendes, hvis der er alvorlig betændelse eller ardannelse i pylorus. Dette indebærer at omgå pylorus og skabe en ny forbindelse mellem mavesækken og tyndtarmen (gastroduodenostomi) . |
Hvad sker der efter operationen?
Hvis du har gennemgået en laparoskopisk procedure efter operationen, kan du muligvis tage hjem samme dag. Hvis du har gennemgået en åben operation, skal du blive på hospitalet i et par dage, da snittet er stort. Du vil ikke få fast føde de første par dage. Du vil få ernæring gennem en sonde, der lægges i næsen, eller gennem saltvand, der gives i en vene.
Hvad er de mulige komplikationer ved operationen?
Som med enhver operation er der nogle risici forbundet med det, men sandsynligheden for, at disse forekommer, er lav.
- Blødende
- Infektioner
- Blodkoagulation
- Skader på omkringliggende organer
Ud over disse generelle risici er der adskillige komplikationer specifikke for pyloroplastikkirurgi.
1. Dumpingsyndrom
Dette er den mest almindelige bivirkning efter denne operation. Det er det stik modsatte af det problem, der forårsagede operationen. Det vil sige, at mad fra maven bevæger sig hurtigere ind i tyndtarmen. Dette er normalt midlertidigt.
Symptomerne på dumpingsyndrom kan opstå i to stadier. Kort efter at have spist kan du opleve mavekramper, kvalme og diarré. Et par timer senere falder dit blodsukkerniveau pludselig, hvilket forårsager symptomer som svaghed, svimmelhed, svedtendens og hurtig hjerterytme.
Selvom dette kan være lidt generende i starten, kan det kontrolleres med kostændringer og om nødvendigt medicin ordineret af din læge.
2. Galdereflux
Når pylorusklappen er ændret, lukker den ikke ordentligt, hvilket tillader tyndtarmens indhold, især galde , at strømme tilbage i mavesækken. Galde irriterer maveslimhinden. Hvis dette fortsætter, kan det forårsage gastritis .
Genopretningsproces og succes
De fleste mennesker, især dem der har gennemgået laparoskopisk kirurgi, kommer sig hurtigt. De kan vende tilbage til deres normale aktiviteter og spisevaner inden for et par uger. Hvis du har symptomer på dumpingsyndrom, bør du være omhyggelig med din kost, indtil de forsvinder (muligvis et par måneder).
Pyloroplastik er en meget effektiv behandling af gastroparese og maveobstruktion med en succesrate på op til 90%.
I sidste ende kan en lille blokering i pylorus forstyrre hele dit fordøjelsessystem. Der findes ikke-kirurgiske behandlinger for dette, men hvis de ikke virker, kan kirurgi være en meget god og sikker løsning.
Besked til hjemmet
- Pyloroplastik er en kirurgisk procedure, der udvider åbningen af mavesækken (pylorus), så maden lettere kan passere ind i tyndtarmen uden at sætte sig fast.
- Denne operation udføres hovedsageligt i tilfælde af alvorlige mavesår, gastroparese og pylorusstenose hos nyfødte.
- Dette kan udføres som en åben operation eller laparoskopisk (kikkertkirurgi). Din læge vil beslutte, hvilken metode der er bedst for dig.
- Den mest almindelige bivirkning efter operationen er dumpingsyndrom, hvilket er, når maden forlader maven for hurtigt. Dette er dog normalt midlertidigt og kan kontrolleres ved at ændre din kost.
- Før enhver operation er det meget vigtigt at diskutere alle fordele og ulemper med din læge og træffe en beslutning.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment