Har du ondt i din skulder? Det kunne være en rotator cuff-ruptur!

Har du også svært ved at løfte eller rotere din skulder? Gør det ondt, når du gør det? Føler du nogle gange så meget smerte, når du sover om natten, at du ikke engang kan belaste din skulder? Eller føler du, at noget sidder fast inde i din skulder? Så vil denne historie være meget vigtig for dig. I dag skal vi tale om et skulderproblem, som mange mennesker har, men ikke helt er klar over. Det er en rifte i den del af skulderen, der kaldes rotatorcuffen .

Hvad er skulderens rotatorcuff? Hvordan rives den i stykker?

Kort sagt er rotatorcuffen en samling af fire muskler og deres sener i din skulder, der danner en lille 'manchet' eller armbånd omkring skulderleddet.

Dens primære funktion er at hjælpe dig med at hæve, sænke og rotere din arm ind og ud . Den hjælper også med at holde den kuglelignende del af din overarmsknogle (som vi kalder humerus i medicinske termer) i sin hulning i skulderbladet. Tænk på det som en golfbold på en golftee. Sådan fungerer vores skulderled. Rotatorcuffen hjælper med at forhindre bolden i at hoppe af tee.

Så en rotator cuff-ruptur er, når en eller flere af disse sener helt eller delvist løsner sig fra overarmens knogle (humerus). Dette kan ske pludseligt (f.eks. ved et fald), eller det kan ske over tid, efterhånden som senen slides ned.

Findes der nogen typer af disse tårer?

Ja, der er primært to typer:

1. Delvis rift: Dette er, når senen ikke løsner sig helt fra knoglen. Det betyder, at senen stadig er fastgjort til knoglen i et vist omfang. Men den er en smule revet og svækket. Det er som et stykke stof, der er revet en smule uden at være helt revet.

2. Fuldstændig ruptur eller brud i hele senen: Dette er, når senen helt løsner sig fra knoglen. Mere specifikt ser det ud til, at senen har et hul i sig, eller den knækker helt i to.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Rotator cuff-rupturer er faktisk mere almindelige, end man skulle tro. De er især almindelige blandt ældre voksne . Ifølge nogle statistikker lider millioner af mennesker verden over af dette rotator cuff-problem hvert år.

Tænk bare, nogle mennesker har denne tåre, men har ingen symptomer, så de ved ikke engang, at de har den! Den kan være så stille nogle gange.

Hvad er symptomerne? Hvordan har du det med det?

Symptomerne på en rotatormanchetruptur kan variere fra person til person, men der er nogle almindelige symptomer:

• Det er vanskeligt, smertefuldt og føles som om, der ikke er nogen styrke i armen, når man hæver, sænker eller roterer den.Denne smerte kan opstå, når du reder dit hår, klør dig på ryggen eller rækker op for at samle noget op.
• Når jeg bevæger min arm på en bestemt måde , hører jeg en 'tik-tak' eller 'chiri-chiri'-lyd fra indersiden af ​​min skulder, eller jeg føler, at noget vrider sig eller sætter sig fast indeni.
• Skuldersmerter har tendens til at blive værre om natten. Smerten kan være særligt alvorlig, når man sover på den skadede side. Nogle mennesker oplever smerter, selv når de blot hviler armen på siden.
• Dine skuldre er svage, hvilket gør det svært at løfte ting, åbne døre osv. Du kan have svært ved at gøre ting, der var lette før.

Hvordan føles denne smerte præcist?

Dette er også forskelligt fra person til person. Nogle kan føle en kedelig, konstant smerte, der føles som om noget sidder fast inde i skulderen, med en tyngdefornemmelse . Andre kan opleve en skarp, stikkende smerte .

• Hvis riften opstår ved en pludselig ulykke (akut rifte) , såsom et fald, kan du pludselig opleve uudholdelige skuldersmerter og fuldstændigt tab af armstyrke.
• Ved en degenerativ ruptur kan smerten være mild i starten. Den kan lindres med håndkøbsmedicin (OTC). Men med tiden kan smerten blive mere alvorlig og kan muligvis ikke lindres af medicinen.
• Det vigtige er, at ikke alle vil opleve smerter, men de fleste vil helt sikkert føle en vis svaghed i deres arme og skuldre.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne til dette?

Der er flere mulige årsager til en rotatormanchetruptur.

1. Akut skade:

En sene kan rives over af et fald, et hårdt slag mod skulderen eller en pludselig belastning af skulderen ved løft af en tung genstand. Nogle gange kan rotatorcuffen også blive beskadiget, når skulderen er forskudt, eller kravebenet er brækket.

2. Degenerative tårer:

Dette er den mest almindelige årsag. Denne risiko er især høj hos personer over 40 år. Der er flere grunde til, at dette kan ske:

• Knogleudslæt: Nogle mennesker udvikler små knogleudslæt ("(Knogleudslæt)") på toppen af ​​deres skulderknogle, hvor senen passerer. Når vi løfter vores arm, gnider disse knogleudslæt mod senen. Dette kaldes "skulderimpingement". Når dette fortsætter med at gnide, ligesom et reb, der gnider mod en sten, kan senen svækkes og rives i stykker.
• Nedsat blodgennemstrømning:Med alderen mindskes blodforsyningen til rotator cuff-senerne. Når en del af vores krop bliver skadet, er en god blodforsyning afgørende for at den kan hele. Så når denne blodforsyning ikke er tilstrækkelig, bliver senen svag, og selv en lille skade heler ikke let og kan gradvist udvikle sig til en stor rifte.
• Overforbrug og gentagne bevægelser:

Uanset om det drejer sig om sport eller daglige arbejde, når du bruger din skulder på samme måde, belaster det muskler og sener meget. Dette kan også svække senen og rive den i stykker. Tænk på en person, der konstant kigger op, mens han maler, en person, der laver tømrerarbejde, eller en person, der konstant bowler hurtig bowling, mens han spiller cricket eller volleyball. De har en højere risiko.

Hvem har større sandsynlighed for at udvikle dette? (Risikofaktorer)

Faktisk kan alle få en rotatormanchetruptur. Nogle mennesker har dog en lidt højere risiko. Se om disse fakta gælder for dig:

• Alder: Personer over 40 år har en højere risiko, fordi senestyrke og fleksibilitet aftager med alderen.
• Familiehistorie: Hvis nogen i din familie (mor, far, søskende) har haft skulderproblemer, såsom rotator cuff-rupturer, kan du også have en lidt højere risiko.
• Rygning: Rygere har langsommere senehelingshastigheder og kan også svække deres sener.
• Dårlig kropsholdning: Folk, der arbejder på en computer, bruger deres telefoner eller bøjer skuldrene fremad, mens de står eller sidder, kan lægge unødvendigt pres på skulderleddet.
• Visse jobs og sportsgrene: Som tidligere nævnt er personer, der udfører gentagne skulderbevægelser, mere tilbøjelige til at udvikle disse degenerative rifter. For eksempel:
• Tømrere
• Malere
• Køretøjsteknikere
• Personer, der udfører tunge løfteopgaver
• Atleter: Især dem, der dyrker sportsgrene som baseball, softball, tennis, svømning og roning. Folk, der dyrker sportsgrene som cricket (især bowlers), volleyball og badminton, som er populære i vores land, er også i risikozonen.

Hvad sker der, hvis behandling ikke gives? (Komplikationer)

Det er et spørgsmål, som mange stiller. Det er ikke en god idé at tænke: "Det er okay, hvis det gør lidt ondt, det bliver bedre af sig selv ." For hvis denne rotatormanchetruptur ikke behandles, kan den blive værre.

• Selv en lille delvis rift kan udvikle sig til en komplet rift ved fortsat brug af skulderen.
• Hvis der er en fuldstændig rift, kan du gå til det punkt, hvor du ikke engang kan bevæge dig eller løfte din arm.
• >Hvis du ikke behandles i længere tid, kan du udvikle kroniske skuldersmerter, blive så svag, at du ikke kan bruge den skadede arm til hverdagens opgaver, og udvikle andre problemer, såsom gigt i skulderleddet.

Hvordan diagnosticerer man præcist dette?

Hvis du har smerter eller ubehag i skulderen, er det første, du bør gøre, at gå til lægen. Han/hun vil stille dig spørgsmål og undersøge dig.

1. Fysisk undersøgelse: Lægen vil mærke på din skulder og kontrollere for ømhed og hævelse. Han vil derefter bede dig om at bevæge din arm i forskellige retninger (bevægelsesomfang) og kontrollere din armstyrke. Disse tests kan give en grov idé om, om du har et rotatormanchetproblem.

2. Særlige tests (billeddiagnostiske tests): For at bekræfte diagnosen kan disse tests også udføres:

• Røntgenbillede: Dette kan ikke direkte vise en iturevne sene. Det kan dog undersøge ting som knogleudslæt, gigt og andre knogleproblemer.
• MR (Magnetisk Resonansbilleddannelse): Dette er den bedste test til at lede efter rotatormanchet-rifter. Den kan tydeligt vise, hvor meget af senen der er revet over, og hvilken type rifte det er (delvis eller fuldstændig).
• Ultralydsscanning: Denne kan også bruges til at kontrollere ting som seneskader og hævelse. Det er en test, der kan udføres hurtigere og billigere end en MR-scanning.

Hvad er behandlingen for dette?

Den gode nyhed er, at der findes mange behandlinger for en rotatormanchetruptur. Din læge vil bestemme den bedste behandling for dig baseret på faktorer som din rupturs art, din alder og dit aktivitetsniveau.

Behandlingsmetoder kan opdeles i to hovedkategorier:

1. Ikke-kirurgiske muligheder

Dette er vigtigt for mange mennesker: Rotatormanchet-rupturer heler ikke helt (senen sætter sig fast igen) uden operation. Mange mennesker (især dem med delvise rupturer eller dem, der er ældre) kan dog reducere smerter, forbedre skulderfunktionen og vende tilbage til et niveau, hvor de kan udføre daglige aktiviteter uden operation.

Faktisk har undersøgelser vist, at omkring otte ud af ti personer med delvise rifter kan komme sig godt med ikke-kirurgisk behandling . Det kan dog tage måneder, endda år, for denne tilstand at forbedres. Du skal være tålmodig med behandlingen.

Hvad er disse ikke-kirurgiske behandlinger?

• Ændring af hvile og aktivitet:Det er meget vigtigt at hvile din skulder. Du kan være nødt til at stoppe eller reducere aktiviteter eller sportsgrene, der forårsager smerter, i et stykke tid. Din læge kan også anbefale, at du bruger en armslynge i et par dage.
• Smertestillende midler: Din læge kan anbefale medicin fra gruppen af ​​smertestillende midler kaldet NSAID'er (f.eks. ibuprofen, diclofenac) for at reducere smerter og hævelse.
• Fysioterapi: Dette er den vigtigste del af ikke-kirurgisk behandling. En kvalificeret fysioterapeut vil lære dig styrkeøvelser for at styrke dine skuldermuskler og strækøvelser for at øge din skulders bevægelsesområde. At udføre disse øvelser korrekt kan hjælpe med at reducere smerter og forbedre din skulderfunktion.
• Steroidinjektioner: Hvis smerten og hævelsen er alvorlig, kan din læge beslutte at give dig en steroidindsprøjtning (f.eks. en kortisonindsprøjtning) i dit skulderled. Selvom dette kan give hurtig lindring, er det kun en midlertidig løsning. Det er ikke en god idé at fortsætte med at tage disse injektioner.

2. Kirurgiske muligheder

Kirurgi er nødvendig i følgende tilfælde:

• Hvis du har en komplet rift (især hvis det er en stor rift).
• Selv om det er en delvis rift, er der ingen forbedring efter 6-12 måneders ikke-kirurgisk behandling.
• Hvis du er ung, aktiv, eller hvis dit job eller dine sportsaktiviteter er meget afhængige af dine skuldre.
• Hvis der er en større rift på grund af en akut skade.

De fleste rotator cuff-operationer udføres nu artroskopisk . Det betyder, at et lille kamera (artroskop) og kirurgiske instrumenter indsættes gennem flere små snit i skulderen. Denne procedure medfører mindre smerte og hurtigere heling, fordi den ikke involverer et stort snit. Men nogle gange, hvis riften er meget stor eller kompleks, kan kirurgen udføre åben kirurgi (en procedure, der involverer et lidt større snit).

Hovedformålet med operationen er at fastgøre den iturevne sene til knoglen igen. Nogle gange, hvis der er knogleudløbere, fjernes disse også.

• I tilfælde af en delvis ruptur behøver kirurgen muligvis kun at skære nogle af de trådlignende, slidte stykker af den iturevne sene væk. Dette kaldes debridement .
• Nogle rifter kan være uoprettelige på grund af deres størrelse, hvor længe riften har været der, og senens tilstand. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at overveje alternative operationer. For eksempel "omvendt skulderudskiftning" (en særlig operation for at udskifte skulderleddet) eller "seneoverførsel" (en sund sene bringes ind fra et andet sted og fikseres).

Denne operation udføres normalt samme dag eller den næste dag (en 'ambulant procedure' eller et kort ophold). Det tager dog lang tid at komme sig helt efter denne operation, muligvis et år eller mere.

Hvor lang tid tager det at komme sig? (Restitutionstid)

Det er noget, som mange mennesker spørger bekymret om.

• Uden operation kan det tage flere måneder, før smerten aftager og funktionen øges med fysioterapi og andre behandlinger.
• Hvis du skal opereres,
• Efter operationen skal du bære en slynge i cirka 4 til 6 uger for at forhindre bevægelse af din arm. Det er vigtigt at hvile din skulder i denne periode.
• Så skal du starte med fysioterapi . Det er helt sikkert noget, der skal gøres. Du starter gradvist med skulderbevægelser og går derefter videre til styrkeøvelser.
• De fleste genvinder normal skulderfunktion og styrke inden for 4 til 6 måneder efter operationen og er i stand til at udføre daglige aktiviteter.
• Det kan dog tage 9, 12 eller endda 18 måneder at komme sig helt og vende tilbage til aktiviteter som sport. Det afhænger af størrelsen på riften, typen af ​​operation, din alder og hvor godt du klarer dig med fysioterapi.

Hvad vil der ske efter bedring? (Prognose/Udsigter)

De fleste mennesker kan komme sig godt efter en rotatormanchetruptur.

• Mange oplever reduceret smerte og forbedret funktionel status med ikke-kirurgiske behandlinger .
• Med kirurgi, især med moderne teknikker som artroskopi, kan mange mennesker genvinde god skulderfunktion.
• Der er dog en lille chance for, at den samme sene rives i stykker igen. Denne risiko er især høj, hvis den første rift var meget stor, eller hvis du er ældre eller ryger. Hvis den rives i stykker igen og forårsager alvorlige smerter eller funktionstab, kan du overveje operation igen.

Kan dette forhindres i at ske igen? (Forebyggelse)

Selvom det ikke kan forebygges fuldstændigt, er der ting, du kan gøre for at reducere risikoen for at udvikle en symptomatisk rotatormanchetruptur:

• Hold dine skuldermuskler stærke og fleksible. Lav regelmæssigt stræk- og styrkeøvelser. Spørg din læge eller fysioterapeut til råds om dette.
• Oprethold en korrekt kropsholdning, mens du arbejder eller dyrker sport.
• Hvis du laver de samme bevægelser igen og igen, så hold pauser ind imellem. Overanstreng ikke dine skuldre.
• Når du løfter en byrde, skal du løfte den korrekt. Træk ikke i den hele på én gang, men løft den kun med skuldrene.
• Hvis du ryger, så stop med det.

Hvornår skal du ringe til din sundhedsudbyder?

Hvis du har nogen af ​​disse symptomer, bør du helt sikkert kontakte en læge for at få råd:

• Smerter i skulder og/eller arm, der har varet i flere uger.
• Hvis smerten forværres om natten og forstyrrer søvnen.
• Hvis der er rødme, hævelse eller stærk smerte ved berøring i skulderleddet.
• Hvis du oplever pludselig svaghed i din skulder eller arm , især efter en ulykke.
• Hvis skuldersmerter og ubehag påvirker dine daglige aktiviteter i en sådan grad, at du ikke kan udføre dine daglige aktiviteter .

Hvilke spørgsmål bør du stille lægen?

Når du går til lægen, så tøv ikke med at stille spørgsmål som disse:

• Hvordan fik jeg denne rotatormanchetruptur? Hvad er hovedårsagen i mit tilfælde?
• Hvilken type tåre er min tåre (delvis, hel)? Hvor stor er den?
• Hvad er den bedste behandling for mig? Har jeg brug for en operation?
• Hvor meget forbedring kan jeg forvente af ikke-kirurgiske behandlinger?
• Hvis jeg skal opereres, hvad er så risiciene? Hvor lang tid tager det at komme mig?
• Hvad kan jeg gøre for at forhindre, at den slags rifter sker igen?
• Hvilke aktiviteter bør jeg undgå? Hvad kan jeg gøre?
• Skal jeg være opmærksom på komplikationer? Hvad er symptomerne på disse komplikationer?

Hvis du arbejder meget eller er atlet, kan en rotatormanchetskade tage dig væk fra dit arbejde eller din sport i et stykke tid. Det behøver dog ikke at være slutningen på din karriere eller din sportskarriere. Tal med din læge om den bedste behandlingsmulighed for dig – uanset om det er ikke-kirurgisk eller kirurgisk. Selv hvis din skulder er smertefuld og svag i et stykke tid, kan den hele med tiden, den rette behandling og din egen indsats. Tålmodighed og at følge din læges anvisninger er nøglen.

Besked til hjemmet

En rotatormanchetruptur er en almindelig, men potentielt alvorlig, tilstand, der kan forårsage skuldersmerter og svaghed.

• Årsager: Ulykker, slid med alderen, overbelastning af skulderen og udvikling af knogleudslæt.
• Symptomer: Skuldersmerter (især om natten og når armen løftes), besvær med at løfte armen, svaghed, 'klikkende' lyd fra skulderen.
• Test: Fysisk undersøgelse, røntgen, MR-scanning eller ultralydsscanning.
• Behandling: Hvile, smertestillende midler (NSAID'er), fysioterapi, steroidinjektioner og kirurgi (såsom artroskopisk kirurgi) om nødvendigt.
• Vigtigst af alt: Hvis du har vedvarende skuldersmerter eller ubehag , skal du kontakte en læge. Jo før du genkender det og starter behandling, jo bedre er dine chancer for at komme dig. Forsøg ikke at behandle dig selv! Din skulder er det værd.

Skuldersmerter , rotatorcuff, seneskade, skulderskader, fysioterapi, skulderkirurgi, rotatorcuffskade