Er den medicin, du tager, en farlig tilstand? Lad os lære om serotoninsyndrom.

I dag skal vi tale om en tilstand, der er lidt alvorlig, men som let kan kontrolleres, hvis du er opmærksom på den. Du tager måske medicin mod depression eller en anden tilstand. Nogle gange kan disse lægemidler forårsage ændringer i vores kroppe og forårsage problemer, som vi ikke engang kunne forestille os. En sådan tilstand er serotoninsyndrom.

Hvad er serotoninsyndrom?

Kort sagt er serotoninsyndrom en lægemiddelreaktion, der nogle gange kan være livstruende, og som opstår, når der er for meget af et kemikalie kaldet serotonin i kroppen.

Tænk over det, serotonin er en meget vigtig kemisk budbringer, der produceres af nerveceller i vores hjerne og andre dele af kroppen. For at være præcis er det en budbringer, der bærer beskeder mellem nerveceller. Vi kalder dette en neurotransmitter . Denne serotonin påvirker mange ting, såsom vores humør, søvn og appetit.

De fleste mennesker kan trygt tage serotonin-påvirkende medicin (serotonerg) i de anbefalede doser, som lægen har ordineret. Serotoninsyndrom opstår dog mest sandsynligt, når du starter med en ny medicin eller øger dosis af en medicin, du allerede tager, især hvis medicinen øger dit serotoninniveau. Hvis din krop ændrer, hvordan den bruger serotonin, eller hvis du ikke kan håndtere de øgede serotoninniveauer, kan du udvikle symptomer på serotoninsyndrom.

Denne tilstand kan variere fra milde symptomer som diarré og kvalme til alvorlige symptomer som høj feber og anfald. I nogle tilfælde kan alvorligt serotoninsyndrom være livstruende, hvis det ikke genkendes og behandles hurtigt.

Læger identificerede først serotoninsyndrom i 1960'erne, efter at de første antidepressiva var blevet godkendt. I dag, da flere og flere lægemidler er tilgængelige, der påvirker serotonin, rapporteres tilfælde af serotoninsyndrom oftere.

Hvem kan udvikle dette?

Faktisk kan alle udvikle dette, uanset alder. Hvis du bruger receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin, naturlægemidler eller kosttilskud eller ulovlige stoffer, der påvirker dit serotoninniveau, er du i risiko for at udvikle serotoninsyndrom.

Hvad er de mest almindelige symptomer på dette?

Symptomerne og sværhedsgraden af ​​serotoninsyndrom kan variere fra person til person. De kan være milde, moderate, alvorlige og endda dødelige.

Hvis du tager medicin, der påvirker serotonin, og oplever et af disse symptomer, skal du straks kontakte din læge eller tage på skadestuen.

Mindre symptomer

• Føler mig lidt nervøs og utilpas.
• Følelse af kvalme og opkastning.
• Oppustethed i maven (diarré).
• De sorte pupiller i øjnene bliver større (udvidede pupiller).
• Følelse af at dine lemmer ryster (tremor).

Moderate symptomer

• Jeg føler mig meget rastløs og ophidset.
• Muskeltrækninger, ufrivillige muskelsammentrækninger, muskelspasmer, muskelstivhed.
• Sveder voldsomt, ryster af kulde.
• Øjnene bevæger sig unormalt fra side til side.

Alvorlige symptomer

• Stor forvirring, som om bevidstheden forstyrres, man glemmer hvor man er, og hvad klokken er (forvirring, desorientering, delirium).
• Pulsen stiger markant (hurtig puls).
• Højt blodtryk.
• Høj kropstemperatur er højere end 38,5 grader Celsius (101,3 grader Fahrenheit).
• Anfald er på vej.
• Hjerteslaget bliver uregelmæssigt.
• Jeg mister bevidstheden og falder.

Hvor hurtigt opstår symptomerne?

Disse symptomer begynder normalt at vise sig inden for et par timer , enten efter at man er startet med en ny medicin, der påvirker serotoninniveauet, eller efter at man har øget dosis af en medicin, man tager i øjeblikket. Næsten alle oplever symptomer inden for 24 timer efter at have taget en medicin eller et produkt, der påvirker serotonin.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til serotoninsyndrom er en stigning i serotoninniveauet i kroppen. Dette kan ske i situationer som disse:

• Når du bruger mere end én medicin , der påvirker serotoninniveauet.
• Når du starter med en ny serotonin-boostende medicin, eller når du øger dosis af en medicin, du tager i øjeblikket.
• Hvis du tager for meget af en serotoninrelateret medicin, måske ved et uheld eller med vilje.
• Ved brug af visse ulovlige stoffer, naturlægemidler eller håndkøbsmedicin , der påvirker serotoninniveauet.

Hvilke lægemidler og andre ting påvirker serotoninniveauet?

Lad os nu se, hvilke typer medicin der kan påvirke serotoninniveauet og forårsage serotoninsyndrom.

Antidepressiva

Blandt disse er antidepressiva de vigtigste. Det er de lægemidler, der påvirker serotoninniveauet mest. Denne tilstand opstår ofte, når disse antidepressiva bruges sammen med andre lægemidler, der påvirker serotonin, såsom triptaner mod migræne eller opioider til smertelindring.

Her er nogle kategorier af antidepressiva og eksempler:

• Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er): Denne gruppe omfatter lægemidler som fluoxetin (Prozac®), citalopram (Celexa®), sertralin (Zoloft®), paroxetin (Paxil®) og escitalopram (Lexapro®). Disse er de mest almindeligt anvendte og derfor dem, der er mest forbundet med serotoninsyndrom.
• Serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI'er): Eksempler på disse er duloxetin (Cymbalta®), venlafaxin (Effexor®), desvenlafaxin (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima) og milnacipran (Savella).
• `Tricykliske antidepressiva`: Denne gruppe omfatter lægemidler som `amitriptylin (Elavil®)`, `clomipramin (Anafranil®)` og `nortriptylin (Pamelor®)`.
• Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere): Lægemidler som phenelzin (Nardil®), selegilin (Emsam®) og tranylcypromin (Parnate®) er i denne kategori.
• Serotoninmodulatorer: såsom nefazodon og trazodon (Desyrel®).
• Et eksempel på dette er `noradrenalin genoptagelseshæmmer`: `bupropion (Wellbutrin®).`

Andre lægemidler

Udover antidepressiva findes der andre lægemidler, der påvirker serotoninniveauet i kroppen. Risikoen er især høj, når disse kombineres med andre lægemidler, der også påvirker serotonin. Disse lægemidler bruges til at:

• Ved stærke smerter: Smertestillende midler fra opioidklassen, såsom tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hydrocodon (Hysingla ER®), oxycodon (Oxycontin®), fentanyl (Actiq®) og metadon.
• Hoste: Nogle håndkøbsmedicin mod hoste og forkølelse, såsom dextromethorphan, kan påvirke serotoninniveauet.
• Mod migræne: Triptaner omfatter almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) og sumatriptan (Imitrex®).
• Mod HIV/AIDS: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiotika: linezolid (Zyvox®).
• Medicin mod kvalme og opkastning: såsom `metoclopramid (Reglan®)`, `granisetron (Sustol®)`, `ondansetron (Zofran®)`.
• Humørstabiliserende middel: lithium (Lithobid®).

Andre produkter

Ud over medicin kan nogle traditionelle urter, kosttilskud og ulovlige stoffer også påvirke serotoninniveauet og forårsage denne tilstand.

• Urtetilskud: Disse kan omfatte ting som ginseng, perikon, syrisk rue og muskatnød.
• Ulovlige stoffer: Ting som ecstasy, LSD, kokain, amfetamin og metamfetamin.
• Kosttilskud:Tryptofan.

Medicinske eksperter lærer stadig meget om serotoninsyndrom. Hvis du har spørgsmål om den medicin, du tager, og om den påvirker serotonin, skal du tale med din læge eller den person på apoteket, hvor du får din medicin.

Hvordan genkender lægerne dette?

Lad os nu se, hvordan læger diagnosticerer dette. Der er faktisk ingen specifik test til at bekræfte serotoninsyndrom. Din læge vil normalt diagnosticere det ved at undersøge dig, spørge om dine symptomer og lære om den medicin, du tager, som påvirker dit serotoninniveau.

Du kan hjælpe din læge ved at være tydelig omkring alt, hvad du tager (receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin, kosttilskud, naturlægemidler, selv ulovlige stoffer). (Vær ærlig, vær ikke bange. Lægen er der for at hjælpe dig, ikke for at dømme dig.)

Din læge kan også udføre tests som disse:

• Blod- og urinprøver for at kontrollere niveauet af den medicin, du tager.
• Test for at se, om dine andre organer fungerer korrekt.
• Test for at se om der er infektion i kroppen, måske endda en rygmarvsprøve.
• En røntgenundersøgelse af brystet eller en CT-scanning kan udføres for at sikre, at der ikke er andre tilstande (som har lignende symptomer) eller for at kontrollere for andre komplikationer.

Hvordan behandles dette?

De behandlinger, du modtager, afhænger af, hvor alvorlige dine symptomer er.

• Mindre symptomer: Hvis symptomerne er milde, vil seponering af medicinen eller ændring af dosis normalt forsvinde inden for 24 til 72 timer . Hvis symptomerne ikke forsvinder hurtigt, kan der ordineres serotoninblokerende medicin, såsom cyproheptadin (Periactin®).
• Moderate symptomer: Hvis dine symptomer er moderate, vil du blive indlagt på hospitalet i mindst 24 timer for at se, om dine symptomer forbedres med behandlingen.
• Svære symptomer: Hvis symptomerne er meget alvorlige, vil du blive indlagt på intensivafdelingen (ICU), hvor dine krops- og organfunktioner vil blive nøje overvåget.

Afhængigt af symptomerne kan følgende behandlinger gives:

• Et beroligende middel, såsom benzodiazepin, kan reducere symptomer som agitation, muskelstivhed og anfald.
• Saltvandsopløsning (IV-væsker) gives for at reducere væskeretention og feber, og ilt gives gennem en "(maske)" til ansigtet for at forbedre iltniveauet i blodet.
• Medicin til at kontrollere hjertefrekvens og blodtryk.
• For at reducere en meget høj feber (41,1 grader Celsius / 106 grader Fahrenheit) indsættes en åndedrætsslange ved vejrtrækningsbesvær, der gives beroligende medicin, og der gives muskelafslappende midler.
• Hvis andre behandlinger ikke giver hurtig lindring, ordineres et serotoninblokerende lægemiddel kaldet cyproheptadin.

Hvis dit serotoninsyndrom er forårsaget af et antidepressivt middel, kan det tage flere uger, før medicinen helt forlader din krop, og dine symptomer forsvinder helt.

Vigtigst af alt: Stop ikke med at tage medicin eller ændre dosis uden at tale med din læge. Men hvis du får alvorlige symptomer, eller hvis dine symptomer forværres, skal du straks søge lægehjælp. Serotoninsyndrom kan være livstruende.

Hvilke komplikationer kan opstå?

Hvis serotoninsyndrom ikke behandles, kan det føre til komplikationer såsom:

• Anfald.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Nyresvigt. Når muskelnedbrydningsprodukter ophobes i blodet og filtreres af nyrerne, kan det forårsage alvorlig nyreskade, hvis det ikke behandles.
• Komatilstand.
• Selv døden kan indtræffe.

Hvordan overlever vi dette?

• Det er meget vigtigt at være nøje opmærksom på al medicin, du tager. Læs alle advarsler på medicinpakken eller den medfølgende indlægsseddel. Den vil fortælle dig, om der er risiko for serotoninsyndrom.
• Stop ikke med at tage nogen form for medicin uden at tale med din læge.
• Hold alle læger, der behandler dig , informeret om al den medicin, du tager (receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin, traditionelle urter, kosttilskud, selv ulovlige stoffer).
• Hvis du tager triptaner mod migræne sammen med antidepressiva (især SSRI'er eller SNRI'er), bør din læge overvåge dig nøje. Risikoen menes at være meget lille, måske endda ikke-eksisterende. Men husk, du har et ansvar: Hvis du oplever nogen af ​​de symptomer, der er nævnt i denne artikel, skal du straks kontakte din læge .
• Ved at følge disse forholdsregler kan du og din læge genkende tegnene på serotoninsyndrom tidligt. Tidlig opdagelse kan hjælpe med at forhindre alvorlige symptomer.

Hvad skal vi forvente i denne situation?

Hvis de genkendes og behandles hurtigt, vil de flestes symptomer forsvinde helt inden for 24 til 72 timer.

Efter bedring kan din læge :

• Reducer dosis af den medicin, der forårsagede denne tilstand, til den laveste effektive dosis.
• Stop med at give to højdosismediciner, der påvirker serotoninen sammen.
• Skift til anden medicin, der ikke påvirker serotonin.

Hvornår skal jeg ringe til min læge ?

• Hvis du har symptomer på serotoninsyndrom (eller forværring af symptomerne), skal du straks kontakte din læge eller tage på skadestuen. Vær særlig forsigtig, hvis du er startet på en ny medicin, har øget dosis af en nuværende medicin eller tager medicin, som du ved påvirker serotoninniveauet.
• Stop ikke med at tage medicinen eller ændre dosis uden at tale med din læge.
• Sørg for, at alle dine læger kender til al den medicin, du tager.
• Læs advarslerne og informationsbrochurerne, der følger med din medicin, omhyggeligt.
• Lær om symptomerne på serotoninsyndrom. Vær særligt opmærksom på disse symptomer, hvis du tager antidepressiva.
• Hvis du har spørgsmål om din medicin eller symptomer, så spørg din læge eller apoteker.
• Hvis du bemærker symptomer, eller hvis dine symptomer forværres, skal du ikke glemme at ringe til din læge med det samme eller tage på skadestuen.

Hvad er det budskab, vi ønsker at tage med hjem fra denne historie?

• Serotoninsyndrom er en tilstand, der kan være alvorlig, men som kan helbredes, hvis den behandles korrekt.
• Tal åbent med din læge om enhver medicin, du tager, især hvis du starter på en ny medicin eller ændrer dosis.
• Vær opmærksom på symptomerne. Hvis du er i tvivl , søg lægehjælp uden at spilde tiden.
• Husk, du kender dit helbred bedst, så det er vigtigt at være opmærksom på eventuelle ændringer.

Serotoninsyndrom , serotonin, antidepressiva, bivirkninger fra lægemidler, hjernekemikalier, neurotransmittere, lægemiddelreaktioner