Nihal (58 år) kom til min klinik i sidste uge og følte sig meget ængstelig og træt. Han havde ingen historie med nyresygdom, men blodprøver viste, at begge hans nyrer svigtede meget hurtigt.
"Dr. Priya, jeg tager normalt Losartan og et vanddrivende middel dagligt, som lægen har ordineret mod forhøjet blodtryk og hjertesygdomme. For nylig, på grund af stærke smerter i min skulder, købte jeg Diclofenac-tabletter på et apotek uden recept og fortsatte med at tage dem i flere uger. Nu er begge mine ben hævede, og jeg har svært ved at trække vejret," forklarede Nihal.
Jeg sagde roligt til Nihal: "Nihal, du har ubevidst begået en meget farlig fejl. Ved at tage denne smertestillende medicin som diclofenac sammen med de blodtrykspiller og vanddrivende piller, du tager, stoppes blodgennemstrømningen til nyrerne næsten fuldstændigt. I medicin kalder vi dette en tredobbelt whammy . Dette har forårsaget alvorlig skade på dine nyrer. Lad os tale om dette i dag, så alle er klar over det."
🚨 Røde flag for nyresvigt, der bør føre til medicinsk behandling
Hvis du oplever følgende symptomer, mens du bruger smertestillende medicin uden recept, bør du straks søge lægehjælp, da det kan være et tegn på nyresvigt:
- Pludselig hævelse af ben, ankler, fødder eller ansigt (væskeretention).
- Alvorlig åndenød uden en åbenlys årsag.
- Følelse af usædvanlig træthed, sløvhed eller livløshed.
- Et pludseligt fald i mængden af urinproduktion til et meget lavt niveau (eller slet ingen urinproduktion).
Den tavse fare ved NSAID-smertestillende midler
Mange mennesker i Sri Lanka køber NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) direkte fra apoteker, når de oplever muskelsmerter, hovedpine eller muskelsmerter.
De vigtigste eksempler er:
- Diclofenac
- Aspirin
- Ibuprofen
- Mefenaminsyre / Ponstan
Selvom disse lægemidler midlertidigt kan lindre smerter, kan fortsat brug permanent forringe nyrefunktionen. Risikoen er særlig høj, når disse lægemidler tages sammen med anden medicin, der anvendes mod blodtryk og hjertesygdomme.
Hvad er den "triple whammy" ved nyresvigt?
Patienter, der behandles for forhøjet blodtryk og hjertesygdomme, kan ubevidst bruge følgende tre klasser af lægemidler sammen og dermed fuldstændigt deaktivere nyrernes filtreringsproces. Dette er kendt i medicinske termer som "Triple Whammy":
1.ACE-hæmmere eller ARB'er: Medicin som captopril , enalapril eller losartan, som læger ordinerer for at sænke blodtrykket, udvider de efferente arterioler, der fører blod væk fra nyrerne, og reducerer trykket inde i nyrerne.
2. Diuretika (vanddrivende midler): Medicin, der hjælper kroppen med at eliminere overskydende salt og vand gennem urinen, hvilket reducerer mængden af blod, der strømmer til nyrerne.
3. NSAID-smertestillende midler (Diclofenac/Aspirin): Disse smertestillende midler blokerer produktionen af prostaglandiner, som hjælper med at udvide blodkarrene i nyrerne. Dette får de afferente arterioler til at snævres betydeligt ind.
Når alle tre af disse handlinger forekommer samtidigt, falder mængden af blod, der strømmer til nyrerne, dramatisk, filtreringstrykket går tabt, og akut nyreskade (AKI) opstår.
Risikoen ved impulskøb af medicin på apoteker
Apoteker er bemandet med farmaceuter, ikke læger, der kan diagnosticere sygdomme. Da de ikke ved, hvilken langtidsmedicin du tager i øjeblikket, kan det at give dig de smertestillende midler, du beder om, forårsage dødelige lægemiddelinteraktioner som disse.
Mange mennesker i Sri Lanka bruger selv simple smertestillende midler i lange perioder uden nogen forståelse af deres alvorlige bivirkninger.
Hvad man bør og ikke bør gøre
| ✔️ Ting at lave (Gør) | ❌ Hvad du ikke må gøre |
|---|---|
| Hvis du tager blodtrykspiller eller vanddrivende piller, skal du spørge din læge til råds, og brug kun sikker medicin som paracetamol i tilfælde af smerter. | Køb ikke smertestillende midler som diclofenac, ibuprofen eller aspirin direkte fra apoteker, og fortsæt med at tage dem uden recept. |
| Få en simpel blodprøve (serumkreatinin/eGFR) mindst én gang om året for at kontrollere nyrefunktionen. | Brug aldrig NSAID-smertestillende midler, når du har feber eller er dehydreret. |
| Vis din læge oplysninger om al langtidsmedicin, du tager, hver gang du ser ham/hende. | Da nyreskader muligvis ikke viser symptomer i de tidlige stadier, skal du ikke vente, til du føler dig utilpas, med at søge lægehjælp. |
❓ Nogle andre spørgsmål, du måtte have (FAQ)
Hvilke patienter er i risiko for "Triple Whammy"? ▼
Denne risiko er særligt høj hos patienter, der tager ACE-hæmmere/ARB'er og diuretika (vanddrivende midler) for forhøjet blodtryk, hjertesygdom eller nyresvigt, og som også tager smertestillende midler (NSAID'er).
Har jeg brug for dialyse, hvis jeg har nyresvigt på grund af smertestillende medicin? ▼
Hvis der opstår akut nyreskade, kan dialyse være nødvendig midlertidigt for at kontrollere toksinerne i kroppen. Ofte kan nyrerne komme sig inden for et par uger med øjeblikkelig seponering af smertestillende medicin og korrekt medicinsk behandling.
Forårsager brug af paracetamol også nyreskader? ▼
Nej, paracetamol er fuldstændig sikkert for nyrerne, når det tages i den anbefalede dosis (ikke over 4 g pr. dag). Da paracetamol ikke er et NSAID, forstyrrer det ikke blodgennemstrømningen til nyrerne.
Hvad er "reglerne for sygedage"? ▼
På dage, hvor du oplever svær diarré, opkastning eller høj feber og bliver dehydreret, bør medicin som ACE-hæmmere, ARB'er, diuretika og NSAID'er midlertidigt stoppes i et par dage efter lægelig anvisning for at beskytte nyrerne, da blodgennemstrømningen til nyrerne er reduceret.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar