En løsning på uudholdelige kroniske smerter: Lær om rygmarvsstimulatoren

Nogle gange har vi smerter, der ikke forsvinder, selv med medicin eller fysioterapi. Hvor svært er det at leve med denne form for smerte, der trækker ud dag efter dag, måned efter måned? Hvis du også er en person, der lider af så alvorlige, langvarige smerter, vil denne artikel være meget vigtig for dig. I dag taler vi om en særlig enhed, der kirurgisk indsættes i kroppen for at kontrollere sådanne smerter. Dette kan være et godt alternativ til stærke smertestillende midler som opioider, som kan være vanedannende for nogle mennesker.

Kort sagt, hvad er en rygmarvsstimulator?

Okay, lad os først forstå, hvordan det fungerer. Det kræver en smule forståelse af vores nervesystem og smerte.

Hvad er smerte?

Smerte er normalt en beskyttelsesmekanisme i vores krop. Når du bliver skadet, forbrændt eller er ved at blive skadet, er det det, der fortæller hjernen: "Der er noget galt her, vær forsigtig." Smerte er også et nøglesymptom på mange sygdomme.

Smerte giver os dog ikke altid beskyttelse. Smerten forårsaget af visse medicinske tilstande er uudholdelig. Nogle smerter forsvinder aldrig og fortsætter. Vi kalder dette kronisk smerte . Når man lever med denne form for smerte, kan man ikke sove ordentligt eller udføre noget arbejde. Når man lever sådan i lang tid, kan det være meget stressende.

Kroniske smerter forårsager ændringer i vores hjerne og nervesystem. Som følge heraf kan selv mild smerte mærkes mere intenst (hyperalgesi). Nogle gange kan ting, der ikke burde gøre ondt, forårsage smerte (allodyni). Det betyder, at der er noget galt med vores smertesignalsystem.

Hvordan fungerer nervesystemet?

Tænk på dit nervesystem som et netværk af telefonlinjer. Information transporteres frem og tilbage mellem hjernen og resten af ​​kroppen via disse linjer. Smertesignaler er som 'opkald' på disse linjer.

Rygmarvsstimulation er en metode til at stimulere bestemte nervefibre i rygmarven ved hjælp af en meget fin elektrisk strøm . Kort sagt, før smertesignalet går til hjernen, foretager denne enhed et andet "opkald" på linjen. Derefter bliver linjen optaget, hvilket forhindrer smertesignalet i at nå hjernen. Sådan kontrolleres smertefornemmelsen.

Hvem har brug for denne behandling? For hvilke tilstande?

Dette er ikke en behandling for alle. Det betragtes normalt som en mulighed for svære, kroniske smerter, der ikke er blevet behandlet med succes med andre behandlinger (såsom medicin, injektioner og fysioterapi). Selvom denne operation oftest udføres hos voksne, kan den også bruges til visse tilstande hos små børn.

Nedenfor er nogle situationer, hvor denne behandling kan være gavnlig.

Hvad sker der før denne operation? Hvordan forbereder jeg mig?

Da dette ikke er en førstelinjebehandling, vil der blive udført forskellige tests (såsom laboratorieundersøgelser og scanninger) før operationen for at sikre, at du er rask, og for at se, om der er en grund til ikke at udføre denne operation.

Du skal også konsultere flere specialister.

• Neurolog: Det er ofte dem, der præcist kan diagnosticere den tilstand, der forårsager dine smerter.
• Smertespecialist: Denne læge vil afgøre, om andre behandlinger har været succesfulde, før der tys til operation, eller om der er en grund til, at behandlingen ikke kan udføres.
• Neurokirurg: De udfører operationen for at indsætte denne enhed.
• Psykiater eller psykolog: Kroniske smerter kan have en betydelig indvirkning på din mentale sundhed. Det er vigtigt at undersøge og behandle underliggende tilstande såsom angst eller depression, da nogle psykiske lidelser kan gøre denne behandling mindre effektiv.
• Anæstesiolog: Denne operation udføres under fuld narkose. Derfor vil anæstesiologen undersøge dig, diskutere din sygehistorie og give dig de nødvendige instruktioner.

Hvis det efter alt dette vurderes, at du er egnet til operation, vil du modtage instruktioner om, hvordan du forbereder dig til den.

• Medicin du tager: Du bør fortælle din læge om al medicin du tager, herunder vitaminer og kosttilskud. Nogle lægemidler (såsom blodfortyndende medicin) skal muligvis stoppes eller ændres før operationen. Stop ikke med at tage medicin uden din læges anvisning.
• Rengøring: Instruktioner om, hvordan man skal brusebad før operationen, og hvilken type sæbe der skal bruges.
• Faste: Du vil blive rådet til at afstå fra fast føde i cirka 8 timer og væske i cirka 2 timer før operationen.

Hvad sker der under operationen?

Denne proces foregår normalt i to faser. Den første er en "prøve". Hvis den lykkes, installeres enheden permanent i den anden fase.

Denne enhed har to hoveddele. Den ene er de elektriske ledninger (elektroder). Disse indsættes i et rum kaldet epiduralrummet nær rygmarven. Disse ledninger er forbundet til en elektrisk pulsgenerator. Dette er den del, der fungerer som et batteri og producerer den elektriske strøm.

Første fase: "Retssagsprocedure"

Dette indebærer midlertidig indsættelse af en ledning for at teste, om enheden er den rette for dig, og om den reducerer smerte. Dette gøres normalt under bedøvelse, så du bliver let døsig. Lægen bruger en særlig røntgenteknik kaldet fluoroskopi (ligner et røntgenvideooptagelse), laver et lille snit i huden og indsætter den midlertidige ledning gennem en nål på det rette sted i rygsøjlen.

Derefter fastgøres den blotlagte del af ledningerne til huden og forbindes til en midlertidig pulsgenerator uden for kroppen. Nu tænder de den og kontrollerer, om den lindrer dine smerter.

Hvis forsøget er vellykket, vil næste skridt være en operation for at implantere enheden permanent.

Anden fase: Permanent installation af enheden (implantationskirurgi)

Denne operation udføres under fuld narkose. Her placerer kirurgen, ligesom i forsøget, permanente elektriske ledninger på det korrekte sted i rygmarven.

Derefter føres den anden ende af ledningen ind under huden og forbindes til pulsgeneratoren eller batteriet, som normalt placeres et sted, du nemt kan kontrollere. For eksempel laves en lille 'lomme' under huden på siden af ​​maven eller balderne og sys indeni.

Der findes flere typer af disse batterier. Nogle skal tændes/slukkes med en fjernbetjening. Nogle kan genoplades. De genoplades på hudens overflade ved at placere en speciel oplader der, hvor batteriet er.

Til sidst lukkes snittene med sting eller hæfteklammer.

Hvad sker der efter operationen? Hvor lang tid tager det at komme sig?

Efter forsøget kan du tage hjem samme dag eller den næste dag. Når den permanente anordning er sat på, skal du normalt blive på hospitalet i en dag eller to.

Efter operationen, især efter at den permanente anordning er indsat, vil du blive bedt om at begrænse fysisk aktivitet i cirka 4 til 6 uger . Du bør undgå at bøje dig, løfte eller udføre anstrengende øvelser, indtil det område, hvor anordningen blev indsat, er helet ordentligt, og din krop har vænnet sig til det.

Du vil blive bedt om at komme tilbage til klinikken efter cirka to uger for at få stingene/hæftestifterne fjernet.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne behandling?

Som med enhver medicinsk behandling er der fordele og risici. Det er vigtigt at være godt informeret om begge dele, før man træffer en beslutning.

Hvornår skal du se din læge?

Efter operationen skal du besøge klinikkerne på de planlagte dage. Hvis der opstår problemer, bør du straks søge lægehjælp.

Hvor effektiv er denne behandling? Kan jeg leve et normalt liv?

Typisk oplever omkring halvdelen af ​​de personer, der modtager denne behandling, mere end 50% smertelindring . Denne succesrate afhænger dog af mange faktorer, herunder patientens tilstand og den anvendte type enhed. Din læge er den bedste person til at fortælle dig, hvor sandsynligt det er, at det vil lykkes, baseret på din tilstand.

Du skal muligvis foretage nogle ændringer i din livsstil efter installation af denne enhed. Undgå især at bøje eller vride den, da dette kan beskadige enheden.

Mange mennesker vænner sig dog til at leve et normalt liv med denne enhed. Husk, at hovedmålet er at reducere dine smerter og forbedre din livskvalitet.