Lad os lære om ikke-kirurgisk behandling af mitralklappen (TMVR)

Har du, en du kender eller en nær ven nogensinde fået at vide af en læge, at du har et problem med dit hjertes 'mitralklap', og at du skal opereres? Når vi hører ordet "hjertekirurgi", bliver mange af os lidt bange, ikke? Det er normalt. For vi har hørt om operationer, der involverer åbning af brystkassen og større operationer. Men vidste du, at lægevidenskaben har gjort store fremskridt nu. Derfor er der en ny metode, der kan erstatte denne klap uden at åbne brystkassen og gennem et meget lille snit. I dag skal vi tale om en behandlingsmetode, der har været en stor lettelse for mange mennesker, kaldet 'Transcatheter Mitral Valve Replacement' eller TMVR forkortet.

Kort sagt, hvad er TMVR?

Okay, lad os sige det meget enkelt. TMVR er en procedure, der erstatter mitralklappen i dit hjerte. Men det særlige ved det er, at det ikke gøres ved at åbne brystet helt, som ved åben hjertekirurgi. I stedet indsættes et tyndt rør (kateter) gennem et meget lille snit, og den nye klap indsættes derefter i dit hjerte.

Forestil dig, at du i stedet for at fjerne en stor klap og erstatte den med en ny, tager delene af den nye klap gennem et lille hul og fastgør dem indeni. Dette er en langt mindre invasiv procedure end en større operation. Den nye klap, der indsættes på denne måde, kan være kunstig. Eller det kan være en biologisk klap lavet af hjertevæv fra ko, svin eller mennesker. Når den nye klap er indsat, begynder den at gøre præcis det samme, som din gamle, syge klap gjorde.

Hvem har brug for denne TMVR-behandling?

For at forstå dette, lad os først se på, hvad denne 'mitralklap' er, og hvad der sker med den.

Vores hjerte har fire hovedkamre. To øverst og to nederst. Mitralklappen er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Det er som en dør mellem to rum. Denne dør har to klapper (flige). Hver gang hjertet slår, åbner og lukker disse klapper sig. Dette tillader kun blodet at strømme i én retning, fra det øverste kammer til det nederste kammer. Hovedfunktionen af ​​denne klap er at forhindre blodet i at strømme baglæns.

Men nogle gange, enten fra fødslen eller senere, kan der opstå forskellige problemer med denne klap. Der er primært to typer problemer.

Når disse tilstande bliver alvorlige, kan de forårsage symptomer som åndenød, træthed og brystsmerter. De kan også føre til mere alvorlige tilstande som atrieflimren (uregelmæssig hjerterytme), pulmonal hypertension (forhøjet blodtryk i lungerne) eller hjertesvigt.

Er TMVR og MitraClip det samme?

Nej. Selvom begge er mindre invasive behandlinger for mitralklappeproblemer, er der en forskel mellem de to.

• TMVR er en komplet ventiludskiftning .
• MitraClip™ er en ventilreparation . Det er som at sætte en lille klips mellem de to klapper på en utæt ventil og dermed stoppe lækagen.

Din kardiolog vil afgøre, hvilken behandling der er bedst for dig.

Hvad sker der før TMVR-behandling?

Før denne behandling vil dit lægeteam undersøge dig omhyggeligt. Dette vil primært omfatte følgende tests:

• Ekkokardiografi: Dette er en ultralydsscanning af hjertet. Den kan tydeligt se, hvordan hjertets kamre og klapper fungerer.
• CT-scanning: Dette tager tredimensionelle (3D) billeder af hjertet og blodkarrene og hjælper med at planlægge behandlingen.

Ved hjælp af informationen fra disse tests planlægger lægeteamet den bedste klapstørrelse og behandlingsmetode for dig.

Derudover vil en anæstesiolog tale med dig og beslutte, hvilken type anæstesi der er bedst for at forhindre dig i at føle smerter under proceduren. Du kan blive lagt helt i søvn (generel anæstesi), eller du kan blive lagt i søvn uden at føle smerter (bevidst sedation).

Få dage før din behandling vil din læge give dig klare instruktioner om, hvordan du skal forberede dig. Disse kan omfatte:

• Nogle lægemidler, såsom blodfortyndende medicin, kan kræve seponering i et par dage.
• På behandlingsdagen vil du blive bedt om at faste (uden at spise eller drikke) i et par timer.
• Efter behandlingen beder de om at arrangere en bil, der kan køre dig hjem fra hospitalet.

Hvad sker der under TMVR-behandling?

Hele proceduren tager normalt omkring to til tre timer og udføres af et stort team af læger, herunder hjertekirurger, interventionelle kardiologer, billeddiagnostiske specialister og anæstesiologer.

Her er en simpel trin-for-trin beskrivelse af, hvad der sker under behandlingen:

1. Først rengøres det område, hvor snittet skal laves (ofte lysken eller et lille område på brystet), og hår fjernes om nødvendigt.

2. Derefter vil en kanyle (IV-slange) blive placeret i en vene i din arm, hvorigennem du vil få den nødvendige medicin og væske.

3. Dernæst fastgøres den nye ventil til enden af ​​et tyndt, fleksibelt rør kaldet et kateter .

4. Nu laves et meget lille snit på et forudbestemt sted i lysken eller brystet, og gennem det føres dette kateter ind i et blodkar.

5. Ved hjælp af speciel billeddannelsesteknologi, såsom røntgenbilleder, fører lægerne forsigtigt dette kateter gennem blodkarrene til mitralklappen i hjertet.

6. Når den nye ventil er på plads, placeres den inden i den gamle, syge ventil.

7. Når den nye ventil er korrekt på plads, fjernes kateteret forsigtigt, og det lille snit lukkes.

I hele denne periode vil lægeteamet fortsætte med at overvåge alt fra dit blodtryk og iltniveauer i blodet til, hvordan dit hjerte fungerer, ved hjælp af et ekkokardiogram.

Hvad sker der efter behandlingen?

Efter behandlingen er afsluttet, vil du blive kørt til en opvågningsstue. Det medicinske team vil tage sig godt af dig, indtil du er kommet dig over anæstesien. Nogle personer skal muligvis forblive på intensivafdelingen (ICU) i et stykke tid. Normalt skal du blive på hospitalet i et par dage.

Inden du tager hjem, vil lægerne tydeligt forklare dig, hvad du skal gøre nu.

• Hjerterehabilitering: Råd om øvelser og livsstilsændringer, der kan styrke hjertet igen.
• Opfølgningsaftaler: Dage, hvor du har brug for at se lægen igen.
• Medicin: Råd om ny medicin, der skal startes, eller gammel medicin, der skal genoptages.
• Normalt arbejde: Hvornår kan du vende tilbage til arbejdet og genoptage normale aktiviteter?

Hvad er fordelene ved TMVR-behandling?

Sammenlignet med åben hjertekirurgi har denne katetermetode flere fordele.

• Mitralklappesygdom kan korrigeres.
• Reduktion af symptomer forårsaget af sygdommen, såsom åndenød og træthed.
• Reduceret risiko for alvorlige helbredsproblemer.
• Kan komme sig hurtigere end åben kirurgi.
• Reduceret påvirkning af kroppen og smerte.

Er der nogen risici eller komplikationer ved denne behandling?

Ja. Selvom risikoen er lavere end ved åben hjertekirurgi, kan TMVR, som med enhver medicinsk procedure, have visse risici og komplikationer. Disse er dog meget sjældne.

Dette er nogle af de vigtigste komplikationer, der kan opstå:

• Blodpropper: Hvis disse blodpropper bevæger sig til hjernen, kan der opstå et slagtilfælde.
• Vævsskade: En hjertevæg (perforation af venstre ventrikel) eller et blodkar, der forsyner hjertet med blod (koronararterie), kan blive beskadiget.
• Obstruktion af venstre ventrikels udstrømningskanal: Den nye ventil blokerer blodets bane, der strømmer ud af venstre nedre kammer.
• Ventilbevægelse: Ventilens bevægelse fra dens faste position.

Nogle komplikationer kan kræve yderligere behandling eller kirurgi.

Hvor lang tid tager det at komme sig?

De fleste kan vende tilbage til deres normale aktiviteter og arbejde inden for et par uger. Det kan dog tage to til tre måneder at komme sig helt . Det vigtigste er at følge din læges anvisninger nøje. Undgå at forhaste dig med hårdt arbejde eller anstrengende aktivitet.

I hvilke tilfælde bør man søge lægehjælp efter behandlingen?

Dette er en meget vigtig del. Når du tager hjem efter behandlingen, bør du være opmærksom på ændringerne i din krop. Der er nogle symptomer, og hvis de opstår, bør du straks søge lægehjælp .

TMVR er en meget værdifuld behandlingsmulighed for personer med mitralklapsygdom, som ikke kan gennemgå åben hjertekirurgi. Hvis du har yderligere spørgsmål om dette, er du velkommen til at tale med din læge. Han eller hun vil kunne forklare den bedste behandlingsmulighed for dig.