Trækker livmoderen sig ikke ordentligt sammen efter en fødsel? Lad os tale om (livmoderatoni)!

At blive mor er en af ​​de smukkeste og mest ansvarsfulde oplevelser i livet. Men med denne glæde kan der nogle gange opstå uventede helbredsproblemer. I dag skal vi tale om en alvorlig, men behandlingsbar tilstand, som nogle mødre står over for efter fødslen. Dette kaldes uterin atoni, eller i medicinske termer , uterin atoni .

Hvad er uterin atoni? Kort sagt...

Kort sagt er uterin atoni , når din livmoder ikke trækker sig ordentligt sammen eller strammes ordentligt efter fødslen. Normalt, efter at barnet er født, trækker livmoderen sig godt sammen og kontrollerer blødningen efter moderkagen er blevet leveret. I denne tilstand fungerer livmodermusklerne dog ikke korrekt, hvilket betyder, at de er løse og ikke så stramme. Dette er meget farligt, fordi det kan forårsage kraftig blødning, der kan være livstruende .

Tænk over det, når din baby vokser inde i livmoderen under graviditeten, får babyen alt det blod, ilt og næring, den har brug for, gennem moderkagen. Der er mange blodkar, der forsyner denne moderkage med blod. Efter babyen er født, trækker livmoderen sig sammen for at udstøde moderkagen. Når den trækker sig sammen, strammes disse blodkar og stopper blødningen. Så hvis livmoderen ikke trækker sig sammen ordentligt, det vil sige, hvis der er (uterin atoni), begynder disse blodkar at bløde kontinuerligt. Dette er det, vi kalder postpartumblødning .

Denne tilstand (uterin atoni) kan opstå efter en spontan abort eller anden operation, der involverer livmoderen. Den kan forekomme under normal fødsel såvel som under et kejsersnit. Selvom denne tilstand forekommer i omkring 2% af alle fødsler, forårsager den ikke altid kraftig blødning. Dette er dog en tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis den behandles hurtigt, er fuld helbredelse mulig.

Hvad sker der, hvis livmoderen ikke trækker sig sammen efter fødslen?

Hvis livmodermusklerne ikke trækker sig ordentligt sammen efter fødslen, er der en høj risiko for blødning. Som vi nævnte tidligere, skal moderkagen løsne sig fra livmodervæggen efter fødslen. Dette åbner blodkarrene der. Livmoderens sammentrækninger strammer disse blodkar og stopper blødningen. Så hvis musklerne ikke trækker sig ordentligt sammen, vil blødningen fortsætte. Dette er en medicinsk nødsituation, da det kan være livstruende.

Hvilke faktorer øger risikoen for denne tilstand?

Der er flere risikofaktorer for uterusatoni. Disse faktorer kan forstyrre din livmoders sammentrækning efter fødslen:

• Hvis dette er dit første barn , eller hvis du har mere end fem børn .
• Hvis du venter tvillinger, trillinger eller flere .
• Din babyHvis den er større end normalt (læger kalder dette føtal makrosomi) .
• Hvis du er over 35 år gammel .
• Hvis du har for meget fostervand (vandet omkring barnet) (dette kaldes polyhydramnion) .
• Hvis du er overvægtig .
• Hvis du har livmoderfibromer .

Læger mener også, at hvis disse ting sker under fødslen, trækker livmoderen sig muligvis ikke sammen efter fødslen:

• Hvis du havde meget lange veer , eller hvis du havde en meget hurtig fødsel .
• Hvis du havde en vanskelig fødsel .
• Hvis din fødsel blev igangsat .
• Hvis du har haft en tilstand kaldet chorioamnionitis (en infektion i membranerne omkring barnet).
• Hvis du har fået fuld narkose .
• Hvis du har en forstørret livmoder .

Vigtigt: Hvis du har mere end to af disse risikofaktorer, har du en højere risiko for at udvikle uterusatoni. Læger identificerer dem, der er i risikozonen, tidligt og træffer de nødvendige forberedelser før fødslen, så de kan implementeres hurtigt.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Livmoderatoni opstår, når livmodermusklerne ikke reagerer korrekt på hormonet (oxytocin) , som din krop producerer for at stimulere livmoderkontraktioner før og under fødslen. Kort sagt er det, som om livmoderen "ikke lytter".

Hvad er symptomerne på dette?

Det største og vigtigste tegn på uterusatoni er vedvarende eller overdreven blødning fra livmoderen . I de fleste tilfælde vil din læge opdage denne tilstand lige efter fødslen. Derudover kan din livmoder blive løs, svag og ikke fast efter fødslen.

Andre symptomer er:

• Lavt blodtryk .
• Hurtig puls .
• Følelse af svimmelhed eller besvimelse .
• Fremstår bleg .
• Bevidsthedstab .
• Manglende evne til at urinere .
• Smerter, især rygsmerter .

Hvordan genkender lægerne dette?

Vores læger er uddannet til hurtigt at diagnosticere og behandle uterin atoni. Dette diagnosticeres normalt ved manuelt at undersøge størrelsen og blødheden af ​​din livmoder efter fødslen. Lægen vil placere den ene hånd på din mave og føre fingrene på den anden hånd ind i din vagina for at undersøge din livmoder. Nogle læger vil også veje bindene eller gazebindet, der bruges til at absorbere blodet, for at vurdere, hvor meget blod du har mistet.

Hvis du har uterusatoni, er din livmoder stor, blød og svag. Ved en normal fødsel bør livmoderen trække sig sammen (hærde eller stivne) og begynde at krympe, efter at barnet er født.

Da uterusatoni er den hyppigste årsag til kraftig blødning efter fødslen, vil din læge også kontrollere for følgende:

• Er der nogen rifter i din livmoderhals, vagina eller livmoder ?
• Om dele af moderkagen (tilbageholdt moderkagevæv) sidder fast inde i livmoderen.

Din læge vil fortsætte med at overvåge dit blodtryk og din puls for ændringer. De kan også tage blodprøver for at kontrollere dit antal røde blodlegemer og din blodstørkningsfaktor.

Hvad er behandlingerne?

Uterin atoni er en nødsituation, så det kræver øjeblikkelig handling fra dit lægeteam. Hovedmålet med behandlingen er at stoppe blødningen så hurtigt som muligt og erstatte tabt blod eller væske . Selv efter at blødningen er under kontrol, kan du have brug for en blodtransfusion eller intravenøs væske for at erstatte det tabte.

Din fødselslæge-gynækolog vil normalt starte behandlingen ved at massere livmoderen for at hjælpe den med at trække sig kraftigere sammen. Afhængigt af tilstandens sværhedsgrad kan dette endda hjælpe med at helbrede uterusatoni.

Ud over livmodermassage efter fødslen kan din læge bruge flere lægemidler til at hjælpe din livmoder med at trække sig sammen. Disse lægemidler omfatter:

• (Oxytocin) (mærkenavn Pitocin®)
• (Methylergonovin) (mærkenavn Methergine®)
• Prostaglandiner , for eksempel 15-methyl-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) eller dinoproston .
• Typer af ergotalkaloider , for eksempel (ergometrin) .

Tryk på livmodervæggene (tamponadeteknikker)

Din læge kan være nødt til at lægge mere pres på din livmoder for at begrænse blødningen. Disse metoder omfatter at pakke livmoderen med gaze eller puste en ballon op inde i livmoderen. Med disse metoder lægger lægen direkte pres på livmodervæggen for at stoppe blødningen.

Behandling ved kirurgi

Hvis alle andre metoder ikke kan stoppe blødningen, kan kirurgi være nødvendig. Kirurgiske procedurer, der anvendes til behandling af uterusatoni, omfatter:

• (Livmodercurettage): I denne procedure skraber og fjerner lægen eventuelle blod- eller placentafragmenter, der er fanget inde i livmoderen (svarende til en D&C).
• Livmoderarterieligation: En procedure, der binder blodkarrene, der forsyner livmoderen med blod.
• (Uterin arterieembolisation): En procedure, der bruger små, sandlignende partikler til at stoppe blødning i livmoderen.
• Hysterektomi: Som en sidste udvej, hvis alt andet fejler, fjernelse af livmoderen.

Hvilke andre problemer kan dette forårsage?

Uterin atoni kan forårsage komplikationer såsom:

• Anæmi - det betyder mangel på blod.
• Føler mig meget træt eller overbebyrdet .
• Følelse af svimmelhed eller besvimelse på grund af lavt blodtryk.
• Øget risiko for blødning i fremtidige graviditeter.

Kan dette forebygges?

I de fleste tilfælde kan uterusatoni ikke forebygges. Men hvis du er i risikozonen, kan din læge tage skridt til at forberede dig på kraftig blødning. For eksempel kan det hjælpe at have ekstra hjælpere eller udstyr på fødestuen eller at lade dig føde på et andet hospital. Du kan tage skridt til at få en sund graviditet. Dette omfatter at tage prænatale vitaminer , overholde dine prænatale aftaler og opretholde en sund vægt under graviditeten.

Hvis du har haft kraftig blødning under en tidligere fødsel, skal du sørge for at informere din fødselslæge og gynækolog om det.

Kunne dette ske igen?

Ja, det er muligt at have uterin atoni mere end én gang. Hvis du har haft det før, har du en højere risiko for at få det igen.

Til sidst må jeg fortælle dig... (Hjemmebesked)

Uterin atoni er en alvorlig komplikation, der kan opstå efter fødslen. Hvis du har denne tilstand, skal dit lægeteam behandle dig hurtigt for at forhindre overdreven blødning. Tal med din læge om uterin atoni, og om du er i risiko for det. At være opmærksom på risiciene på forhånd vil hjælpe dig med at være forberedt på akut behandling, hvis det er nødvendigt. Husk, at det at være opmærksom på disse ting ikke er en grund til frygt, men snarere en mulighed for at få hjælp hurtigt, hvis det er nødvendigt. Du er ikke alene, og læger er altid klar til at hjælpe dig.

Livmoderkontraktion , livmoderatoni, blødning efter fødslen, fødsel, livmoder, kvinders sundhed, placenta