Sind das kleine Bläschen, die sich im Darm bilden und schwer zu behandeln sind? Sprechen wir über Divertikulitis!

Haben Sie manchmal Bauchschmerzen, besonders im linken Unterbauch? Oder fühlen Sie sich manchmal fiebrig und aufgebläht? Das können Symptome bestimmter Erkrankungen sein, auch wenn wir ihnen oft keine große Beachtung schenken. Deshalb heißt diese Erkrankung, die etwas Aufmerksamkeit erfordert, Divertikulitis. Sprechen wir heute ausführlich darüber, okay?

Was ist das `(Divertikulitis)`?

Vereinfacht gesagt, entsteht Divertikulitis durch die Bildung kleiner Ausstülpungen an der Innenseite des Dickdarms – sogenannte Divertikel –, die sich entzünden, vernarben und infizieren. Man kann es sich wie kleine Bläschen in der Darmwand vorstellen, in denen sich Nahrungsreste und Stuhl festsetzen, wodurch sich Bakterien vermehren und eine Infektion auslösen können.

Viele Menschen entwickeln mit zunehmendem Alter Ausstülpungen im Darm, sogenannte Divertikel. Diese Erkrankung wird Divertikulose genannt. Die kleinen Ausstülpungen sind also vorhanden, verursachen aber normalerweise keine Beschwerden. Nicht jeder hat jedoch Probleme damit. Erst wenn sich eine dieser Ausstülpungen entzündet, treten starke Schmerzen und andere Symptome auf. In diesem Fall liegt eine Infektion vor, und Sie sollten umgehend einen Arzt aufsuchen.

Wie häufig kommt Divertikulitis vor?

Die bereits erwähnte Divertikulose, also die Bildung kleiner Ausstülpungen im Darm, kann bei vielen Menschen ab dem 50. bis 60. Lebensjahr auftreten. Eine Entzündung dieser Ausstülpungen, die sogenannte Divertikulitis, ist jedoch etwas seltener. Etwa 4 % der Menschen mit Divertikulose entwickeln eine Divertikulitis. Das bedeutet, dass von 100 Menschen mit Divertikulose nur vier eine Divertikulitis entwickeln. Tritt sie jedoch einmal auf, besteht ein Risiko von 20 %, dass sie erneut auftritt. Daher ist es für diejenigen, die bereits einmal eine Divertikulitis hatten, ratsam, besonders vorsichtig zu sein.

Gibt es verschiedene Arten von Divertikulitis?

Ja, Ärzte unterteilen dies in zwei Hauptarten:

1. Akute und chronische Divertikulitis.

2. Unkompliziert und kompliziert (Divertikulitis).

Schauen wir uns nun jedes einzelne davon an.

Was ist akute/chronische Divertikulitis?

Divertikulitis beginnt oft als akute Erkrankung. Das bedeutet, dass die Krankheit plötzlich auftritt, mit starken Schmerzen und fieberähnlichen Symptomen, und sich dann innerhalb weniger Tage mit Behandlung bessert.

Bei manchen Menschen kann die Infektion jedoch wiederkehrend auftreten, ähnlich wie Asthma. Bei anderen wiederum verläuft sie chronisch. Das heißt, sie heilt nicht vollständig aus, sondern verschlimmert sich stetig. Es gibt verschiedene Theorien zu den Ursachen. Es könnte daran liegen, dass die akute Erkrankung nicht vollständig abklingt, oder es könnte mit einer anderen, chronischen Darmerkrankung zusammenhängen.

Was ist unkomplizierte / komplizierte Divertikulitis?

In etwa 80 % der Fälle verläuft eine Divertikulitis unkompliziert. Das bedeutet, dass es sich um eine Infektion der Ausstülpungen des Darms handelt, manchmal nur um eine leichte Infektion. Bei richtiger Behandlung ist sie in der Regel gut heilbar.

Eine Divertikulitis wird kompliziert, wenn die Infektion weitere Komplikationen verursacht. Dies kann schwerwiegend sein. Beispielsweise kann eine schwere Infektion zum Platzen eines Divertikels (einer Ausstülpung im Darm) führen. Dadurch kann Darminhalt in den Magen austreten. Eine chronische Infektion kann zu Vernarbungen des Darms führen, die wiederum einen Darmverschluss zur Folge haben können.

Was sind die Symptome einer Divertikulitis?

Diese Symptome können von Person zu Person variieren, aber die wichtigsten Anzeichen sind:

• Magenschmerzen: Dies ist das Hauptsymptom. Sie sind oft stark.
• Blähungen oder ein Gefühl, als ob der Darm sich zusammenzieht: Der Magen kann sich geschwollen anfühlen, und manchmal kann es sich anfühlen, als ob ein Teil des Darms sich zusammenzieht, wenn man ihn berührt.
• Fieber: Fieber kann auftreten, wenn der Körper zu heiß wird.
• Übelkeit und Erbrechen: Appetitlosigkeit kann von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein.
• Rektale Blutung: Blut kann im Stuhl austreten .
• Verstopfung oder möglicherweise Durchfall: Verstopfung ist am häufigsten, aber in seltenen Fällen können auch durchfallartige Beschwerden auftreten.

Wie fühlt sich der Schmerz bei einer Divertikulitis an?

Ob eine Divertikulitis plötzlich auftritt oder sich eine bestehende Erkrankung verschlimmert, die Schmerzen sind sehr ähnlich. Bei einer akuten Episode können die Schmerzen plötzlich auftreten. Bei einer chronischen Episode können sie sich über mehrere Tage hinweg allmählich verstärken. Die Schmerzen werden genau an der Stelle des entzündeten Divertikels empfunden. Sie können sich wie ein stechender Schmerz oder ein brennendes Gefühl anfühlen. Die Schmerzintensität reicht in der Regel von mittelstark bis stark.

Wo genau im Magen werden die Schmerzen empfunden?

Das ist eine interessante Tatsache. Bei Menschen europäischer Abstammung bilden sich diese Ausstülpungen, sogenannte Divertikel, häufig im letzten Abschnitt des Dickdarms, dem Sigma. Dieses befindet sich links im Unterbauch und verläuft dann leicht nach rechts, um in den Enddarm zu münden. Daher verspüren die meisten Menschen Schmerzen bei einer Divertikulitis links im Unterbauch. Manchmal können diese Unterbauchschmerzen bis ins Becken und sogar in den Rücken ausstrahlen.

Bei Menschen asiatischer Abstammung (wie uns) tritt diese Erkrankung (Divertikulose) jedoch häufiger im rechten oberen Quadranten des Dickdarms auf. In diesem Fall können die Schmerzen (Divertikulitis) vom rechten oberen Quadranten des Unterbauchs ausgehen.

Was sind die Ursachen einer Divertikulitis?

Der Hauptgrund für die Infektion dieser Ausstülpungen, die als „Divertikel“ bezeichnet werden, ist, dass sich in ihren Wänden ein kleiner Riss oder ein Loch („Riss“) bildet, durch den Bakterien eindringen und eine „Infektion“ verursachen können. In diesem Fall ist jedoch nicht genau klar, ob sich das Loch zuerst bildet oder ob die Bakterien zuerst eindringen.

Stellen Sie sich vor, etwas wie ein Stück Stuhl bleibt in dieser kleinen Ausstülpung stecken – ein idealer Nährboden für Bakterien. Durch die bakterielle Infektion kann die Ausstülpung anschwellen, sich verletzen und die Wand des Divertikels kann reißen.

Wenn die Wand des Divertikels hingegen aus einem anderen Grund einreißt (beispielsweise durch einen harten Stuhlrest beim Stuhlgang), können selbst normalerweise im Darm vorkommende Bakterien leicht durch den Riss eindringen und eine Infektion verursachen. Einige Studien haben gezeigt, dass auch Virusinfektionen wie das Zytomegalievirus (CMV) zur Entstehung einer Divertikulitis beitragen können.

Ist Divertikulitis erblich?

Divertikulitis tritt häufig zufällig auf. Das heißt, sie ist keine direkt vererbbare Krankheit. Die sogenannte Divertikulose, also die Ausstülpung des Darms, kann jedoch genetisch bedingt sein. Wie bereits erwähnt, weisen Europäer beispielsweise mehr Ausstülpungen in einem Darmabschnitt auf, während Asiaten mehr Ausstülpungen in einem anderen Abschnitt haben. Dies könnte genetisch bedingt sein. Auch die Anfälligkeit für chronische Infektionen könnte genetisch bedingt sein. Hierzu wird weiterhin geforscht.

Welche Komplikationen können bei Divertikulitis auftreten?

In den meisten Fällen, etwa 80 %, heilt eine Divertikulitis ohne Komplikationen aus. Verläuft sie jedoch schwerwiegend oder persistiert sie, können folgende Komplikationen auftreten:

• Magen-Darm-Blutungen: Blutungen aus Divertikeln können stark sein und auch zu Anämie führen. Stellen Sie sich vor: Wenn die Blutung anhält, verliert Ihr Körper Blut, nicht wahr?
• Darmverschluss: Bei starker Schwellung kann es zu einer vorübergehenden Verstopfung des Darms kommen. Anhaltende Schwellung kann zu Vernarbungen (Verengung) und einem dauerhaften Darmverschluss führen.
• Fistel: Ein infizierter, abgestorbener Teil des Darms kann sich mit einem anderen Körperteil (zum Beispiel dem Dünndarm, der Blase oder der Vagina) verbinden und so eine abnorme Öffnung zwischen den beiden bilden.
• Blasenentzündung: Eine Divertikulitis im Bereich der Blase kann zu einer Verstopfung und Infektion der Blase führen. Bildet sich eine Fistel in der Blase, kann sich die Infektion auch dorthin ausbreiten.
• Abszess: Ein Abszess ist eine Eiteransammlung, die möglicherweise entleert werden muss. Platzt er, kann sich die Infektion in die Bauchhöhle (Peritonealhöhle) ausbreiten und eine lebensbedrohliche Bauchfellentzündung (Peritonitis) verursachen. Dies ist ein Notfall!
• Gastrointestinale Perforation:Wenn ein Divertikel stark anschwillt und platzt, können Bakterien aus dem Darm in die Bauchhöhle gelangen. Diese Erkrankung, Peritonitis genannt, kann zu einer lebensbedrohlichen Sepsis führen, einer bakteriellen Infektion, die sich im ganzen Körper ausbreitet. Auch dies ist ein lebensbedrohlicher Notfall!

Wichtig: Diese Komplikationen treten nicht bei jedem auf, aber es ist gut zu wissen, dass so etwas passieren kann.

Was sind die Symptome einer komplizierten Divertikulitis?

Wenn Sie diese Symptome haben, könnten Komplikationen durch Divertikulitis vorliegen:

• Wenn sich frisches Blut im Stuhl befindet.
• Wenn das Gesicht blass ist und sich der Körper leblos anfühlt (dies könnte ein Anzeichen für Anämie sein).
• Wenn Sie häufig Harndrang verspüren oder beim Wasserlassen Brennen oder Schmerzen haben.
• Wenn sich Ihr Bauch hart anfühlt und bei Berührung schmerzt (dies könnte ein Anzeichen für eine Bauchfellentzündung sein).

Wenn Sie so etwas bemerken , suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Wie diagnostiziert man Divertikulitis?

Wenn Sie und Ihr Arzt bereits wissen, dass Sie an Divertikulose leiden, vermuten Sie aufgrund Ihrer Symptome möglicherweise eine Divertikulitis. Viele Menschen wissen jedoch nicht, dass sie Divertikulose haben. Zudem können die Symptome einer Divertikulitis denen vieler anderer Magen-Darm-Erkrankungen ähneln.

Deshalb wird der Arzt Sie nach Ihren Symptomen fragen und gegebenenfalls einige grundlegende Tests durchführen, wie zum Beispiel eine Blutuntersuchung (ein umfassendes Stoffwechselprofil), eine Stuhluntersuchung und eine Urinuntersuchung.

Bei Verdacht auf Divertikulitis werden bildgebende Verfahren zur Bestätigung der Diagnose angeordnet. Eine Computertomographie (CT) ist hierfür eine gute Option. Sie ermöglicht eine schnelle Feststellung des Ausmaßes der Infektion und eventueller Komplikationen. In manchen Fällen muss Ihr Arzt Ihren Dickdarm mit einem Endoskop (einem Schlauch mit Kamera) untersuchen. Einige Komplikationen können gleichzeitig mit der Darmspiegelung behandelt werden.

Heilt Divertikulitis von selbst?

Bei einem leichten und unkomplizierten Krankheitsverlauf kann die Erkrankung von selbst ausheilen. Warten Sie aber nicht einfach auf einen Arztbesuch. Sie sollten unbedingt einen Arzt aufsuchen, um die genaue Ursache Ihrer Beschwerden abzuklären. Möglicherweise benötigen Sie Antibiotika gegen eine Infektion. Manche Menschen brauchen auch verschreibungspflichtige Schmerzmittel. Ihr Arzt wird Ihnen außerdem Anweisungen geben, wie Sie sich zu Hause erholen können. Die Genesung dauert etwa eine Woche. Es ist wichtig, dass Sie während dieser Zeit mit Ihrem Arzt in Kontakt bleiben.

Wie behandelt man Divertikulitis zu Hause?

Wenn Ihr Arzt es erlaubt, können Sie die Erkrankung zu Hause auf folgende Weise behandeln:

• Flüssige Ernährung: Der Verzicht auf feste Nahrung entlastet Ihren Darm und unterstützt Ihre Genesung. Ihr Arzt wird Ihnen genau sagen, was Sie essen dürfen und wie lange Sie diese Diät einhalten sollten.
• Vom Arzt verschriebene Antibiotika: Nicht jeder benötigt sie, aber falls doch, verschreibt Ihnen Ihr Arzt ein Medikament für zu Hause. Die Art des Antibiotikums hängt von der Art der Infektion ab.
• Paracetamol: Von den in der Apotheke erhältlichen rezeptfreien Schmerzmitteln ist es am besten, etwas wie Paracetamol (z. B. Tylenol®) zu verwenden.

Medikamente, die bei Divertikulitis nicht angewendet werden sollten

Ärzte raten bei Divertikulitis von der Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) ab, da diese das Risiko von Magen-Darm-Blutungen erhöhen können. Zu diesen NSAR gehören:

• Aspirin (z. B. Bayer® oder St. Joseph®)
• `Ibuprofen` (z. B. `Motrin®` oder `Advil®`)
• `Naproxen-Natrium` (z. B. `Aleve®`)

Was passiert, wenn eine Divertikulitis unbehandelt bleibt?

Bei einer sehr leichten, unkomplizierten Divertikulitis ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Sie sollten Ihren Arzt aber unbedingt darüber informieren. Andernfalls kann sich die Erkrankung verschlimmern und zu Komplikationen führen. Manche Infektionen heilen ohne Antibiotika oder Virostatika nicht aus. Solche Infektionen können weitere Komplikationen nach sich ziehen. Auch die Schmerzen können stark sein.

Was kann man gegen Divertikulitis tun?

Wenn einfache Hausmittel nicht helfen oder wenn Sie an einer schweren, langwierigen oder komplizierten Divertikulitis leiden, kann ein Krankenhausaufenthalt zur Behandlung erforderlich sein. Zu den Behandlungen, die im Krankenhaus durchgeführt werden können, gehören:

• Medikamente intravenös: Ihr Arzt kann Ihnen Antibiotika oder Virostatika intravenös (z. B. als Kochsalzlösung) verabreichen . Dadurch gelangt das Medikament direkt in den Blutkreislauf und wirkt schneller. Auch Schmerzmittel können auf diese Weise verabreicht werden. Bei starken Schmerzen benötigen manche Menschen starke Schmerzmittel wie Opioide.
• Bluttransfusion: Wenn Sie aufgrund einer Blutung aus einem Divertikel viel Blut verloren haben, kann eine Notfall-Bluttransfusion erforderlich sein, um den Verlust auszugleichen.
• Endoskopische Eingriffe: Ihr Arzt kann ein Koloskop oder Sigmoidoskop (diese Endoskope dienen der Untersuchung des Dickdarms) einsetzen, um kleinere Komplikationen zu behandeln. Beispielsweise können damit Blutungen gestoppt, ein Abszess drainiert oder ein verstopfter Dickdarmabschnitt erweitert werden.
• Operation:Manche Menschen benötigen eine Operation aufgrund eines Abszesses, anhaltender Blutungen, einer Perforation oder einer Fistel. In seltenen Fällen kann bei Patienten mit persistierender Divertikulitis eine Operation zur Entfernung des betroffenen Dickdarmabschnitts (Kolektomie) erforderlich sein. Dabei kann vorübergehend ein Kolostoma angelegt werden, also ein Schlauch, der seitlich durch die Bauchdecke eingeführt wird, um den Stuhl abzuleiten.

Lässt sich das Auftreten oder Wiederauftreten einer Divertikulitis verhindern?

Ehrlich gesagt verstehen Ärzte immer noch nicht vollständig, warum Divertikulitis entsteht oder wiederkehrt. Daher lässt sich nicht mit Sicherheit sagen, wie man sie verhindern kann. Man geht jedoch davon aus, dass eine gute Darmgesundheit im Allgemeinen hilfreich sein kann .

• Essen Sie mehr pflanzliche Lebensmittel und reduzieren Sie tierische Fette.
• Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Wasser.
• Regelmäßig Sport treiben.

Diese Maßnahmen können zu einer regelmäßigen Verdauung beitragen. Manchen Menschen empfehlen Ärzte zusätzlich Ballaststoffpräparate oder Probiotika.

Früher glaubte man, Menschen mit Divertikulose sollten keine Nüsse essen, da diese sich im Divertikel festsetzen und eine Divertikulitis verursachen könnten. Dies gilt heute weitgehend als Mythos. Nüsse sind eine gute Quelle für Ballaststoffe und pflanzliches Eiweiß. Anstatt sich also Sorgen zu machen, dass versehentlich eine Nuss im Darm stecken bleibt, ist es ratsam, sich ausgewogen und gesund zu ernähren.

Was können wir in dieser Situation erwarten?

Ein sehr geringer Prozentsatz der Menschen entwickelt eine komplizierte Divertikulitis. Nur wenige dieser Patienten benötigen eine Operation. In den meisten Fällen lässt sich eine komplizierte Divertikulitis schnell und vollständig behandeln. Divertikulitis beeinträchtigt die normale Lebenserwartung nicht. Wie bereits erwähnt, besteht das einzige Risiko jedoch in einer sehr seltenen, lebensbedrohlichen Komplikation wie einem Darmdurchbruch oder dem Platzen eines Abszesses. Bewahren Sie daher Ruhe und suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Was tun, wenn die Divertikulitis weiter fortschreitet?

Wenn Sie trotz Ernährungsumstellung und Anpassung des Lebensstils einen erneuten Ausbruch der Divertikulitis nicht verhindern können, können andere Risikofaktoren vorliegen. Beispielsweise erkranken Menschen mit einem geschwächten Immunsystem häufiger an Infektionen und benötigen länger zur Genesung. Menschen mit Autoimmunerkrankungen neigen eher zu chronischen Infektionen. Auch die Zusammensetzung der Darmflora kann das Immunsystem des Darms beeinflussen.

Ärzte können nicht immer genau sagen, warum manche Menschen immer wieder an Divertikulitis erkranken. Wenn Sie jedoch bereits mehrfach daran erkrankt sind und mindestens eine Komplikation aufgetreten ist, kann Ihnen eine geplante Darmresektion empfohlen werden. Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem der betroffene Darmabschnitt entfernt wird . Sofern es sich nicht um einen Notfall handelt, kann die Resektion oft in einer einzigen Operation ohne künstlichen Darmausgang (Kolostomie) durchgeführt werden.

Kernaussage

Divertikulitis ist eine Komplikation, die bei Menschen mit Divertikulose auftreten kann, aber nicht sehr häufig ist. Sie führt noch seltener zu weiteren Komplikationen. Sollte es dennoch dazu kommen, ist möglicherweise eine sofortige Behandlung erforderlich.

Wenn Sie also Symptome einer Divertikulitis haben, sollten Sie unbedingt unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Sie werden dann entscheiden, welche Behandlung Sie benötigen, ob Sie die Erkrankung zu Hause behandeln können oder ob ein Krankenhausaufenthalt nötig ist. Keine Sorge, meistens lässt sich diese Erkrankung gut behandeln und Sie werden schnell wieder gesund. Achten Sie auf Ihre Darmgesundheit, ja?

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