Was Sie über ein Loch im Herzen (Vorhofseptumdefekt – ASD) wissen müssen

Sie waren bestimmt sehr erschrocken, als der Arzt Ihnen sagte, dass Ihr Kind ein leises Herzgeräusch hat, ein sogenanntes Herzgeräusch. Oder sind Sie in Ihren Vierzigern und fühlen sich trotz leichter Bewegung immer noch kurzatmig und müde? Vielleicht ist die Ursache für beides ein kleines Loch im Herzen. Medizinisch nennt man das Vorhofseptumdefekt (ASD). Keine Sorge, es handelt sich um einen sehr häufigen angeborenen Herzfehler. Heute sprechen wir ganz einfach und verständlich darüber.

Einfach ausgedrückt: Was ist dieses Loch im Herzen (ASD)?

Um das zu verstehen, stellen wir uns unser Herz wie ein Haus mit vier Zimmern vor. Dieses Haus hat zwei Zimmer im Obergeschoss und zwei im Untergeschoss. In der Medizin nennen wir diese beiden oberen Zimmer die Vorhöfe , also den rechten und den linken Vorhof. Zwischen diesen beiden oberen Kammern befindet sich eine Wand, die wir Vorhofscheidewand nennen.

Normalerweise gelangt das sauerstoffarme, unreine Blut in den rechten Vorhof, fließt zur Lunge, wird dort gereinigt (mit Sauerstoff angereichert) und kehrt in den linken Vorhof zurück. Dieses sauerstoffreiche, saubere Blut wird dann durch den gesamten Körper gepumpt.

Stellen Sie sich nun vor, was passieren würde, wenn die Wand (das Septum), die die beiden oberen Herzkammern trennt, ein kleines Loch hätte. Dann würde ein Teil des sauerstoffreichen Blutes aus der linken Herzkammer durch dieses Loch in die rechte Herzkammer fließen. Dort würde sich dieses sauerstoffreiche Blut mit dem sauerstoffarmen Blut aus der rechten Kammer vermischen. Dadurch würde sich unnötig viel Blut auf der rechten Seite ansammeln, und die rechte Herzkammer müsste stärker arbeiten, um dieses zusätzliche Blut zurück in die Lunge zu pumpen. Genau das ist ein Vorhofseptumdefekt (ASD).

Gibt es Haupttypen von Autismus-Spektrum-Störungen?

Ja, es gibt vier Haupttypen von Vorhofflimmern, je nachdem, wo sich das Loch in der Herzwand befindet. Dies ist wichtig zu wissen, da die Behandlungsmöglichkeiten manchmal vom Typ abhängen.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Überraschenderweise entwickeln viele Menschen mit ASD, obwohl es sich um eine angeborene Erkrankung handelt, erst Jahre später, möglicherweise im mittleren Lebensalter, Symptome. Ist das Loch sehr klein (weniger als 5 Millimeter), hat es unter Umständen keine nennenswerten Auswirkungen auf Herz oder Lunge, sodass keine Symptome auftreten.

Symptome bei Kleinkindern

Das erste Anzeichen für eine Autismus-Spektrum-Störung bei einem Kleinkind ist oft ein abnormales Herzgeräusch (Herzgeräusch), das der Arzt bei der Untersuchung mit dem Stethoskop feststellt. Das ist das häufigste Anzeichen.

Darüber hinaus können manche Kinder auch Symptome wie die folgenden zeigen:

• Altersgerechter Gewichtsverlust und Wachstumsverzögerung.
• Häufige Atemwegsinfektionen (wie Erkältungen, Lungenentzündung).
• Ich ermüde schnell beim Spielen.
• Atembeschwerden.
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) – dies ist bei Kindern jedoch eher selten.

Symptome bei Erwachsenen

Wenn ein großes Loch in der Herzkammer vorliegt, das in der Kindheit nicht entdeckt wurde, können Symptome etwa ab dem 40. Lebensjahr auftreten. Dies liegt daran, dass die rechte Herzkammer und die Lunge über Jahre hinweg stärker beansprucht wurden und dadurch erschöpft sind.

Erwachsene können Symptome wie die folgenden aufweisen:

• Übermäßige Müdigkeit ohne erkennbaren Grund.
• Atembeschwerden, beispielsweise beim Gehen kurzer Strecken oder beim Treppensteigen.
• Gefühl eines abnormalen Herzschlags (Herzklopfen).
• Schneller Herzschlag (Tachykardie).
• Schwellung (Ödem) der Beine, Knöchel und Hände.
• Manchmal verfärben sich Lippen und Haut blau (Zyanose).

Warum kommt es zu dieser Situation?

Die genaue Ursache hierfür ist noch unbekannt. Die meisten dieser Geburtsfehler werden jedoch durch genetische Veränderungen verursacht, die während der Entwicklung des Babys im Mutterleib auftreten. Veränderungen in Genen wie NKX2.5/CSX, GATA4 und TBX5 stehen nachweislich mit Autismus-Spektrum-Störungen in Zusammenhang.

Manchmal haben Babys mit Autismus-Spektrum-Störung auch andere Herzfehler oder andere genetische Erkrankungen, wie zum Beispiel das Down-Syndrom.

Faktoren, die das Risiko während der Schwangerschaft erhöhen

Bei bestimmten Erkrankungen der schwangeren Mutter kann beim Baby ein leicht erhöhtes Risiko bestehen, dass es einen angeborenen Herzfehler entwickelt.

• Die Mutter hatte bereits vor der Schwangerschaft Diabetes.
• Entwicklung von Virusinfektionen wie der Grippe während der Schwangerschaft.
• Alkohol- und Tabakkonsum.
• Die Verwendung bestimmter Medikamente ohne ärztlichen Rat.
• Konsum von Drogen wie Kokain.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Ein kleines Loch richtet in der Regel keinen großen Schaden an. Bleibt ein großes Loch jedoch lange unbehandelt, kann es zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Der Grund dafür ist, dass die rechte Herzkammer und die Lunge ständig stärker beansprucht werden, was zu Schäden an diesen Organen führt.

• Rechtsherzvergrößerung: Hält diese an, kann dies zu Herzinsuffizienz führen.
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie): Ungefähr die Hälfte der Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung über 40 Jahre entwickeln Herzrhythmusstörungen (wie z. B. Vorhofflimmern).
• Schlaganfall: Manchmal können kleine Blutgerinnsel, die sich im Herzen bilden, durch dieses Loch ins Gehirn gelangen und einen Schlaganfall verursachen.
• Pulmonale Hypertonie: Bluthochdruck in den Blutgefäßen, die das Blut zur Lunge transportieren. Dies ist ein gefährlicher Zustand.
• Eisenmenger-Syndrom:Eine schwerwiegende Komplikation, die auftritt, wenn ein ASD in Verbindung mit schwerer pulmonaler Hypertonie vorliegt.

Wie finden Ärzte das heraus?

Sie werden Sie nach Ihren Symptomen fragen, eine körperliche Untersuchung durchführen und anschließend verschiedene Tests vornehmen, um die Funktion und Struktur Ihres Herzens zu überprüfen.

In einigen Fällen können auch Herz-CT- oder MRT-Untersuchungen erforderlich sein.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Obwohl Medikamente einige Symptome einer ASD lindern können, lässt sich das Loch dadurch nicht verschließen. Es gibt zwei Möglichkeiten, das Loch zu verschließen: operativ oder nicht-operativ (perkutan).

• Kleine ASDs:Sehr kleine Löcher, insbesondere bei Kindern, schließen sich in der Regel von selbst. Falls nicht und sofern sie keine Beschwerden verursachen, empfiehlt der Arzt eine abwartende Beobachtung, was bedeutet, dass lediglich regelmäßige Kontrollen durchgeführt werden.

• Große ASDs: Bei einem großen Loch ist ein Verschluss ratsam, auch wenn keine Symptome vorliegen. Dadurch lassen sich schwerwiegende Komplikationen in der Zukunft verhindern. Eine Behandlung ist in der Regel unbedingt empfehlenswert, wenn die rechte Herzkammer vergrößert ist oder eine große Menge Blut durch das Loch austritt.

Behandlungsmethoden

1. Perkutane Verschlussmethode: Dies ist heutzutage die gängigste Methode. Ein dünner Schlauch (Katheter) wird über eine große Vene im Bein bis zum Herzen vorgeschoben. Anschließend wird ein kleines, schirmartiges Implantat eingesetzt, um das Loch zu verschließen. Ein großer Schnitt ist nicht erforderlich. Der Krankenhausaufenthalt beträgt nur ein bis zwei Tage. Diese Methode eignet sich nicht für alle Arten von Vorhofseptumdefekten.

2. Offene Herzoperation: Diese Operation wird durchgeführt, wenn sich Löcher nicht mit den oben genannten Methoden verschließen lassen oder wenn diese mit anderen Herzfehlern einhergehen. Dabei wird der Brustkorb geöffnet und das Loch im Herzen mit Nähten oder einem Patch verschlossen. Es handelt sich heutzutage um eine sehr sichere und erfolgreiche Operation.

Nach der Behandlung wird Ihnen Ihr Arzt raten, etwa 6 Monate lang Blutverdünner und Antibiotika einzunehmen, um Herzinfektionen vorzubeugen.

Wie ist das Leben mit Autismus?

Es ist verständlich, Angst zu haben, wenn man selbst oder das eigene Kind die Diagnose Autismus-Spektrum-Störung erhält. Die gute Nachricht ist jedoch, dass diese Erkrankung dank der heutigen modernen Medizin erfolgreich behandelt werden kann und Betroffene ein völlig gesundes und normales Leben führen können .

Ein Kind, dem ein Loch verschlossen wurde, kann nach der Heilung wie andere Kinder spielen, rennen und Sport treiben. Auch als Erwachsener können sie nach der Behandlung ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen.

Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen und Ihre Kontrolltermine pünktlich wahrnehmen. Insbesondere die Betreuung durch einen Spezialisten für angeborene Herzfehler ist für Ihre Gesundheit von großer Bedeutung.