Hat Ihr Kind seit einigen Tagen Fieber? Sprechen wir über die Kawasaki-Krankheit.

Hat Ihr Kind seit mehr als fünf Tagen Fieber? Hat es rote Flecken am ganzen Körper? Sind die Augen gerötet und die Lippen rissig? Wie besorgt sind wir Eltern in solchen Momenten? Selbst wenn Sie denken, es sei nur normales Fieber oder eine Erkältung, kann es manchmal etwas Ernsteres sein. Heute sprechen wir über eine seltene Erkrankung, die Kleinkinder betrifft und schnell diagnostiziert und behandelt werden muss: die Kawasaki-Krankheit.

Was ist die Kawasaki-Krankheit?

Vereinfacht gesagt, ist die Kawasaki-Krankheit eine Erkrankung, bei der sich die Blutgefäße in unserem Körper entzünden, also anschwellen und sich röten. Medizinisch spricht man in diesem Zusammenhang von Vaskulitis . Stellen Sie sich die Blutgefäße in unserem Körper wie Rohre vor, die Wasser transportieren. Was passiert, wenn sich diese Rohre von innen entzünden? Der Blutfluss wird behindert, und die Wände der Blutgefäße können geschwächt werden.

Obwohl diese Erkrankung jedes Blutgefäß im Körper betreffen kann, konzentrieren wir uns als Ärzte vor allem auf die Koronararterien, die das Herz mit Blut versorgen. Denn das Herz ist der Motor unseres Körpers. Die Hauptgefäße, die dieses Herz mit Blut versorgen, heißen Koronararterien. Entzünden oder schwächen sich diese, kann die Herzfunktion schwerwiegend beeinträchtigt werden.

Diese Krankheit tritt am häufigsten bei Kindern zwischen sechs Monaten und fünf Jahren auf. Das Beste daran ist jedoch, dass die meisten Kinder bei rechtzeitiger Diagnose und entsprechender Behandlung innerhalb von etwa zwei Monaten vollständig genesen. Daher ist es wichtig, Ruhe zu bewahren und die Symptome zu kennen.

Wie häufig tritt diese Krankheit auf?

Die Kawasaki-Krankheit ist eine sehr seltene Erkrankung. In Ländern wie den USA und Kanada sind 10 bis 20 von 100.000 Kindern unter fünf Jahren betroffen. In asiatischen Ländern wie Japan und Korea ist diese Zahl jedoch etwas höher. Besonders besorgniserregend ist, dass die Kawasaki-Krankheit in Industrieländern zur häufigsten Ursache erworbener Herzerkrankungen bei Kindern geworden ist.

Was sind die Symptome dieser Krankheit? Wie erkennt man sie?

Als Elternteil sollten Sie hier besonders aufmerksam sein. Denn diese Symptome können denen einer gewöhnlichen Virusgrippe ähneln. Besondere Aufmerksamkeit ist jedoch geboten, wenn diese Symptome gemeinsam auftreten.

Um sie sich besser merken zu können, betrachten wir die anderen Hauptmerkmale auf diese Weise.

Manche Kinder zeigen nicht alle Symptome gleichzeitig. Treten nur wenige Symptome auf, spricht man von einer unvollständigen Kawasaki-Krankheit . Es ist jedoch sehr wichtig, Ihr Kind sofort einem Arzt vorzustellen, selbst wenn es nur ein oder zwei dieser Symptome zusammen mit Fieber hat.

Warum tritt diese Krankheit auf? Ist sie ansteckend?

Tatsächlich haben Ärzte noch keine endgültige Ursache für die Kawasaki-Krankheit gefunden, aber es gibt mehrere Theorien.

• Eine Reaktion auf eine Infektion: Einige Forscher glauben, dass unser Immunsystem überreagiert, wenn ein Virus oder Bakterium in den Körper eindringt, was zu Schäden an den Blutgefäßen führt.
• Umweltfaktoren: Diese Krankheit tritt häufiger zu bestimmten Jahreszeiten auf, insbesondere im Spätwinter und im frühen Frühling.
• Genetische Veranlagung: Es wird angenommen, dass Kinder, die bestimmte Gene tragen, anfälliger für die Entwicklung dieser Krankheit sein könnten.

Wer ist einem höheren Risiko ausgesetzt?

• Männliche Kinder haben ein etwas höheres Risiko als weibliche Kinder.
• Kinder unter 5 Jahren.
• Für Kinder asiatischer oder pazifischer Abstammung.

Welche Komplikationen können die Kawasaki-Krankheit gefährlich machen?

Diesem Aspekt müssen wir besondere Aufmerksamkeit widmen. Unbehandelt oder zu spät behandelt, können die auftretenden Komplikationen, insbesondere solche, die das Herz betreffen, gefährlich sein.

• Koronararterienaneurysmen: Dies ist die schwerwiegendste und gefährlichste Komplikation. Ein Aneurysma ist eine Ausbuchtung in der Wand eines Blutgefäßes, die durch eine Entzündung geschwächt wurde. Diese Ausbuchtungen können sich vergrößern und manchmal platzen.
• Herzinfarkt: Wenn sich in einem Aneurysma ein Blutgerinnsel bildet und den Blutfluss zum Herzen blockiert, kann es zu einem Herzinfarkt kommen.
• Myokarditis: Entzündung des Herzmuskels.
• Herzklappenprobleme: Herzklappen können beschädigt werden und sich nicht mehr richtig öffnen oder schließen.
• Herzinsuffizienz: Die Unfähigkeit des Herzens, ausreichend Blut in den gesamten Körper zu pumpen.

Die Schilderung dieser Komplikationen mag Sie beunruhigen. Bedenken Sie jedoch, dass die meisten dieser Komplikationen verhindert werden können, wenn die Behandlung innerhalb der ersten 10 Tage nach Symptombeginn eingeleitet wird. Deshalb raten wir Ihnen: Wenn Sie Fieber und die oben genannten Symptome haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Wie genau diagnostiziert der Arzt diese Krankheit?

Es gibt keinen einzelnen Bluttest oder Scan, der die Kawasaki-Krankheit bestätigen kann. Der Arzt stellt die Diagnose durch sorgfältige Untersuchung der Symptome des Kindes. Dies nennen wir klinische Diagnose .

Der Arzt wird die Kawasaki-Krankheit diagnostizieren, indem er das Kind untersucht, darauf achtet, wie viele Tage das Fieber bereits besteht, welche anderen Symptome vorliegen und sicherstellt, dass keine anderen Krankheiten vorliegen, die die Symptome verursachen können (z. B. Masern, Scharlach).

Drei Stadien der Krankheit

Die Kawasaki-Krankheit verläuft üblicherweise in drei Stadien.

1. Stadium 1 – Akut: Dies umfasst die ersten zwei Wochen. In dieser Zeit treten die Hauptsymptome wie Fieber, Hautausschlag, gerötete Augen und Veränderungen im Mund auf. Das Kind ist in diesem Stadium extrem unruhig.

2. Stadium 2 – Subakut: Dauert zwei bis vier Wochen. Das Fieber ist in dieser Phase abgeklungen. Es können jedoch Symptome wie Bauchschmerzen, Durchfall und Gelenkschmerzen auftreten. Besonders auffällig ist, dass sich in dieser Zeit die Haut an Fingern und Zehen abzuschälen beginnt. Das Risiko für die Entwicklung von Koronararterienaneurysmen ist in diesem Stadium am höchsten.

3. Phase 3 – Genesungsphase: Diese Phase kann ein bis zwei Monate dauern. Alle Symptome klingen allmählich ab. Das Kind kann sich jedoch noch etwas müde fühlen. Die Heilung der Blutgefäßschäden braucht Zeit.

Welche Tests werden durchgeführt?

Auch wenn die Krankheit nicht bestätigt werden kann, kann der Arzt verschiedene Tests anordnen, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen und andere Krankheiten auszuschließen.

• Blutuntersuchungen: Achten Sie auf Werte wie CRP und BSG, die den Grad der Entzündung im Körper anzeigen.
• Urinanalyse
• Echokardiografie: Dies ist die wichtigste Untersuchung. Es handelt sich um eine Ultraschalluntersuchung. Sie ermöglicht es, die Funktion des Herzens, den Zustand der Herzklappen und insbesondere festzustellen, ob die Koronararterien geschädigt sind oder sich Aneurysmen gebildet haben.
• Elektrokardiogramm (EKG): Dieses Gerät hilft dabei, die elektrische Aktivität (den Rhythmus) des Herzens zu beobachten.

Wie wird es behandelt?

Sobald der Verdacht auf Kawasaki-Syndrom besteht, wird das Kind ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung beginnt im Krankenhaus. Es gibt vier Hauptziele der Behandlung:

1. Senkung von Fieber und Entzündungen im Körper.

2. Schäden an Blutgefäßen, insbesondere an den Koronararterien, verhindern oder verringern.

3. Vorbeugung von Herzkomplikationen.

4. Vorbeugung von Blutgerinnseln.

Es werden zwei Hauptbehandlungsmethoden angewendet:

• Intravenöses Immunglobulin (IVIG): Dies ist die Hauptbehandlung. Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Substanz, die Antikörper von gesunden Spendern enthält. Sie wird dem Kind intravenös (i.v.) wie eine Kochsalzlösung verabreicht. Sie wirkt, indem sie die überschießende Immunreaktion des Körpers reguliert und Schäden an den Blutgefäßen reduziert. Eine Behandlung innerhalb der ersten 10 Tage kann das Risiko von Herzkomplikationen von 25 % auf unter 5 % senken.
• Aspirin: Normalerweise geben wir Kindern mit viralem Fieber kein Aspirin. Bei der Kawasaki-Krankheit wird Aspirin jedoch zunächst in hohen Dosen verabreicht, um Fieber und Entzündungen zu reduzieren, und anschließend über mehrere Wochen in niedrigen Dosen, um die Blutgerinnung zu verhindern.

Zusätzlich zu diesen Behandlungen erhält das Kind auch Kochsalzlösung, um einer Austrocknung vorzubeugen, sowie Medikamente gegen Schmerzen und Schwellungen.

Was passiert, nachdem man aus dem Krankenhaus nach Hause entlassen wurde?

Sobald das Fieber des Kindes vollständig abgeklungen ist und es Flüssigkeit und Medikamente oral aufnehmen kann, kann es aus dem Krankenhaus entlassen werden. Die Betreuung ist jedoch nach der Heimkehr nicht beendet. Das Kind muss weiterhin engmaschig überwacht werden.

Sie werden weiterhin Nachsorgetermine bei Ihrem Kinderarzt und Kardiologen wahrnehmen müssen.

• Sie werden nach Hause gehen und in ein bis zwei Wochen eine Echokardiographie durchführen lassen, und dann noch einmal in vier bis sechs Wochen, um zu sehen, wie es Ihrem Herzen geht.
• Bei einer Schädigung der Herzkranzgefäße ist eine lange ärztliche Überwachung erforderlich, und möglicherweise müssen Sie sich Ihr Leben lang regelmäßigen Untersuchungen unterziehen.

Ist die Kawasaki-Krankheit vollständig heilbar?

Die meisten Kinder erholen sich vollständig. Die Symptome können etwa vier bis sechs Wochen anhalten. Das Kind kann sich etwa zwei Monate lang müde und unruhig fühlen. Sehr selten (etwa zwei bis drei Prozent) kann die Krankheit erneut auftreten.

Nach der Behandlung heilen etwa 50 % der Arterienschäden innerhalb von ein bis zwei Jahren aus. Bei schweren Schäden, wie beispielsweise einem Aneurysma, kann es sich jedoch um ein lebenslanges Problem handeln.

Was können Sie als Elternteil tun?

Wir verstehen den Stress und die Traurigkeit, die Sie empfinden, wenn Ihr Kind krank ist. Aber Ihre Stärke ist die größte Stärke Ihres Kindes.

• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau: Nehmen Sie Ihre Medikamente genau wie verordnet ein. Versäumen Sie keine Nachsorgetermine.
• Seien Sie vorsichtig mit Impfungen:Es ist wichtig, Ihr Kind während der Einnahme von Aspirin vor Viruserkrankungen wie Windpocken und Grippe zu schützen. Aspirin und bestimmte Viren können eine seltene, aber gefährliche Erkrankung namens Reye-Syndrom auslösen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass die Impfungen Ihres Kindes auf dem neuesten Stand sind.
• Beachten Sie die Hinweise zu Lebendimpfstoffen: Lebendimpfstoffe wie Masern-Mumps-Röteln (MMR) und Windpocken (Varizellen) dürfen frühestens 11 Monate nach einer IVIG-Behandlung verabreicht werden. Grund dafür ist, dass die IVIG-Behandlung die Bildung ausreichender Antikörper gegen diese Impfstoffe verhindern kann.
• Einschränkungen der Aktivitäten: Wenn das Herz Ihres Kindes betroffen ist, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise raten, anstrengende Sportarten und Laufen vorübergehend einzuschränken. Befolgen Sie diese Anweisungen sorgfältig.
• Trösten Sie Ihr Kind: Geben Sie Ihrem Kind im Krankenhaus sein Lieblingsspielzeug oder -buch. Ihre Stimme und Ihre Berührungen werden Ihrem Kind in dieser schwierigen Zeit viel Trost spenden.