Lassen Sie uns die elektrische Aktivität Ihres Herzens genauer untersuchen. (Elektrophysiologische Untersuchung – EP-Untersuchung)

Spüren Sie ein ungewöhnliches Herzklopfen, wie ein Flattern? Manchmal empfehlen Ärzte eine Untersuchung , um die elektrische Aktivität Ihres Herzens genauer zu betrachten. Dann sprechen wir von einer „elektrophysiologischen Untersuchung“ oder kurz „EP-Untersuchung“. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist eine EP-Studie?

Vereinfacht gesagt, ist eine Elektrophysiologie (EPU) eine Untersuchung, die die elektrische Aktivität Ihres Herzens präzise analysiert. Stellen Sie sich vor: Unser Herz benötigt ein kleines elektrisches Signal, um zu schlagen. Funktionieren diese Signale einwandfrei, schlägt das Herz regelmäßig. Manchmal ist etwas mit diesen elektrischen Signalen nicht in Ordnung, was zu Herzrhythmusstörungen ( Arrhythmien ) führt. In solchen Fällen wird eine EPU durchgeführt, um die Ursache und den genauen Ort der Störung zu ermitteln.

Ärzte verwenden dazu Herzkatheter (sehr dünne Schläuche) und Computer. Diese Schläuche werden ins Herz eingeführt und messen von dort aus die elektrische Aktivität des Herzens. Es ist ähnlich wie ein EKG , aber diese Sensoren, die im Herzen platziert werden, liefern deutlich detailliertere und genauere Informationen als Sensoren, die außen am Brustkorb angebracht werden.

Stellen Sie sich einen unregelmäßigen Herzschlag wie einen Bus vor, der pünktlich und planmäßig seine Route fährt. Ein unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie) hingegen ist wie ein Bus, der nicht seine reguläre Route fährt, vielleicht an der falschen Stelle startet, eine Haltestelle auslässt oder die Strecke nicht vollständig abfährt. Er kann auch sehr schnell oder sehr langsam schlagen. Genau diese Art von unregelmäßigen Signalen müssen Ärzte erkennen. Nur so können sie entscheiden, ob die Erkrankung gefährlich ist und wie sie behandelt werden soll.

Wie lässt sich diese elektrische Herzaktivität nachweisen?

Das Labor, in dem diese elektrophysiologische Untersuchung (EP-Untersuchung) durchgeführt wird, gleicht einem Detektivbüro. Der Facharzt, der diese Untersuchung durchführt, ist ein Elektrophysiologe , der sich bestens mit Herzrhythmusmustern auskennt. Er kann anhand der verschiedenen Wellenmuster auf einem EKG-Band erkennen, wie die einzelnen Bereiche des Herzens arbeiten.

Diese Ärzte haben EKG-Wellen studiert, wie sie normalerweise aussehen sollten und was Abweichungen bedeuten. Sie achten genau darauf, wo ein unregelmäßiger Herzschlag im EKG beginnt und endet.

Dann denken sie: „Okay, so könnte es sein.“ Dann testen sie es im EP Lab.Sie verabreichen Medikamente (wie Adenosin und Isoproterenol), um den Herzschlag zu beschleunigen bzw. zu verlangsamen, und beobachten anschließend die Veränderungen der elektrischen Herzaktivität. Dies geschieht nach einem festgelegten Plan und nicht nach dem Zufallsprinzip. Basierend auf den gewonnenen Informationen ziehen sie verschiedene mögliche Ursachen in Betracht und führen dann Untersuchungen durch , bis sie die genaue Ursache des Problems ermittelt haben .

Warum führst du diese EP-Studie durch?

Eine elektrophysiologische Untersuchung (EPU) kann Ihrem Arzt viele Informationen über Ihren unregelmäßigen Herzschlag liefern. Zum Beispiel:

• An welcher Art von Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) leiden Sie?
• Was ist der Grund für diese Unregelmäßigkeit?
• Wo genau im Herzen hat dieses Problem seinen Ursprung?
• Was ist der Grund dafür, dass Ihnen oft schwindelig ist und Sie Schwierigkeiten beim Träumen haben ?
• Entscheiden Sie, welche Behandlung hierfür am besten geeignet ist.
• Prüfen Sie, ob Ihre aktuellen Medikamente richtig wirken .
• Finden Sie heraus, ob bei Ihnen ein Risiko für plötzlichen Herztod besteht.

Ein Arzt beschließt, eine elektrophysiologische Untersuchung (EP-Studie) durchzuführen, wenn er mit Tests wie einem EKG, einem Holter-Monitor (ein Gerät, das den Herzrhythmus überwacht, während man etwa ein oder zwei Tage im Bett liegt), einem Ereignisrekorder , einem Belastungstest (bei dem das Herz während körperlicher Anstrengung überwacht wird), einem Echokardiogramm (einer Ultraschalluntersuchung des Herzens) oder einer Angiographie (bei der die Arterien des Herzens überwacht werden) nicht genügend Informationen gewinnen kann.

Abhängig von Ihrem Zustand und den Ergebnissen der elektrophysiologischen Untersuchung kann manchmal gleichzeitig eine sogenannte Katheterablation durchgeführt werden . Dabei werden kleine Bereiche im Herzen, die unregelmäßige elektrische Signale verursachen, mithilfe eines in das Herz eingeführten Katheters (Schlauch) deaktiviert.

Wie sollte man sich auf das EP-Studium vorbereiten?

Vor diesem Test müssen Sie ein paar kleine Vorbereitungen treffen. Keine Sorge, das ist ganz normal.

• Bitten Sie jemanden, Sie zum und vom Krankenhaus zu begleiten. Sie dürfen nach dem Test 24 Stunden lang kein Fahrzeug führen.
• Sollten Sie Fragen oder Bedenken bezüglich dieses Tests haben, besprechen Sie diese bitte mit dem Arzt.
• Teilen Sie uns mit, ob Sie allergisch gegen Latex sind oder in der Vergangenheit Probleme mit Narkosemitteln hatten .
• Bequeme KleidungKommen Sie angezogen.
• Entfernen Sie vor Ihrem Besuch im Krankenhaus jegliches Make-up und Nagellack.
• Lassen Sie wertvollen Schmuck wie Ringe, Halsketten und Uhren zu Hause. Bringen Sie Ihre Brille und Hörgeräte mit, falls Sie welche besitzen.

Werfen wir auch einen Blick auf Medizin und Ernährung:

• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen (verschreibungspflichtige, rezeptfreie, pflanzliche, Vitamin-) Medikamente .
• Bringen Sie genügend Medikamente für einen Tag mit. Nehmen Sie diese aber erst ein, nachdem Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben.
• Fragen Sie Ihren Arzt , welche Medikamente Sie vor der Untersuchung einnehmen sollten, welche Sie absetzen sollten, wann Sie sie absetzen und wann Sie sie wieder einnehmen sollen . Setzen Sie keine Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
• Wenn Sie Diabetes haben, fragen Sie nach, wie Sie Ihre Diabetesmedikation anpassen sollten .
• Am Abend vor dem Test sollten Sie normal essen.
• Essen, trinken oder kauen Sie ab Mitternacht am Vorabend der Prüfung nichts mehr. Auch kein Kaugummi, keine Bonbons und kein Wasser. Dies ist sehr wichtig für Ihre Sicherheit.
• Wenn Sie unbedingt Medikamente einnehmen müssen, nehmen Sie diese mit nur ein oder zwei Schlucken Wasser ein.
• Schlucken Sie beim Zähneputzen kein Wasser.

Was ist am Tag der EP-Untersuchung zu erwarten?

Ihr Test wird in einem speziellen Raum durchgeführt , der Elektrophysiologie-Labor (EP-Labor) oder Katheterlabor genannt wird.

Nachdem Sie auf ein Bett gelegt wurden, werden der Arzt und das Team dort Folgendes tun:

• Ihnen wird ein intravenöser Zugang (ähnlich einem Kochsalzzugang) in den Arm oder die Hand gelegt. Über diesen Zugang erhalten Sie während der Untersuchung Medikamente und Flüssigkeit.
• Falls erforderlich, werden Ihre Achselhöhlen, Arme oder Ihr Hals rasiert und mit einer Desinfektionslösung gereinigt.
• Sie werden von Hals bis Fuß mit einem sterilen Tuch bedeckt.
• Um zu verhindern, dass Ihre Hände die desinfizierten Bereiche berühren, wird Ihnen ein Gürtel um die Taille gelegt und Ihre Arme werden angehoben.

Was geschieht während der EP-Studie?

Jetzt ist der wichtigste Moment. Folgendes wird der Arzt tun:

• Ihre Leiste, Ihr Hals oder Ihr Arm (wo der Katheter eingeführt wird) werden mit einem speziellen Medikament betäubt.
• Anschließend werden mehrere dieser Katheter (dünne Schläuche) in eine große Vene in der Leiste, am Hals oder am Arm eingeführt.
• Mithilfe von Durchleuchtung (ähnlich einer Röntgenuntersuchung) und Ultraschall werden diese Katheter präzise in Ihr Herz und seine Kammern eingeführt. Mit diesen Kathetern wird die elektrische Aktivität des Herzens erfasst und aufgezeichnet. Dies ermöglicht ein besseres Verständnis des Reizleitungssystems, also des Systems, durch das elektrische Signale im Herzen weitergeleitet werden.
• Durch einen Katheter,Ein sogenannter Herzschrittmacher sendet kleine elektrische Signale aus, um Ihren Herzschlag zu beschleunigen. In dieser Zeit spüren Sie möglicherweise, wie Ihr Herz etwas schneller und kräftiger schlägt.
• Je nach Ihrem Zustand können fehlerhafte Verbindungen, die unregelmäßige elektrische Signale verursachen, mit einem Verfahren namens „Katheterablation“ deaktiviert werden .

Das Wichtigste ist, dass Sie dem Arzt oder der Krankenschwester Bescheid geben, wenn Sie während der EP-Untersuchung etwas Unangenehmes oder Seltsames verspüren.

Bei Herzrhythmusstörungen verabreicht Ihnen Ihr Arzt Medikamente über einen intravenösen Zugang, um deren Wirksamkeit zu überprüfen. Gegebenenfalls kann er Ihnen auch einen kleinen elektrischen Impuls über ein Pflaster auf der Brust geben, um Ihren Herzrhythmus wiederherzustellen.

Während dieser Untersuchung wird Ihr Ärzteteam verschiedene Instrumente verwenden:

• Durchleuchtung: Ein großes Röntgengerät befindet sich über Ihnen. Dadurch kann der Arzt den Katheter in Ihrem Herzen kontinuierlich auf einem Röntgenbildschirm sehen.
• Defibrillator/Herzschrittmacher/Kardioverter: Dieses Gerät wird mit einem Pflaster auf dem Rücken und einem Pflaster auf der Brust verbunden. Es kann elektrische Impulse abgeben, um einen langsamen Herzschlag zu beschleunigen oder einen gefährlichen Herzrhythmus zu stoppen.
• Elektrokardiogramm (EKG): Dabei werden mehrere Elektroden auf Ihrer Brust sowie Katheter in Ihr Herz eingeführt. Das Gerät erzeugt ein Bild der elektrischen Signale, die durch Ihr Herz fließen.
• Intrakardiale Echokardiographie: Dies ist ein kleines Ultraschallgerät. Es hilft, den Katheter während der Untersuchung genau zu führen.
• Blutdruckmessgerät: Dieses Gerät wird an einer Manschette an Ihrem Arm befestigt und überwacht Ihren Blutdruck während des gesamten Tests.
• Pulsoximeter: Dies ist ein kleiner Clip, den man sich an den Finger steckt. Er misst den Sauerstoffgehalt im Blut.

Was ist nach dem Test zu erwarten?

Nach Abschluss der EP-Untersuchung entfernt der Arzt den Katheter aus Ihrer Leiste, Ihrem Arm oder Ihrem Hals und übt kurzzeitig Druck auf die Stelle aus, um die Blutung zu stoppen. Anschließend:

• Sie müssen etwa ein bis vier Stunden im Bett bleiben . Wenn der Katheter über die Leiste eingeführt wurde, sollten Sie Ihr Bein so gestreckt wie möglich halten und es nicht bewegen.
• Je nach den ersten Testergebnissen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein .
• Über den Katheter wird ein kleiner steriler Verband angelegt. Dieser kann am nächsten Tag entfernt werden. In den meisten Fällen sind keine Nähte erforderlich.
• Die verletzte Stelle sollte sauber und trocken gehalten werden .
• Nach dem Test dürfen Sie essen und Medikamente einnehmen.
• Sie können Ihre normalen Aktivitäten am Tag nach dem Test wieder aufnehmen.Sie müssen aber Aktivitäten wie Gewichtheben für etwa eine Woche einschränken.

Gibt es dabei irgendwelche Risiken?

Eine elektrophysiologische Untersuchung (EPU) ist im Allgemeinen ein sehr sicheres Verfahren. Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen jedoch gewisse Risiken. Dazu gehören:

• Infektion oder Blutung an der Kathetereinführungsstelle.
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie) .
• Am Katheter bildet sich ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß festsetzt.
• Verletzung eines Blutgefäßes, einer Herzklappe oder einer Herzkammer.
• Ein Herzinfarkt.
• Schlaganfall.

Aber keine Sorge, Ihre Ärzte führen diese EP-Untersuchung in einer streng kontrollierten Umgebung durch. Sie ergreifen besondere Maßnahmen, um die Risiken für Sie so gering wie möglich zu halten. Wenn Sie Fragen zu den Risiken und Vorteilen dieser Untersuchung haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Welche Vorteile bietet eine EP-Studie?

Aus einer EP-Studie ergeben sich folgende Vorteile:

• Sie erhalten Antworten auf Ihre Fragen zu den Ursachen Ihrer Herzrhythmusstörungen.
• Wenn das Problem vielleicht mit einer Katheterablation gelöst werden kann, müssen wir möglicherweise auf die Einnahme bestimmter Medikamente verzichten.
• Ihre Lebensqualität wird sich verbessern.
• Bei manchen Herzrhythmusstörungen kann die Behandlung mittels Katheterablation eine kostengünstigere Alternative zur Arrhythmie-Operation darstellen.

Eine elektrophysiologische Untersuchung ist im Allgemeinen sicher. Das Sterberisiko ist sehr gering, etwa 1 zu 5.000.

Wie erhalte ich die Ergebnisse? Was muss ich als Nächstes tun?

Nach der Untersuchung teilt Ihnen der Arzt die vorläufigen Ergebnisse mit. Anhand dieser Ergebnisse entscheidet er, ob Sie nach Hause gehen können oder im Krankenhaus bleiben müssen. Möglicherweise bittet Sie der Arzt, an einem anderen Tag wiederzukommen, um die Ergebnisse der EP-Untersuchung und Ihre Behandlung weiter zu besprechen.

Sollten die Ergebnisse Auffälligkeiten zeigen, kann Ihr Arzt diese möglicherweise direkt mit einer Katheterablation behandeln. Andernfalls muss er gegebenenfalls andere Behandlungen planen oder Ihnen Medikamente verschreiben. Manche Patienten benötigen auch nach einer Katheterablation weitere Behandlungen, wie beispielsweise einen Herzschrittmacher .

Um welche Uhrzeit müssen Sie zum Arzt?

Wenn Sie nach dem Test nach Hause gehen, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt anrufen, falls Sie eines der folgenden Symptome verspüren:

• Wenn die Katheterstelle gerötet oder geschwollen ist oder Flüssigkeit austritt.
• Wenn Sie in dem Arm oder Bein, in dem der Katheter eingeführt wurde, ein Taubheitsgefühl oder eine andere ungewöhnliche Empfindung verspüren.
• Entweder im Arm oder im Bein, wo der Katheter eingeführt wurdeWenn Ihre Finger kalt werden, das Gefühl verlieren oder sich verfärben.
• Wenn Ihnen übel ist.
• Wenn Sie Brustschmerzen haben.

Rufen Sie die Notrufnummer 1990 an oder begeben Sie sich in das nächstgelegene Krankenhaus, wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren:

• Wenn die Blutung auch nach Drücken und Halten der Katheterstelle nicht aufhört.
• Wenn die Schwellung um die Wunde herum plötzlich zunimmt.

Noch ein paar Fragen an Sie.

Sind wir wach, wenn wir die EP-Studie durchführen?

Ja. Sie bekommen ein Medikament über eine Infusion, um sich zu beruhigen und etwas schläfrig zu machen. Sie schlafen aber nicht vollständig.

Wie lange dauert eine EP-Untersuchung?

Es dauert in der Regel etwa ein bis vier Stunden .

Ist die EP-Untersuchung schmerzhaft?

Sie erhalten ein Beruhigungsmittel, sodass Sie keine Schmerzen verspüren sollten. Möglicherweise spüren Sie jedoch ein leichtes Zwicken an der Stelle, an der der Katheter eingeführt wurde.

Das Wichtigste, was Sie sich merken sollten

Wenn Sie zu einer Elektrophysiologie-Untersuchung (EPU) aufgefordert werden, mag Ihnen das im ersten Moment beunruhigender vorkommen als andere Herzuntersuchungen, die Sie bisher hatten. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin veranlasst diese Untersuchung jedoch aus gutem Grund. Er oder sie möchte genau herausfinden, was in Ihrem Herzen vor sich geht und Ihnen helfen . Bei einer EPU werden Instrumente in Ihr Herz eingeführt, es handelt sich aber um eine sichere Untersuchung. Sie liefert Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin die notwendigen Informationen, um Ihre Herzrhythmusstörungen zu behandeln.

Denken Sie daran, dass das medizinische Team alles tun wird, damit Sie sich während der Untersuchung wohlfühlen. Sprechen Sie sie gerne auf alle Ihre Fragen und Bedenken an. Das wird Ihnen helfen, sich entspannter zu fühlen.

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