Was genau ist der A1C-Test, der Aufschluss über Ihren Blutzuckerspiegel gibt? Sprechen wir darüber!

Sie haben wahrscheinlich schon einmal von Ärzten gehört: „Sie sollten einen HbA1c-Test machen lassen.“ Oder falls jemand in Ihrer Familie Diabetes hat, kennen Sie diesen Test wahrscheinlich. Was genau ist dieser HbA1c-Test? Was können wir daraus lernen? Heute erklären wir Ihnen den HbA1c-Test ganz einfach und verständlich.

Was ist der A1C-Test?

Vereinfacht gesagt, misst der A1C-Test Ihren Blutzuckerspiegel (Glukose) der letzten drei Monate. Das Ergebnis wird in Prozent angegeben. Je höher der Prozentsatz, desto höher ist Ihr Blutzuckerspiegel.

Ärzte verwenden den A1C-Test aus mehreren Hauptgründen:

• Identifizieren Sie das Stadium vor Diabetes (Prädiabetes). Das heißt, ein Stadium, das kurz vor der Entwicklung von Diabetes steht.
• Finden Sie heraus, ob Sie Typ-2-Diabetes haben.
• Wenn Sie Typ-2- oder Typ-1-Diabetes haben, ist es wichtig zu wissen, wie gut Ihre Behandlung wirkt. Ihr HbA1c-Wert kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen zu entscheiden, ob Anpassungen an Ihrem Behandlungsplan erforderlich sind.

Wie wird der A1C-Test durchgeführt?

Ärzte testen den A1C-Wert auf zwei Arten:

• Meistens wird eine kleine Menge Blut aus einer Vene entnommen und zur Untersuchung ins Labor geschickt. Dies ist die gängigste Methode. Die Blutentnahme durch einen „Phlebotomisten“ wird als solche bezeichnet.
• Die andere Methode besteht darin, einen Tropfen Blut aus der Fingerkuppe zu entnehmen und zu testen. Das Ergebnis liegt innerhalb weniger Minuten vor. Diese Methode dient jedoch nur dazu, den Therapieverlauf zu überprüfen und nicht zur Diagnose einer neuen Erkrankung.

Ein Test mittels Vene ist in der Regel genauer als ein Fingerstichtest.

Welche anderen Bezeichnungen gibt es für den A1C-Test?

Dieser A1C-Test hat mehrere andere Bezeichnungen. Sie hören möglicherweise auch diese Namen:

• Hämoglobin A1C (Hämoglobin A1C)
• HbA1c `(HbA1c)`
• Glykiertes Hämoglobin
• Glykohämoglobin-Test (Glykohämoglobin-Test)

Was ist Blutzucker (Glukose)?

Unser Körper gewinnt Glukose (Zucker) hauptsächlich aus den Kohlenhydraten in unserer Nahrung. Sie ist die wichtigste Energiequelle für unsere Körperzellen. Unser Blut transportiert die Glukose zu den Zellen im ganzen Körper.

Viele Prozesse in unserem Körper tragen dazu bei, den Blutzuckerspiegel in einem bestimmten Bereich zu halten. Die wichtigste Rolle dabei spielt das Hormon Insulin, das von unserer Bauchspeicheldrüse produziert wird.

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel dauerhaft erhöht ist (Hyperglykämie) und Ihr HbA1c-Wert ebenfalls hoch ist, deutet dies häufig auf Diabetes hin. Diabetes entsteht, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert, die produzierte Insulinmenge nicht ausreicht oder der Körper das Insulin nicht richtig verwerten kann.

Wann benötige ich einen A1C-Test?

Wenn Sie Diabetes haben, sollten Sie mindestens zweimal jährlich einen HbA1c-Test durchführen lassen, um den Erfolg Ihrer Behandlung zu überprüfen. Ihr Arzt wird Ihnen genau sagen, wie oft dieser Test nötig ist.

Wenn bei Ihnen noch kein Diabetes diagnostiziert wurde, Sie aber die folgenden Symptome aufweisen, kann ein Arzt einen HbA1c-Test anordnen:

• Ständiger, übermäßiger Durst (`(Polydipsie)`)
• Übermäßiges Wasserlassen
• Verschwommenes Sehen
• Ständige Müdigkeit (`(Müdigkeit)`)

Sie können auch einen HbA1c-Test machen lassen, um festzustellen, ob Sie ein Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes haben. Zu den Risikofaktoren gehören:

• Ein Familienmitglied mit Typ-2-Diabetes zu haben.
• Wenn Sie bereits einmal Schwangerschaftsdiabetes hatten.
• Fettleibigkeit.
• Mangelnde körperliche Aktivität oder Bewegung.
• Über 35 Jahre alt sein.

Wie wird der HbA1c-Wert berechnet?

Der HbA1c-Test basiert auf dem Hämoglobin . Hämoglobin ist der Bestandteil unserer roten Blutkörperchen, der Sauerstoff im Körper transportiert. Wenn sich Glukose im Blut befindet, lagert sie sich an das Hämoglobin an. Diesen Vorgang nennt man Glykation . Je höher der Glukosespiegel im Blut ist, desto stärker ist diese Anlagerung. Diese Anlagerung kann etwa drei Monate anhalten – was in etwa der durchschnittlichen Lebensdauer eines roten Blutkörperchens entspricht.

Der HbA1c-Test misst die durchschnittliche Menge an Glukose, die sich im Laufe der Zeit an Hämoglobin bindet. Da er den Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum misst, liefert der HbA1c-Test mehr Informationen über Ihre Gesundheit als eine einzelne Blutzuckermessung.

Muss ich vor dem HbA1c-Test nüchtern sein?

Nein. Sie müssen vor einem A1C-Test nicht nüchtern sein.

Was passiert bei einem A1C-Test?

So läuft ein A1C-Test ab, bei dem Blut aus einer Vene entnommen wird:

• Während Sie sitzen, sucht ein/e Phlebotomist/in (eine Person, die Blut abnimmt) nach einer Vene in Ihrem Arm, aus der sich leicht Blut entnehmen lässt. Meistens wird das Blut an der Innenseite Ihres Arms, direkt hinter dem Ellbogen, abgenommen.
• Sobald eine Vene gefunden ist, wird der Bereich gereinigt und desinfiziert.
• Anschließend wird eine kleine Nadel in die Vene eingeführt und eine Blutprobe entnommen. Dies kann sich wie ein leichter Pieks anfühlen.
• Nach dem Einführen der Nadel wird eine kleine Menge Blut in einem Reagenzglas aufgefangen.
• Sobald genügend Blut für den Test entnommen wurde, wird die Nadel entfernt und die Blutung durch Druck auf die Stelle mit einem Stück Watte oder Gaze gestoppt.
• Zum Schluss kleben Sie ein Pflaster auf die Stelle, und fertig.

Bei einem A1C-Test, der durch Blutentnahme aus der Fingerbeere durchgeführt wird, geschehen folgende Dinge:

• Ein Arzt fragt Sie, von welchem ​​Finger er Ihnen Blut abnehmen soll.
• Ihre Fingerspitzen werden mit Alkohol desinfiziert und anschließend wird mit einer kleinen Nadel, einer sogenannten Lanzette (diese befindet sich üblicherweise in einem kleinen Kunststoffgerät), ein kleiner Einstich vorgenommen.
• Sie werden Ihre Fingerspitze drücken, einen Tropfen Blut entnehmen und diesen in einem kleinen Plastikbehälter auffangen.
• Sobald genügend Blut für den Test entnommen wurde, erhalten Sie ein Stück Watte oder Gaze, das Sie auf Ihre Fingerspitze drücken sollen, um die Blutung zu stoppen.
• Die Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb weniger Minuten vor.

Gibt es Risiken beim A1C-Test?

Bluttests sind ein sehr häufiger und notwendiger Bestandteil medizinischer Untersuchungen. Die Risiken beider Arten von HbA1c-Tests sind sehr gering. Es kann zu leichten Blutergüssen oder Schmerzen an der Einstichstelle kommen, diese heilen aber schnell wieder ab.

Was bedeutet mein HbA1c-Wert?

Die Ergebnisse eines HbA1c-Tests werden in Prozent angegeben. Dieser Wert gibt an, wie viel des Hämoglobinproteins glykiert ist, also an Glukose gebunden ist. Je höher der Prozentsatz, desto höher waren Ihre Blutzuckerwerte in den letzten Monaten.

Die A1C-Werte für die Diagnose sind wie folgt:

• Liegt der Wert unter 5,7 %, bedeutet das, dass Sie keinen Diabetes haben. (Gesunder Wert)
• Liegt der Wert zwischen 5,7 % und 6,4 %, spricht man von Prädiabetes. Das bedeutet, dass die Entwicklung einer Diabeteserkrankung bevorsteht.
• Ein Wert von 6,5 % oder höher deutet in der Regel auf Typ-2-Diabetes (`(Typ-2-Diabetes)`) oder Typ-1-Diabetes (`(Typ-1-Diabetes)`) hin.

Wenn Sie bereits Diabetes haben, zeigt Ihr HbA1c-Wert, wie gut Ihre Behandlung in den letzten drei Monaten gewirkt hat. Diese Behandlung kann Tabletten, Insulin-Injektionen, regelmäßige Blutzuckermessungen und Änderungen des Lebensstils (wie Ernährung und Bewegung) umfassen. Anhand Ihres HbA1c-Werts können Sie und Ihr Arzt entscheiden, ob Anpassungen an Ihrem Behandlungsplan erforderlich sind.

Das Wichtigste ist, dass Ihr HbA1c-Wert (falls Sie Diabetes haben) lediglich ein Durchschnittswert Ihrer Blutzuckerwerte über einige Monate ist. Er sagt nichts über Ihren allgemeinen Gesundheitszustand aus und ist auch kein alleiniges Kriterium für einen gesunden Lebensstil. Denken Sie daran, dass sich Ihr HbA1c-Wert im Laufe Ihres Lebens verändern kann und dass Sie Maßnahmen ergreifen können, um Ihren Diabetes zu behandeln und Ihren HbA1c-Wert gegebenenfalls zu verbessern.

Was sind A1C und der geschätzte normale Blutzuckerwert (eAG)?

Manche Labore geben die A1C-Werte als Prozentsatz an, und der entsprechende WertDer geschätzte durchschnittliche Glukosewert (eAG) wird ebenfalls angegeben.

Die Berechnung des eAG-Werts (geschätzter A1c-Wert) rechnet den HbA1c-Wert in die gleichen Einheiten (Milligramm pro Deziliter – mg/dl oder Millimol pro Liter – mmol/l) um, die Sie mit Ihrem Blutzuckermessgerät zu Hause verwenden. Genau wie Ihr HbA1c-Wert ein Durchschnittswert ist, stellt der eAG-Wert einen Einzelwert dar, der Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten drei Monate angibt.

Beispielsweise entspricht ein HbA1c-Wert von 7 % einem eAG-Wert von 154 mg/dl (8,6 mmol/l). Ein HbA1c-Wert von 9 % entspricht einem eAG-Wert von 212 mg/dl (11,8 mmol/l).

Was ist ein normaler HbA1c-Wert?

Bei Menschen ohne Diabetes liegt ein normaler HbA1c-Wert unter 5,7 %.

Was für Menschen mit Diabetes als „normal“ und gesund gilt , hängt von Ihren Zielen und Ihrem Zugang zu Medikamenten und Hilfsmitteln zur Diabetesbehandlung ab. Sie und Ihr Arzt legen gemeinsam Ihren Ziel-HbA1c-Wert fest. Dieser kann sich im Laufe Ihres Lebens ändern.

Im Allgemeinen empfiehlt die American Diabetes Association, dass die meisten Erwachsenen mit Diabetes einen A1C-Wert von 7 % oder weniger anstreben .

Ihr HbA1c-Zielwert kann in folgenden Situationen höher als 7 % liegen:

• Wenn die Lebenserwartung begrenzt ist.
• Wenn Sie häufig Episoden schwerer Unterzuckerung (`(Hypoglykämie)`) haben oder sich solcher Episoden nicht bewusst sind (`(Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung)`).
• Wenn Sie schwere Komplikationen aufgrund von Diabetes haben (wie z. B. chronische Nierenerkrankungen, Nervenschäden oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen).

Frauen mit Typ-1-Diabetes wird hingegen in der Regel empfohlen, den HbA1c-Wert während der gesamten Schwangerschaft bei 6,5 % oder darunter zu halten. Dies dient dazu, Gesundheitsrisiken für den Fötus zu reduzieren und übermäßiges fetales Wachstum (Makrosomie) zu verhindern.

Welcher HbA1c-Wert gilt als gefährlich?

Mit steigendem HbA1c-Wert, insbesondere wenn dieser über viele Jahre hoch bleibt, steigt das Risiko für Komplikationen wie:

• Augenerkrankungen (`(Retinopathie)`)
• Nierenprobleme (`(Nephropathie)`)
• Neuropathie
• Magenfunktionsstörung (Gastroparese)
• Herzkrankheit
• Schlaganfall

Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit Diabetes ihr Risiko, Diabeteskomplikationen zu entwickeln, verringern können, indem sie ihren HbA1c-Wert unter 7 % halten .

Bedenken Sie jedoch, dass auch andere Faktoren, wie beispielsweise genetische Faktoren und die Dauer Ihrer Diabeteserkrankung, die Entwicklung von Diabeteskomplikationen beeinflussen können.

Ist der A1C-Test wirklich genau?

Einige Faktoren können die Genauigkeit von A1C-Tests beeinflussen, darunter:

• Genetische Faktoren, zum Beispiel Hämoglobinvarianten
• Andere Erkrankungen
• Einige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel
• Fehler bei der Entnahme, dem Transport oder der Verarbeitung von Proben für die Prüfung

Diese Faktoren können zu einem fälschlich niedrigen oder fälschlich hohen Ergebnis führen. Viele dieser Faktoren hängen mit Schwankungen in der Lebensdauer und dem Zustand Ihrer roten Blutkörperchen zusammen.

Hämoglobinvarianten und A1C-Ergebnisse

Hämoglobinvarianten können die Ergebnisse einiger A1C-Tests beeinflussen.

Die Art des Hämoglobins in Ihrem Blut wird durch Ihre Gene bestimmt. Es gibt verschiedene Arten. Die häufigste ist Hämoglobin A. Andere, weniger häufige Hämoglobinarten werden als Hämoglobinvarianten bezeichnet.

Eine Hämoglobinvariante erhöht zwar nicht das Risiko, an Diabetes zu erkranken, kann aber den HbA1c-Wert beeinflussen. Labore verwenden verschiedene Methoden, um den HbA1c-Wert bei Blutproben mit einer Hämoglobinvariante zu bestimmen.

Zu den am häufigsten anzutreffenden Sorten gehören:

• Hämoglobin-C-Merkmal : Dieses Merkmal tritt am häufigsten bei Schwarzen, Menschen westafrikanischer Abstammung sowie Menschen aus Süd- und Mittelamerika, der Karibik und Europa auf.
• Hämoglobin-D-Merkmal : Dieses Merkmal ist weit verbreitet bei Menschen, die in China, Indien, der Türkei, Brasilien und einigen Teilen Europas leben.
• Hämoglobin-E-Merkmal : Dieses Merkmal ist unter asiatischen Amerikanern weit verbreitet, insbesondere unter solchen südostasiatischer Abstammung.
• Hämoglobin-S-Merkmal : Dieses kommt häufiger bei Afroamerikanern und Hispanics vor.

Ein Bluttest kann Hämoglobinvarianten nachweisen. Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Hämoglobinvariante haben, die Ihre HbA1c-Werte beeinflussen könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Gründe, warum Ihr HbA1c-Wert niedriger sein könnte als er tatsächlich ist

Diese Bedingungen und Situationen können dazu führen, dass Ihr HbA1c-Wert niedriger ist als Ihr tatsächlicher Wert:

• Übermäßiger Alkoholkonsum (`(Alkoholabhängigkeit)`)
• Bluttransfusion
• Chronisches Nierenversagen (`(Chronisches Nierenversagen)`)
• Erythropoietin-stimulierende Substanzen (ESAs)
• Übermäßige Blutung (`(Hämorrhagie)`)
• Leben in großer Höhe
• Einnahme von Eisenpräparaten
• Leberzirrhose (`(Leberzirrhose)`)
• Schwangerschaft
• Sichelzellenanämie (`(Sichelzellenanämie)`)
• Sphärozytose und hämolytische Anämie (`(Sphärozytose und hämolytische Anämie)`)

Gründe, warum die A1C-Werte höher sein können, als sie tatsächlich sind

Diese Bedingungen und Situationen können dazu führen, dass Ihr HbA1c-Wert höher ist als er tatsächlich ist:

• Anämie, zum Beispiel Eisenmangelanämie, durch Infektionen verursachte Anämie oder durch Krebs verursachte Anämie.
• Bestimmte Medikamente, wie zum Beispiel Immunsuppressiva und Proteasehemmer.
• Erhöhte Triglyceride im Blut (`(Hypertriglyceridämie)`)
• Organtransplantation
• Thalassämie (`(Thalassämie)`)
• Vitamin-B12-Mangel (`(Vitamin-B12-Mangel)`)

Kann Diabetes auch bei hohen HbA1c-Werten geheilt werden?

Ja, das ist möglich. Ein hoher HbA1c-Wert (über 6,5 %) bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie Diabetes haben. Bestimmte Medikamente, wie z. B. Steroide, oder andere Faktoren, wie z. B. Krankheiten, können den Blutzuckerspiegel vorübergehend erhöhen. Auch Erkrankungen wie Anämie können dazu führen, dass der HbA1c-Wert höher erscheint, als er tatsächlich ist. Es besteht außerdem die Möglichkeit, dass der Test ungenau ist.

Zur Diagnose von Diabetes werden mehrere Tests eingesetzt. Beispielsweise kann ein Nüchternblutzuckertest oder ein HbA1c-Test verlangt werden. Ihr Arzt wird die Ergebnisse sorgfältig auswerten und mit Ihnen besprechen.

Gibt der HbA1c-Wert eine verlässliche Auskunft über das Diabetesmanagement?

Seit Jahrzehnten nutzen Ärzte und Menschen mit Diabetes den A1C-Test vor allem, um zu messen, wie gut ihre Behandlung wirkt.

Insbesondere bei Menschen mit Typ-1-Diabetes können die Blutzuckerwerte jedoch über Tage, Wochen und Monate stark schwanken. Daher basiert der HbA1c-Wert auf einem Mittelwert und gibt nicht immer ein genaues Bild der Blutzuckereinstellung wieder.

Nehmen wir beispielsweise folgendes Beispiel: Bei einer Person schwankt der Blutzuckerspiegel ständig, der HbA1c-Wert liegt aber bei 7 %. Bei einer anderen Person liegt der Blutzuckerspiegel konstant bei etwa 154 mg/dl, und deren HbA1c-Wert beträgt ebenfalls 7 %.

Seit der Einführung von Geräten zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) haben Ärzte und Menschen mit Diabetes festgestellt, dass die Zeit im Zielbereich (Time in Range, TIR) ein nützlicheres und genaueres Bild der Diabetesbehandlung liefert.

Die Zeit im Zielbereich (TIR) ​​gibt an, wie lange Ihr Blutzuckerspiegel im empfohlenen Zielbereich liegt. Die TIR wird in Prozent angegeben. Die Blutzucker-Zielbereiche können individuell variieren, liegen aber typischerweise zwischen 70 und 180 mg/dl. Ärzten wird empfohlen, bei den meisten Erwachsenen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes eine TIR von über 70 % anzustreben (etwa 17 Stunden pro Tag).

Mithilfe von CGM und TIR können Ärzte und Menschen mit Diabetes sehen, wie häufig ihre Blutzuckerwerte zu hoch oder zu niedrig sind. Dies hilft ihnen, ihre Behandlungspläne genauer anzupassen.

Abschließend muss man noch sagen...

Es kann beunruhigend sein, wenn Ihre HbA1c-Werte nicht den Erwartungen entsprechen oder höher als erwartet ausfallen. Denken Sie aber daran: Ein hoher HbA1c-Wert bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie Diabetes haben. Viele Faktoren können die Ergebnisse verfälschen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen sagen, ob weitere Untersuchungen notwendig sind. Scheuen Sie sich nicht, Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin Fragen zu stellen. Er/Sie ist für Sie da.

Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig zu wissen, dass Ihr HbA1c-Wert nur ein vorübergehender Durchschnittswert Ihrer Blutzuckerwerte ist. Es gibt Möglichkeiten, Ihren HbA1c-Wert zu verbessern. Wenn Sie sich mit der Diabetesbehandlung überfordert fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Gemeinsam können Sie einen Plan entwickeln, um Ihren Diabetes zu managen und Ihre HbA1c-Zielwerte zu erreichen.

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