Warum wirken Medikamente manchmal nicht? (Antimikrobielle Resistenz) Lasst es uns einfach erklären!

Denken Sie manchmal: „Oh je, diesmal helfen die Medikamente nicht?“ Oder hatten Sie schon einmal den Fall, dass Sie die vom Arzt verschriebenen Medikamente immer wieder eingenommen haben, Ihre Krankheit aber nicht verschwunden ist? Vielleicht ist der Grund dafür etwas komplexer, als Sie denken. Heute sprechen wir über ein solches sehr wichtiges Thema: die sogenannte Antibiotikaresistenz .

Was ist antimikrobielle Resistenz?

Vereinfacht gesagt, bedeutet Antibiotikaresistenz, dass ein Medikament gegen einen Mikroorganismus nicht mehr wirkt. Diese Mikroorganismen sind sehr klein und unsichtbar. Wir nennen sie üblicherweise „Keime“. Dazu gehören Bakterien, Pilze, Viren und Parasiten . Diese Keime verursachen verschiedene Krankheiten. Wenn sich also eine Antibiotikaresistenz entwickelt, wird es für Ärzte sehr schwierig, bestimmte Krankheiten zu heilen.

Man kann es sich so vorstellen: Wenn ein Keim wiederholt demselben Medikament ausgesetzt ist, entwickelt er eine Resistenz dagegen. Genau wie wir Menschen finden auch Keime Wege, sich zu schützen. Sie verändern ihren Körper und können so den Medikamenten, die sie zuvor abtöten oder ihre Vermehrung hemmen sollten, besser entgehen. Das nennen wir Resistenz. Es gibt Keime, die nicht nur gegen ein, sondern gegen mehrere Medikamente resistent sind. Diese Keime nennen wir Supererreger.

Entscheidend ist, dass diese Antibiotikaresistenz in den Krankheitserregern auftritt, nicht in Ihrem Körper. Nicht Ihr Körper wird resistent gegen die Medikamente, sondern die Krankheitserreger, die resistent gegen die Medikamente werden.

Um welche antimikrobiellen Mittel handelt es sich?

Antibiotika sind Medikamente, die Krankheiten bekämpfen, die Infektionen verursachen. Es gibt mehrere Haupttypen:

• Antibiotika: Diese werden bei bakteriellen Infektionen verabreicht.
• Antimykotika: Medikamente zur Behandlung von Pilzinfektionen.
• Antiparasitika: Medikamente zur Behandlung von durch Parasiten verursachten Krankheiten (z. B. Medikamente gegen Malaria).
• Antivirale Mittel: Medikamente, die bei Virusinfektionen (z. B. bei Erkrankungen wie der Grippe) verabreicht werden.

Diese Antibiotika wirken auf unterschiedliche Weise, um Krankheitserreger abzutöten oder deren Ausbreitung zu verhindern. Manchmal dringen sie in die Zellen der Krankheitserreger ein und greifen die Teile an, die für die Krankheitsverursachung verantwortlich sind, oder sie greifen die Teile an, die den Krankheitserregern bei der Vermehrung helfen.

Stellen Sie sich folgendes Beispiel vor: Sie kochen in der Küche. Ich möchte Sie daran hindern. Dann kann ich Ihre Küche betreten und eine Zutat zerstören, die Sie zum Kochen verwenden, oder Sie daran hindern, den Herd zu benutzen.

Sobald sie also antimikrobielle Resistenzen entwickeln, können sie beispielsweise Folgendes tun:

• Ich kann verhindern, dass (das Medikament) in die Küche (also die Keimzelle) gelangt.
• Ihr könnt mich aus der Küche werfen.
• Ich kann die Waffen (Wirkstoffe in den Medikamenten) zerstören, die ich benutze, um ihren Garten zu zerstören.
• Ich kann die anvisierten Teile des Erregers so verändern, dass meine Waffen (Tränke) wirkungslos werden. Zum Beispiel ändern sie die verwendeten Zutaten leicht oder den Herd so, dass ich ihn nicht blockieren kann.
• Sie verändern die Art und Weise, wie sie Speisen zubereiten, indem sie beispielsweise andere Zutaten verwenden oder ein Gericht ohne Herd zubereiten.

Wie funktioniert diese Antibiotikaresistenz?

Es gibt mehrere Hauptgründe, warum ein Medikament aufgrund von Antibiotikaresistenzen möglicherweise nicht wirkt:

• Das Medikament verhindert, dass der Keim in die Zelle eindringt, wie eine sich schließende Tür.
• Das Medikament, das in den Erreger eingedrungen war, wird wieder herausgedrückt.
• Entweder das Medikament verändert oder es zerstört.
• Sie verändern einen Teil des Erregers selbst, sodass das Medikament ihn nicht mehr angreifen kann.
• Sie finden einen Weg zu leben oder sich fortzupflanzen, der nichts mit Medizin zu tun hat.

Welche Arten von Antibiotikaresistenzen gibt es?

Antibiotikaresistenz lässt sich in zwei Haupttypen unterteilen: intrinsische Resistenz und extrinsische/erworbene Resistenz . Wenn wir üblicherweise von „Arzneimittelresistenz“ sprechen, meinen wir die erworbene Resistenz.

• Intrinsische Resistenz: Das bedeutet, dass manche Keime eine angeborene Fähigkeit besitzen, bestimmten Medikamenten zu widerstehen. Es ist eine natürliche Eigenschaft des jeweiligen Keims. Beispielsweise haben manche Bakterienarten eine sehr starke Zellwand, die von einigen Antibiotika nicht durchdrungen werden kann.
• Erworbene Resistenz (extrinsische Resistenz): Hierbei verändert sich ein Bakterium im Laufe der Zeit und wird resistent gegen ein zuvor wirksames Medikament. Bei der Infektion anderer Organismen gibt das Bakterium diese Veränderungen an seine Nachkommen weiter. Manche Bakterien können diese Veränderungen auch an andere, ihnen nahestehende Bakterien weitergeben. Dies wird als horizontaler Gentransfer bezeichnet.

Einige Beispiele für Antibiotikaresistenz

Hier einige Beispiele für Antibiotikaresistenz:

• Bakterien, die gegen Antibiotika resistent sind: Beispiele hierfür sind Bakterien wie (MRSA - Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus), (CREs - Carbapenem-resistente Enterobacterales) und (Pseudomonas aeruginosa).
• Pilze, die gegen Antimykotika resistent sind: Beispiele hierfür sind Candida auris und Aspergillus fumigatus.
• Viren, die gegen antivirale Medikamente resistent sind: Beispiele hierfür sind HIV, Influenza und einige Stämme des Hepatitis-C-Virus.
• Gegen antiparasitäre Medikamente resistente Parasiten: Zum Beispiel einige Stämme von Parasiten, die Malaria, Leishmaniose und Trypanosomiasis verursachen.

Aber denken Sie daran: Nur weil Sie eine Krankheit von dieser Liste haben, heißt das nicht, dass es sich um eine medikamentenresistente Infektion handelt. Es gibt Stämme dieser Erreger, die gegen Medikamente resistent sind, und es gibt normale Stämme, die es nicht sind.

Was ist die Hauptursache für Antibiotikaresistenz?

Bakterien entwickeln Resistenzen gegen Medikamente nicht nur aus einem Grund, sondern aus vielen. Manchmal verändern sie sich auf natürliche Weise und können so mit anderen Organismen koexistieren. In anderen Fällen entwickeln sie Abwehrmechanismen, um sich vor Medikamenten zu schützen. Wenn sich Bakterien ausbreiten, werden diese Veränderungen, die ihnen Resistenzen verleihen, an die nächste Generation weitergegeben.

Diese Antibiotikaresistenz tritt häufig besonders stark in Krankenhäusern und anderen Gesundheitseinrichtungen auf. Da dort so viele verschiedene Medikamente zum Einsatz kommen, entwickeln insbesondere Bakterien Resistenzen gegen diese Medikamente. Dies ist nur sehr schwer zu verhindern.

Auch der Einsatz von Antibiotika in der Landwirtschaft (z. B. das Besprühen von Nutzpflanzen mit Fungiziden, die Verabreichung von Antibiotika an Tiere) ist ein wichtiger Grund für die Entwicklung dieser Resistenz.

Wie können wir diese Antibiotikaresistenz verhindern?

Es gibt spezifische Richtlinien, die Gesundheitsdienstleister, darunter Ärzte und Pflegekräfte, befolgen müssen, um dieser Antibiotikaresistenz vorzubeugen. Einige davon sind:

• Waschen Sie Ihre Hände immer gründlich.
• Oberflächen desinfizieren.
• Antibiotika werden nur bei bakteriellen Infektionen verschrieben ( Antibiotika sind bei Virusinfektionen, wie z. B. einer Erkältung, nicht wirksam).
• Ordnungsgemäße Sterilisation medizinischer Geräte.
• Screening von Patienten und Besuchern des Krankenhauses bei Verdacht auf die Verbreitung eines resistenten Erregers.
• Quarantäne/Isolation von Personen mit resistenten Infektionen, um eine Ausbreitung auf andere zu verhindern.

Während Ärzte und Krankenhauspersonal diese Aufgaben übernehmen, gibt es auch viele Dinge, die Sie tun können, um dabei zu helfen.

Was Sie tun können:

• Nehmen Sie alle von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente genau nach Anweisung und pünktlich ein.
• Insbesondere bei der Einnahme von Antibiotika ist es wichtig, die gesamte vom Arzt verschriebene Behandlungsdauer einzuhalten.Auch wenn Sie sich nach zwei oder drei Tagen besser fühlen, sollten Sie die Einnahme des Medikaments nicht abbrechen. Andernfalls können die noch nicht vollständig abgetöteten Keime wieder stärker werden und Resistenzen gegen das Medikament entwickeln.
• Nehmen Sie Antibiotika nur ein, wenn es wirklich nötig ist. Die meisten Atemwegserkrankungen wie Erkältungen und Grippe werden durch Viren verursacht. Antibiotika helfen nicht gegen diese. Drängen Sie Ihren Arzt also nicht dazu, Ihnen Antibiotika zu verschreiben.
• Verwenden Sie keine Medikamente von anderen Personen. Ein Medikament, das einem Freund gegeben wurde, wirkt möglicherweise nicht bei Ihnen.
• Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig gründlich mit Seife und Wasser. Dies ist eine der einfachsten Maßnahmen, um vielen Krankheiten vorzubeugen.

Wie testet man Antibiotikaresistenz?

Wenn eine Infektion nicht auf Medikamente anspricht, vermutet Ihr Arzt möglicherweise eine resistente Infektion. Er testet dann verschiedene Medikamente gegen den Erreger, der die Infektion verursacht. (Dazu wird eine Blutprobe oder eine Probe einer anderen Körperflüssigkeit entnommen.) So kann er ein wirksames Medikament finden. Diese Tests können jedoch mitunter einige Zeit in Anspruch nehmen.

Wie behandelt man eine Infektion, die durch einen antibiotikaresistenten Keim verursacht wurde?

Antibiotikaresistente Bakterien sind sehr gefährlich, weil sie sehr schwer zu behandeln sind. Ärzte versuchen, ein Medikament zu finden, das gegen die spezifischen Bakterien wirkt, die die Infektion verursacht haben. Manchmal ist die Einnahme einer Kombination von Medikamenten erforderlich, beispielsweise verschiedener Antibiotika gleichzeitig.

Wer hat ein höheres Risiko, eine antibiotikaresistente Infektion zu entwickeln?

Ein erhöhtes Risiko, eine resistente Infektion zu entwickeln, besteht möglicherweise, wenn Sie:

• Wenn Ihnen ein Katheter, ein Beatmungsschlauch oder eine Ernährungssonde in den Körper eingeführt wurde, können Keime leicht durch diese in Ihren Körper gelangen.
• Wenn Sie über einen längeren Zeitraum oder häufig Antibiotika einnehmen , erhöht sich durch die längere Einnahme das Risiko, dass Bakterien Resistenzen entwickeln. Dies kann dazu führen, dass die „guten“ (unschädlichen) Bakterien in Ihrem Körper absterben, wodurch sich andere Keime unkontrolliert vermehren und Infektionen verursachen können.
• Wenn Ihr Immunsystem aufgrund einer Grunderkrankung geschwächt ist, beispielsweise bei einer HIV-Infektion, Blutkrebs oder Diabetes mellitus, oder nach einer Organ- oder Stammzelltransplantation, hat Ihr Körper es schwerer, Infektionen abzuwehren.
• Wenn Sie längere Zeit im Krankenhaus oder in einer Langzeitpflegeeinrichtung behandelt werden.In Gesundheitseinrichtungen können Krankheitserreger leicht Resistenzen entwickeln.

Abschließend muss ich noch sagen...

Ärzte und Wissenschaftler arbeiten unermüdlich an Lösungen gegen Antibiotikaresistenzen. Doch wir alle können unseren Beitrag leisten. Am wichtigsten ist es, Medikamente genau nach Anweisung des Arztes einzunehmen, insbesondere Antibiotika nur dann, wenn sie wirklich nötig sind. Wenn Sie jemanden mit einem geschwächten Immunsystem oder jemanden im Krankenhaus oder in einer Pflegeeinrichtung betreuen, seien Sie besonders vorsichtig. Denken Sie daran: Selbst Kleinigkeiten wie Händewaschen können einen großen Unterschied machen. Lasst uns gemeinsam gegen dieses Problem vorgehen.

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