Hatten Sie vor Kurzem eine Operation, insbesondere einen Eingriff im Bauchraum? Oder leiden Sie unter anhaltenden, unerklärlichen Bauchschmerzen oder einem wiederkehrenden Ziehen im Unterleib? Manchmal liegt die Ursache womöglich an etwas Unerwartetes: Verklebungen innerer Organe. Medizinisch spricht man in diesem Zusammenhang von Adhäsionen . Auch wenn der Name ungewöhnlich klingt, handelt es sich um eine häufige Folgeerscheinung nach Operationen. Wir erklären Ihnen alles Wissenswerte über Adhäsionen in einfachen und verständlichen Worten.
Was genau sind Adhäsionen?
Vereinfacht gesagt, sind Verklebungen innere Stränge aus Narbengewebe , die sich im Körper bilden. Stellen Sie sich vor, was passiert, wenn Ihre Haut geschnitten wird; während die Wunde heilt, entsteht eine Narbe. Ähnlich verhält es sich im Körper: Verklebungen sind Stränge aus Narbengewebe, die die Lücke zwischen zwei Organen oder Geweben überbrücken, die normalerweise nicht miteinander verbunden sind. Diese können als dünne, filmartige Schichten, ähnlich Zellophan, oder als dicke, strangartige Stränge auftreten.
Die Hauptursache für Verklebungen ist der natürliche Heilungsprozess des Körpers. Bei Gewebeschädigung – sei es durch Operationen, Infektionen, Verletzungen ( Traumata ) oder Strahlentherapie – leitet der Körper eine Reparaturreaktion ein. Kommt es während dieser Heilung zu einem Kontakt zwischen einem geschädigten Organ und einer anderen Oberfläche, können die körpereigenen Heilungszellen die beiden Oberflächen möglicherweise nicht unterscheiden. Infolgedessen bilden sie Narbengewebe, das die beiden Oberflächen miteinander verbindet und so eine Verklebung entstehen lässt.
Wo bilden sich Verklebungen am häufigsten?
Obwohl Verklebungen fast überall im Körper auftreten können, gibt es bestimmte, häufige Stellen:
| Standort | Auswirkungen und Beschreibung |
|---|---|
| Verwachsungen im Bauchraum | Dies ist die häufigste Form. Mehr als 90 % der Patienten, die sich einer Bauch- oder Beckenoperation unterziehen, können diese Komplikationen entwickeln. Sie können dazu führen, dass sich der Darm verklemmt, abknickt oder verdreht. Das schwerwiegendste Risiko ist ein Darmverschluss , bei dem die Passage der Nahrung durch den Darm teilweise oder vollständig blockiert wird. |
| Verwachsungen im Beckenbereich | Diese Verwachsungen können sich zwischen Gebärmutter, Eierstöcken und Eileitern einer Frau bilden, häufig aufgrund von Erkrankungen wie der Adnexitis (Beckenentzündung) oder Endometriose. Verwachsungen in den Eileitern können das Risiko für Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaften erhöhen und sind zudem eine häufige Ursache chronischer Unterleibsschmerzen. |
| Pleuraverklebungen | Nach einer Lungenentzündung, Tuberkulose oder einer Operation im Brustbereich kann sich Narbengewebe zwischen den Lungenhäuten bilden, was bei tiefem Einatmen Schmerzen verursachen kann. |
| Herzverklebungen | Wenn sich zwischen den Membranen, die das Herz umgeben (Herzbeutel), Verklebungen bilden, können diese die Herzfunktion beeinträchtigen. Infektionen wie rheumatisches Fieber können ebenfalls Verklebungen an den Herzklappen verursachen und dadurch die Gesamtleistung des Herzens verringern. |
Was sind die Symptome von Verklebungen?
Entscheidend ist, dass die meisten Verklebungen keinerlei Symptome verursachen . Sie können jahrelang im Körper verbleiben, ohne dass man von ihrer Existenz weiß. Symptome treten typischerweise erst dann auf, wenn die Verklebungen die normale Funktion eines Organs beeinträchtigen.
Mögliche Symptome sind:
- Bei Verklebungen im Darm können beim Sport oder bei körperlicher Bewegung ein Ziehen oder ein schmerzendes Gefühl im Bauchraum auftreten.
- Bei Frauen können Verklebungen im Beckenbereich Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen.
- Verklebungen in der Nähe der Lunge können starke Schmerzen oder Schwierigkeiten beim tiefen Einatmen verursachen.
- Verklebungen im Bereich des Herzens können zu Brustschmerzen führen.
Darmverschluss – Dies ist ein Notfall!
Die schwerwiegendste Komplikation von Verwachsungen im Bauchraum ist ein Darmverschluss. Dies ist ein medizinischer Notfall, bei dem der Darm blockiert ist und die Nahrungsaufnahme verhindert wird. Das Erkennen dieser Anzeichen ist lebenswichtig:
- Plötzlich auftretende, heftige, krampfartige Bauchschmerzen, die mehrere Minuten anhalten und sich oft nach dem Essen verschlimmern.
- Erbrechen begleitet die Schmerzen; nach dem Erbrechen kann eine vorübergehende Linderung eintreten.
- Blähungen und Schwellungen im Bauchraum .
- Laute, hohe Magengeräusche.
- Bei fortschreitender Symptomatik können die Schmerzen konstant werden, normale Darmgeräusche können ausbleiben, und es kann zu einer vollständigen Unfähigkeit kommen, Gase oder Stuhl abzusetzen, oft begleitet von Fieber.
Wenn Sie diese Symptome bemerken, insbesondere nach einer Bauchoperation, ignorieren Sie sie nicht . Es könnte sich um einen Darmverschluss handeln. Begeben Sie sich umgehend in die nächstgelegene Notaufnahme .
Wie werden Verklebungen diagnostiziert?
Verklebungen sind bekanntermaßen in Standardbildgebungsverfahren wie Röntgen oder CT schwer zu erkennen. Zwar können diese Untersuchungen einen Darmverschluss aufdecken, aber sie können eine Verklebung nicht eindeutig als Ursache identifizieren.
Die einzige Möglichkeit, Verwachsungen sicher zu diagnostizieren, ist ein Eingriff wie die Laparoskopie . Dabei führt der Chirurg einen kleinen Schnitt durch und untersucht die Bauchhöhle mit einer Kamera. Werden Verwachsungen festgestellt, kann der Chirurg diese oft im selben Eingriff entfernen.
Welche Behandlungsmethoden gibt es?
Sind Verklebungen symptomlos, ist keine Behandlung erforderlich. Verursachen sie jedoch erhebliche Beschwerden, ist eine Behandlung notwendig. Die primäre Methode ist die operative Entfernung, die sogenannte Adhäsiolyse .
Es gibt zwei Hauptverfahren bei der Operation:
| Chirurgische Methode | Beschreibung |
|---|---|
| Laparoskopie | Diese Methode, die als „Schlüssellochchirurgie“ bekannt ist, beinhaltet einige wenige kleine Einschnitte, um eine Kamera und Instrumente einzuführen, mit denen die Verklebungen präzise durchtrennt und entfernt werden können. |
| Laparotomie | Dies ist eine „offene Operation“. Dabei wird ein größerer Schnitt im Bauchraum vorgenommen, der es dem Chirurgen ermöglicht, den Bereich direkt zu visualisieren und die Verklebungen zu entfernen. |
Ein Paradoxon dieser Behandlungsmethode ist, dass die Operation selbst zur Bildung neuer Verklebungen führen kann, da die Heilungsreaktion des Körpers durch den chirurgischen Eingriff erneut ausgelöst wird.
Lässt sich Verklebungen verhindern?
Obwohl sie nicht immer vollständig verhindert werden können, treffen Chirurgen während Operationen verschiedene Vorsichtsmaßnahmen, um das Risiko zu minimieren:
- Minimierung der Operationszeit.
- Gewebe mit äußerster Schonung und Sorgfalt behandeln.
- Das Gewebe während des gesamten Eingriffs feucht halten.
- Verwendung spezieller stärke- und latexfreier Handschuhe.
- In einigen Fällen werden spezielle Antiadhäsionsbarrieren (filmartige Folien) zwischen den Organen platziert.
Wenn Sie sich auf eine Operation vorbereiten, können Sie diese vorbeugenden Maßnahmen gerne mit Ihrem Chirurgen besprechen.
Wichtigste Erkenntnisse
- Bei Verklebungen handelt es sich um innere Stränge aus Narbengewebe, die sich meist nach Operationen bilden.
- Die meisten Verklebungen sind harmlos, einige können jedoch zu Schmerzen, Unfruchtbarkeit oder schwerwiegenden Komplikationen wie Darmverschluss führen.
- Wenn Sie bereits operiert wurden und starke Bauchschmerzen, Erbrechen und Blähungen verspüren, behandeln Sie dies als medizinischen Notfall und suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf.
- Die Diagnose wird typischerweise während der chirurgischen Visualisierung bestätigt.
- Selbst nach einer chirurgischen Entfernung besteht das Risiko, dass Verklebungen erneut auftreten.
- Bei ungewöhnlichen Symptomen nach einem chirurgischen Eingriff sollten Sie immer Ihren Arzt konsultieren.
