Ist Ihre Herzklappe verstopft? Sprechen wir über die Aortenstenose!

Haben Sie manchmal Brustschmerzen, Atemnot oder Schwindel? Oder fühlen Sie sich plötzlich schwach oder schwindelig? Diese Beschwerden können durch eine Verengung der Aortenklappe, einer der wichtigsten Herzklappen, verursacht werden. Ärzte bezeichnen diesen Zustand als Aortenstenose. In diesem Fall fällt es dem Herzen schwer, ausreichend Blut in den Körper zu pumpen. Der Körper erhält nicht genügend Sauerstoff. Dies ist keine Erkrankung, die man ignorieren sollte, da sie das Herz schädigen, zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen und in manchen Fällen sogar lebensbedrohlich sein kann.

Was genau ist diese „(Aortenstenose)“?

Vereinfacht gesagt, ist unser Herz wie ein kleines Haus mit vier Kammern. Zwischen diesen Kammern, durch die das Blut aus dem Herzen fließt, befinden sich klappenartige Strukturen. Diese nennen wir Herzklappen. Eine dieser vier Klappen ist die Aortenklappe. Sie ist die letzte Hürde, durch die das Blut vom Herzen in den restlichen Körper gelangt. Wie ein Wächter lässt sie das Blut nur in eine Richtung fließen und verhindert, dass es zurück ins Herz fließt. Die Aortenklappe besteht aus drei kleinen Segeln. Wenn sich diese Segel nicht richtig öffnen und verengen oder blockieren, spricht man von einer Aortenstenose.

Stellen Sie es sich wie ein Wasserrohr vor, das in der Mitte verstopft ist und nur schwer abfließen kann. Es ist verständlich, wenn man etwas beunruhigt ist, wenn man von einem Problem mit diesem Eingang hört. Doch es gibt mittlerweile viele fortschrittliche Behandlungsmethoden , sodass kein Grund zur Sorge besteht.

Wie häufig ist diese Erkrankung (Aortenstenose)?

Die sogenannte Aortenstenose tritt häufig bei Menschen über 65 Jahren auf. Leider bemerken viele Betroffene die Erkrankung erst, wenn die Symptome stark ausgeprägt sind. Manchmal wird sie zufällig im Rahmen von Untersuchungen aus einem anderen Grund entdeckt. Bestimmte Erkrankungen können die Aortenstenose auch im mittleren Lebensalter, etwa zwischen 40 und 50 Jahren, verursachen. Sehr selten kann sie auch bei Kleinkindern als angeborene Erkrankung auftreten.

Was sind die Symptome?

Nicht jeder mit Aortenstenose hat sofort Symptome. Manche bemerken jahrelang nichts. Bei einem schwereren Verlauf können jedoch Symptome wie die folgenden auftreten:

• Extreme Müdigkeit: Sie fühlen sich möglicherweise so müde, dass Sie nicht einmal mehr Ihre üblichen Aufgaben erledigen können.
• Herzklopfen: Sie hören möglicherweise Ihr Herz schlagen, spüren es sehr schnell oder Ihr Brustkorb pocht. Dies nennen wir „Herzklopfen“.
• Schwellung der Beine und Knöchel: Die unteren Teile der Beine und die Knöchel können anschwellen.
• Brustschmerzen: Dies wird als Angina pectoris bezeichnet. Sie können sich wie ein Engegefühl, ein Druckgefühl oder ein Schweregefühl in der Brust anfühlen. Manchmal strahlen diese Schmerzen in den Hals, den Kiefer, den linken Arm oder sogar in die Seite des Bauches aus.
• Atembeschwerden: Es kann zu Atembeschwerden kommen, insbesondere wenn Sie etwas müde sind oder auch nur in Ruhephasen.
• Schwindel, Ohnmacht: Ihnen kann schwindelig werden, Ihre Augen können sich blau verfärben, und Sie können sogar ohnmächtig werden.

Denken Sie daran: Diese Symptome bedeuten nicht zwangsläufig, dass Sie an einer Aortenstenose leiden. Sollten die Symptome jedoch anhalten, ist ein Arztbesuch unbedingt ratsam . Ihr Hausarzt kann Sie gegebenenfalls an einen Kardiologen überweisen.

Wie schnell kann diese Krankheit einen schweren Verlauf nehmen?

Das ist bei jedem anders. Bei manchen Menschen verschlimmert sich die Aortenklappenstenose langsam über Jahre. Bei anderen kann sie sich sehr schnell, sogar innerhalb weniger Monate, verschlimmern. Wichtig ist: Wenn Sie die Behandlung hinauszögern, kann der Herzschaden möglicherweise nicht mehr behoben werden. Bei einer schweren Aortenklappenstenose besteht das Risiko eines plötzlichen Herztodes. Deshalb wird Ihr Arzt Ihnen raten, bei Symptomen nicht mit der Behandlung zu warten.

Warum tritt diese Aortenstenose auf? Was sind die Ursachen?

Es gibt drei Hauptgründe, warum Erwachsene eine Aortenstenose entwickeln:

1. Altersbedingte Degeneration: Dies ist die häufigste Ursache. Mit der Zeit kann sich, ähnlich wie Kalk in Wasserleitungen, Kalzium in der Aortenklappe des Herzens ablagern. Dadurch verdickt sich die Klappe und verengt sich, sodass sie sich nicht mehr richtig öffnen und schließen kann. Dies tritt häufig nach dem 65. Lebensjahr auf.

2. Schäden durch Infektionen: Werden bestimmte bakterielle Infektionen nicht richtig behandelt, können die Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und zu den Herzklappen wandern. Unser Immunsystem kann diese Klappen dann schädigen. Wird beispielsweise eine Halsentzündung (Streptokokken-Angina) oder Scharlach nicht richtig behandelt, kann sich rheumatisches Fieber entwickeln und die Herzklappen schädigen. Diese Schäden können erst nach Jahren, manchmal sogar Jahrzehnten, sichtbar werden. Betroffen sind meist Menschen über 50 Jahre.

3. Andere erbliche oder chronische Erkrankungen: Seltene Erkrankungen wie Morbus Paget (eine Knochenerkrankung), Nierenversagen und familiäre Hypercholesterinämie (eine erbliche Erkrankung mit hohem Cholesterinspiegel) können ebenfalls eine Aortenklappenstenose verursachen. Dieses Risiko ist auch bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus erythematodes und rheumatoider Arthritis erhöht.

Gibt es hierfür weitere Risikofaktoren?

Ja, es gibt noch einige andere Faktoren, die das Risiko erhöhen, eine Aortenklappenstenose zu entwickeln:

• Ein Mann sein.
• Über 65 Jahre alt sein.
• Erhöhte Cholesterinwerte im Blut (Hyperlipidämie).
• Bluthochdruck haben.
• Konsum von Tabakprodukten (wie Zigaretten, Beedis).

Welche Komplikationen können aufgrund dieser (Aortenstenose) auftreten?

Bei einer Aortenstenose muss das Herz sehr stark arbeiten, um das Blut durch die verengte Öffnung zu pumpen. Es ist, als würde man versuchen, eine klemmende Tür aufzudrücken. Wenn das Herz auf diese Weise zu stark arbeiten muss, kann es mit der Zeit schwächer werden. Deshalb:

• Herzinfarkt
• Herzinsuffizienz ( Unfähigkeit des Herzens, ausreichend Blut in den Körper zu pumpen)
• Plötzlicher Herztod
• Pulmonale Hypertonie
• Übermäßige Blutung
• Eine Infektion der Herzinnenhaut (`Infektiöse Endokarditis`)

Es können schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Woran erkennen Ärzte das?

Wenn Sie den Verdacht haben, an einer Aortenstenose zu leiden, werden Sie von einem Kardiologen untersucht. Die Diagnose erfolgt in der Regel anhand Ihrer Symptome (sofern vorhanden) und eines oder mehrerer der folgenden Tests:

• Körperliche Untersuchung: Der Arzt untersucht Ihre Beine und Knöchel auf Schwellungen und hört anschließend Ihr Herz mit einem Stethoskop ab. Bei einer Aortenstenose ist ein Herzgeräusch ein häufiges Anzeichen.
• EKG-Test (Elektrokardiogramm): Dieser Test misst die elektrische Aktivität des Herzens.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Angiographie oder Herz-CT-Scan: Bei all diesen Verfahren werden Röntgenstrahlen oder andere Techniken eingesetzt, um in den Körper hineinzusehen, insbesondere in das Herz und die Lunge.
• Echokardiografie: Dies ist die wichtigste Untersuchungsmethode zur Diagnose einer Aortenstenose. Dabei werden Ultraschallwellen eingesetzt, um die Funktion der Herzklappen, mögliche Verengungen und den Blutfluss deutlich sichtbar zu machen.
• Belastungs-EKG: Dabei werden unter anderem die Herzfunktion und Veränderungen im EKG während des Laufens auf einem Laufband oder beim Radfahren gemessen.
• Herzkatheteruntersuchung: Bei diesem Verfahren führt ein Arzt einen kleinen, dünnen Schlauch (Katheter) in eine Vene in Ihrem Arm oder Bein ein und schiebt ihn bis zu Ihrem Herzen vor, um den Druck in Ihren Herzklappen zu messen und zu sehen, wie dicht sie schließen.
• Herz-MRT (Magnetresonanztomographie): Mithilfe eines starken Magnetfelds lassen sich sehr detaillierte Bilder des Herzens aufnehmen.

Nach diesen Untersuchungen wird Ihr Arzt Ihren Zustand anhand Ihrer Symptome und des Verengungsgrades Ihrer Aortenklappe einstufen. Es gibt üblicherweise vier Stadien: A, B, C und D, wobei D das schwerste Stadium darstellt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die Aortenstenose?

Wenn Sie eine Aortenstenose haben, aber keine Symptome verspüren, die Erkrankung also nicht schwerwiegend ist, wird Ihr Arzt Ihnen regelmäßige Kontrolluntersuchungen und eine Echokardiographie empfehlen. Treten jedoch Symptome auf, ist eine Behandlung notwendig. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten:

• Medikamente: Bei weniger schweren Verläufen können Ärzte Medikamente zur Linderung der Symptome verschreiben. Dazu gehören Blutverdünner, Diuretika und Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz. Wichtig: Medikamente lindern lediglich die Symptome; sie können ein Fortschreiten der Herzklappenerkrankung nicht verhindern.
• Klappenreparatur: Dies kann durch eine Operation oder ein Verfahren namens Ballonvalvuloplastie erfolgen.
• Chirurgische Reparatur (Aortenklappenoperation): Ein Chirurg macht einen Schnitt in Ihre Brust und geht direkt zur Herzklappe, beseitigt die Verstopfung und repariert sie.
• Ballonvalvuloplastie: Bei diesem Verfahren wird ein Ballon mit einem dünnen Schlauch (Katheter), der in das Herz eingeführt wird, in der verengten Herzklappe aufgeblasen, um diese zu weiten. Dadurch können die Symptome vorübergehend gelindert werden. Das Verfahren wird häufig bei Patienten angewendet, bei denen ein Herzklappenersatz nicht möglich ist, oder als vorübergehende Linderung vor einer Operation.
• Ventilaustausch: Ist das Ventil zu stark beschädigt, um repariert zu werden, muss es ausgetauscht werden. Hierfür gibt es verschiedene Methoden:
• Aortenklappenersatz: Die beschädigte Klappe wird entfernt und durch eine neue ersetzt. Diese neue Klappe kann von einem menschlichen Spender (meist einem verstorbenen Spender), eine Bioprothese (meist von einer Kuh oder einem Schwein) oder eine mechanische Klappe aus Metall sein.
• Ross-Operation: Dies ist ein spezieller Eingriff. Dabei wird Ihre eigene Pulmonalklappe entnommen und an die Stelle der ehemaligen Aortenklappe verpflanzt. Anschließend wird eine Spenderklappe an die Stelle der ehemaligen Pulmonalklappe eingesetzt.
• Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR oder TAVI): Dies ist das neueste und fortschrittlichste Verfahren. Es handelt sich um einen größeren Eingriff, bei dem die Klappe jedoch ohne Öffnung des Brustkorbs ersetzt werden kann. Ein dünner Schlauch (Katheter) wird über eine große Vene im Bein oder Arm eingeführt. Durch diesen Schlauch wird eine gefaltete Klappe zum Herzen vorgeschoben und dort in die verstopfte Aortenklappe eingesetzt. Dieses Verfahren wird häufig bei älteren Menschen angewendet, die einen größeren chirurgischen Eingriff nicht tolerieren.

Wie lange dauert die Genesung nach diesen Behandlungen?

Dies ist je nach angewandter Behandlungsmethode unterschiedlich.

• Wenn Sie sich einer Operation unterziehen:Die Genesung braucht Zeit. Normalerweise muss man einige Tage im Krankenhaus bleiben. Auch nach der Entlassung kann es einige Wochen, vielleicht sogar ein oder zwei Monate dauern, bis man vollständig genesen ist und seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen kann.
• Wenn Sie Eingriffe wie eine Ballonvalvuloplastie oder eine TAVI hatten: Diese Eingriffe erfordern eine sehr kurze Erholungszeit. Sie können oft noch am selben Tag oder am Tag nach dem Eingriff nach Hause gehen. Innerhalb weniger Tage können Sie wieder Ihren gewohnten Alltag aufnehmen.

Gibt es eine Möglichkeit, die Entstehung dieser Aortenstenose zu verhindern?

Eine Aortenstenose lässt sich aus verschiedenen Gründen verhindern. Besonders wichtig ist die schnelle und korrekte Behandlung bakterieller Infektionen. Bei einer Streptokokken-Angina sollten Sie beispielsweise die Antibiotika genau nach ärztlicher Anweisung einnehmen. Es ist nicht ratsam, die Einnahme abzubrechen, nur weil die Schmerzen nachgelassen haben. Dadurch kann die Entwicklung von rheumatischem Fieber und eine Schädigung der Herzklappen verhindert werden.

Eine Aortenklappenstenose lässt sich jedoch oft nur schwer verhindern. Sie kann durch Alterungsprozesse, Erbkrankheiten oder bestimmte chronische Erkrankungen verursacht werden. Ein herzgesunder Lebensstil (ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und Verzicht auf Rauchen) kann jedoch dazu beitragen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.

Was kann ich erwarten, wenn ich an einer Aortenstenose leide?

Der weitere Verlauf Ihrer Aortenstenose, also wie es Ihnen ergehen wird, hängt maßgeblich davon ab, wie schnell und angemessen Sie behandelt werden.

• Unbehandelt kann eine Aortenstenose, insbesondere in schweren Fällen, lebensbedrohlich sein. Die meisten Betroffenen überleben ohne Behandlung nicht länger als einige Jahre.
• Verzögerte Behandlung: Bei verzögerter Behandlung sind die Ergebnisse unterschiedlich. Es kommt darauf an, ob bereits bleibende Schäden am Herzen entstanden sind. Je größer der Schaden, desto schlimmer wird der Zustand. Eine gewisse Besserung ist möglich, eine vollständige Genesung jedoch unwahrscheinlich.
• Bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung ist die Prognose für eine Aortenstenose sehr gut. Sie werden lebenslang regelmäßige Kontrolluntersuchungen unter ärztlicher Aufsicht benötigen, können aber ansonsten fast alle Ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen und ein gutes Leben führen.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

• Wenn Ihre Aortenstenose nur leicht ausgeprägt ist und Sie keine Symptome haben, müssen Sie lediglich regelmäßig Echokardiogramme durchführen lassen und Ihren Arzt aufsuchen.
• Bei einer mittelgradigen Aortenklappenstenose müssen Sie möglicherweise Ihre Symptome überwachen, regelmäßig Echokardiogramme durchführen lassen, Ihre Aktivitäten einschränken (wie von Ihrem Arzt angewiesen) und bestimmte Medikamente einnehmen.
• Bei einer schweren Aortenklappenstenose müssen Sie auch nach einer Klappenreparatur oder einem Klappenersatz weiterhin Ihren Arzt aufsuchen. Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente lebenslang einnehmen.
• Unabhängig vom Fitnesslevel wird Ihnen Ihr Arzt eine salz- und fettarme Ernährung sowie regelmäßige Bewegung empfehlen. Fragen Sie Ihren Arzt jedoch, welches Maß an Bewegung für Sie das Richtige ist.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Unabhängig davon, ob Sie sich gegen eine Behandlung entschieden haben oder noch keine Behandlung erhalten haben, sollten Sie umgehend mit Ihrem Arzt sprechen, wenn eines der folgenden Ereignisse eintritt:

• Ob ein neues Symptom der Aortenstenose auftritt oder ob sich bestehende Symptome plötzlich verschlimmern.
• Wenn Ihre Symptome beginnen, Ihren Alltag zu beeinträchtigen.

Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen?

Nach Beginn der Einnahme eines neuen Medikaments sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen, wenn eines der folgenden Symptome eintritt:

• Wenn bei Ihnen eine unerwartete, schwere Nebenwirkung eines Medikaments auftritt (Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Nebenwirkungen eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern).
• Wenn Sie aus irgendeinem Grund ohnmächtig werden oder nicht schlafen können, ist das in Ordnung.
• Wenn Sie Blutverdünner einnehmen und stürzen, besteht ein höheres Risiko für innere Blutungen – insbesondere nach einem Sturz oder einer anderen Verletzung.

Ob nach einer Operation oder einem Kathetereingriff, begeben Sie sich in die Notaufnahme, wenn eines der folgenden Symptome eintritt:

• Wenn Ihre Operationswunde gerötet, geschwollen oder heiß ist, sind dies Anzeichen einer Infektion, die sofort behandelt werden muss.
• Wenn Sie schwere Symptome einer Aortenstenose haben, wie z. B. Atembeschwerden, Brustschmerzen, Herzrasen oder Ohnmacht.
• Wenn Sie Blutverdünner einnehmen und stürzen, liegt das an dem gleichen Grund, der oben genannt wurde.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, zögern Sie nicht, Fragen wie diese zu stellen:

• Doktor, glauben Sie, dass sich meine Symptome verschlimmern werden?
• Muss ich ein Ventil austauschen?
• Welches Ventil eignet sich am besten für den Austausch in meinem Fall?
• Wann ist der beste Zeitpunkt für eine Operation?
• Welche aktuellen Behandlungsmethoden gibt es dafür?

Kernaussage

Okay, jetzt haben Sie also ein besseres Verständnis für die Erkrankung, über die wir gesprochen haben: die Aortenstenose. Ja, es ist wirklich beängstigend, wenn ein Teil des Herzens, also ein so wichtiges Organ, nicht richtig funktioniert. Am wichtigsten ist es jedoch, nicht in Panik zu geraten und unverzüglich ärztlichen Rat einzuholen.

Wenn Sie eines dieser Symptome haben oder wenn jemand in Ihrer Familie an einer Herzkrankheit leidet, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen und Ihr Herz untersuchen lassen.

Obwohl die Aortenstenose eine komplexe Erkrankung ist, hat die Medizin in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht. Dank Operationen und neuer katheterbasierter Verfahren wie der bereits erwähnten TAVI sind die Behandlungsmöglichkeiten so gut wie nie zuvor. Also keine Angst! Wenn Sie die Erkrankung frühzeitig erkennen und die richtige Behandlung erhalten, können Sie wieder ein gesundes und glückliches Leben führen. Achten Sie gut auf Ihr Herz!

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