Fühlt sich Ihr Arm taub an oder ist er es bereits? Es könnte sich um eine Verletzung des Plexus brachialis handeln! Wollen wir darüber sprechen?

Haben Sie jemals plötzlich Taubheit, Schwäche oder Schmerzen im Arm verspürt? Manchmal spürt man diese Beschwerden von der Schulter bis in die Fingerspitzen. Das ist wirklich beängstigend, nicht wahr? Deshalb sprechen wir heute über eine mögliche Ursache dieser Symptome: eine Schädigung des Nervengeflechts, des sogenannten Plexus brachialis.

Was ist der Plexus brachialis?

Vereinfacht gesagt, ist der Plexus brachialis ein Nervengeflecht, das vom Hals durch die Achselhöhle bis in den Arm verläuft. Man kann es sich wie viele kleine, miteinander verbundene Kabel vorstellen. Diese Nerven steuern die Bewegung und das Empfinden von Schulter, Arm, Hand und Fingern. Wird beispielsweise der Arm ruckartig bewegt oder Kopf und Hals ruckartig zur einen Seite und die Schulter zur anderen gerissen, kann dieses Nervengeflecht beschädigt werden. Eine leichte Verletzung heilt unter Umständen ohne Behandlung. Ist die Schädigung jedoch schwerwiegender, kann eine Operation erforderlich sein, um die Armfunktion wiederherzustellen . Diese Erkrankung kann auch bei Säuglingen auftreten, insbesondere im Mutterleib oder bei der Geburt. Man spricht dann von neonataler Plexusparese (NBPP).

Welche Nerven befinden sich im Plexus brachialis?

Schauen wir uns nun an, wie der Plexus brachialis entsteht. Dieses Netzwerk besteht aus fünf Hauptnerven, die am Hals der Wirbelsäule entspringen und von dort austreten. Wie ein Fluss verzweigen sich auch diese Nerven und breiten sich im gesamten Arm aus. In der Medizin bezeichnet „Plexus“ eine Ansammlung von Nerven, Blutgefäßen oder Lymphgefäßen, die auf diese Weise miteinander verbunden sind. Das Wort „brachial“ bedeutet „den Arm betreffend“. Der Plexus brachialis ist also ein Nervengeflecht, das zum Arm verläuft.

Jeder dieser fünf Nerven hat eine spezifische Funktion. Einige stimulieren Muskeln, andere leiten Empfindungen wie Wärme und Berührung an das Gehirn weiter. Die auftretenden Symptome und die notwendige Behandlung hängen davon ab, welcher Nerv geschädigt ist und welcher Art die Schädigung ist.

Fünf Hauptnerven sind beteiligt:

• Axillarisnerv: Unterstützt die Schulterbewegung und -stabilität.
• Medianusnerv: Er unterstützt die Beugung der Unterarm- und Handmuskulatur sowie die Beugung von Handgelenk und Fingern. Außerdem ist er wichtig für die Sensibilität in Handfläche, Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und Ringfinger.
• Musculocutaneusnerv: Hilft bei der Aktivierung der Oberarmmuskulatur (z. B. des Bizeps) sowie beim Beugen des Ellbogens und Drehen des Unterarms.
• Der Radialnerv (Nervus radialis) unterstützt die Streckung von Ellbogen und Handgelenk durch Aktivierung der Muskeln auf dem Handrücken und Unterarm. Er trägt außerdem zum Tastsinn von Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und der Hälfte des Ringfingers auf dem Handrücken bei.
• Ellennerv:Es unterstützt die Feinmotorik der Hand durch Aktivierung der Hand- und Unterarmmuskulatur. Außerdem ist es an der Sensibilität in Teilen des Ringfingers und des kleinen Fingers beteiligt.

Welche Arten von Erkrankungen des Plexus brachialis gibt es?

Verletzungen des Plexus brachialis können auf verschiedene Weise entstehen, je nach Schweregrad. Mehrere Nerven dieses Netzwerks können bei einem einzigen Ereignis unterschiedlich stark geschädigt werden.

• Dehnung/Neuroplastie: Hierbei wird ein Nerv leicht gedehnt. Dies kann die Schutzhülle des Nervs beschädigen und die Weiterleitung von Nervensignalen beeinträchtigen. In den meisten Fällen entsteht jedoch kein nennenswerter Schaden am darunterliegenden Nerv. Die Erkrankung kann von selbst abklingen oder mit einfachen Maßnahmen wie Physiotherapie behandelt werden.
• Ruptur: Hierbei wird ein Nerv zu stark gezogen und reißt plötzlich teilweise oder vollständig ein. Solche Verletzungen können häufig operativ behandelt werden .
• Abriss: Dies ist die schwerwiegendste Form . Dabei löst sich die Nervenwurzel vom Rückenmark. Solche Verletzungen erfordern in der Regel eine Operation , um die Funktion wiederherzustellen.

Ist das etwas anderes als eine zervikale Radikulopathie?

Manche denken vielleicht, es handle sich um etwas Ähnliches wie eine „zervikale Radikulopathie/Nerveneinklemmung“. Obwohl die Symptome etwas ähnlich sind, handelt es sich tatsächlich um zwei unterschiedliche Erkrankungen.

Die zervikale Radikulopathie ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn eine Nervenwurzel, die von den Halswirbeln ausgeht, komprimiert oder entzündet wird. Dies kann Symptome wie Nackenschmerzen und Steifheit der Nackenmuskulatur verursachen.

Eine Verletzung des Plexus brachialis wird jedoch meist durch eine Nerveneinklemmung oder einen Nervenriss verursacht. Dabei sind häufig mehrere Nervenwurzeln betroffen , und es treten seltener Nackenbeschwerden (Schmerzen, Steifheit) wie bei einer zervikalen Radikulopathie auf.

Wer ist von dieser Erkrankung betroffen? Wie häufig tritt sie auf?

Tatsächlich kann diese Plexus-brachialis-Erkrankung bei Menschen jeden Alters und Geschlechts auftreten. Auch Neugeborene sind gefährdet, diese Erkrankung bei der Geburt zu entwickeln.

Am häufigsten tritt es jedoch bei jungen Männern im Alter zwischen 15 und 25 Jahren auf .

Es ist schwer zu sagen, wie viele Menschen jährlich an dieser Krankheit erkranken, aber Forscher gehen von einer steigenden Zahl aus. Dies könnte auf Faktoren wie die zunehmende Teilnahme an Extremsportarten und die steigende Zahl der Überlebenden von schweren Autounfällen zurückzuführen sein.

Man stelle sich vor: 70 % der Plexus-brachialis-Verletzungen durch Unfälle dieser Art werden durch Verkehrsunfälle verursacht . Und 70 % dieser Unfälle sind Motorrad- oder Fahrradunfälle! Das bedeutet, dass wir wissen, wie vorsichtig wir im Straßenverkehr sein müssen, oder?

Wenn wir über diese Störung (neonatale Plexusparese) bei Neugeborenen sprechen, so kann diese Erkrankung im Durchschnitt nur bei 2-3 von 1000 Geburten auftreten.

Was sind die Symptome?

Die Symptome dieser Erkrankung variieren je nach Art des betroffenen Nervs und Art der Schädigung. Diese Symptome können in Verbindung mit anderen Verletzungen auftreten.

Die wichtigsten Symptome bei Erwachsenen und Kindern:

• Die Hand scheint leblos herabzuhängen.
• Ein Zustand wie beispielsweise eine Lähmung des Arms oder der Hand.
• Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Hand, des Arms oder des Handgelenks.
• Taubheitsgefühl oder Gefühlsverlust in der Hand oder im Handgelenk.
• Schmerzen in der Hand, der Handfläche oder dem Handgelenk.

Symptome bei Neugeborenen:

• Verlust jeglicher Bewegungsfähigkeit im Oberarm, Unterarm oder in der Hand des Babys.
• Verlust des Moro-Reflexes/Schreckreflexes auf der betroffenen Seite (d. h., das Baby benutzt die Hand nicht, wenn es erschrickt).
• Das Baby hält seinen Arm an den Körper, der Ellbogen ist ausgestreckt.
• Verminderte Griffkraft auf der betroffenen Seite.

Was sind die Ursachen von Erkrankungen des Plexus brachialis?

Es gibt mehrere Hauptgründe, warum dieses Nervengeflecht des Plexus brachialis geschädigt werden kann.

1. Gewalteinwirkung

Häufig wird der obere Teil dieses Nervennetzes beschädigt, wenn die Schulter nach unten gedrückt wird und Nacken und Kopf durch die Schulter nach oben und zur Seite gezogen werden. Man kann sich das wie einen Motorradunfall vorstellen.

Der untere Teil des Nervennetzes wird eher beschädigt, wenn der Arm plötzlich ruckartig über den Kopf gezogen wird.

Beispiele für solche Unfälle sind:

• Unfälle mit Hochgeschwindigkeitsfahrzeugen, insbesondere Motorradunfälle .
• Wasserfälle.
• Ein direkter Schlag von etwas, das nicht scharf ist (z. B. in einer Schlägerei).
• Bei einigen Sportarten kommt es zu Zusammenstößen (die meisten davon führen zu leichten Verletzungen, die auch als „Burner“ oder „Stinger“ bezeichnet werden).
• Verletzungen durch scharfe Waffen (z. B. Stichwunden) oder Schusswunden (ballistische Traumata).

2. Tumore

Manchmal können sich Tumoren innerhalb oder entlang des Plexus brachialis entwickeln, oder sie können durch Tumoren verursacht werden, die Druck auf ihn ausüben.

Brustkrebs und Lungenkrebs sind die häufigsten Krebsarten, die den Plexus brachialis betreffen.

Darüber hinaus können sich Krebsarten wie Lymphome und Melanome auf die Lymphknoten in der Achselhöhle ausbreiten und dieses Nervennetzwerk beeinträchtigen.

3. Entzündung

Wenn unser Körper von Krankheitserregern wie Viren oder Bakterien angegriffen wird oder wir uns verletzen, wird unser Immunsystem aktiviert. Entzündungszellen werden freigesetzt. Obwohl dies notwendig ist, kann das Immunsystem manchmal überreagieren und gesundes Gewebe angreifen. Oder die Reaktion auf einen Krankheitserreger kann zu stark ausfallen und das Körpergewebe schädigen.

Bei einer seltenen Erkrankung, dem sogenannten Parsonage-Turner-Syndrom (auch Brachialneuritis genannt), kommt es zu einer Entzündung des Plexus brachialis ohne erkennbare Schulterverletzung. Sie beginnt mit starken Schmerzen in Schulter oder Arm, gefolgt von Schwäche und Taubheitsgefühl.

4. Verletzungen bei der Geburt

Neugeborene können eine Schädigung des Plexus brachialis erleiden, entweder durch ein Trauma im Mutterleib oder während einer schwierigen Geburt. Dies wird als „neonatale Plexusparese (NBPP)“ bezeichnet. Folgende Zustände können auftreten:

• Wenn der Kopf des Babys und die Schultern herauskommen, werden Kopf und Hals zur Seite gezogen (dies wird auch als „(Schulterdystokie)“ bezeichnet).
• Weil bei einer Geburt in Schädellage an den Schultern des Babys gezogen wurde.
• Bei einer Steißgeburt wird Druck auf die angehobenen Arme des Babys ausgeübt.

Woran erkennt man das? Welche Tests werden durchgeführt?

Bei diesen Symptomen wird ein Arzt Sie sorgfältig untersuchen, um festzustellen, ob es sich um eine Plexus-brachialis-Verletzung handelt oder ob weitere Verletzungen vorliegen. Denn meist werden solche Verletzungen durch schwere Unfälle verursacht, und es können auch andere Verletzungen auftreten.

Der Arzt wird jede einzelne Nervengruppe, die mit dem Plexus brachialis verbunden ist, untersuchen, um genau festzustellen, wo die Schädigung aufgetreten ist und wie schwerwiegend sie ist .

Zeigt ein Neugeborenes diese Symptome, überprüft der Arzt, ob das Baby Arme und Beine bewegen kann und ob der Moro-Reflex vorhanden ist.

Um diese Erkrankung genau zu diagnostizieren und andere Probleme auszuschließen, kann ein Arzt verschiedene Tests durchführen, wie zum Beispiel:

• Röntgenaufnahmen: Mit ihnen lassen sich feste Objekte wie Knochen deutlich erkennen. Röntgenaufnahmen werden von Hals, Brustkorb, Schultern und Armen angefertigt, um nach Knochenbrüchen zu suchen.
• CT-Myelographie: Dabei wird eine spezielle Flüssigkeit um die Spinalnerven gespritzt. Anschließend werden mithilfe von Röntgenstrahlen und einem Computer klare Bilder des Körperinneren erstellt. Dies gilt als die beste Untersuchungsmethode, um festzustellen, ob eine Nervenwurzel vom Rückenmark abgerissen ist (Avulsion). Manche Ärzte führen zusätzlich oder alternativ eine MRT-Untersuchung durch.
• Elektrodiagnostische Untersuchungen: Dazu gehören Elektromyogramm (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeitsmessung. Diese Untersuchungen messen die Weiterleitung von Nervensignalen und die Signalübertragung in den Muskeln. Sie können eine Plexus-brachialis-Läsion bestätigen, die genaue Lokalisation der Verletzung bestimmen, ihren Schweregrad ermitteln und den Heilungsverlauf beurteilen. Die erste Untersuchung erfolgt in der Regel 3–4 Wochen nach der Verletzung. Eine Wiederholungsuntersuchung nach 2–3 Monaten dient der Überprüfung des Heilungsfortschritts.

Zeigt ein Neugeborenes diese Symptome, wird möglicherweise eine Röntgenaufnahme angefertigt, um festzustellen, ob das Schlüsselbein gebrochen ist. Denn es gibt eine Erkrankung namens „Pseudoparalyse“, bei der das Baby den Arm aufgrund eines Knochenbruchs und der damit verbundenen Schmerzen, nicht aber aufgrund einer Nervenschädigung, nicht bewegen kann.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Da diese Art von Plexus-brachialis-Verletzung meist nach einem schweren Unfall auftritt, weisen viele Betroffene auch weitere schwere Verletzungen auf . Dazu gehören beispielsweise Gefäßverletzungen, Frakturen der Schulter, des Arms, des Rückens oder der Rippen, ein Lungenkollaps, Rückenmarksverletzungen oder Hirnverletzungen. Daher wird das Ärzteteam zunächst diese lebensbedrohlichen Verletzungen behandeln, bevor die Therapie der Plexus-brachialis-Verletzung beginnt.

Bei der Behandlung dieser Erkrankung arbeiten Neurologen, Neurochirurgen, Handchirurgen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Ihr Hausarzt (primärer Gesundheitsdienstleister) als Team zusammen.

Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden: die nicht-operative und die operative Behandlung.

Nichtoperative Behandlung

Die meisten Verletzungen des Plexus brachialis, insbesondere leichtere, heilen innerhalb weniger Wochen bis Monate ohne Operation aus . Nervenverletzungen, die von selbst heilen, führen oft zu guten Ergebnissen hinsichtlich der Muskel- und Nervenfunktion.

Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass die Chancen gut stehen, dass Sie ohne Operation genesen, wird er möglicherweise abwarten, bis die Wunde verheilt ist, bevor er eine Operation in Erwägung zieht.

Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise Physiotherapie , um ein Versteifen Ihrer Gelenke und Muskeln während der Heilung Ihrer Verletzung zu verhindern. Sie sollten außerdem Ihren Arm und Ihre Schulter schonen und anstrengende Aktivitäten vermeiden.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Nerv nicht von selbst heilt oder nicht ausreichend heilt, um die notwendige Funktion von Hand und Handgelenk wiederherzustellen, empfehlen Ärzte eine Operation.

Am wichtigsten ist, dass Sie wissen, dass Sie je nach Schwere der Verletzung auch nach einer Operation möglicherweise nicht mehr die gleiche Funktionsfähigkeit in Ihrer Hand oder Ihrem Handgelenk haben werden wie vor der Verletzung oder dass Sie möglicherweise nicht mehr die volle Funktionsfähigkeit erreichen .

Neurochirurgen wenden zur Behandlung von Nervenverletzungen verschiedene Methoden an, abhängig von der Art der Verletzung, ihrem Schweregrad und der Dauer ihres Bestehens.

• Nervenreparatur: Bei diesem Eingriff verbindet der Chirurg die abgerissenen Enden eines verletzten Nervs wieder miteinander. Dies geschieht schnell bei scharfen Schnitten, wie beispielsweise einem Messerschnitt.
• Nerventransplantation:Bei diesem Eingriff entnimmt der Chirurg einen gesunden Nerv aus einem anderen Körperteil und näht ihn zwischen die beiden Enden des durchtrennten Nervs. Dieser transplantierte gesunde Nerv dient als Stützgerüst und hilft den beiden verletzten Nervenenden, zusammenzuwachsen.
• Nerventransplantation: Dieser Eingriff wird durchgeführt, wenn im Hals nicht genügend funktionsfähiges Nervengewebe für eine Transplantation vorhanden ist. Dabei durchtrennt der Chirurg einen gesunden Spendernerv und verbindet ihn mit dem verletzten Nerv. Dadurch kann der Nerv Signale an den gelähmten Muskel senden.

Behandlung für Neugeborene

Bei einer leichten Verletzung des Plexus brachialis bei einem Neugeborenen kann der Arzt empfehlen, den Arm des Babys zu massieren und Bewegungsübungen durchzuführen.

Bei schweren Schäden oder wenn die Heilung in den ersten Wochen ausbleibt, kann eine Überweisung an einen Kinderneurochirurgen erforderlich sein. Verbessert sich die Kraft des Babys innerhalb von drei bis neun Monaten nicht, kann eine Operation in Erwägung gezogen werden.

Gibt es bei der Operation irgendwelche Komplikationen?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bergen auch diese Operationen gewisse Risiken. Zum Beispiel:

• Probleme im Zusammenhang mit der Anästhesie.
• Infektion.
• Starke Blutung.

Wenn Sie darüber hinaus andere Vorerkrankungen haben (z. B. Diabetes, Bluthochdruck), kann sich Ihr Risiko, die folgenden Komplikationen zu entwickeln, erhöhen:

• Chronischer Schmerz (`(Chronischer Schmerz)`).
• Blutgerinnsel.
• Herzinfarkt.
• Schlaganfall.

Wie lange dauert die Heilung?

Nerven heilen sehr langsam . Daher dauert die Genesung nach einer Plexus-brachialis-Verletzung ihre Zeit. Es kann mehrere Monate dauern, bis eine Besserung eintritt.

Am wichtigsten ist es , eine positive Einstellung zu haben und sich an den Behandlungsplan zu halten.

Ein Ergotherapeut kann Ihnen helfen, alltägliche Aufgaben (wie Essen und Waschen) mit Ihrer nicht betroffenen Hand zu erlernen.

Sie müssen außerdem weiterhin Physiotherapie machen, um ein Versteifen Ihrer Schultern, Ellbogen, Handgelenke und Finger zu verhindern und um Muskelschwund vorzubeugen.

Wenn die Funktion Ihrer Hand und/oder Ihres Handgelenks nicht vollständig wie vor der Verletzung wiederhergestellt ist, ist es außerdem sehr wichtig, über eine gute mentale Stärke und Anpassungsfähigkeit zu verfügen, um die notwendigen Veränderungen in Ihrem Leben (Beruf, tägliche Aktivitäten) vorzunehmen.

Welche Faktoren erhöhen dieses Risiko?

Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko erhöhen, an dieser Plexus-brachialis-Erkrankung zu erkranken:

• Ausübung bestimmter Sportarten, insbesondere Kontaktsportarten (z. B. Fußball, Rugby, Ringen).
• Rücksichtsloses Fahren und Geschwindigkeitsüberschreitungen.

Seien Sie beim Sport und beim Autofahren stets vorsichtig und versuchen Sie, Unfälle wie diesen zu vermeiden.

Faktoren, die das Risiko erhöhen, dass Neugeborene diese Erkrankung entwickeln (Neonatale Plexusparese - NBPP):

• Steißgeburt.
• Fettleibigkeit der Mutter.
• Ein überdurchschnittlich großes Baby.
• Schwierigkeiten beim Entfernen der Schultern des Babys, nachdem der Kopf des Babys herausgekommen ist (Schulterdystokie).

Was wird in der Zukunft geschehen? (Prognose)

Ihre Prognose nach dieser Verletzung hängt von mehreren Faktoren ab:

• Art und Schwere der Nervenschädigung (Abriss, Riss, Traktion).
• Was meinen Sie mit geschädigten Nerven?
• Haben Sie weitere Verletzungen?
• Wie schnell Sie nach Ihrer Verletzung behandelt wurden.
• Wie engagiert Sie bei der Physiotherapie und anderen Rehabilitationsmaßnahmen sind.

Bei Abriss und Ruptur besteht in der Regel keine Möglichkeit, die Muskelfunktion und die Funktion wiederherzustellen, es sei denn, der Nerv wird rechtzeitig durch eine Operation wieder befestigt .

Die meisten Menschen mit Nervendehnungsverletzungen (Neuropraxie) erlangen 90 bis 100 % ihrer Nervenfunktion ohne Operation zurück .

Die meisten Babys, die mit dieser Erkrankung geboren werden, erholen sich innerhalb von drei bis vier Monaten vollständig . Die Prognose für Babys, die sich in diesem Zeitraum nicht erholen, ist nicht sehr gut. In solchen Fällen kann eine Nervenausrissverletzung vorliegen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eine Verletzung des Plexus brachialis erlitten haben, müssen Sie sich regelmäßig mit Ihrem Ärzteteam treffen, um die Heilung und Funktion Ihrer Nerven während Ihrer Genesung zu überwachen.

Wenn Sie einen Rehabilitationsplan haben, sollten Sie regelmäßig Ihren Physiotherapeuten aufsuchen. Es ist sehr wichtig, diese Behandlungen engagiert durchzuführen, um optimale Ergebnisse zu erzielen.

Nerven brauchen Zeit zum Heilen. Nach einer Plexus-brachialis-Verletzung, insbesondere nach einer Operation, ist die Genesungszeit oft lang. Ein Rehabilitationsprogramm zur Wiedererlangung der körperlichen Fähigkeiten erfordert viel Engagement. Auch wenn dies eine Herausforderung sein kann, ist es wichtig, positiv zu bleiben . Bitten Sie Freunde und Familie um Unterstützung. Ihre Ärzte stehen Ihnen ebenfalls gerne zur Seite und erstellen für Sie den bestmöglichen Behandlungsplan.

Zum Schluss sollten Sie sich Folgendes merken.

Die heute besprochene Plexus brachialis-Erkrankung ist also eine ernsthafte Erkrankung, die die Funktion unserer Arme und Hände beeinträchtigen kann.

• Dies ist hauptsächlich auf Unfälle, Tumore, Entzündungen und Geburtsfehler zurückzuführen.
• Wenn Sie Symptome wie Taubheitsgefühl, Schwäche, Schmerzen oder Kontrollverlust in der Hand verspüren , sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen .
• Es gibt Behandlungsmethoden, aber die Genesung braucht Zeit und viel Engagement . Physiotherapie ist dabei Ihr bester Freund.
• Manche Ursachen (insbesondere Unfälle) lassen sich vermeiden. Achten Sie stets auf Ihre Sicherheit.
• Wenn sich die Arme eines Neugeborenen nicht bewegen, benachrichtigen Sie sofort einen Arzt.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Falls Sie ähnliche Erfahrungen gemacht haben, machen Sie sich keine Sorgen. Mit der richtigen medizinischen Beratung und Behandlung können auch Sie diese Erkrankung überwinden.

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