Handelt es sich um einen kompletten Verschluss der Koronararterien? Sprechen wir über CTO (Chronischer Totalverschluss).

Verspüren Sie manchmal ein Engegefühl oder Schmerzen in der Brust, wenn Sie etwas müde sind oder Treppen steigen? Oder haben Sie Atembeschwerden? Das kann normale Müdigkeit sein, aber manchmal kann es auch auf ein Problem mit einer Vene hinweisen, die Blut zum Herzen transportiert. Heute sprechen wir über eine etwas ernstere Erkrankung, über die es aber sehr wichtig ist, Bescheid zu wissen: die chronische totale Okklusion (CTO).

Einfach ausgedrückt: Was ist CTO (Chronischer Totalverschluss)?

Stellen Sie sich vor, Sie haben eine Hauptwasserleitung, die Ihr Haus mit Wasser versorgt. Im Laufe der Zeit verstopft diese Leitung mit Rost und Schmutz und wird schließlich vollständig blockiert, sodass nicht einmal mehr ein Tropfen Wasser durchfließen kann.

Dasselbe geschieht in unserem Herzen. Wir haben Blutgefäße (die wir Koronararterien nennen), die unser Herz mit sauberem Blut versorgen. Wenn sich über einen längeren Zeitraum Stoffe wie Öl und Cholesterin in diesen Gefäßen ablagern und die Gefäße vollständig (100 %) verstopfen – also wenn diese Verstopfung länger als drei Monate anhält –, sprechen wir von einem chronischen totalen Gefäßverschluss (CTO) .

Wenn eine Arterie auf diese Weise vollständig verstopft ist, erhält der betroffene Teil des Herzens nicht mehr ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe. Dies kann Symptome wie Brustschmerzen und Atemnot verursachen. In manchen Fällen kann dies schwerwiegend sein und sogar zu einem Herzinfarkt führen.

Wer ist am stärksten gefährdet, diese CTO-Erkrankung zu entwickeln?

Ein chronischer Koronarverschluss (CTO) tritt am häufigsten bei Menschen mit Herzerkrankungen, insbesondere koronarer Herzkrankheit (KHK), auf. Schätzungen zufolge leidet etwa jeder dritte Mensch mit KHK auch an einem CTO.

Die gleichen Risikofaktoren, die allgemein zu Herzerkrankungen beitragen, tragen auch zu einer chronischen totalen Okklusion (CTO) bei. Prüfen Sie, ob diese Faktoren auch auf Sie zutreffen.

Was sind die Symptome eines CTO?

Die Symptome einer CTO können von Person zu Person variieren. Manche Menschen haben möglicherweise überhaupt keine Symptome. Die häufigsten Symptome sind jedoch:

• Schmerzen, Engegefühl oder Druckgefühl in der Brust: Es kann sich anfühlen, als würde jemand Ihre Brust zusammendrücken.
• Atembeschwerden (Dyspnoe):Atemnot bei körperlicher Anstrengung, beispielsweise beim Gehen einer kurzen Strecke oder beim Treppensteigen.
• Extreme Müdigkeit: Ständiges Müdigkeitsgefühl, auch ohne jegliche Arbeit.
• Mir ist schwindelig.
• Herzrhythmusstörung.
• Brechreiz.
• Schmerzen im Oberarm, insbesondere im linken Arm.

Wichtig ist, dass diese Symptome am häufigsten bei Müdigkeit auftreten. Sie verschwinden in Ruhephasen. Manchmal können sie jedoch auch auftreten, wenn man gar nicht müde ist.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Er oder sie wird Sie untersuchen und Sie gegebenenfalls zu verschiedenen Tests überweisen.

Die wichtigste Untersuchung zur Bestätigung eines chronischen Koronarverschlusses (CTO) ist eine Koronarangiografie . Dabei wird ein sehr dünner Schlauch über eine Vene im Arm oder Bein bis zu den Herzkranzgefäßen vorgeschoben und ein Kontrastmittel injiziert. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um zu sehen, wie das Kontrastmittel durch die Herzkranzgefäße fließt. Bei einem Verschluss einer Vene ist das Kontrastmittel deutlich sichtbar, da es nicht weiterfließen kann.

Darüber hinaus kann der Arzt weitere Tests empfehlen, wie zum Beispiel:

• EKG (Elektrokardiogramm): Die elektrische Aktivität des Herzens wird dargestellt.
• Echokardiogramm (Echo): Eine Untersuchung zur Beurteilung der Herzfunktion und des Blutflusses.
• Belastungstest: Beobachten Sie, wie Ihr Herz reagiert, wenn Sie sich ein wenig anstrengen (z. B. beim Laufen auf einem Laufband).
• Kardio-MRT: Erhalten Sie ein klareres Bild von der Struktur des Herzens und dem Blutfluss.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei CTO?

Wenn bei Ihnen ein chronischer Gefäßverschluss (CTO) diagnostiziert wird, geraten Sie nicht in Panik. Es gibt mittlerweile viele wirksame Behandlungsmethoden. Der Behandlungsplan richtet sich nach der Schwere Ihrer Symptome, der Lage der verstopften Vene und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Es gibt zwei Hauptbehandlungsarten.

1. Perkutane Koronarintervention (PCI)

Dies ist die am häufigsten angewandte, nicht-operative Behandlungsmethode. Sie wird auf die gleiche Weise wie eine Angiographie durchgeführt.

• Über eine Vene im Arm oder Bein wird ein sehr dünner Schlauch (Katheter) zum Herzen vorgeschoben, wo sich die verstopfte Arterie befindet.
• Durch diesen Schlauch wird ein kleiner Ballon eingeführt und an der Verstopfungsstelle aufgeblasen. Die sich in der Vene angesammelte Ölschicht wird dann gegen die Wände gedrückt, wodurch die Vene wieder geöffnet wird.
• Anschließend wird ein kleines Drahtgeflecht, ein sogenannter Stent, über die Öffnung gesetzt. Der Stent hilft, die Arterie offen zu halten und verhindert ein erneutes Verstopfen.

Studien haben gezeigt, dass diese Methode bei etwa 86 % der Patienten erfolgreich ist.

2. Koronare Bypass-Operation (CABG)

Es handelt sich um eine Operation am offenen Herzen. Sie wird nur empfohlen, wenn mehrere Arterien verstopft sind oder die Verstopfung zu komplex ist, um mit einer perkutanen Koronarintervention (PCI) geöffnet zu werden.

Vereinfacht gesagt, wird dabei ein „Bypass“ für eine verstopfte Vene geschaffen. Das heißt, ein Stück Vene aus einem anderen Körperteil (meist aus der Brust oder dem Bein) wird entnommen und ein neuer Weg geschaffen, damit das Blut die verstopfte Stelle umgehen kann.

Bei etwa 60 % der Patienten führt diese Operation zu einem erfolgreichen Ergebnis.

Ihr Kardiologe wird Ihnen ausführlich erläutern, welche Behandlungsmethode für Sie am besten geeignet ist.

Fragen an Ihren Arzt

Wenn bei Ihnen eine CTO diagnostiziert wird, ist es normal, viele Fragen zu haben. Scheuen Sie sich nicht, diese Fragen Ihrem Arzt zu stellen.

• "Doktor, was sind die frühen Symptome dieser CTO?"
• Welche Tests muss ich durchführen, um dies zu bestätigen?
• „Welche Änderungen muss ich in meinem Lebensstil vornehmen, um das Auftreten dieser Erkrankung zu verhindern?“
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich? Was ist die beste für mich?
• „Wie hoch ist nach der Behandlung die Wahrscheinlichkeit, dass diese Erkrankung erneut auftritt?“