Ein gefährlicher Zustand, bei dem das Herz kein Blut mehr pumpen kann: Alles über den kardiogenen Schock

Haben Sie plötzlich Atemnot, Kältegefühl und Schwindel verspürt? Sie denken vielleicht, es sei nur Müdigkeit. Doch es kann auch ein Anzeichen für einen sehr gefährlichen Zustand sein. Dabei kann das Herz nicht genügend Blut in den Körper pumpen. Medizinisch nennen wir dies kardiogenen Schock. Dieser Zustand erfordert notfallmedizinische Behandlung und kann sogar lebensbedrohlich sein. Deshalb wollen wir ihn heute in einfachen Worten erklären.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein kardiogener Schock?

Stellen Sie sich vor, was passieren würde, wenn die Pumpe, die das Wasser in Ihren Wassertank befördern soll, plötzlich ausfiele. Der Tank wäre leer, es gäbe kein Wasser zum Baden oder Trinken. Das Herz in unserem Körper funktioniert ähnlich wie diese Pumpe. Seine Hauptfunktion ist es, sauerstoff- und nährstoffreiches Blut zu jeder Zelle und jedem Organ des Körpers zu pumpen.

Ein kardiogener Schock tritt auf, wenn das Herz, die „Pumpe“, seine Funktion einstellt und nicht mehr ausreichend Blut durch den Körper pumpen kann. In diesem Fall werden lebenswichtige Organe wie Gehirn, Nieren und Leber nicht mehr mit Sauerstoff versorgt. Ähnlich wie Bäume ohne Wasser absterben, leiden diese Organe unter Sauerstoffmangel. Dies ist ein medizinischer Notfall . Unbehandelt kann er zum Tod führen.

Gibt es verschiedene Stadien dieser Erkrankung?

Ja, diese Erkrankung erreicht ihren Höhepunkt nicht plötzlich. Manchmal verschlimmert sie sich allmählich. Ärzte teilen sie je nach Schweregrad in verschiedene Stadien ein. Wenn wir das verstehen, können wir den Schweregrad der Erkrankung besser einschätzen.

Wie erkennt man einen kardiogenen Schock? Symptome des kardiogenen Schocks

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ignorieren Sie sie nicht. Seien Sie diesbezüglich besonders vorsichtig, vor allem wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden.

• Verwirrtheit oder Bewusstseinsverlust: Wenn die Durchblutung des Gehirns vermindert ist, kann das Bewusstsein beeinträchtigt, unruhig oder schläfrig werden.
• Ohnmacht: Sie können plötzlich das Bewusstsein verlieren und stürzen.
• Atembeschwerden: Es kann sich Flüssigkeit in der Lunge ansammeln, was das Gefühl hervorrufen kann, dass man Schwierigkeiten beim Atmen hat.
• Verminderte Urinausscheidung: Wenn die Durchblutung der Nieren abnimmt, verringert sich die vom Körper produzierte Urinmenge deutlich.
• Kalte Hände und Füße: Da der Körper versucht, Blut zu den lebenswichtigen Organen zu leiten, verringert sich die Durchblutung entfernter Bereiche wie Hände und Füße. Dadurch werden diese kalt und schwitzen.
• Hautfarbveränderungen: Die Haut wird blass und kann sich blau verfärben.
• Extreme Müdigkeit und Erschöpfung: Der Körper ist so erschöpft, dass es unmöglich ist, irgendetwas zu tun.
• Schwellung des Bauches und der Beine: Flüssigkeit sammelt sich im Körper an und verursacht Schwellungen, weil das Herz nicht richtig funktioniert.
• Anorexie: Verlust jeglichen Appetits.

Was ist der Hauptgrund dafür?

Die häufigste Ursache eines kardiogenen Schocks ist ein schwerer Herzinfarkt . Bei einem Herzinfarkt wird ein Blutgefäß, das den Herzmuskel mit Blut versorgt, verstopft. Dies schädigt den Herzmuskel und reduziert seine Pumpleistung schlagartig.

Doch nicht nur Herzerkrankungen können dies beeinflussen; es gibt viele andere Ursachen. Vereinfacht gesagt: Alles, was die Herzfunktion beeinträchtigt, kann dazu führen.

• Myokarditis: Wenn sich der Herzmuskel beispielsweise durch eine Virusinfektion entzündet, kann sich das Herz nicht mehr richtig zusammenziehen.
• Herzklappeninfektion (Endokarditis): Wenn die Herzklappen mit Bakterien infiziert werden, werden sie geschädigt und der Blutfluss wird beeinträchtigt.
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie): Schlägt das Herz zu schnell oder zu langsam, kann es das Blut nicht richtig pumpen.
• Herzbeuteltamponade: Wenn sich der sackartige Bereich um das Herz mit Flüssigkeit oder Blut füllt , verhindert der entstehende Druck, dass sich das Herz zusammenzieht und Blut pumpt.
• Lungenembolie: Wenn sich ein Blutgerinnsel, wie beispielsweise ein Beingerinnsel, löst und sich in einem großen Blutgefäß in der Lunge festsetzt, übt es einen starken Druck auf das Herz aus.
• Herzklappenprobleme: Plötzlicher Riss einer Herzklappe oder Funktionsstörung einer künstlichen Herzklappe.
• Ein heftiger Schlag gegen die Brust: Ein Schlag gegen die Brust, beispielsweise durch einen Unfall, kann das Herz schädigen.

Wie finden Ärzte das heraus?

Wenn Sie ins Krankenhaus gehen, wird sich der Arzt zunächst durch die Fragen, die er Ihnen stellt, und die körperliche Untersuchung einen ersten Eindruck davon verschaffen.

Befunde bei der körperlichen Untersuchung:

• Schwache Pulse beim Abtasten.
• Haut, die sich kalt und klamm anfühlt.
• Sehr niedrigen Blutdruck haben.
• Beim Abhören des Brustkorbs mit einem Stethoskop ein ungewöhnliches Herzgeräusch (Herzgeräusch) feststellen.

Anschließend werden verschiedene Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache zu ermitteln.

Welche Tests werden durchgeführt?

• EKG (Elektrokardiogramm): Dieses Gerät misst die elektrische Aktivität des Herzens. Es kann schnell erkennen, ob ein Herzinfarkt oder eine Herzrhythmusstörung vorliegt.
• Echokardiogramm (Echo): Dies ist eine Art Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie ermöglicht es, deutlich zu erkennen, wie gut das Herz Blut pumpt, ob Probleme mit den Herzklappen vorliegen und ob Schäden am Herzmuskel bestehen.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs:Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs dient der Überprüfung auf Flüssigkeit in der Lunge und ein vergrößertes Herz.
• Blutuntersuchungen: Es werden der Sauerstoffgehalt im Blut, die Nieren- und Leberfunktion sowie die Herzenzymwerte überprüft, um festzustellen, ob Herzschäden vorliegen.
• Herzkatheteruntersuchung: Dies ist eine etwas komplexere Untersuchung. Ein dünner Schlauch wird über ein Blutgefäß im Arm oder Bein eingeführt und bis zum Herzen vorgeschoben, um die Herzkranzgefäße auf Verengungen zu untersuchen. Außerdem wird der Druck im Herzen gemessen, um die Pumpfunktion zu beurteilen.

Wie wird es behandelt?

Da es sich um einen Notfall handelt, beginnt die Behandlung in der Notaufnahme (ETU) oder auf der Intensivstation (ICU) des Krankenhauses. Es gibt zwei Hauptziele:

1. Unterstützung der Herzfunktion.

2. Schäden an den Körperorganen minimieren.

Notfallbehandlung

• Sauerstoffzufuhr: Dem Körper den benötigten Sauerstoff zuführen; gegebenenfalls muss er an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden.
• Arten von Medikamenten:
• Medikamente, die den Blutdruck erhöhen (Vasopressoren).
• Arzneimittel, die die Pumpleistung des Herzens steigern (Inotropika).
• Diuretika sind Medikamente, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen.
• Herzunterstützungssysteme: Wenn die Erkrankung nicht allein mit Medikamenten behandelt werden kann, wird ein Gerät eingesetzt, um das Herz vorübergehend zu unterstützen. Ein Beispiel hierfür ist die intraaortale Ballonpumpe (IABP).

Behandlung je nach Ursache

Sobald der Zustand des Patienten durch die Notfallbehandlung einigermaßen stabilisiert ist, wird die zugrunde liegende Ursache des kardiogenen Schocks behandelt.

• Bei einem Herzinfarkt wird sofort eine Angioplastie durchgeführt. Dabei wird das verstopfte Blutgefäß mit einem Ballon geweitet und ein Stent eingesetzt, um ein erneutes Verstopfen zu verhindern.
• Bei einem Klappenproblem: Es wird eine Operation durchgeführt, um die Klappe zu reparieren oder eine neue Klappe einzusetzen.
• Wenn sich ein Blutgerinnsel in der Lunge festgesetzt hat: Es werden Medikamente zur Auflösung des Gerinnsels verabreicht.
• Falls sich Flüssigkeit um das Herz herum befindet: Die Flüssigkeit wird mit einer Nadel entfernt.

In manchen schweren Fällen, wenn das Herz gar nicht mehr funktioniert, kommt eine Maschine namens ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung) zum Einsatz. Dabei wird dem Blut außerhalb des Körpers Sauerstoff zugeführt und es anschließend wieder in den Körper zurückgeführt. Das bedeutet, dass die Arbeit von Herz und Lunge vorübergehend von dieser Maschine übernommen wird. Erholt sich das Herz nicht, kann die Implantation eines Langzeit-Unterstützungssystems , eines sogenannten LVAD (linksventrikuläres Unterstützungssystem), oder sogar eine Herztransplantation notwendig werden.

Erholung und der Weg nach vorn

Der kardiogene Schock ist ein sehr ernster Zustand. Die Überlebenschancen hängen davon ab, wie schnell die Behandlung erfolgt. Je kürzer die Schockphase andauert, desto geringer sind die Organschäden.

• Krankenhausaufenthalt: In der Regel müssen Sie eine Woche oder länger im Krankenhaus bleiben.
• Genesungszeit: Die vollständige Genesung nach der Rückkehr nach Hause kann mehrere Wochen bis Monate dauern. Die Teilnahme an Herzrehabilitationsprogrammen kann den Genesungsprozess erheblich beschleunigen.
• Leben nach dem Ereignis: Nach einer solchen Erfahrung können körperliche und seelische Folgen auftreten. Daher ist es unerlässlich, die vom Arzt verschriebenen Medikamente pünktlich einzunehmen, die vereinbarten Termine in der Klinik wahrzunehmen und die notwendigen Änderungen des Lebensstils vorzunehmen (Raucherentwöhnung, gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung).