Sind die Blutgefäße zu Ihrem Gehirn verstopft? Sprechen wir über Stentimplantation in der Halsschlagader.

Haben Sie schon einmal von einem Schlaganfall gehört? Es handelt sich um eine ernste Erkrankung, die viele Menschen erschreckt und ihr Leben verändern kann. Die Hauptursache für einen Schlaganfall ist die Verstopfung der Hauptblutgefäße, die unser Gehirn mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Man kann es sich vorstellen wie eine verstopfte Hauptwasserleitung im Garten. Heute sprechen wir über eine sehr wichtige Behandlungsmethode, die diese verstopften Blutgefäße wieder öffnet, eine gute Durchblutung des Gehirns ermöglicht und das Schlaganfallrisiko verringert.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Stentimplantation in der Halsschlagader?

Stellen Sie sich vor, wir hätten zwei Hauptarterien an beiden Seiten unseres Halses, die unser Gehirn, Gesicht und unseren Hals mit Blut versorgen. Medizinisch werden diese Arterien als Karotisarterien bezeichnet. Mit der Zeit lagern sich Fettablagerungen, insbesondere Cholesterin (auch Plaque genannt), an den Wänden dieser Blutgefäße ab. Das ist vergleichbar mit Rost in einem Wasserrohr. Nach und nach verengen sich die Blutgefäße, manchmal verschließen sie sich sogar vollständig. Dieser Zustand wird Karotisstenose genannt.

Hierbei wird ein sehr kleines, netzartiges Metallröhrchen in den verengten Bereich eingeführt und das verengte Blutgefäß wieder erweitert. Dies nennt man Karotisstent .

Diese Behandlung wird von speziell ausgebildeten Spezialisten durchgeführt, beispielsweise von einem interventionellen Kardiologen, einem Gefäßchirurgen oder einem endovaskulären Neurochirurgen.

Wer braucht diese Behandlung wirklich?

Bevor Ihr Arzt Ihnen diese Behandlung empfiehlt, führt er in der Regel eine Ultraschall-, CT- oder MRT-Untersuchung Ihrer Halsgefäße durch, um den Grad der Verengung festzustellen. Diese Behandlung ist häufig für folgende Personengruppen erforderlich:

• Personen, bei denen Symptome eines Schlaganfalls oder eines leichten Schlaganfalls aufgetreten sind und bei denen durch Scans eine Verstopfung der Halsschlagader zu mehr als 50 % bestätigt wurde.
• Für diejenigen, die keine Symptome haben, deren Halsschlagader aber im Scan zu mehr als 70 % verengt ist.

Wie sollte ich mich auf die Behandlung vorbereiten?

Auch wenn es sich nicht um einen so großen Eingriff wie eine Operation handelt, ist dennoch eine gewisse Vorbereitung erforderlich. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Folgendes sagen:

• Blutverdünner: Möglicherweise werden Sie gebeten, drei bis fünf Tage vor Ihrer Behandlung mit der Einnahme von Aspirin und ähnlichen Medikamenten (z. B. Clopidogrel, Ticagrelor) zu beginnen. Es ist wichtig, dass Sie diese Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen. Andernfalls kann sich Ihre Behandlung verzögern.
• Essen und Trinken: Sie werden gebeten, einige Stunden vor der Behandlung zu fasten. Ihr Arzt wird Ihnen hierzu genaue Anweisungen geben.

Was geschieht während der Behandlung?

Es gibt zwei Hauptmethoden, um den Stent in das Blutgefäß in Ihrem Hals einzusetzen. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

Während dieser Behandlung erhalten Sie Medikamente wie Heparin, um die Blutgerinnung zu verhindern. Der gesamte Eingriff dauert in der Regel ein bis zwei Stunden. Sie müssen jedoch einen Tag im Krankenhaus bleiben, einschließlich der Vorbereitungszeit und der anschließenden Beobachtung.

Was geschieht nach der Behandlung?

Nach erfolgreicher Stentimplantation wird das Ärzteteam folgende Schritte durchführen:

• Um festzustellen, ob der Stent weit genug ist und ob die Durchblutung gut ist, wird beispielsweise eine Angiographie durchgeführt.
• Alle Katheter werden entfernt. Der Stent bleibt dauerhaft im Körper.
• Sie erhalten die notwendigen Medikamente, um Ihre Beschwerden zu lindern.
• Die Ergebnisse der Behandlung werden Ihnen und Ihrer Familie erläutert.
• Nach Ihrer Entlassung erhalten Sie Anweisungen zur Medikamenteneinnahme, zur Ernährung und zu sportlicher Betätigung. Insbesondere werden Sie angewiesen, weiterhin Aspirin und andere blutverdünnende Medikamente einzunehmen.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Behandlung?

Das Einsetzen von Stents bietet gegenüber der traditionellen Karotisendarteriektomie mehrere Vorteile.

Hauptvorteile

• Kein großer chirurgischer Eingriff nötig: Diese Methode ist besonders schonend für den Körper.
• Kleiner Schnitt oder gar kein Schnitt: Bei manchen Methoden gibt es nur eine Punktionsstelle.
• Verringertes Risiko von Nervenschäden im Nacken.
• Schmerzlinderung nach der Behandlung.

Mögliche Risiken (Komplikationen)

Wie bei allen medizinischen Behandlungen gibt es auch hier gewisse Risiken. Diese treten aber nicht bei jedem auf.

• Verminderter („Hypotonie“) oder erhöhter („Hypertonie“) Blutdruck.
• Verlangsamter Herzschlag (Bradykardie).
• Blutung an der Einstichstelle des Schlauchs.
• Blutgerinnung.
• Schlaganfall: Es besteht ein geringes Risiko eines Schlaganfalls durch ein kleines Blutgerinnsel, das während oder nach der Behandlung ins Gehirn gelangt.
• Blutung ins Gehirn.

Dieses Risiko kann je nach Alter, bestehenden Vorerkrankungen und dem Ausmaß der Gefäßverengung variieren. Sprechen Sie daher offen mit Ihrem Arzt darüber und stellen Sie alle Ihre Fragen.

Was sollten Sie tun, um die besten Ergebnisse zu erzielen?

Die Erkrankung, die nach dem Einsetzen des Stents zur Verstopfung der Blutgefäße geführt hat (Arteriosklerose), wird nicht vollständig geheilt sein. Daher ist es äußerst wichtig, Ihren Lebensstil anzupassen, um ähnliche Probleme in Zukunft zu vermeiden.

• Verzichten Sie vollständig auf das Rauchen: Nicht nur Zigaretten, Bidis und Zigarren, sondern auch das Dampfen sollte eingestellt werden.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente richtig ein: Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung ein.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.
• Regelmäßige Bewegung ist wichtig: Schon 30 Minuten Spazierengehen am Tag sind gut.
• Achten Sie auf eine herzgesunde Ernährung: Essen Sie weniger Öl, Salz und Zucker und mehr Obst und Gemüse.
• Andere Krankheiten bekämpfen:Wenn Sie Diabetes, Bluthochdruck oder einen hohen Cholesterinspiegel haben, achten Sie darauf, dass diese Werte gut kontrolliert werden (z. B. Blutdruck unter 130, LDL-Cholesterin unter 70 und HbA1c unter 7).
• Nehmen Sie die Nachkontrollen wahr: Gehen Sie unbedingt an den von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin angegebenen Tagen zur Kontrolle des Stentzustands.

Wie lange dauert die Genesung und wann sollte ich den Arzt anrufen?

Sie sollten sich in der ersten Woche nach Ihrer Heimkehr etwas ausruhen.

• Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände (mehr als 10 kg).
• Die Einstichstelle sollte eine Woche lang nicht mit Wasser in Berührung kommen (z. B. Baden, Schwimmen). Baden ist unbedenklich.
• Wenn Sie Treppen steigen, gehen Sie etwas langsamer.

Situationen, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern:

Sollte die Einstichstelle weiterhin bluten, anschwellen oder Eiter absondern, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.