Haben Sie schon einmal erlebt, wie jemand plötzlich einen ausdruckslosen Gesichtsausdruck annimmt, kaum noch spricht oder immer wieder sinnlos dasselbe tut? Vielleicht haben Sie sich auch schon gefragt: „Oh Gott, was ist nur mit dieser Person los?“ In solchen Momenten mag man sich fragen: Katatonie ist ein Zustand, in dem unser Gehirn in gewisser Weise beeinträchtigt ist und sich unsere Reaktionen und unser Verhalten gegenüber der Umwelt verändern. Auch wenn das zunächst etwas kompliziert klingt, werden wir heute darüber verständlich und anschaulich sprechen.

Was ist Katatonie? Um es genauer zu sagen...

Katatonie ist, vereinfacht gesagt, eine komplexe Erkrankung, die die Gehirnfunktionen beeinträchtigt und unsere Wahrnehmung und Reaktion auf die Umwelt beeinflusst. Betroffene reagieren mitunter gar nicht auf ihre Umgebung oder zeigen sehr ungewöhnliches Verhalten. Zu den Hauptsymptomen zählen verminderte Sprache, ungewöhnliche oder ausbleibende Bewegungen sowie Verhaltensänderungen .

Wussten Sie, dass der deutsche Psychiater Karl Kahlbaum diesen Zustand bereits 1874 als Katatonie beschrieb? Dennoch ist diese Erkrankung noch immer nicht vollständig erforscht. Ein Grund dafür ist, dass man bis vor Kurzem annahm, sie trete ausschließlich bei Menschen mit Schizophrenie auf. Zudem gibt es unter Psychiatern unterschiedliche Meinungen darüber, welche Symptome für die Diagnose erforderlich sind und wie viele davon vorliegen müssen. Hinzu kommt, dass einige Symptome, wie beispielsweise Unruhe und Sprachlosigkeit, auch bei anderen Erkrankungen auftreten, was die Diagnose einer Katatonie erschwert.

Wer ist von dieser Situation am ehesten betroffen?

Katatonie betrifft niemanden aufgrund seiner ethnischen Zugehörigkeit oder seines Geschlechts. Sie tritt jedoch am häufigsten in Verbindung mit folgenden Erkrankungen auf:

• Psychiatrische Erkrankungen: Dies sind Krankheiten, die Ihre psychische Gesundheit direkt beeinträchtigen.
• Neurologische Erkrankungen: Dies sind Krankheiten, die die Funktion des Gehirns beeinträchtigen.
• Andere medizinische Zustände: Hierbei handelt es sich um Zustände, die die Funktion eines oder mehrerer Körpersysteme beeinträchtigen.

Wir werden dies im Abschnitt über Ursachen und Symptome genauer besprechen.

Wie häufig ist Katatonie?

Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass zwischen 0,5 % und 2,1 % der Menschen, die sich in psychiatrischer Behandlung befinden, an Katatonie erkranken können. Bei Patienten in stationärer psychiatrischer Behandlung steigt diese Zahl jedoch auf etwa 10 % .

Welche Auswirkungen hat das auf unseren Körper, insbesondere auf das Gehirn?

Katatonie führt dazu, dass Teile unseres Gehirns ihre Funktion einstellen. Dies wird als „katatonischer Zustand“ bezeichnet. Die betroffenen Hirnareale steuern unter anderem folgende Funktionen:

• Bewegung.
• Sinne: Sehen, Hören, Riechen, Tasten und Schmecken.
• Erinnerung.
• Denk- und Aufmerksamkeitsfähigkeiten (kognitive Fähigkeiten).
• Motivation.
• Emotionen.
• Entscheidungsfindungs- und Selbstkontrollfähigkeiten (Exekutive Funktionen).

Wie Sie sehen, betrifft die Katatonie so viele verschiedene Hirnregionen, weshalb die Symptome sehr vielfältig sein können. Daher tritt diese Erkrankung häufig in Verbindung mit vielen anderen Krankheiten auf und kann für Spezialisten eine Herausforderung darstellen.

Was sind die Symptome einer Katatonie?

Laut den Richtlinien des DSM-5 (Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen, Fünfte Auflage) der Amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung gibt es zwölf offiziell anerkannte Symptome der Katatonie. Schauen wir sie uns an.

• Unruhe: Darunter versteht man einen Zustand tiefer Unruhe oder Erregung. Dieses Symptom ist keine Reaktion auf äußere Einflüsse, sondern tritt im Zusammenhang mit dieser Unruhe auf.
• Katalepsie: Darunter versteht man, dass eine Person in eine bestimmte Position gebracht wird und in dieser Position verharrt. Man kann sie zwar langsam in eine andere Position bewegen, aber sie bleibt auch in der neuen Position.
• Echolalie: Darunter versteht man die Wiederholung von Lauten oder Wörtern, die von jemand anderem gesprochen wurden, wie ein Echo.
• Echopraxie: Hierbei handelt es sich um die Nachahmung der Bewegungen einer anderen Person.
• Grimassieren: Ein einzelner Gesichtsausdruck, meist ein angespannter, der lange beibehalten wird. Manchmal kann er sogar wie ein Lächeln wirken, obwohl kein emotionaler Kontakt besteht.
• Manierismus: Normale Bewegungen oder Handlungen auf eine seltsame, übertriebene oder exzentrische Weise ausführen.
• Mutismus: Die meiste Zeit schweigen oder überhaupt nicht sprechen. Dies ist nur dann ein Symptom, wenn eine andere Erkrankung vorliegt, die das Sprechen verhindert (z. B. Aphasie).
• Negativismus: Dies bedeutet, auf Dinge in der Umgebung nicht zu reagieren oder sich ohne rationalen Grund gegen Dinge in der Umgebung zu stellen.
• Körperhaltung: Eine bestimmte Körperhaltung einnehmen, nicht weil es jemand verlangt, und in dieser Position verharren. Solche Haltungen sind für einen normalen Menschen sehr schwer einzuhalten.
• Stereotypie: Das Wiederholen gleicher Bewegungen ohne erkennbaren Zweck, wie z. B. Fingerspiele oder das Reiben desselben Körperteils.
• Gleichgültigkeit gegenüber der Welt um dich herum (Betäubung):Sie sind zwar wach, nehmen aber ihre Umgebung nicht wahr und reagieren nicht. Menschen mit Katatonie reagieren selbst auf die leichteste Berührung (z. B. Kneifen) kaum.
• Wachsartige Flexibilität: Das ist der Fall, wenn jemand versucht, die Körperhaltung einer Person zu verändern, und diese zunächst Widerstand leistet, wie bei einem leichten Druck. Dann entspannen sich die Muskeln langsam, und die Extremität biegt sich wie eine geschmolzene Kerze.

Stellen Sie sich vor, Ihr Freund würde plötzlich anfangen, alles, was Sie sagen, wortwörtlich zu wiederholen (Echolalie) oder mit den Händen genauso zu winken wie Sie (Echopraxie). Das wäre doch etwas seltsam, oder? Genau das sind einige der Symptome dieser Störung.

Welche verschiedenen funktionellen Schweregrade der Katatonie gibt es?

Viele Menschen stellen sich Katatonie als einen Zustand vor, in dem der Körper wie gelähmt ist und sich nicht bewegen kann. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Katatonie kann auch plötzliche, unerwartete Verhaltensänderungen mit sich bringen. Es kann zu übermäßiger, sogar anhaltender Bewegung kommen. Zu diesen Aktivitätsniveaus gehören:

• Aufgeregt/Hyperkinetisch: Dies äußert sich meist in Verhaltensänderungen. Betroffene sind möglicherweise zappelig, unruhig, aggressiv und manchmal ohne ersichtlichen Grund gewalttätig. Sie sprechen und verhalten sich unter Umständen auch seltsam, ahmen das Verhalten anderer nach und können sich sogar selbst verletzen .
• Rückzug/Hypokinetik: Dies ist oft das, woran Menschen denken, wenn sie das Wort Katatonie hören. Betroffene sind wach, reagieren aber nicht auf ihre Umgebung, als ob ihnen die Welt gleichgültig wäre. Sie sind oft still und zeigen keine Gefühlsregung. Sie nehmen möglicherweise ungewöhnliche Körperhaltungen ein und wehren sich gegen Erschütterungen. Sie essen und trinken nicht und können sogar inkontinent sein.
• Gemischt: Dies ist eine Kombination aus hyperaktiven und unteraktiven Merkmalen. Eine Person kann plötzlich und ohne Vorwarnung zwischen diesen beiden Funktionsniveaus wechseln.

Was ist maligne Katatonie? Kann sie lebensbedrohlich sein?

In manchen Fällen kann Katatonie zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Dies wird als maligne Katatonie bezeichnet. Diese Erkrankung verursacht eine Dysautonomie . Das bedeutet, dass das autonome Nervensystem nicht richtig funktioniert. Das autonome Nervensystem steuert Körperfunktionen, die automatisch ablaufen, ohne dass man darüber nachdenkt (z. B. Herzfrequenz, Blutdruck).

Symptome der malignen Katatonie sind:

• Gefährlich hohe Körpertemperatur und Fieber (Hyperthermie).
• Sehr schneller Herzschlag (Tachykardie).
• Übermäßiges Schwitzen (Diaphorese).
• Instabiler Blutdruck.
• Zyanose: Dies ist ein Zustand, bei dem der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt, was dazu führt, dass sich einige Hautbereiche, insbesondere um die Lippen und Fingernägel herum, blau verfärben.

Folgendes sollten Sie wissen: Maligne Katatonie ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Sie kann sogar zum Tod führen, da sie die vom Gehirn gesteuerten automatischen Körperfunktionen stört. Daher ist es unerlässlich, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie diese Symptome bemerken.

Was verursacht diesen Zustand der Katatonie?

Trotz fast 150 Jahren Forschung können Experten die genauen Ursachen der Katatonie noch immer nicht benennen. Es gibt jedoch verschiedene Erklärungen, die von chemischen Ungleichgewichten im Gehirn bis hin zu genetischen Ursachen reichen, die von Generation zu Generation vererbt werden.

Da es keine eindeutige Ursache gibt, können Experten nur über andere Erkrankungen spekulieren, die Katatonie auslösen könnten. Die häufigsten psychischen Erkrankungen, die mit Katatonie in Verbindung gebracht werden, sind:

• Bipolare Störung.
• Schizophrenie.
• Schizoaffektive Störung.
• Schwere depressive Störung.

Zu den neurologischen und anderen körperlichen Erkrankungen, die häufig in Verbindung mit Katatonie auftreten, gehören:

• Autismus-Spektrum-Störung.
• Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus , Multiple Sklerose ).
• Degenerative Hirnerkrankungen (z. B. Demenz , Parkinson-Krankheit ).
• Down-Syndrom.
• Arzneimittelbedingte Erkrankungen (dazu gehören sowohl verschreibungspflichtige als auch illegale Drogen).
• Enzephalitis , einschließlich Anti-NMDA-Rezeptor-Enzephalitis .
• Elektrolytungleichgewicht.
• Epilepsie.
• Geistige Behinderung.
• Normaldruckhydrozephalus.
• Schlaganfall.
• Tourette-Syndrom.

Handelt es sich um eine ansteckende Krankheit?

Nein, überhaupt nicht.Katatonie ist keine ansteckende Krankheit. Man kann sie weder von jemand anderem bekommen noch von jemand anderem.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Form der Katatonie?

Ihr Arzt wird verschiedene Methoden zur Diagnose einer Katatonie anwenden. Dies beginnt in der Regel mit einer neurologischen Untersuchung . Dabei wird Ihr Arzt Ihre Reflexe, Reaktionen und Ihre Reaktionen auf Ihre Umwelt untersuchen.

Anschließend verwendet der Arzt in der Regel ein standardisiertes Beurteilungsinstrument, wie beispielsweise die Bush-Francis-Katatonie-Skala , um das Vorhandensein und den Schweregrad der Katatonie zu beurteilen. Nach der Diagnose einer Katatonie besteht der nächste Schritt darin, die Ursache zu finden. Denn Katatonie tritt häufig in Verbindung mit anderen psychischen oder physischen Erkrankungen auf. Da Katatonie bei schweren, mitunter sogar tödlichen Erkrankungen vorkommen kann, hat der Ausschluss solcher schwerwiegender Grunderkrankungen oberste Priorität.

Welche Art von Tests werden durchgeführt?

Zur Diagnose einer Katatonie und zur Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache werden üblicherweise folgende Tests durchgeführt:

• Bildgebende Verfahren: Hierzu zählen beispielsweise CT- und MRT- Untersuchungen.
• Blut-, Urin- und Liquoruntersuchungen (Lumbalpunktion): Mit diesen Tests lassen sich unter anderem chemische Veränderungen in den Körperflüssigkeiten und Infektionen nachweisen. (Bei einer Liquoruntersuchung wird eine kleine Menge Flüssigkeit aus dem Rückenmark entnommen.)
• Hirnfunktionsprüfung: Ein EEG (Elektroenzephalogramm) analysiert und zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Gehirns auf. Dadurch können Erkrankungen wie Epilepsie ausgeschlossen werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Kann die Krankheit vollständig geheilt werden?

Die Behandlung der Katatonie richtet sich in der Regel nach der zugrunde liegenden Erkrankung (oder den zugrunde liegenden Erkrankungen). Liegt die Ursache in einer körperlichen oder neurologischen Erkrankung, führt deren Behandlung – sofern möglich – häufig zu einer Besserung der Katatonie. Tritt die Katatonie in Verbindung mit einer psychischen Erkrankung auf, sind andere Behandlungsansätze unter Umständen die beste Option.

Welche Medikamente oder Behandlungen werden angewendet?

Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden für Katatonie: Medikamente und Elektrokrampftherapie (EKT). Andere Behandlungen, wie die transkranielle Magnetstimulation, stehen möglicherweise zur Verfügung, jedoch ist die Forschung noch nicht ausreichend, um ihre Wirksamkeit für einen breiten Einsatz zu beurteilen.

Medikamente

Benzodiazepine sind die Standardtherapie bei Katatonie, da sie sicher und sehr wirksam sind. 60 bis 90 % der Menschen mit Katatonie erholen sich durch Benzodiazepine. Lorazepam ist das am häufigsten verwendete Medikament, aber auch andere Medikamente wie Clonazepam , Diazepam und Zolpidem sind wirksam. Diese Medikamente können intravenös (i.v.) , als Injektion oder in Tablettenform verabreicht werden.

Andere Medikamente (z. B. Stimmungsstabilisatoren , Antipsychotika ) können hilfreich sein, werden aber in der Regel nicht als Erstlinientherapie eingesetzt. Sie sind am wirksamsten, nachdem die primären Katatoniesymptome abgeklungen sind, um andere Symptome zu behandeln. Insbesondere können Antipsychotika eine maligne Katatonie oder ein malignes neuroleptisches Syndrom auslösen, weshalb Vorsicht geboten ist.

Elektrokrampftherapie (EKT)

Die Elektrokrampftherapie (EKT) ist eine Behandlungsmethode, bei der ein sehr schwacher elektrischer Strom an einen bestimmten Bereich des Gehirns geleitet wird, um einen kurzen Krampfanfall auszulösen. Patienten, die eine EKT erhalten, werden in Vollnarkose versetzt und befinden sich in einem tiefen Schlaf, sodass sie während der Behandlung keine Schmerzen verspüren.

Die Elektrokrampftherapie (EKT) ist ebenfalls sehr wirksam. Sie zeigt in nahezu allen Fällen von Katatonie Wirkung. Sie ist die Standardtherapie bei maligner Katatonie und kann in solchen Fällen lebensrettend sein. Auch bei medikamentös nicht behandelbarer Katatonie ist sie sehr hilfreich.

Welche Komplikationen oder Nebenwirkungen können während der Behandlung auftreten?

Die Komplikationen und Nebenwirkungen von Katatonie-Behandlungen können je nach Art der Behandlung (oder Behandlungskombination) variieren. Ihr Arzt kann Ihnen die möglichen Nebenwirkungen oder Komplikationen am besten erläutern.

Wenn ich diese Symptome habe, wie kann ich mich selbst pflegen oder die Symptome lindern?

Das ist sehr wichtig: Katatonie ist eine Erkrankung, die selbst für erfahrene Ärzte schwer zu diagnostizieren sein kann. Sie kann auch durch lebensbedrohliche Zustände verursacht werden, die eine notfallmedizinische Behandlung erfordern. Aus diesen beiden Gründen sollten Sie niemals versuchen, Katatonie selbst zu diagnostizieren oder zu behandeln.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen? Wie lange dauert die Genesung?

Bei Erkrankungen wie der Katatonie verläuft die Genesung bei jedem anders. Ihr Arzt kann Ihnen die besten Informationen über Ihre Genesungsdauer geben, da er alle Faktoren berücksichtigen kann, die Ihren individuellen Zustand beeinflussen (wie z. B. Vorerkrankungen und Ihre Krankengeschichte).

Benzodiazepine wirken in der Regel schnell. Bei intravenöser Gabe (i.v.) verspüren die meisten Patienten innerhalb von 10 bis 15 Minuten eine Besserung. Bei oraler Einnahme als Tablette kann die Wirkung bereits nach 20 bis 30 Minuten eintreten. Es kann jedoch einige Zeit dauern, bis die richtige Dosis gefunden ist, sodass manche Patienten erst nach einigen Behandlungstagen eine Besserung ihrer Katatonie bemerken.

Die Elektrokrampftherapie (EKT) kann auch schnell wirken. Manche Patienten verspüren bereits innerhalb von Minuten oder Stunden eine Besserung, während andere mehrere Behandlungen benötigen. Die meisten Patienten erhalten die EKT mehrmals wöchentlich über mehrere Wochen, manche benötigen jedoch eine tägliche Behandlung, bis sich ihre Symptome bessern.

Gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern oder das Risiko zu verringern?

Katatonie tritt unerwartet und aus Gründen auf, die Experten noch nicht vollständig verstehen. Daher ist es nicht möglich, ihr Auftreten zu verhindern oder das Risiko zu verringern.

Wenn Ihnen jedoch Medikamente gegen eine psychische Erkrankung verschrieben wurden, kann das Absetzen dieser Medikamente Ihr Risiko, eine Katatonie zu entwickeln, erhöhen.

Was kann ich erwarten, wenn ich diese Erkrankung habe?

Die meisten Menschen mit Katatonie nehmen ihre Umwelt zumindest teilweise wahr. Ihr Problem besteht darin, dass sie nicht normal auf ihre Umgebung reagieren können. Sie erinnern sich möglicherweise an einige Ereignisse, auch wenn sie scheinbar nichts davon mitbekommen.

Da die Katatonie das Bewusstsein einer Person für ihre Umwelt beeinträchtigt, können Betroffene häufig nicht über sich selbst sprechen oder Entscheidungen über ihre medizinische Behandlung treffen. In solchen Fällen bitten Ärzte in der Regel ein Familienmitglied oder einen engen Freund um Unterstützung bei den Behandlungsentscheidungen.

Wie lange kann eine Katatonie andauern?

Wie lange eine Katatonie andauert, hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung und der gewählten Behandlung ab. Es ist wichtig, sich umgehend in Behandlung zu begeben. Je länger die Katatonie anhält, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit eines Behandlungserfolgs. Ihr Arzt kann Ihnen am besten Auskunft darüber geben, wie lange die Katatonie voraussichtlich dauern wird und was Sie erwarten können.

Wie sind die Aussichten für diese Situation?

Katatonie ist an sich in der Regel nicht lebensbedrohlich ( maligne Katatonie hingegen schon).(Unbehandelt verläuft sie tödlich.) Allerdings kann dieser Zustand das Sterberisiko durch Erkrankungen erhöhen, die durch Bewegungsmangel bedingt sind (z. B. Lungenembolie , Lungenentzündung ). Zudem kann Katatonie schwer zu behandeln sein, wenn sie lange anhält oder wiederholt auftritt. Glücklicherweise erzielen Benzodiazepine und Elektrokrampftherapie sehr hohe Heilungsraten. Daher ist Katatonie eine gut behandelbare Erkrankung.

Menschen mit affektiven Störungen (z. B. bipolarer Störung, schwerer Depression ) sprechen in der Regel besser auf eine Behandlung an als Menschen mit Schizophrenie . Dies kann jedoch individuell variieren, und jeder Fall ist anders. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen die genauesten Informationen und eine realistische Prognose für Ihre Situation geben.

Wie kann man sich im Zustand schwerer Katatonie selbst versorgen?

Eine Person mit schwerer Katatonie ist nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen. Sie benötigt die Betreuung von geschultem medizinischem Personal. Da die Katatonie es einer Person erschwert, sich zu bewegen oder auf ihre Umwelt zu reagieren, besteht ein erhöhtes Risiko für Komplikationen. Dies bedeutet, dass sie nicht essen oder trinken kann, was zu Problemen wie Dehydrierung und Mangelernährung führen kann. Durch die fehlende Bewegung kann sich eine Lungenentzündung entwickeln. Es können sich auch Blutgerinnsel bilden, die einen Schlaganfall oder eine Lungenembolie verursachen können. Zudem besteht die Gefahr, dass sie Verhaltensweisen zeigen, die ihnen selbst oder anderen schaden könnten.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen? Oder ärztlichen Rat einholen?

Wer Anzeichen einer Katatonie zeigt, benötigt dringend ärztliche Hilfe . Diese Symptome können schwerwiegende Erkrankungen vortäuschen, die sofortige medizinische Versorgung erfordern. Zeigt ein Angehöriger Anzeichen einer Katatonie, sollten Sie ihn ins Krankenhaus bringen oder einen Krankenwagen rufen, wie es auch 1990 der Fall war.

Wann sollte ich eine Notaufnahme aufsuchen ?

Menschen mit Katatonie, insbesondere solche mit Erkrankungen wie Schizophrenie , haben ein erhöhtes Risiko für Selbstverletzung und Suizid . Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu verletzen, Suizid zu begehen oder anderen zu schaden, sollten Sie sich umgehend in eine Notaufnahme begeben oder die Notrufnummer 112 wählen. Bei solchen Gedanken können Sie sich auch an Einrichtungen wie die Nationale Telefonseelsorge für psychische Gesundheit in Sri Lanka (1926) wenden.

Abschließend sollte man sich Folgendes merken:

Katatonie ist ein komplexer Zustand, der die Gehirnfunktion beeinträchtigt und die Reaktionen auf die Umwelt beeinflusst. Manche Betroffene reagieren kaum oder gar nicht, während andere unberechenbar und gefährlich für sich selbst oder andere handeln. Katatonie kann im Zusammenhang mit verschiedenen Erkrankungen auftreten, von psychischen bis hin zu physischen. Obwohl sie in der Regel nicht lebensbedrohlich ist, kann sie schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen und sich zu einer malignen Katatonie ( einer lebensbedrohlichen Erkrankung) entwickeln.

Da Menschen mit dieser Erkrankung oft nicht in der Lage sind, sich selbst zu versorgen, benötigen sie die Betreuung durch geschultes medizinisches Fachpersonal. Glücklicherweise ist Katatonie gut behandelbar, und viele Betroffene sprechen auf Medikamente an. Bei denjenigen, die nicht auf Medikamente ansprechen, ist in der Regel eine Elektrokrampftherapie (EKT) hilfreich. Mit einer rechtzeitigen und wirksamen Behandlung lassen sich die Auswirkungen der Katatonie oft rückgängig machen, und eventuell damit verbundene Grunderkrankungen können behandelt oder geheilt werden.

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