Haben Sie manchmal das Gefühl, Ihr Herz schlägt schneller, setzt aus oder schlägt unregelmäßig? Manchmal geht dies mit Engegefühl in der Brust und Schwindel einher. Medizinisch spricht man bei dieser Art von Herzrhythmusstörung von Arrhythmie. Selbst mit Medikamenten lässt sich diese Erkrankung manchmal nur schwer behandeln. Aber keine Sorge, es gibt eine sehr wirksame, nicht-invasive Behandlungsmethode. Genau darüber werden wir heute sprechen: die Kardioversion.
Einfach ausgedrückt: Was ist Herzablation?
Stellen Sie sich vor, es gäbe einen kleinen Kurzschluss oder einen Kabelbruch in der Elektrik Ihres Hauses. Dann würde das Licht nicht dauerhaft leuchten, sondern blinken oder plötzlich ausgehen, richtig? Genau das passiert auch in unserem Herzen. Unser Herz schlägt mit einem fein abgestimmten System elektrischer Signale. Wenn diese Signale an der falschen Stelle beginnen oder in die falsche Richtung verlaufen, wird der Herzschlag unregelmäßig.
Die Herzkatheterablation (auch Ablation genannt) ist eine Behandlungsmethode, bei der ein sehr kleines Gewebeareal im Herzen, das die abnormalen elektrischen Signale verursacht , lokalisiert und abgeschaltet wird. Es handelt sich dabei nicht um einen großen Eingriff. Ein Kardiologe führt einen sehr dünnen, flexiblen Schlauch (den sogenannten Katheter ) über ein großes Blutgefäß in der Leiste, im Arm oder am Hals in Ihr Herz ein.
Anschließend wird mithilfe von Instrumenten am Ende dieses Katheters der betroffene Bereich des Herzgewebes behandelt. Hierfür gibt es verschiedene Methoden:
- Radiofrequenzablation: Dabei werden Radiofrequenzwellen (Wärme) eingesetzt, um das Gewebe zu erhitzen und so eine kleine Narbe zu erzeugen.
- Kryoablation: Durch die Anwendung extremer Kälte wird das Gewebe eingefroren, wodurch eine Narbe entsteht.
- Pulsfeldablation: Hierbei werden sehr kurze elektrische Wellen eingesetzt, um das Gewebe zu zerstören.
Durch die so entstehende kleine Narbe kann sich das fehlerhafte elektrische Signal nicht weiter ausbreiten. Das ist vergleichbar mit dem Abkleben eines Kurzschlusses im Haus mit Isolierband. Anschließend normalisiert sich Ihr Herzschlag. Sie werden während der Behandlung keine Schmerzen verspüren. Gegebenenfalls erhalten Sie ein Beruhigungsmittel oder eine Vollnarkose.
Welche Herzerkrankungen können mit dieser Behandlung behandelt werden?
Die Herzablation wird in erster Linie zur Behandlung von schnellen Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Sie ist die beste Lösung, wenn diese nicht medikamentös kontrolliert werden können oder lebensbedrohlich sind.
In der folgenden Tabelle sehen Sie, für welche Hauptindikationen diese Behandlung eingesetzt wird.
| Krankheitsstatus (Art der Arrhythmie) | Einfach ausgedrückt: Was geschieht? |
|---|---|
| Vorhofflimmern (AFib) und Vorhofflattern (AF) | Dabei schlagen die beiden oberen Herzkammern (Vorhöfe) sehr schnell und unregelmäßig, fast zitternd. Dadurch staut sich das Blut an einer Stelle, anstatt richtig gepumpt zu werden, was zur Bildung von Blutgerinnseln führen kann. Gelangen diese Blutgerinnsel ins Gehirn, können sie einen schweren Schlaganfall verursachen. |
| Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) | Es handelt sich dabei um einen plötzlichen, extrem schnellen Herzschlag (bis zu 300 Schläge pro Minute). Obwohl sich dieser normalerweise nach einer Weile von selbst wieder legt, kann er bei anhaltendem oder häufigem Auftreten zu Herzschäden führen. |
| Ventrikuläre Tachykardie (VT) | Dies ist ein gefährlicher Zustand. Die beiden Herzkammern (Ventrikel) schlagen zu schnell. Dadurch kann das Herz das Blut nicht mehr richtig pumpen. Dies erhöht das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands. |
Diese Behandlung kann auch für Menschen mit einem hohen Risiko für einen plötzlichen Herzstillstand empfohlen werden. Um die genaue Ursache des Problems zu ermitteln, führen Ärzte manchmal vor der Ablation eine elektrophysiologische Untersuchung (EPU) durch. Dabei werden mithilfe eines Katheters die elektrischen Signale im Herzen gemessen.
Wie sollte ich mich auf die Behandlung vorbereiten?
Sobald Ihr Arzt sich für diese Behandlung entschieden hat, gibt es ein paar Dinge, die Sie beachten müssen. Ihr Arzt wird Ihnen das alles genau erklären.
- Blutverdünner: Wenn Sie Blutverdünner (z. B. Apixaban, Rivaroxaban, Warfarin) einnehmen, wird Ihnen Ihr Arzt sagen, wie viele Tage vor Behandlungsbeginn Sie die Einnahme beenden sollten. Setzen Sie diese Medikamente niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
- Essen und Trinken:Sie werden gebeten, einige Stunden vor der Behandlung (in der Regel ab Mitternacht) auf Essen und Trinken zu verzichten.
- Jemand, der Sie nach Hause fährt: Organisieren Sie im Voraus, dass Sie nach der Behandlung von jemandem nach Hause gefahren werden.
- Kleidung und persönliche Gegenstände: Tragen Sie bequeme Kleidung, wenn Sie ins Krankenhaus kommen. Wertgegenstände wie Schmuck und Geld sollten Sie am besten zu Hause lassen.
- Infusionszugang: Im Krankenhaus wird Ihnen ein dünner Schlauch (Infusionszugang) in eine Vene am Arm eingeführt. Über diesen Zugang erhalten Sie die notwendigen Medikamente, Kochsalzlösung und Narkosemittel.
Was geschieht während der Behandlung?
Das ist gar nicht so beängstigend, wie du vielleicht denkst. Der ganze Prozess läuft folgendermaßen ab:
1. Vorbereitung: Der Bereich, in den der Katheter eingeführt wird (in der Regel die Leiste), wird rasiert, gereinigt und betäubt.
2. Einführen der Hülle: Ein kleines Röhrchen (Hülle) wird durch die Haut in das Blutgefäß eingeführt, um einen Durchgang zu schaffen.
3. Katheterinsertion: Feine Katheter mit Elektroden werden durch den vorbereiteten Zugang eingeführt. Diese werden ohne Röntgenkontrolle vorsichtig zum Herzen vorgeschoben.
4. Kartierung des Problems: Sobald sich der Katheter im Herzen befindet, werden die vom Katheter kommenden Signale analysiert, um den genauen Ort der fehlerhaften elektrischen Signale zu ermitteln (Kartierung).
5. Behandlung (Ablation): Sobald die richtige Stelle gefunden ist, wird das Gewebe, wie bereits erwähnt, mit Hitze, Kälte oder anderer Energie behandelt und deaktiviert.
6. Abschluss: Nach Abschluss der Behandlung werden Katheter und Schleuse vorsichtig entfernt und ein Verschluss oder eine Naht eingesetzt, um die Blutung zu stoppen.
Der gesamte Vorgang dauert in der Regel zwischen 2 und 4 Stunden, kann aber manchmal auch länger dauern.
Was geschieht nach der Behandlung?
Nach der Behandlung werden Sie für einige Stunden in einen Aufwachraum gebracht. Eine Pflegekraft wird Ihren Zustand weiterhin überwachen. Je nach Ihrem Zustand können Sie möglicherweise noch am selben Tag nach Hause gehen oder müssen über Nacht im Krankenhaus bleiben.
Wenn Sie nach Hause gehen, erhalten Sie Anweisungen für die Zeit zu Hause. Möglicherweise werden Sie gebeten, Blutverdünner einzunehmen, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Abhängig von Ihrer Krankengeschichte müssen Sie diese Medikamente möglicherweise mehrere Monate oder länger einnehmen.
Bedenken Sie, dass während der Heilung des Herzgewebes in den ersten drei Monaten nach der Behandlung einige Ihrer alten Symptome wieder auftreten können. Das ist normal. Informieren Sie aber unbedingt Ihren Arzt darüber.
Welche Vorteile und Risiken birgt diese Behandlung?
Wie jede Behandlungsmethode birgt auch diese sowohl Vorteile als auch geringe Risiken.
Vorteile
- DasEs handelt sich nicht um eine große Operation. Ihr Brustkorb muss nicht verbunden werden. Sie können sich also schnell erholen.
- Es bietet die Möglichkeit, Herzrhythmusstörungen, die mit Medikamenten nicht kontrolliert werden können, dauerhaft zu heilen .
- Manche können Leben in lebensbedrohlichen Situationen retten .
- Sie können die Nebenwirkungen von Medikamenten beseitigen.
Risiken
Die Risiken einer Herzablation sind sehr gering. Komplikationen sind selten, insbesondere in einem erfahrenen Krankenhaus, das diese Behandlung häufig durchführt. Dennoch ist es gut, sich dessen bewusst zu sein.
- Blutgerinnsel
- Beschädigung des Blutgefäßes, in das der Katheter eingeführt wurde
- Schädigung des Herzgewebes oder der Herzklappen
- Infektion oder Blutung
- Schlaganfall
- Notwendigkeit eines permanenten Herzschrittmachers (sehr selten)
Wann kann ich voraussichtlich wieder normal arbeiten?
Der Genesungsverlauf kann von Person zu Person unterschiedlich sein.
- Rückkehr zur Arbeit: Wenn Sie einer nicht anstrengenden Tätigkeit nachgehen, wie z. B. Gewichtheben, können Sie nach etwa einer Woche wieder arbeiten gehen.
- Gewichtheben: Vermeiden Sie es, mindestens eine Woche lang etwas Schwereres als 10 Pfund (ca. 4,5 kg) zu heben.
- Sport und Autofahren: Fragen Sie Ihren Arzt nach dem besten Zeitpunkt, um wieder Sport zu treiben und Auto zu fahren.
Bei welchen Symptomen sollte ich einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie nach der Behandlung zu Hause eines der unten aufgeführten Symptome verspüren, sollten Sie umgehend Ihren Arzt anrufen . In manchen Fällen ist eine sofortige Behandlung in der Notaufnahme des Krankenhauses erforderlich.
| Symptom | Was zu tun |
|---|---|
| Blutungen, Schwellungen, Schmerzen oder ein knotiges Gefühl an der Einstichstelle des Katheters. | Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. |
| Brustschmerzen, Schwindel oder Benommenheit. | Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. |
| Übelkeit oder Erbrechen. | Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. |
| Wurde die Behandlung in der Leiste durchgeführt, können Taubheitsgefühl, Schmerzen oder Kribbeln im Bein auftreten. | Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. |
| Begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme! (Schlaganfallsymptome) | |
| Eine Gesichtshälfte hängt herab, ein lebloser Arm. | Dies könnten Anzeichen eines Schlaganfalls sein. Begeben Sie sich umgehend ins Krankenhaus. |
| Schwere Symptome wie Herzrasen, Schwindel, Atemnot oder Brustschmerzen treten auf oder dauern länger als 3 Stunden an. | Begeben Sie sich unverzüglich in ein Krankenhaus. |
Abschließend ist es völlig normal, vor einer Herzoperation oder -behandlung etwas nervös oder ängstlich zu sein. Die Herzablation ist jedoch ein sicheres, risikoarmes Verfahren, das bereits erfolgreich bei vielen Menschen mit Herzrhythmusstörungen eingesetzt wurde. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Sobald Sie das Verfahren verstanden haben, werden Ihre Ängste nachlassen.
Kernaussage
- Die Herzablation ist eine minimalinvasive Behandlungsmethode zur Korrektur von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien).
- Dabei geht es darum, einen kleinen Bereich des Herzgewebes zu finden, der fehlerhafte elektrische Signale erzeugt, diesen zu behandeln und ihn dadurch außer Gefecht zu setzen.
- Es handelt sich um eine sehr erfolgreiche und sichere Behandlungsmethode, und das Risiko von Komplikationen ist sehr gering.
- Es kann mehrere Wochen dauern, bis das Herz nach der Behandlung vollständig genesen ist, und einige Symptome können während dieser Zeit erneut auftreten.
- Befolgen Sie nach der Behandlung genau die Anweisungen Ihres Arztes, insbesondere in Bezug auf Medikamente und Ruhe.
- Sollten ungewöhnliche Symptome auftreten (insbesondere Brustschmerzen, starker Schwindel, Symptome eines Schlaganfalls), suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
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