Haben Sie häufig Rückenschmerzen? Vielleicht spüren Sie auch ein Kribbeln in den Beinen. Stellen Sie sich aber vor, zusätzlich zu diesen Rückenschmerzen haben Sie plötzlich Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlgang, oder Sie können diese nicht mehr kontrollieren? Das sollten Sie auf keinen Fall ignorieren. Es kann sich um einen sehr ernsten medizinischen Notfall handeln, der einen Notoperationseinsatz erfordert. Genau darum geht es heute.
Was ist das Cauda-Equina-Syndrom?
Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine sehr seltene, aber sehr ernste Erkrankung. Am unteren Ende der Wirbelsäule, dem Rückenmark, befindet sich ein Nervenbündel. Dieses Nervenbündel hat die Form eines Pferdeschwanzes und wird daher auf Lateinisch „Cauda Equina“ genannt. Diese Nerven senden und empfangen Signale zu und von den Organen in unseren Beinen, Füßen und im Beckenbereich.
Das Cauda-Equina-Syndrom (CES) entsteht durch die Kompression dieses Nervenbündels. Es handelt sich um einen chirurgischen Notfall . Wird die Behandlung verzögert, sind die Nervenschäden möglicherweise irreversibel. Dies kann zu einer dauerhaften Lähmung beider Beine und einem dauerhaften Verlust der Blasen- und Darmkontrolle führen.
Diese Erkrankung kann plötzlich auftreten (akut) oder sich über einen längeren Zeitraum entwickeln (chronisch). Es ist jedoch unbedingt erforderlich, einen Arzt aufzusuchen, sobald Symptome auftreten.
Was sind die Ursachen des Cauda-Equina-Syndroms?
Obwohl diese Erkrankung am häufigsten bei Erwachsenen auftritt, kann sie auch bei Kindern mit Geburtsfehlern oder nach schweren Wirbelsäulenverletzungen vorkommen. Die Hauptursachen sind:
- Ein Bandscheibenvorfall im unteren Rückenbereich, der auf einen Nerv drückt, ist die häufigste Ursache.
- Spinalkanalstenose .
- Ein Tumor oder Krebs in der Wirbelsäule.
- Infektionen, Schwellungen, Blutungen oder Frakturen der Wirbelsäule.
- Wirbelsäulenverletzung infolge eines schweren Unfalls (z. B. Autounfall, Sturz aus großer Höhe, Schussverletzung).
- Geburtsfehler, zum Beispiel arteriovenöse Malformationen (AVM).
- Eine Komplikation nach einer Rückenoperation.
- Eine Komplikation der Spinalanästhesie.
Warnzeichen für diese Erkrankung
Diese Symptome können schwer zu erkennen sein, da sie denen anderer Erkrankungen ähneln. Sollten Sie jedoch eines oder mehrere der unten aufgeführten Warnsymptome aufweisen, begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses oder suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Bleiben Sie nicht einfach zu Hause und denken Sie, es handele sich um normale Rückenschmerzen. Hier ist schnelles Handeln gefragt.
| Symptom | Beschreibung und Erklärung |
|---|---|
| Sattelanästhesie | Dies ist das Hauptsymptom und zugleich das gefährlichste . Stellen Sie sich vor, Sie reiten und die Körperteile, die gegen den Sattel gedrückt werden, fühlen sich dadurch weniger oder gar nicht mehr taub an. Es ist, als wären diese Bereiche betäubt. |
| Probleme mit der Harn- und Darmkontrolle | Plötzlich kann ein starker Harndrang oder Stuhldrang auftreten, den Sie nicht unterdrücken können (Inkontinenz). Oder Sie haben das Gefühl, trotz des Versuchs nicht urinieren oder Stuhlgang haben zu können (Harnverhalt). Auch ein völliger Harndrang kann ausbleiben. |
| Starke Rücken- und Beinschmerzen | Ischias ist eine Schmerzart, die sich wie ein elektrischer Schlag im Bein anfühlt und stärker ist als normale Rückenschmerzen. Dieser Schmerz kann in beiden Beinen auftreten. |
| Schwäche oder Taubheitsgefühl in den Beinen | Möglicherweise fühlen Sie, dass Ihre Beine oder eines davon taub werden. Es kann Ihnen schwerfallen, von einem Stuhl aufzustehen, oder Sie stolpern beim Gehen. Sie können auch ein Brennen in Beinen und Füßen oder ein Kribbeln (Parästhesie) verspüren, das sich anfühlt, als würden Ameisen herumlaufen. |
| Probleme mit der sexuellen Funktion | Plötzliche sexuelle Funktionsstörung oder Verlust des sexuellen Empfindens. |
Wie findet ein Arzt das heraus?
Wenn Sie ins Krankenhaus gehen, wird der Arzt Ihre Symptome aufmerksam anhören. Anschließend wird er Ihren Körper untersuchen, insbesondere die Kraft, die Reflexe und die Empfindung in Ihren Beinen.
Um diese Erkrankung sicher zu bestätigen, ist eine MRT-Untersuchung unerlässlich. Mit einer MRT lassen sich dreidimensionale (3D) Bilder der Wirbelsäule und der Nerven erstellen. Dadurch kann die genaue Stelle der Nervenkompression bestimmt werden. Steht keine MRT zur Verfügung, kann alternativ eine Röntgen- oder Computertomographie (CT) durchgeführt werden, die als Myelografie bezeichnet wird.
Wie behandelt man es? Muss man sich beeilen?
Wird diese Erkrankung diagnostiziert, besteht die Behandlung in einer sofortigen Operation zur Entlastung des eingeklemmten Nervs. Diese Operation wird als lumbale Laminektomie bezeichnet.
Denken Sie daran: Eine Operation innerhalb von 48 Stunden nach dem Auftreten der Symptome bietet die besten Chancen, dauerhafte Schäden zu verhindern und sich zu erholen.
Zusätzlich zur Operation können je nach Ursache weitere Behandlungen durchgeführt werden:
- Hochdosierte Steroidmedikamente (Kortikosteroide) zur Reduzierung von Schwellungen.
- Antibiotika, wenn die Ursache eine Infektion ist.
- Wenn die Ursache ein bösartiger Tumor ist, kann nach der Operation eine Strahlentherapie oder Chemotherapie erfolgen .
Selbst nach einer Operation kann die Nervenschädigung, je nach Ausmaß, zu einer unvollständigen Heilung führen. Es kann jedoch Jahre dauern, bis Funktionen wie die Kontrolle über Blase und Darm wieder normal funktionieren.
Leben mit CES – Was Sie wissen müssen?
Sollten nach der Operation dauerhafte Schäden auftreten, müssen Sie lernen, mit den Veränderungen zu leben. Körperliche und seelische Unterstützung sind während dieser Zeit sehr wichtig für Sie.
Informieren Sie Ihre Familie darüber und bitten Sie sie um Unterstützung. Sie können sich auch an verschiedene Fachleute wenden, zum Beispiel:
- Physiotherapeut
- Ergotherapeut/in
- Sexualtherapeut
- Berater oder Psychologe
Wenn Sie Probleme mit der Kontrolle über Urin oder Stuhl haben, können Ihnen folgende Dinge helfen:
- Entleeren Sie Ihre Blase drei- bis viermal täglich vollständig mit einem Katheter .
- Um Harnwegsinfektionen vorzubeugen, sollten Sie viel Wasser trinken und auf Hygiene achten.
- Bei Bedarf können Glycerinzäpfchen oder Einläufe zur Erleichterung des Stuhlgangs verwendet werden.
- Tragen Sie Schutzpolster.
Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über all das. Er oder sie wird Ihnen die nötige Unterstützung geben.
Kernaussage
- Das Cauda-Equina-Syndrom (CES) ist nicht nur ein gewöhnlicher Rückenschmerz, sondern ein medizinischer Notfall .
- Wenn Sie Symptome wie Taubheitsgefühl im Bereich des Gesäßes und der Genitalien (Reiteranästhesie), Verlust der Harn-/Stuhlkontrolle oder Verlust der Beinkraft verspüren, begeben Sie sich sofort in ein Krankenhaus .
- Die wichtigste Behandlungsmethode ist eine Notoperation innerhalb von 48 Stunden. Je länger die Behandlung verzögert wird, desto größer ist das Risiko bleibender Schäden.
- Auch nach einer Operation kann die Genesung Zeit in Anspruch nehmen. Ärztliche Beratung und familiäre Unterstützung sind unerlässlich.
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