Leidet Ihr Kind unter Verstopfung? Hat es tagelang keinen Stuhlgang und fühlt sich sehr unwohl? Oder leidet es unter Stuhlinkontinenz, ohne es selbst zu bemerken? Sie als Kind und als Eltern leiden sicherlich sehr unter diesen Problemen. Heute sprechen wir über eine spezielle Behandlungsmethode, die helfen kann, wenn diese Beschwerden mit herkömmlichen Medikamenten nicht ausreichend behandelt werden können.
Was ist eine Zäkostomie in einfachen Worten?
Vereinfacht gesagt, ist eine Zäkostomie ein kleiner chirurgischer Eingriff. Dabei wird ein Schlauch durch die Bauchhaut direkt in den ersten Abschnitt des Dickdarms eingeführt. Dieser erste Abschnitt des Dickdarms wird medizinisch als Blinddarm bezeichnet. Dieser Schlauch wird Zäkostomiesonde oder C-Sonde genannt.
Sie fragen sich jetzt vielleicht: „Warum wird da so ein Schlauch eingeführt?“ Der Grund ist, dass durch diesen Schlauch ein Einlauf durchgeführt wird. Ein Einlauf ist eine Flüssigkeit, die zur Darmreinigung in den Dickdarm eingeführt wird. Normalerweise wird ein Einlauf über den Anus, also das untere Ende des Dickdarms, durchgeführt. Die Flüssigkeit fließt nach oben. Dies nennt man retrograden Einlauf . Diese Methode reinigt jedoch nicht den gesamten Dickdarm.
Bei einem Einlauf über eine Blinddarmsonde gelangt die Flüssigkeit in den oberen Teil des Dickdarms. Sie wandert dann den gesamten Darm entlang, transportiert den Stuhl und wird über den Anus ausgeschieden. Das ist vergleichbar mit dem Eingießen von Wasser in ein Rohr. Diese Methode nennt man antegrade Einläufe . Sie ist sehr effektiv, da sie den gesamten Dickdarm reinigt. Bei manchen Menschen ist diese Behandlung nur vorübergehend, bei anderen hingegen langfristig notwendig.
Wer braucht diese Behandlung wirklich?
Die Zäkalostomie wird am häufigsten in der Kinderheilkunde angewendet. Sie ist besonders hilfreich für Kinder mit schwerer Verstopfung und Stuhlinkontinenz. Stellen Sie sich vor, wie frustrierend es für ein Kind wäre, beim Spielen mit Freunden in der Schule versehentlich Stuhl zu verlieren. Diese Behandlung kann das Leben solcher Kinder grundlegend verändern.
Darüber hinaus ist dies auch sehr nützlich für Kinder, die mit bestimmten Darmproblemen geboren wurden. Zum Beispiel:
- Anorektale Fehlbildungen: Anorektale Fehlbildungen sind angeborene Fehlbildungen des Afters.
- Morbus Hirschsprung: Eine Erkrankung der Nervenzellen im Darm, die zu einer gestörten Stuhlpassage führt.
- Spina bifida: Ein angeborener Defekt der Wirbelsäule und des Rückenmarks, der die Kontrolle über Darm und Blase beeinträchtigt.
Eine Zäkalostomie wird für Erwachsene in der Regel nicht empfohlen, aber in besonderen Fällen können tägliche antegrade Einläufe dazu beitragen, den Stuhlgang zu regulieren und unerwarteten Stuhlgang zu verhindern.
Welche Arten von Röhren werden verwendet?
Hierfür werden verschiedene Hauptrohrtypen verwendet. Die folgende Tabelle bietet einen einfachen Überblick darüber.
| Rohrtyp | Aussehen und Beschreibung |
|---|---|
| C-Röhre | Dies ist der temporäre Schlauch , der als erstes während der Operation eingeführt wird. Es handelt sich um einen langen, dünnen Katheter. Das freiliegende Ende des Schlauchs wird über den Bauch gewickelt. |
| Chait Trapdoor™ | Es handelt sich um einen Schlauch, der fast dauerhaft im Körper verbleibt . Er sieht aus wie ein kleiner Knopf und wird in den Magen eingeführt. Der im Darm befindliche Teil ist aufgerollt, sodass er ohne Nähte an Ort und Stelle bleibt. |
| MiniACE® Einlaufknopf | Auch dies ist ein schlauchförmiges Gebilde, das wie ein Knopf aussieht und wie das oben beschriebene dauerhaft verwendet wird . Dieses hier wird jedoch mit einem kleinen, aufgeblasenen Ballon in den Darm eingeführt. |
Wie wird dieser Eingriff durchgeführt?
Dieser Prozess lässt sich in mehrere Teile unterteilen.
Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?
Vor der Operation wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich bitten, eine Darmvorbereitung durchzuführen. Das bedeutet, dass Sie einige Tage lang auf Essen und Trinken verzichten und anschließend ein Abführmittel einnehmen müssen, um Ihren Darm vollständig zu entleeren.
Das Wichtigste ist, dass Sie Ihrem Kind, falls es operiert werden muss, alles, was passieren wird, ruhig und verständlich erklären. Wenn Sie als Eltern selbstsicher auftreten, ist das auch für Ihr Kind eine große Stärke.
Was geschieht während der Operation?
Während der Operation macht der Arzt ein kleines Loch durch die Haut Ihres Bauches in einen Teil Ihres Dickdarms, der als Blinddarm bezeichnet wird.
- Manchmal wird dies mit einem nadelartigen Instrument durchgeführt. Dies nennt man perkutane Zäkostomie . Dabei wird die betroffene Stelle in der Regel betäubt.
- Manchmal erfolgt dies durch einen kleinen Schnitt. Dies nennt man chirurgische Zäkostomie . Dafür werden Sie oder Ihr Kind in Vollnarkose versetzt.
Nachdem der Schnitt gesetzt wurde, führt der Arzt mithilfe spezieller Kameratechnik (Fluoroskopie oder Endoskopie), ähnlich wie bei Röntgenaufnahmen, eine C-Sonde durch den Schnitt in den Darm ein. Die Sonde wird dann mit dem Darm verbunden, und der Darm wird an der Bauchwand fixiert.
Was geschieht nach der Operation?
Die Operation selbst dauert etwa eine Stunde. Anschließend bleiben Sie einige Tage im Krankenhaus. Während dieser Zeit werden Sie vom Ärzteteam bestens betreut. Sie erhalten intravenös Antibiotika, um einer Infektion vorzubeugen. Bei Bedarf bekommen Sie Schmerzmittel. Ihr Darm ist nach der Operation etwas träge, daher müssen Sie sich flüssig ernähren, bis er wieder normal funktioniert.
Welche Vorteile und Risiken birgt das?
Wie jede medizinische Behandlung birgt auch diese sowohl Vorteile als auch Risiken.
| Vorteile | Risiken |
|---|---|
|
|
Aber lassen Sie sich von diesen Risiken nicht abschrecken. Ihr medizinisches Team wird Ihnen zeigen, wie Sie den Schlauch sauber halten und pflegen. Wenn Sie diese Anweisungen sorgfältig befolgen, können Sie diese Risiken deutlich reduzieren.
Wie lange dauert die Heilung und wie wendet man die Tube an?
Die Operationswunde benötigt etwa zwei Wochen zur Heilung. In dieser Zeit sollten Sie auf Schwimmen und Duschen verzichten. Nach zwei Wochen müssen Sie zur Fädenentfernung wiederkommen. Die Tube können Sie in der Regel nach der ersten Woche wieder benutzen.
Die zunächst eingesetzte C-Sonde ist nur vorübergehend. Sie wird etwa sechs bis acht Wochen lang verwendet. Danach müssen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin aufsuchen. Dieser/Diese wird die Sonde entfernen und durch eine permanente Sonde ersetzen, die, wie bereits erwähnt, wie ein Knopf aussieht. Der Eingriff ist ganz einfach.
Dieser knopfartige Schlauch liegt flach am Bauch an und ist daher von außen kaum sichtbar. Für einen Einlauf wird ein separater Schlauch an den Knopf angeschlossen. Die Einlaufflüssigkeit wird durch diesen Schlauch eingeführt. Dieser Schlauch kann dauerhaft verwendet werden, solange er benötigt wird. Aus hygienischen Gründen empfehlen Ärzte jedoch, ihn alle 6 bis 12 Monate zu wechseln.
Alle anderen Anlässe, bei denen Sie den Arzt aufsuchen müssen.
Wenn Sie oder Ihr Kind eines der folgenden Symptome aufweisen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
- Anzeichen einer Infektion: Fieber, eiterartige Flüssigkeit, die aus der Einstichstelle des Schlauchs austritt.
- Ungewöhnliche Schmerzen: Unerträgliche Schmerzen, Schwellungen oder Blutungen im Bereich des Schlauchs.
- Rohrproblem: Wenn das Rohr sich von seinem Platz zu bewegen scheint oder wenn es sich vollständig gelöst hat.
Wenn der Schlauch herausrutscht, handelt es sich um einen sehr ernsten Notfall, da sich das Loch schnell wieder verschließen kann. In diesem Fall sollten Sie sich daher umgehend in die Notaufnahme des Krankenhauses begeben.
Kernaussage
- Die Zäkostomie ist eine erfolgreiche Behandlungsmethode bei schwerer Verstopfung und Stuhlinkontinenz, insbesondere bei Kindern.
- Dies geschieht durch Spülen des Dickdarms von oben nach unten (anterograde Einlaufmethode), um den Stuhl auszuscheiden.
- Obwohl diese Methode gewisse Risiken birgt, lassen sich diese durch sachgemäße Pflege des Rohrs und der Umgebung minimieren. Die Vorteile überwiegen diese Risiken bei Weitem.
- Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie die Sonde reinigen, wie Sie einen Einlauf verabreichen und was im Notfall zu tun ist. Befolgen Sie seine Anweisungen genau.
- Diese Behandlung bietet dem Kind oder Ihnen eine großartige Chance, wieder ein selbstbestimmtes, freies Leben zu führen.
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