Vielleicht musste Ihnen oder jemandem in Ihrem Bekanntenkreis aufgrund einer Erkrankung die Blase operativ entfernt werden. Dann stellt sich die Frage: Wie kann man den angestauten Urin ausscheiden? Eine moderne Lösung ist der sogenannte „Indiana Pouch“. Auch wenn das Thema etwas komplex ist, erklären wir es Ihnen ganz einfach und verständlich.
Einfach ausgedrückt: Was ist dieser Indiana Pouch?
Ein Indiana-Pouch ist ein kleines, operativ angelegtes Reservoir im Körper, das Urin speichert und ausscheidet. Man kann es sich wie die Blase vorstellen, die als kleiner Behälter Urin sammelt und speichert. Wird die Blase aus irgendeinem Grund entfernt (diese Operation nennt man Zystektomie), muss an ihrer Stelle ein neuer Urinbeutel angelegt werden.
Dieser sogenannte Indiana-Pouch wird aus körpereigenen Teilen hergestellt, genauer gesagt aus einem Teil Ihres Darms. Das Besondere daran ist, dass – anders als bei manchen anderen Operationen, bei denen die Blase entfernt wird – Urin in diesem Pouch aufgefangen und gespeichert werden kann. Genau wie in einer Blase.
Mehrmals täglich kann dann ein dünner Schlauch (ein Katheter) durch eine kleine Öffnung in der Bauchdecke (die sogenannte Stoma) eingeführt werden, um den gesammelten Urin abzulassen. Sobald der Urin abgelassen ist , kann der Schlauch entfernt werden.
Wichtig ist, dass diese Methode nicht für jeden geeignet ist. Ihr Ärzteteam wird verschiedene Faktoren berücksichtigen, um festzustellen, ob sie für Sie infrage kommt.
Bei welchen Erkrankungen wird diese Operation durchgeführt?
Es gibt mehrere Hauptgründe, warum die Harnblase üblicherweise entfernt wird. Ein Indiana-Pouch wird in folgenden Fällen empfohlen:
- Blasenkrebs: Dies ist der häufigste Grund für eine Operation.
- Funktionsstörung der Blasenmuskulatur: Manchmal können sich die Blasenmuskeln aufgrund einer Strahlentherapie oder einer Nervenschädigung im Gehirn und Rückenmark (neurogene Blase) nicht richtig zusammenziehen, und es kann kein Urin ausgeschieden werden.
- Angeborene Blasenfehlbildungen (Blasenexstrophie): Manche Kinder werden mit bestimmten Blasenproblemen geboren.
- Interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom: Eine Erkrankung, die mit unerträglichen Schmerzen einhergeht.
- Wenn die Blase aufgrund anderer schwerwiegender Erkrankungen geschädigt ist.
Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?
Vor der Operation wird Ihr Arzt ausführlich mit Ihnen sprechen. Er wird Ihnen das Indiana-Pouch-Verfahren und die anderen verfügbaren Optionen erläutern. Er wird Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, Ihren Blutdruck usw. überprüfen.
Es gibt ein paar Dinge, die Sie Ihrem Arzt unbedingt zu diesem Zeitpunkt mitteilen sollten:
- Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Dazu gehören verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, pflanzliche Präparate und Vitamine. Einige Medikamente (wie Aspirin und Blutverdünner) können die Blutungsgefahr während einer Operation erhöhen. Setzen Sie keine Medikamente ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
- Teilen Sie uns bitte alle Allergien mit, die Sie haben. Das umfasst Allergien gegen Medikamente, bestimmte Lebensmittel, Latex usw.
- Der Arzt rät Ihnen, ab Mitternacht vor der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken. Bitte halten Sie sich genau an diese Anweisung. Falls Sie unbedingt ein lebensnotwendiges Medikament einnehmen müssen, können Sie dies eventuell mit einem Schluck Wasser tun. Fragen Sie Ihren Arzt auch danach.
Wie die Operation durchgeführt wird
Es handelt sich um einen größeren Eingriff, der zwischen 6 und 8 Stunden dauert. Ein Urologe, ein Anästhesist und Pflegepersonal sind daran beteiligt.
1. Narkose: Zunächst versetzt Sie der Anästhesist in einen tiefen Schlaf (Vollnarkose). Sie werden daher während der Operation keine Schmerzen verspüren.
2. Blasenentfernung: Im nächsten Schritt entfernt der Chirurg Ihre gesamte Blase. Dies kann entweder als offene Operation, bei der ein langer Bauchschnitt vorgenommen wird, oder als laparoskopische oder roboterassistierte Operation, bei der nur wenige kleine Schnitte nötig sind, erfolgen.
3. Schaffung des Indiana-Pouchs: Nach der Entfernung der Harnblase schneidet der Arzt Teile des Dick- und Dünndarms heraus und näht eine neue Harnblase (Pouch) zu einer kugelförmigen Struktur zusammen.
4. Anschluss: Anschließend werden die beiden Harnleiter, die den Urin von den Nieren transportieren, an diesen neuen Beutel angeschlossen. Eine kleine Öffnung (Stoma) in der Bauchdecke ermöglicht den Austritt des Urins an die Haut. Die durchtrennten Darmabschnitte werden wieder verbunden, sodass Ihre Verdauung nicht unterbrochen wird.
5. Vernähen der Einschnitte: Zum Schluss werden die während der Operation vorgenommenen Einschnitte mit Stichen verschlossen.
Nach der Operation werden Sie für kurze Zeit in den Aufwachraum gebracht. Sobald Sie wieder bei Bewusstsein sind, erhalten Sie Schmerzmittel. Sie müssen einige Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit zeigt Ihnen das Pflegepersonal, wie Sie Ihren neuen Indiana-Pouch pflegen und reinigen.
Wie man einen Indiana Pouch katheterisiert und spült
Das ist das Wichtigste, was du jeden Tag tun solltest. Es mag sich anfangs etwas schwierig anfühlen, aber nach ein paar Tagen wird es ganz normal werden.
| Verfahren | So geht's (einfach) |
|---|---|
| Katheterisierung |
Normalerweise sollten Sie dies etwa 6 Mal täglich tun. Wenn Sie viel Wasser trinken, müssen Sie es möglicherweise häufiger tun. |
| Spülen des Beutels (Bewässerung) | Da das Stoma aus einem Teil des Darms besteht, produziert es ständig eine schleimartige Substanz. Der Beutel wird gespült, um diesen Schleim zu entfernen. Dies beugt außerdem Infektionen und der Bildung von Nierensteinen vor.
Normalerweise genügt es, sich ein- bis zweimal täglich auf diese Weise zu waschen. |
Was sind die Vor- und Nachteile dieser Methode?
Wie jeder medizinische Eingriff hat auch dieser Vor- und Nachteile sowie Risiken.
| Vorteile | Nachteile und Risiken |
|---|---|
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Genesung und wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Es kann mehrere Monate dauern, bis Sie sich vollständig von dieser Operation erholt haben. Ihr Körper benötigt Zeit, um sich an die Veränderungen anzupassen. Ihr Ärzteteam wird Sie dabei unterstützen. Sie sollten innerhalb weniger Wochen wieder arbeiten oder zur Schule gehen und leichte Tätigkeiten ausüben können.
Wenn Sie jedoch diese Symptome haben, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf:
- Anzeichen einer Infektion: Fieber, Schüttelfrost, dunkler Urin.
- Wenn es schwierig ist, den Katheter einzuführen oder den Beutel zu reinigen.
- Wenn Blut im Urin nachweisbar ist (Hämaturie) .
- Wenn Sie starke Schmerzen im Magen oder im Bereich zwischen Rippen und Hüfte verspüren.
Ein paar weitere Punkte
Warum heißt diese Tasche „Indiana-Tasche“?
Diese Operationstechnik wurde in den 1980er Jahren von einer Gruppe von Ärzten an der Indiana University in den Vereinigten Staaten entwickelt. Daher stammt auch ihr Name.
Ist das dasselbe wie eine Neoblase?
Obwohl sie ähnlich sind, sind sie nicht identisch. Eine Neoblase wird aus denselben Darmabschnitten geformt. Sie ist jedoch mit der Harnröhre verbunden, sodass der Urin wie vor der Operation abfließt. Bei einem Indiana-Pouch hingegen wird ein Katheter durch eine Öffnung in der Bauchdecke eingeführt, um den Urin abzuleiten.
Nach der Indiana-Pouch-Operation wird sich Ihr Leben stark verändern. Sie werden sich an neue Gewohnheiten gewöhnen müssen. Doch diese Veränderungen bieten Ihnen die Möglichkeit, ein komfortableres und besseres Leben zu führen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über alle Ihre Fragen und Bedenken.
Kernaussage
- Ein Indiana Pouch ist ein Urinspeichergerät, das im Körper aus Teilen des eigenen Darms hergestellt wird, nachdem die Blase entfernt wurde.
- Sie müssen einen Katheter einführen und diesen mehrmals täglich entleeren.
- Um Infektionen vorzubeugen, ist es unerlässlich, diesen Beutel regelmäßig mit Kochsalzlösung zu spülen.
- Auch wenn dies eine große Umstellung im Leben bedeutet, ist es eine großartige Möglichkeit, den Urin ohne einen Beutel außerhalb des Körpers zu kontrollieren.
- Sollten Probleme auftreten, beispielsweise Symptome wie Fieber oder Schmerzen, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.
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