Hat Ihr Baby Atembeschwerden? Ist seine Nase verstopft? Erfahren Sie mehr über Choanalatresie.

Ist Ihnen schon einmal aufgefallen, dass Ihr Neugeborenes anders atmet, wenn Sie es beobachten? Vielleicht atmet es beim Weinen gut, aber wenn es schläft und ruhig ist, scheint es Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase zu haben? Oder hört es auf zu stillen, weil es immer wieder den Mund zum Atmen öffnet? Es ist normal, dass Eltern in solchen Momenten etwas besorgt sind. Heute sprechen wir über eine angeborene Erkrankung, die ähnliche Symptome verursachen kann, aber nicht sehr bekannt ist: die Choanalatresie.

Einfach ausgedrückt: Was ist Choanalatresie?

Choanalatresie (ausgesprochen: Ko-a-nal-atre-sia) ist eine angeborene Fehlbildung, bei der der hintere Nasenraum, die sogenannte Choane, durch eine Membran oder einen Knochen verschlossen ist. Man kann sich die Nase wie zwei Kammern vorstellen, deren hintere Öffnungen jeweils verschlossen sind. Dieser Verschluss kann durch Knochen oder durch eine Kombination aus Knochen und Weichgewebe verursacht werden.

Diese Erkrankung kann nur ein Nasenloch des Babys betreffen („unilateral“) oder beide Nasenlöcher („bilateral“). Wie schwerwiegend sie ist und wie dringend eine Behandlung erforderlich ist, hängt davon ab, ob die Verstopfung einseitig oder beidseitig auftritt und wie weit sie reicht.

Welche zwei Haupttypen der Choanalatresie gibt es?

Lassen Sie uns die beiden Haupttypen genauer betrachten. Es wird Ihnen leichter fallen, wenn Sie sich das in einer Tabelle ansehen.

Eine Choanalatresie tritt bei etwa einer von 7.000 Geburten auf. Mehr als 60 % dieser Fälle sind einseitig. Mädchen sind doppelt so häufig betroffen wie Jungen.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Die Symptome variieren je nach den beiden Typen, die wir zuvor besprochen haben.

Wenn beide Seiten der Nase blockiert sind (bilaterale Choanalatresie)

Ärzte können diese Symptome bereits direkt nach der Geburt des Babys feststellen.

• Schwere Atembeschwerden: Das Baby hat Schwierigkeiten zu atmen, auch wenn es nicht weint.
• Blaue Haut und Lippen (`Zyanose`): Die Haut, die Lippen und die Fingernägel des Babys beginnen sich blau zu verfärben, weil der Körper nicht genügend Sauerstoff erhält.
• Atmung nur beim Weinen: Da das Baby den Mund nur beim Weinen öffnet, atmet es auch nur dann, wodurch die bläuliche Hautfarbe abklingt und sich in ein rosiges Rosa verwandelt. Sobald das Weinen aufhört, fällt das Atmen wieder schwer und die Haut verfärbt sich erneut blau.

Wenn nur eine Seite der Nase blockiert ist (unilaterale Choanalatresie)

Da diese Symptome nicht so offensichtlich sind, bemerken Sie sie möglicherweise erst, nachdem Sie Ihr Baby nach Hause gebracht haben. Es kann sogar sein, dass Sie sie erst Jahre später bemerken.

• Unruhe beim Stillen: Das Baby muss beim Stillen durch die Nase atmen. Da eine Seite blockiert ist, fällt es ihm schwer zu atmen, und das Baby hört auf zu stillen und öffnet den Mund. Dadurch kann es sehr unruhig werden und nicht richtig saugen.
• Anhaltend laufende Nase auf einer Seite: Wenn die Nase Ihres Babys ohne erkennbaren Grund und ohne Erkältung nur auf einer Seite anhält, ist dies das Hauptsymptom und häufigste Symptom dieser Erkrankung.
• Sich beim Weinen in sich selbst zurückziehen:Wenn das Baby nicht weint, scheint sein Brustkorb einzusinken, während es nach Luft ringt.
• Chronische Sinusitis: Bei älteren Menschen kann es aufgrund von Schleimansammlungen auf einer Seite der Nase zu häufigen Nasennebenhöhlenentzündungen kommen.

Warum geschieht das? Was ist der Grund?

Die genaue Ursache dieser Erkrankung ist noch unbekannt. Ärzte gehen jedoch davon aus, dass sich im Mutterleib in den frühen Entwicklungsstadien des Babys eine Membran befindet, die Nase und Mund trennt. Normalerweise bildet sich diese Membran mit dem Wachstum des Babys von selbst zurück. Bei manchen Babys bleibt diese Membran jedoch bestehen; dies wird als Choanalatresie bezeichnet.

Weitere damit zusammenhängende Erkrankungen

Etwa die Hälfte der Babys mit Choanalatresie weisen weitere genetische Erkrankungen oder Geburtskomplikationen auf. Obwohl die genauen Ursachen nicht bekannt sind, tritt diese Erkrankung häufig zusammen mit anderen Syndromen auf.

Zu den wichtigsten gehören:

• CHARGE-Syndrom: Ungefähr 60 % der Säuglinge mit beidseitiger Nasenverstopfung leiden am CHARGE-Syndrom.
• Treacher-Collins-Syndrom
• Crouzon-Syndrom
• „Pfeiffer-Syndrom“

Choanalatresie kann in Verbindung mit anderen genetischen Erkrankungen auftreten. Daher wird der Arzt dies ebenfalls untersuchen.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Insbesondere bei einer einseitigen Verstopfung kann das Nichtwissen darüber die Behandlung verzögern. Dies kann langfristige Folgen haben.

• Häufige Ohrenentzündungen: Da eine Verbindung zwischen Nase und Ohr besteht, kann eine ständige Verstopfung und Schleimbildung in einer Nasenseite das Ohr beeinträchtigen und zu häufigen Ohrenentzündungen führen.
• Hörverlust: Langfristige Ohrenentzündungen können das Ohr schädigen und mit der Zeit zu Hörverlust führen.
• Aspiration: Es besteht die Gefahr, dass Milch oder Nahrung in die Atemwege eindringt, insbesondere aufgrund von Atembeschwerden während des Stillens.

Aufgrund dieser Risiken wird der Arzt die Behandlung zum geeignetsten Zeitpunkt empfehlen.

Wie erkennt man diese Erkrankung?

Bei einem Neugeborenen mit beidseitig verstopfter Nase wird dies in der Regel direkt nach der Geburt im Krankenhaus diagnostiziert. Ist jedoch nur eine Seite verstopft, sind weitere Untersuchungen zur Diagnose erforderlich.

1. Atemtest: Der Arzt hält ein kleines Glasstück an das Nasenloch des Babys und prüft, ob Dampf austritt. Tritt auf einer Seite kein Dampf aus, kann dies auf eine Verstopfung auf dieser Seite hindeuten.

2. Computertomographie:Das ist der entscheidende Unterschied. Es ist, als würde man ein 3D-Bild vom Inneren der Nase aufnehmen. Man kann genau erkennen, wo die Verstopfung liegt, ob es sich um Knochen oder Schleimhaut handelt und wie dick sie ist.

3. Nasenendoskopie: Bei dieser Methode wird ein Schlauch mit einer sehr feinen Kamera in die Nase eingeführt, wodurch der Arzt das Innere der Nase direkt auf einem Bildschirm betrachten kann.

Das Ärzteteam stellt sicher, dass das Baby während dieser Tests ordnungsgemäß atmet, sodass kein Risiko für das Baby besteht.

Wie wird es behandelt?

Die einzige dauerhafte Behandlungsmöglichkeit bei Choanalatresie ist eine Operation.

• Sind beide Nasenlöcher verstopft, muss das Baby so schnell wie möglich operiert werden.
• Wenn eine Seite der Nase verstopft ist: Sofern das Baby keine schwerwiegenden Atem- oder Essprobleme hat, kann der Arzt entscheiden, die Operation zu verschieben, bis das Baby etwas älter ist.

Operation

Bei der Operation werden der blockierte Knochen oder die Membran entfernt und die Atemwege so ausgerichtet, dass die Atmung wieder möglich ist. Dies kann durch die Nase (transnasal) oder durch den Gaumen (transpalatal) erfolgen.

In manchen Fällen wird nach der Operation ein kleiner Schlauch (ein sogenannter Stent) durch den neu geschaffenen Durchgang eingesetzt, um ein erneutes Verschließen zu verhindern. Dieser Schlauch wird nach einigen Monaten in einem kleinen Eingriff wieder entfernt. Die Operation erfolgt unter Vollnarkose, sodass das Baby keine Schmerzen verspürt.

Management zu Hause

Wenn Ihr Baby eine einseitige Verstopfung hat und der Arzt beschließt, die Operation zu verschieben, erhalten Sie Anweisungen, wie Sie die Symptome zu Hause lindern können. Beispielsweise wird Ihnen möglicherweise empfohlen, Nasentropfen mit Kochsalzlösung zu verwenden, um die Nase frei zu halten.

Fragen an Ihren Arzt

Wenn Sie erfahren, dass Ihr Baby diese Erkrankung hat, ist es normal, viele Fragen zu haben. Scheuen Sie sich nicht, Ihrem Arzt diese Fragen zu stellen.

• "Doktor, ist die Nase meines Babys einseitig oder beidseitig verstopft?"
• „Steht bei diesem Zustand ein Zusammenhang mit einer anderen Krankheit wie dem ‚CHARGE-Syndrom‘?“
• "Wann muss das Baby operiert werden?"
• „Welche Art von Operation empfiehlt der Arzt?“
• „Woher wissen wir mit Sicherheit, dass die Operation erfolgreich war?“

Die Diagnose Choanalatresie beim Baby, insbesondere bei Atemproblemen nach der Geburt, kann für Eltern sehr beunruhigend sein. Doch denken Sie daran: Diese Erkrankung lässt sich erfolgreich operativ behandeln. Nach der Operation erholen sich die meisten Babys vollständig und atmen ihr Leben lang problemlos. Sollten Sie also auch nur den geringsten Verdacht haben, dass Ihr Baby diese Symptome aufweist, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.