Haben Sie schon einmal von einer Erkrankung gehört, bei der der Druck in den winzigen Blutgefäßen der Lunge plötzlich ansteigt? Es ist, als ob etwas in einem Wasserrohr stecken bleibt und dadurch der Druck steigt. Genau das ist CTEPH (chronisch-thromboembolische Lungenfibrose). Auch wenn der Name etwas lang klingt, ist er leicht verständlich. Es handelt sich um eine seltene, aber wichtige Erkrankung, über die wir alle Bescheid wissen sollten.
Einfach ausgedrückt: Was ist CTEPH?
CTEPH ist Bluthochdruck in der Lunge. Medizinisch wird dies als pulmonale Hypertonie bezeichnet. Sie unterscheidet sich jedoch von normalem Bluthochdruck. CTEPH entsteht aus einem bestimmten Grund : Blutgerinnsel, die sich zuvor in den Blutgefäßen der Lunge festgesetzt haben (Lungenembolie), lösen sich nicht richtig auf.
Stellen Sie sich vor, jemand hat eine Lungenembolie. Normalerweise löst der Körper diese Blutgerinnsel mit der Zeit selbst auf. Bei manchen Menschen lösen sie sich jedoch nicht vollständig auf. Stattdessen verhärten sie sich zu narbenartigem Gewebe, das sich in den Blutgefäßen festsetzt. Mit der Zeit führt dieses Narbengewebe zu einer Verengung der Blutgefäße.
Wenn sich Blutgefäße verengen, muss das Herz stärker arbeiten, um das Blut durch diese verengten Gefäße zu pumpen. Dadurch steigt der Druck in den Blutgefäßen der Lunge zu stark an. Dies nennt man chronisch-thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) .
Wichtig ist, dass diese Erkrankung nur bei Menschen auftritt, die bereits eine Lungenembolie hatten. Ist der Druck in der Lunge ohne eine solche Vorgeschichte erhöht, könnte es sich um eine andere Erkrankung handeln.
Wie wirkt sich CTEPH auf den Körper aus?
Die rechte Herzkammer pumpt sauerstoffarmes, unreines Blut zur Lungenreinigung. Wenn sich nun aufgrund einer chronisch-thromboembolischen pulmonalen Hypertonie (CTEPH) die Blutgefäße in der Lunge verengen und der Druck steigt, steht die rechte Herzkammer vor einer großen Herausforderung beim Weiterpumpen dieses Blutes zur Lunge.
Dies führt zu zwei Hauptproblemen:
1. Überlastung des Herzens: Bei dauerhafter, starker Belastung schwächt sich die rechte Herzkammer ab. Das ist vergleichbar mit einer Wasserpumpe, die hart arbeiten muss, um einen verstopften Raum zu füllen. Mit der Zeit wird die Pumpe schwächer.
2. Verminderter Sauerstoffgehalt im Körper: Das Blut kann die Lunge nicht richtig passieren und Sauerstoff nicht ausreichend aufnehmen. Dadurch sinkt der Sauerstoffgehalt im Körper. Dies äußert sich in Symptomen wie Müdigkeit und Kurzatmigkeit.
Welche Faktoren erhöhen das Risiko, an CTEPH zu erkranken?
Wie bereits erwähnt, liegt die Hauptursache darin, dass sich die in der Lunge gebildeten Blutgerinnsel nicht vollständig auflösen. Manche Menschen neigen jedoch eher zu dieser Erkrankung. Schauen wir uns diese Risikofaktoren genauer an.
| Risikofaktor | Beschreibung |
|---|---|
| Blutgruppe | Eine andere Blutgruppe als „O“ haben. |
| Blutgerinnungsstörungen | Wenn Sie selbst oder jemand in Ihrer Familie an einer Blutgerinnungsstörung leidet (z. B. Antiphospholipid-Syndrom ). |
| Milzentfernung | Splenektomie (chirurgische Entfernung der Milz) . |
| Langzeitinfektionen | Langfristige Infektionen wie Knocheninfektionen (Osteomyelitis) . |
| Andere Erkrankungen | Bestimmte Krebsarten und Krankheiten wie z. B. chronisch-entzündliche Darmerkrankungen . |
| Weitere Faktoren | Weibliches Geschlecht, ein Herzschrittmacher und die Einnahme von Schilddrüsenhormonen stellen Risikofaktoren für Infektionen dar. |
Was könnten die Symptome dieser Krankheit sein?
Die Symptome der chronisch-thromboembolischen pulmonalen Hypertonie (CTEPH) sind anfangs möglicherweise nicht eindeutig. Sie entwickeln sich allmählich. Man könnte meinen, es handle sich lediglich um normale Müdigkeit. Es ist jedoch sehr wichtig, auf diese Symptome zu achten.
| Symptom | Weitere Informationen |
|---|---|
| Atembeschwerden | Es tritt besonders bei körperlicher Anstrengung auf, beispielsweise beim Gehen oder Treppensteigen. Im Verlauf der Erkrankung können diese Beschwerden sogar im Stehen auftreten. |
| Extreme Müdigkeit und Erschöpfung | Ich fühle mich ständig müde, auch ohne irgendeine Arbeit zu verrichten. |
| Brustschmerzen oder Engegefühl | Diese Schmerzen können auftreten, weil das Herz stärker arbeiten muss. |
| Schwellung der Beine und Knöchel (Ödeme) | Aufgrund einer eingeschränkten Herzfunktion sammelt sich Flüssigkeit im Körper an, was zu Schwellungen in den Beinen führt. |
| Schwindel und Ohnmacht (Synkope) | Dies kann passieren, wenn das Gehirn nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. |
| Herzklopfen | Das Gefühl, den eigenen Herzschlag hören zu können. |
| Blaue Verfärbung (Zyanose) | Lippen und Fingerspitzen verfärben sich aufgrund des niedrigen Sauerstoffgehalts im Blut blau. |
Wenn Sie diese Symptome haben, insbesondere wenn Sie bereits einmal Lungenembolien hatten, suchen Sie bitte umgehend Ihren Arzt auf.
Wie wird CTEPH diagnostiziert?
Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie nach Ihren Symptomen fragen und Sie untersuchen. Besteht der Verdacht auf CTEPH, wird er Ihnen verschiedene Tests empfehlen, um die Diagnose zu bestätigen.
- V/Q-Scan: Diese Untersuchung beurteilt den Blutfluss zur Lunge und den Luftstrom durch sie. Sie kann Bereiche mit Blutgerinnseln erkennen, da der Blutfluss dort reduziert ist.
- Transthorakale Echokardiographie (TTE): Mit dieser Untersuchung kann der Druck auf die rechte Herzhälfte und die Herzschwäche beurteilt werden.
- CT-Pulmonalisangiographie: Dies ist eine spezielle CT-Untersuchung, mit der alte Blutgerinnsel und Verengungen der Blutgefäße in der Lunge deutlich sichtbar gemacht werden können.
Weitere Tests zur Bestätigung
Sobald die Krankheit bestätigt ist, können weitere Tests durchgeführt werden, um ihren Schweregrad zu bestimmen und die Behandlung zu planen.
- Rechtsherzkatheteruntersuchung: Dies ist die genaueste Methode zur Messung des Lungendrucks. Ein dünner Schlauch (Katheter) wird über ein Blutgefäß im Körper in die rechte Herzkammer und das Hauptblutgefäß, das zur Lunge führt, eingeführt, und der Druck wird gemessen.
- Belastungs-EKG: Dieser Test dient dazu, die Leistungsfähigkeit von Herz und Lunge bei körperlicher Anstrengung zu überprüfen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die gute Nachricht bei CTEPH ist , dass es sich um eine heilbare Erkrankung handelt. Den meisten Patienten kann durch eine Operation oder andere Behandlungen Linderung verschafft werden. Es gibt zwei Hauptbehandlungsoptionen.
1. Pulmonale Endarteriektomie (PTE):
Dies ist eine Operation am offenen Herzen. Dabei öffnen die Chirurgen die Hauptblutgefäße in der Lunge und entfernen alte Blutgerinnsel und Narbengewebe, die sich darin gebildet haben könnten. Obwohl es sich um einen sehr komplexen Eingriff handelt, besteht bei Erfolg eine hohe Wahrscheinlichkeit auf vollständige Heilung der Erkrankung.
2. Pulmonale Ballonangioplastie (BPA):
Diese Behandlungsmethode wird bei Menschen angewendet, deren Venen zu klein für eine Operation sind und daher Blutgerinnsel aufweisen. Dabei wird ein dünner Schlauch (Katheter) in eine Vene im Bein eingeführt. Ein kleiner Ballon an dessen Ende wird verwendet, um die verengte Vene aufzublasen und zu weiten. Der Eingriff ist weniger aufwendig als eine Operation.
Beide Behandlungsformen können CTEPH nahezu vollständig heilen. Nach der Behandlung können die meisten Betroffenen ein normales Leben führen.
Manchmal werden Patienten, die sich keiner Operation unterziehen können oder bei denen nach einer Operation noch ein etwas erhöhter Druck in der Lunge besteht, spezielle Medikamente (z. B. Riociguat) verabreicht, um diesen Druck zu kontrollieren.
Wissenswertes für Menschen mit CTEPH
Ihr Leben wird sich nach der Behandlung deutlich verbessern, aber es gibt ein paar Dinge, die Sie beachten sollten.
- Lebenslange Blutverdünner: Sie müssen lebenslang Blutverdünner einnehmen, um weiteren Blutgerinnseln vorzubeugen. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen.
- Ernährung: Wenn Sie Medikamente wie Warfarin einnehmen, sollten Sie auf Vitamin-K-reiche Lebensmittel (wie Kohl, Spinat und Brokkoli) achten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.
- Vermeiden Sie das Rauchen: Rauchen ist sehr schädlich für Ihre Lunge. Wenn Sie rauchen, ist es unbedingt erforderlich, vollständig damit aufzuhören.
- Leichte Bewegung: Leichte Bewegung, wie zum Beispiel Spazierengehen, kann helfen, Ihre Kraft zu steigern. Konsultieren Sie jedoch unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen. Möglicherweise werden Sie an ein ärztlich betreutes Rehabilitationsprogramm namens „Lungenrehabilitation“ überwiesen.
- Psychische Gesundheit: Das Leben mit einer chronischen Erkrankung wie dieser kann zu Stress, Angstzuständen oder Depressionen führen. Wenn Sie sich so fühlen, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt oder einer Ihnen nahestehenden Person zu sprechen.
Kernaussage
- CTEPH ist eine Form von Bluthochdruck, die durch das Festsetzen alter Blutgerinnsel in den Blutgefäßen der Lunge verursacht wird.
- Verwechseln Sie dies nicht mit normalem Bluthochdruck.
- Bei Symptomen wie Kurzatmigkeit, extremer Müdigkeit oder Schwellungen in den Beinen, insbesondere wenn Sie in der Vergangenheit Blutgerinnsel hatten, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.
- Diese Krankheit kann oft durch eine Operation oder andere Methoden vollständig geheilt werden.
- Auch nach der Behandlung sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen, insbesondere hinsichtlich der Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten.
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