Fühlst du dich schwach? Kribbeln deine Gliedmaßen? Lass uns mehr über CIDP (Chronisch-entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie) erfahren!

Fühlen Sie sich manchmal sehr müde, haben Sie Taubheitsgefühle in Armen und Beinen oder ein Kribbeln? Manchmal schenkt man diesen Beschwerden keine große Beachtung. In seltenen Fällen können diese Symptome jedoch auf eine ernstere Erkrankung hinweisen. Eine solche seltene, aber wichtige Erkrankung, über die man Bescheid wissen sollte, ist die CIDP (Chronisch-entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie) . Auch wenn der Name etwas lang klingt, erklären wir ihn hier ganz einfach.

Was ist CIDP (Chronische inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie)?

Auch wenn dieser Name etwas kompliziert erscheinen mag, können wir uns ein besseres Bild von dieser Krankheit machen, wenn wir seine Bedeutung aufschlüsseln.

• Chronisch: Das bedeutet „langfristig“. CIDP tritt also nicht plötzlich auf und bessert sich schnell wieder. Die Erkrankung entwickelt sich langsam über einen Zeitraum von mindestens acht Wochen. Manchmal klingen die Symptome ab und kehren Monate oder sogar Jahre später zurück. Es handelt sich um ein wiederkehrendes Problem.

• Entzündlich: Das bedeutet „Entzündung“ . Wenn wir uns irgendwo am Körper verletzen, schwillt die Stelle an und rötet sich, richtig? Genau das ist es. Bei CIDP entsteht diese Entzündung jedoch durch eine Störung des körpereigenen Immunsystems . Vereinfacht gesagt: Die Zellen, die unseren Körper eigentlich schützen sollen, greifen fälschlicherweise unsere eigenen Nerven an. Dies wird als „Autoimmunangriff“ bezeichnet. Die dadurch verursachte übermäßige Entzündung schädigt unsere peripheren Nerven . Diese peripheren Nerven sind die Nerven, die vom Gehirn und Rückenmark ausgehen.

• Demyelinisierung: Das ist ein etwas komplexer Begriff. Unsere Neuronen sind von einer Schutzhülle umgeben. Sie ist vergleichbar mit einer Kunststoffhülle um einen elektrischen Draht. Diese Hülle heißt Myelinscheide . Die Myelinscheide ermöglicht die schnelle und präzise Weiterleitung von Nervenimpulsen. Demyelinisierung bedeutet, dass die Myelinscheide zerstört oder beschädigt wird. Dann, genau wie wenn die Kunststoffhülle eines Drahtes entfernt wird, fließt kein Strom mehr, und die Nervenimpulse werden nicht mehr richtig weitergeleitet.

• Polyneuropathie: „Poly“ bedeutet „viele“. „Neuropathie“ bedeutet Nervenschädigung. Polyneuropathie bedeutet, dass viele periphere Nerven im Körper gleichzeitig geschädigt sind. Dies kann verschiedene Probleme wie Muskelschwäche, Taubheitsgefühle und Parästhesien verursachen.

Vereinfacht gesagt ist CIDP eine chronische Erkrankung, bei der die Myelinscheide der peripheren Nerven durch eine Fehlfunktion des körpereigenen Immunsystems geschädigt wird, was zu Funktionsstörungen vieler Nerven führt. Verstehen Sie?

Worin besteht der Unterschied zwischen dem Guillain-Barré-Syndrom (GBS) und CIDP?

Du wahrscheinlichSie haben vielleicht schon von Guillain-Barré-Syndrom (GBS) gehört. Die CIDP ähnelt GBS sehr. Ärzte betrachten CIDP als eine Langzeitform von GBS. Auch GBS ist eine seltene Erkrankung, bei der das Immunsystem die peripheren Nerven angreift.

Der Hauptunterschied liegt jedoch im Zeitverlauf. Die schlimmsten Symptome des Guillain-Barré-Syndroms treten in der Regel zwei bis drei Wochen nach Symptombeginn auf. Danach bessert sich der Zustand der meisten Betroffenen allmählich. Die chronisch-entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) hingegen dauert länger. Die Symptome verschlimmern sich über mindestens acht Wochen hinweg kontinuierlich.

Wie häufig ist CIDP?

CIDP ist eine sehr seltene Erkrankung. Laut Forschern liegt die Zahl der Neuerkrankungen in den USA zwischen 0,8 und 8,9 pro 100.000 Einwohner und Jahr. Diese Spanne ist relativ groß, da CIDP sich bei verschiedenen Menschen unterschiedlich auswirken kann und die Erkrankung schwer zu diagnostizieren ist.

CIDP kann in jedem Alter auftreten.

Was sind die Symptome von CIDP?

Die Symptome der CIDP können je nach Typ variieren. Das häufigste Symptom ist jedoch eine fortschreitende Muskelschwäche, die mindestens acht Wochen anhält. Diese betrifft in der Regel beide Körperseiten gleichermaßen. Im Einzelnen:

• Muskeln der Hüft- und Oberschenkelregion
• Muskeln der Schulter- und Oberarmregion
• Handfläche und Finger
• Füße und Zehen

Stellen Sie sich vor, Sie haben plötzlich Schwierigkeiten, von einem Stuhl aufzustehen, fühlen sich unfähig, eine Treppe hinaufzusteigen, oder können sich die Haare nicht mehr kämmen oder eine Tasse nicht mehr halten. Solche Dinge können vorkommen.

Weitere mögliche Symptome sind:

• Atrophie der betroffenen Muskeln
• Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Empfindungsverlust in Fingern und Zehen (Parästhesie)
• Schwierigkeiten beim Halten des Körpergleichgewichts und schlechte Koordination (z. B. Stolpern)
• Schwierigkeiten beim Gehen oder vollständiger Verlust der Gehfähigkeit
• Verlust oder Schwäche der tiefen Sehnenreflexe (dies testet der Arzt, indem er mit einem kleinen Hammer auf das Knie klopft)
• Neuropathischer Schmerz. Dabei handelt es sich um einen Schmerz, der sich wie Brennen oder elektrische Schläge anfühlt.

Sehr selten können auch Symptome wie die folgenden auftreten:

• Schluckbeschwerden (Dysphagie) und Schwäche im oberen Nackenbereich.
• Doppeltsehen

Diese Symptome können sich im Laufe der Zeit verändern. Sie können langsam beginnen oder sich rasch verschlimmern. Manchmal treten sie nur zeitweise auf, klingen nach einigen Tagen ab und kehren dann wieder. Wenn Sie diese Symptome haben, ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung tragen wesentlich zur Genesung bei.

Gibt es verschiedene Arten von CIDP?

Ja, es gibt verschiedene Varianten von CIDP, und ihre Symptome unterscheiden sich geringfügig.

Am häufigsten tritt die typische CIDP auf , die Muskelschwäche und sensorische Symptome (wie z. B. Taubheitsgefühl) auf beiden Körperseiten verursacht.

Einige atypische Varianten sind:

• (Multifokale motorische Neuropathie): Hierbei handelt es sich ausschließlich um Muskelschwäche. Diese Schwäche ist zudem asymmetrisch, d. h., sie kann entweder nur einen Bereich auf einer Körperseite oder mehrere Bereiche auf unterschiedliche Weise betreffen.
• (Lewis-Sumner-Syndrom): Hierbei handelt es sich sowohl um eine asymmetrische Muskelschwäche als auch um sensorische Symptome.
• (Rein sensorische CIDP): Dies kann zu Taubheitsgefühlen, Schmerzen, Gleichgewichtsstörungen und Gangstörungen führen. Es besteht jedoch keine Muskelschwäche.
• (Reine motorische CIDP): Hierbei kommt es zu Muskelschwäche und Reflexverlust auf beiden Körperseiten, jedoch nicht zu sensorischen Symptomen.

Die Forscher untersuchen weiterhin andere Varianten von CIDP.

Was verursacht CIDP?

Wie bereits erwähnt, gehen Forscher davon aus, dass CIDP durch eine Fehlfunktion des Immunsystems verursacht wird. Obwohl die genaue Ursache noch nicht bekannt ist, betrachtet das Immunsystem die Myelinscheide als Feind und greift sie daraufhin an (eine Autoimmunreaktion).

Die Myelinscheide ist die Schutzhülle unserer Nervenzellen. Sie umhüllt den langen Teil der Nervenfaser (Axon). Myelin ermöglicht die reibungslose Weiterleitung elektrischer Impulse entlang des Nervs. Bei einer Beschädigung des Myelins werden diese Impulse stark verlangsamt oder gehen ganz verloren. Die „Botschaften“ erreichen dann nicht ihr Ziel. Dies verursacht die Symptome der CIDP.

Stellen Sie sich ein gut isoliertes elektrisches Kabel vor. Es leitet Strom hervorragend. Was aber passiert, wenn sich die Kunststoffummantelung des Kabels stellenweise löst? Der Strom fließt dann nicht mehr richtig, richtig? Genau das passiert, wenn die Myelinscheide beschädigt ist.

Wie wird CIDP diagnostiziert?

Die Diagnose von CIDP kann schwierig sein, da verschiedene Typen unterschiedliche Symptome aufweisen. Zur Diagnose von CIDP wird Ihr Arzt/Ihre Ärztin Folgendes tun:

• Sie werden sich Ihre Symptome genau anhören und nach Ihrer Krankengeschichte fragen.
• Es werden eine körperliche Untersuchung und eine neurologische Untersuchung durchgeführt.
• Zur Bestätigung der Diagnose oder zum Ausschluss anderer Erkrankungen können verschiedene Spezialtests angeordnet werden.

Welche Tests werden zur Diagnose von CIDP eingesetzt?

Folgende Tests können helfen, CIDP zu bestätigen und andere Ursachen auszuschließen:

• Elektromyographie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeitsmessung: Diese Untersuchungen beurteilen den Zustand und die Funktion Ihrer Muskeln und der sie steuernden Nerven. Sie sind besonders hilfreich, um demyelinisierende Veränderungen (verlangsamte Nervenleitung, Blockaden usw.) wie bei CIDP festzustellen. Dies kann helfen, CIDP von anderen häufigen Polyneuropathien zu unterscheiden.

• Lumbalpunktion: Bei dieser Untersuchung führt der Arzt eine dünne Nadel in Ihren unteren Rücken ein und entnimmt eine Probe Ihrer Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor) . Diese Probe wird zur Untersuchung in ein Labor geschickt. Bei 85 bis 90 % der Menschen mit CIDP ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen normal, der Proteinwert jedoch erhöht. Andere Auffälligkeiten im Liquor können auf eine andere Erkrankung hinweisen.

• Magnetresonanztomographie (MRT) des unteren Rückens: Wenn die Nervenwurzeln im unteren Rücken während einer MRT-Untersuchung ein Kontrastmittel aufnehmen, kann dies bei der Diagnose von CIDP helfen.

• Blutuntersuchungen: Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen , die Neuropathie verursachen können, wie beispielsweise Diabetes, Vitaminmangel, Schilddrüsenerkrankungen, Borreliose, HIV/AIDS und Lymphome. Er wird möglicherweise auch auf bestimmte Antikörper untersuchen, die mit CIDP in Verbindung gebracht werden.

• Nervenbiopsie: In sehr seltenen Fällen kann ein Arzt eine Nervenbiopsie empfehlen, bei der ein Stück Nerv entnommen und untersucht wird, um festzustellen, ob die Myelinscheide beschädigt ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für CIDP?

Es gibt drei Hauptbehandlungsformen (Erstlinienbehandlungen) für CIDP:

• Kortikosteroide: Steroidmedikamente wie Prednisolon helfen, Entzündungen zu reduzieren. Bei vielen Menschen können diese Steroide allein die Symptome lindern. Steroide können jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen haben, weshalb ihre Langzeitanwendung eingeschränkt ist. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen zusätzlich zu den Steroiden auch andere Medikamente (Immunsuppressiva) verschreiben.

• Plasmaaustausch/Plasmapherese: Bei dieser Behandlung trennt ein Gerät das Plasma vom Blut, behandelt es und führt es anschließend dem Körper wieder zu. Vereinfacht gesagt, filtert es die schädlichen Antikörper aus dem Plasma, die die Nerven angreifen. Die Wirkung des Plasmaaustauschs hält in der Regel nur wenige Wochen an. Unter Umständen ist diese Behandlung über Monate oder sogar Jahre hinweg immer wieder notwendig.

• Intravenöse Immunglobulintherapie (IVIG): Bei dieser Behandlung werden Immunglobuline (Proteine, die unser Immunsystem natürlicherweise zur Bekämpfung von Krankheitserregern produziert) intravenös (i.v.) verabreicht. Diese Immunglobuline werden aus dem Blut Tausender gesunder Menschen gewonnen. IVIG kann die Schädigung der Nerven durch das Immunsystem reduzieren. Anfangs wird IVIG möglicherweise in sehr hohen Dosen verabreicht, und die Behandlung muss unter Umständen über Monate oder sogar Jahre hinweg regelmäßig wiederholt werden.

Forscher untersuchen derzeit weitere Behandlungsmethoden für CIDP. Möglicherweise haben Sie auch die Möglichkeit, an einer klinischen Studie zu CIDP teilzunehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Wie ist das Leben mit CIDP? (Prognose)

Die langfristige Prognose der Erkrankung hängt von mehreren Faktoren ab:

• Ihr Alter bei Beginn der CIDP.
• Wie sich die Krankheit entwickelt und um welche Art von Krankheit es sich handelt .
• Wie schnell die Krankheit diagnostiziert und die Behandlung eingeleitet wurde .
• Wie Ihr Körper anfänglich auf die Behandlung reagiert .

Etwa 90 % der Menschen mit CIDP können durch eine Behandlung geheilt werden. Bei etwa 50 % kommt es jedoch zu einem Rückfall. Generell ist die Langzeitprognose für Menschen, bei denen CIDP in jungen Jahren diagnostiziert wurde, gut. Wird CIDP nicht behandelt, kann es zu dauerhaften Nervenschäden und in der Folge zu Behinderungen kommen.

Ihr Arzt kann Ihnen, basierend auf Ihrem konkreten Krankheitsbild, eine gute Vorstellung davon geben, was Sie in Zukunft erwarten können.

Verkürzt CIDP die Lebenserwartung?

CIDP ist keine tödliche Krankheit. Menschen mit dieser Erkrankung haben in der Regel die gleiche Lebenserwartung wie Menschen ohne diese Erkrankung. Es besteht also kein Grund zur Sorge.

Lässt sich CIDP verhindern?

Da die Forscher noch keine spezifische Ursache für CIDP gefunden haben, gibt es derzeit keine bekannte Möglichkeit, die Entstehung der Krankheit zu verhindern.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen? / Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen?

Wenn bei Ihnen CIDP diagnostiziert wurde, sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Symptome zu überwachen und sich behandeln zu lassen. Die Symptome von CIDP können über Monate oder sogar Jahre hinweg auftreten und wieder verschwinden, daher kann eine fortlaufende Behandlung notwendig sein.

In sehr seltenen Fällen kann CIDP die Atemmuskulatur beeinträchtigen . Wenn Sie Atembeschwerden haben, rufen Sie sofort den Notruf (112 oder 911) an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme. Es handelt sich um einen Notfall.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Es kann beängstigend sein, das Gefühl zu haben, die Kontrolle über den eigenen Körper zu verlieren. Die gute Nachricht ist jedoch: Die Symptome der CIDP (Chronisch-entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie) sind behandelbar, insbesondere bei frühzeitigem Therapiebeginn. Ihr Ärzteteam begleitet Sie auf jedem Schritt Ihres Weges. Fassen Sie also Mut und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.

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