Hatten Sie nach dem Verzehr von Fisch schon einmal eines dieser Probleme? Sprechen wir über Ciguatera!

Fisch ist bei uns allen beliebt, besonders der köstliche Fisch aus dem Meer vor Sri Lanka. Doch manchmal, ganz unerwartet, können nach dem Verzehr plötzlich Bauchschmerzen, Schwindel und sogar Ohnmacht auftreten. Selbst wenn die Ursache unklar ist, könnte es sich um eine gefährliche Fischvergiftung handeln. Heute sprechen wir über eine Fischvergiftung, die zwar etwas ernster ist, über die man aber unbedingt Bescheid wissen sollte: die Ciguatera-Vergiftung.

Was ist Ciguatera? Einfach ausgedrückt...

Ciguatera ist, vereinfacht gesagt, eine Lebensmittelvergiftung, die durch den Verzehr von Fischen entsteht, die das Gift Ciguatoxin enthalten. Dieses Ciguatoxin ist ein Nervengift . Das bedeutet, dass es direkt die Funktion unseres Nervensystems beeinträchtigt.

Stellen Sie sich vor: Eine bestimmte Algenart, die Dinoflagellaten (insbesondere die Art Gambierdiscus toxicus), wächst in der Nähe von Korallenriffen im Meer. Diese Algen sind zu klein, um mit bloßem Auge gesehen zu werden, und produzieren das Gift Ciguatoxin. Kleine Fische, die diese Algen fressen, reichern das Gift in ihrem Körper an. Auch größere Fische, die diese kleinen Fische fressen – wie beispielsweise Zackenbarsche und Schnapper, die wir essen – reichern das Gift in ihrem Körper an.

Das Merkwürdige ist, dass diese Giftstoffe den Fischen selbst kaum schaden. Problematisch wird es jedoch, wenn wir einen Fisch essen, der mit solchen Giftstoffen belastet ist. Dann kann dies nicht nur unser Verdauungssystem und unser Nervensystem , sondern in schweren Fällen auch unser Herz-Kreislauf-System , also unser Herz, beeinträchtigen.

Ciguatera ist in der Regel keine lebensbedrohliche Erkrankung. Sollten Sie jedoch diese Symptome bemerken, ist es sehr wichtig, umgehend die Notaufnahme eines Krankenhauses aufzusuchen. Nur so lässt sich Ihr Zustand stabilisieren und schwerwiegende Komplikationen verhindern.

Wo wird diese Vergiftung am häufigsten gemeldet?

Weltweit kann sich jeder mit dieser Vergiftung infizieren. Dies geschieht hauptsächlich beim Verzehr von Fischen aus Gebieten mit Korallenriffen, die die bereits erwähnten giftigen Algen (Dinoflagellaten) enthalten. Dazu gehören beispielsweise das Karibische Meer und der Südpazifik. In den Vereinigten Staaten besteht dieses Risiko für Fische in den Gewässern vor Südflorida, den Bahamas, den Jungferninseln, Puerto Rico und Hawaii.

Fische, die in solchen Gebieten gefangen werden, werden jedoch weltweit verbreitet. Daher ist es, unabhängig von der Herkunft des Fisches, am wichtigsten zu wissen, in welchem ​​Meeresgebiet er gefangen wurde. Da es auch in Sri Lanka Korallenriffe gibt, ist dieses Wissen besonders wichtig.

Welche Fischarten können Ciguatoxin enthalten?

Mehr als 400 Arten großer Fische, die kleine Fische fressen, können dieses Ciguatoxin enthalten. Das bedeutet, dass man sich vergiften kann, wenn man einen dieser Fische isst. Meist handelt es sich dabei um große Fische, die in der Nähe von Korallenriffen leben und andere Fische jagen. Beispiele hierfür sind Muränen, Barrakudas und Bernsteinmakrelen.

Hier sind einige der Fischarten, die am häufigsten Ciguatera-Vergiftungen verursachen:

• Bernsteinmakrele
• Barrakuda
• Zackenbarsch
• Muräne
• Papageienfisch
• Roter Schnapper
• Wolfsbarsch
• Spanische Makrele
• Stör
• Doktorfisch

Woran erkennt man, ob ein Fisch Ciguatoxin enthält?

Das ist das Problem. Man kann es nur sicher wissen, wenn man es im Labor testen lässt. In den USA betreibt die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) Labore, die Fische auf diese Giftstoffe untersuchen. Das ist aber unpraktisch, wenn man zu Hause Fisch zubereitet oder mit Freunden zum Abendessen Fisch isst.

Ein Fisch, der Ciguatoxin enthält , verändert weder Geruch, Geschmack noch Aussehen. Er ist wie jeder andere Fisch. Auch nach dem Einfrieren oder gründlichen Kochen ist das Toxin weiterhin nachweisbar. Dies stellt eine der größten Herausforderungen bei der Vorbeugung von Ciguatera-Fischvergiftungen dar. Das Problem besteht darin, dass sich das Toxin nur im Labor nachweisen lässt und auch beim Kochen nicht entfernt werden kann.

Wie häufig ist Ciguatera?

Dies ist die am häufigsten gemeldete Lebensmittelvergiftung im Zusammenhang mit Fisch. Weltweit werden jährlich etwa 50.000 Fälle gemeldet. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass viele weitere Menschen deswegen behandelt werden, die Fälle aber nicht gemeldet werden.

Wissenschaftler befürchten, dass die Zahl der Ciguatera-Patienten mit dem Klimawandel steigen könnte. Grund dafür ist die zunehmende Zerstörung von Korallenriffen durch den Klimawandel. Die Alge Gambierdiscus toxicus, die das Ciguatoxin produziert, gedeiht besonders gut in der Nähe abgestorbener oder absterbender Korallenriffe. Ihr Wachstum wird jedoch von vielen weiteren Faktoren beeinflusst, wie beispielsweise Wassertemperatur, Salzgehalt und Licht. Wissenschaftler forschen hierzu noch.

Was sind die Symptome einer Ciguatera-Fischvergiftung?

Die Symptome beginnen in der Regel innerhalb von sechs Stunden nach dem Verzehr giftiger Fische. Manchmal treten sie bereits 30 Minuten nach dem Verzehr auf, manchmal erst mit einer Verzögerung von bis zu einem Tag.

Die Hauptsymptome sind folgende:

• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall (Bauchschmerzen)
• Ich fühle mich antriebslos und müde
• Kopfschmerzen
• Verschwommenes Sehen
• Halluzinationen (Dinge sehen, die nicht da sind)
• Schwindel und Drehschwindel
• Starkes Schwitzen
• Starker Juckreiz
• Gefühl wie Zahnschmerzen oder ein sich verschiebender Zahn
• Ein brennender, metallischer Geschmack im Mund
• Muskel-, Gelenk- oder Magenschmerzen
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Mund, in den Fingerspitzen und in den Zehen
• Heiße Dinge als kalt und kalte Dinge als heiß empfinden (dies nennt man „Allodynie“).

Zusätzlich dazu gibt es weitere schwere, aber etwas seltenere Symptome:

• Mir ist kalt, ich zittere
• Hautschäden
• Lähmung (Verlust von Gliedmaßen)
• Tränen aus Mund und Augen
• Atembeschwerden (Dyspnoe)
• Langsamer Herzschlag (Bradykardie)
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)

Wenn Sie nach dem Verzehr solcher Fische eines oder mehrere dieser Symptome verspüren, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Warum tritt Ciguatera auf?

Ciguatera entsteht durch die Reaktion unseres Körpers auf das bereits erwähnte Toxin Ciguatoxin. Dieses Toxin wird von einer bestimmten Algenart produziert. Je weiter es sich in der Nahrungskette anreichert – von kleinen über große Fische bis hin zum Menschen –, desto wirksamer und schädlicher wird es. Beispielsweise weisen große tropische Fische, die kleine Fische fressen, sehr hohe Ciguatoxin-Konzentrationen in ihrem Verdauungssystem auf. Besonders hohe Konzentrationen können im Kopf, Darm, der Leber und den Eiern der Fische vorkommen.

Wenn man einen giftigen Fisch isst, kommt das Nervensystem mit dem Gift in Kontakt. Dadurch verändert sich die Funktionsweise der Nerven. Infolgedessen treten folgende Symptome auf:

• Erkrankungen des Verdauungssystems (wie Übelkeit, Erbrechen)
• Symptome, die das Nervensystem betreffen (wie Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schmerzen)
• Herz-Kreislauf-System (z. B. ein langsamer Herzschlag)

Wie verbreitet sich das?

Ciguatera bekommt man nur, wenn man giftige Fische isst.

Es gibt jedoch eine wichtige Information: Mehrere stillende Mütter, die an Ciguatera erkrankt waren, berichteten, dass auch ihre Babys Symptome wie Durchfall und Hautausschläge entwickelten . Das bedeutet, dass das Toxin durch das Stillen auf das Baby übertragen werden kann. Daher ist es ratsam, das Stillen zu unterbrechen, bis Sie sich von der Erkrankung erholt haben.

Welche Komplikationen können bei der Einnahme von Ciguatera auftreten?

Wenn Sie sich häufig erbrechen, kann es zu Dehydrierung kommen. Das bedeutet, dass Ihr Körper nicht genügend Flüssigkeit hat. In der Notaufnahme kann es notwendig sein, Ihnen eine Kochsalzlösung (Infusion) zu verabreichen, um Ihren Flüssigkeitsverlust auszugleichen. Lebensbedrohliche Komplikationen sind unter anderem Atem- und Herzversagen.Okay. Obwohl Ciguatera in der Regel nicht tödlich verläuft, ist es unerlässlich, sofort die Notaufnahme aufzusuchen, um diese schwerwiegenden Komplikationen zu verhindern.

Wie erkennt man Ciguatera?

Die einzige Möglichkeit, eine Ciguatera-Infektion sicher festzustellen, ist die Untersuchung des verzehrten Fisches im Labor auf das Toxin. Doch dafür bleibt in der Notaufnahme keine Zeit.

Daher wird der Arzt oder die Krankenschwester Sie anhand Ihrer Symptome und der Frage, ob Sie kürzlich eine riskante Fischart gegessen haben, untersuchen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Ciguatera?

Für dieses Gift gibt es kein spezifisches Gegenmittel , daher zielt die Behandlung in erster Linie darauf ab, die Symptome zu lindern und lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern.

Um welche Behandlungen handelt es sich?

Folgende Behandlungsmethoden können angewendet werden:

• Aktivkohle: Wenn Sie den Fisch innerhalb der letzten vier Stunden gegessen haben und keine Dehydrierungsgefahr besteht, kann Ihnen Ihr Arzt Aktivkohle verabreichen, um Erbrechen auszulösen. Dadurch kann auch die Aufnahme einiger Giftstoffe verringert werden.
• Osmotische Diuretika: Diese Medikamente helfen, den Wassergehalt im Körper zu reduzieren und Symptome des Nervensystems zu lindern. Bei stabilem Zustand und fehlender Dehydrationsgefahr kann Ihnen Mannitol (Osmitrol®) intravenös (über eine Kochsalzlösung) verabreicht werden, um die Symptome zu lindern.
• Schmerzmittel: Zur Linderung von Nervenschmerzen erhalten Sie möglicherweise Gabapentin oder Amitriptylin . Diese Medikamente können auch Nebenwirkungen wie starken Juckreiz reduzieren. Bei allgemeinen Schmerzen erhalten Sie gegebenenfalls ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) oder Paracetamol (z. B. Tylenol®) .

Welche Speisen und Getränke sollte ich nach der Behandlung meiden?

Bestimmte Lebensmittel können bei Menschen, die von einer Ciguatera-Infektion genesen sind, ein Wiederauftreten der Symptome auslösen. Daher wird Ihnen Ihr Arzt möglicherweise raten, diese Lebensmittel zu meiden.

Es ist ratsam, diese Dinge mindestens sechs Monate lang zu vermeiden:

• Alkohol (dies erhöht das Risiko von Herz-Kreislauf-Beschwerden).
• Fische (auch ungiftige Fische).
• Nüsse.
• Arten von Samen.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung erholen?

Bei den meisten Menschen klingen die Symptome innerhalb weniger Tage oder Wochen ab. In manchen Fällen können sie jedoch Monate und selten sogar Jahre anhalten. Häufig dauern Symptome, die das Nervensystem betreffen, länger an.

Was passiert bei einer Ciguatera-Infektion?

Den meisten Menschen geht es innerhalb weniger Wochen besser. Es kann jedoch Monate, sogar Jahre dauern, bis alle Symptome des Nervensystems vollständig verschwunden sind. Wenn Sie Lebensmittel und Getränke (wie Alkohol) meiden, die diese Symptome auslösen können, werden Sie sich schließlich vollständig erholen.

Die Sterblichkeitsrate bei Ciguatera-Vergiftungen ist sehr niedrig – etwa 1 zu 1.000. Die meisten Todesfälle sind auf Komplikationen an Herz und Lunge zurückzuführen. Solche Komplikationen lassen sich durch einen schnellen Besuch in der Notaufnahme verhindern.

Lässt sich eine Ciguatera-Fischvergiftung verhindern?

Die einzige Möglichkeit, einer Ciguatera-Infektion vorzubeugen, besteht darin, auf den Verzehr von Fischen zu verzichten, die das Toxin enthalten. Das Problem ist jedoch, dass man ohne Labortest nicht feststellen kann, ob ein bestimmter Fisch dieses Toxin enthält.

Sie können Ihr Risiko verringern, indem Sie Fische meiden, die in der Nähe von Korallenriffen vorkommen, da diese mit höherer Wahrscheinlichkeit Ciguatera enthalten. Sollten Sie solche Fische dennoch verzehren, meiden Sie unbedingt die Teile, die am ehesten das Toxin enthalten – Kopf, Innereien, Leber und Eier.

Wann sollte ich mich sofort in ein Krankenhaus (ETU) begeben?

Wenn Sie kürzlich Fisch aus tropischen oder subtropischen Gewässern gegessen haben und Symptome einer Ciguatera-Vergiftung verspüren, begeben Sie sich umgehend in eine Notaufnahme . Schnelles Handeln kann lebensbedrohliche Komplikationen verhindern.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, ist es ratsam, folgende Fragen zu stellen:

• Welche Behandlung benötige ich, um meine Symptome zu lindern?
• Wie oft werde ich während meiner Genesungsphase untersucht?
• Welche Speisen und Getränke sollte ich in den kommenden Tagen/Wochen/Monaten meiden?
• Wie kann ich während meiner Genesung von dieser Lebensmittelvergiftung gesund und aktiv bleiben?
• Sollte ich in Zukunft komplett auf den Verzehr von Korallenriff-Fischen verzichten?

Kernaussage

Ciguatera ist eine Krankheit, die nach dem Verzehr von leckerem Fisch sofort einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen kann. Die einzige Vorbeugung – der vollständige Verzicht auf tropische Fische – kann etwas schwierig sein, da dies bedeutet, auf sein Lieblingsessen zu verzichten. Nicht jeder Rotbarsch oder Felsenbarsch enthält dieses Toxin. Es ist jedoch wichtig zu wissen, bei welchen Symptomen man sofort einen Arzt aufsuchen sollte.

Wenn Sie einen dieser giftigen Fische gegessen haben und Magenbeschwerden, Schwäche, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder andere neurologische Symptome verspüren, begeben Sie sich umgehend in eine Notaufnahme . Das ist das Beste, was Sie tun können.

`Ciguatera, Fischvergiftung, Ciguatoxin, Lebensmittelvergiftung, Nervengift, Korallenfische, Symptome