Angst vor einer Aortenoperation? Lasst uns ganz einfach darüber reden!

Sprechen wir über das größte und wichtigste Blutgefäß Ihres Körpers: die Aorta. Stellen Sie sie sich wie die Hauptleitung vor, die das Wasser vom Wassertank zur Küche und zum Badezimmer transportiert. Durch die Aorta wird sauberes, sauerstoffreiches Blut im ganzen Körper verteilt. Doch manchmal kann dieses Hauptgefäß Probleme bereiten. Seine Wände können schwach werden und sich wie ein Ballon aufblähen, oder es kann plötzlich reißen. Dann sprechen Ärzte von einer Aortenoperation. Der Name klingt vielleicht etwas beängstigend, aber wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist eine Aortenoperation?

Vereinfacht gesagt, ist eine Aortenbypass-Operation ein Eingriff zur Behebung eines Defekts oder einer Beschädigung dieses großen Blutgefäßes im Körper. Die Aorta verbindet sich mit dem Herzen, verläuft von dort durch den Brustkorb zum Bauchraum und teilt sich dann in die Arterien auf, die die Beine mit Blut versorgen.

Wenn die Wände der Aorta aus irgendeinem Grund geschwächt sind, dehnt der Blutdruck sie allmählich aus und sie wölbt sich wie ein Ballon . Medizinisch spricht man von einem Aneurysma . Manchmal kann auch die innere Auskleidung der Arterie einreißen, sodass Blut zwischen die beiden Schichten austritt. Dies nennt man Dissektion . Eine so geschwollene oder eingerissene Aorta kann plötzlich platzen (rupturieren) . In diesem Fall besteht Lebensgefahr. Daher ist das Hauptziel dieser Operation, dieses Problem zu beheben, bevor es zu einem solchen Notfall kommt.

In welchen Fällen ist diese Art von Operation notwendig?

Ihr Arzt wird Ihnen diese Art von Operation empfehlen, wenn das Aneurysma eine bestimmte Größe überschreitet oder schneller als normal wächst. Diese Größe wird durch sorgfältiges Abwägen der Operationsrisiken und der potenziellen Schäden eines Verzichts auf die Operation bestimmt. Auch der Zustand der Herzklappe, insbesondere wenn die Aorta nahe am Herzen vorgewölbt ist, beeinflusst diese Entscheidung.

Es gibt mehrere Gründe, warum sich die Aorta auf diese Weise ausbeulen oder reißen kann:

• Verdickung und Verhärtung der Arterienwände: Dies nennen wir „Arteriosklerose“.
• Bluthochdruck: Das bedeutet „Hypertonie“.
• Bindegewebserkrankungen: Zum Beispiel Erkrankungen wie das Marfan-Syndrom.
• Verletzungen durch Unfälle.

Aneurysmen werden je nach ihrem Auftreten in verschiedene Typen unterteilt.

Wie schwerwiegend ist eine Aortenoperation?

Tatsächlich handelt es sich um einen schwerwiegenden Eingriff . Denn die Aorta ist die Hauptblutversorgung des gesamten Körpers. Wenn ihre Funktion auch nur geringfügig eingeschränkt ist, gerät der gesamte Körper ins Wanken.

Hierbei ist jedoch ein wichtiger Punkt zu verstehen: Die Erfolgschancen und die Sicherheit einer geplanten Operation sind deutlich höher als bei einer Notfalloperation, die durchgeführt wird, wenn ein Aneurysma kurz vor dem Platzen steht. Patienten, die sich vor dem Platzen des Aneurysmas einer Operation unterziehen, haben eine wesentlich größere Überlebenschance.

Wie wird die Operation durchgeführt? Welche Methoden werden angewendet?

Je nach Ihrem Zustand stehen dem Arzt mehrere Hauptmethoden zur Durchführung dieser Operation zur Verfügung.

1. Offene Operation: Hierbei wird der Eingriff durch einen Schnitt in der Mitte des Brustkorbs (Sternotomie), durch Öffnen des Brustkorbs zwischen zwei Rippen (Thorakotomie) oder durch einen Bauchschnitt durchgeführt. Dies ist die traditionelle Methode.

2. Minimalinvasive oder endovaskuläre Methode:Dies ist eine neue Technik. Es ist kein großer Schnitt erforderlich. Stattdessen wird ein kleines Loch in ein Blutgefäß in der Leiste gebohrt, und ein sogenannter Stentgraft wird mithilfe eines Katheters durch dieses Loch in den Bereich der Arterie eingeführt, in dem das Problem auftritt.

Man kann es sich wie die Reparatur eines alten Wasserrohrs vorstellen, indem man ein neues einsetzt. Dieser Stent ist ein Schlauch aus Metallgeflecht und einem speziellen Gewebe. Wird er in das Aneurysma eingesetzt, fließt das Blut durch diesen neuen Schlauch. Dadurch wirkt der Blutdruck nicht mehr auf die geschwächte, vorgewölbte Wand. So wird ein weiteres Platzen verhindert.

Welche Vorteile bietet die endovaskuläre Methode?

• Die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus ist kurz.
• Dies ist eine bessere Option für diejenigen, die das Risiko einer offenen Operation nicht tragen können.
• Da kein größerer Schnitt erforderlich ist, ist die Heilungszeit sehr kurz.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Es gibt ein paar Dinge, die Sie vor der Operation erledigen müssen.

• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen (auch solche, die Ihnen nicht verschrieben wurden). Bei manchen Medikamenten müssen Sie die Einnahme einige Tage vor der Operation unter Umständen beenden.
• Lassen Sie alle von Ihrem Arzt angeordneten Tests und Blutuntersuchungen, wie z. B. EKGs und CT-Scans, termingerecht durchführen.
• Organisieren Sie eine Begleitperson für den Transport zum und vom Krankenhaus. Es ist auch ratsam, in den ersten Tagen nach der Operation zu Hause Unterstützung zu haben.
• Fragen Sie Ihren Arzt genau, ab welcher Uhrzeit Sie am Abend vor der Operation mit dem Essen und Trinken aufhören sollten.

Was geschieht während und nach der Operation?

Die Art der Operation hängt von der Art des Aortenproblems und dem gewünschten Eingriff ab. In der Regel entfernt der Chirurg den beschädigten, ausgebuchteten Teil der Arterie und ersetzt ihn durch eine Prothese aus einem synthetischen Material wie Dacron .

In einigen komplexen Fällen, insbesondere wenn sich das Aneurysma von der Brust in den Bauchraum ausgebreitet hat, werden sogar spezielle Techniken wie das zweistufige „Elefantenrüssel“-Verfahren angewendet.

Nach der Operation werden Sie zunächst auf die Intensivstation verlegt. Sobald Sie wieder bei Bewusstsein sind, kann es sein, dass Sie einen Beatmungsschlauch haben. Dieser wird entfernt, sobald Sie selbstständig atmen können. Sie können dann langsam mit dem Gehen beginnen. Anschließend werden Sie auf eine normale Station verlegt. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wann Sie nach Hause gehen können.

Wie lange dauert die Genesung? Welche Risiken bestehen?

Die Genesungszeit variiert je nach Art des Eingriffs.

• Nach einer offenen Operation: Sie müssen in der Regel etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben. Die vollständige Genesung kann zwei bis drei Monate dauern.
• Nach dem endovaskulären Eingriff: Ein Krankenhausaufenthalt von ein bis zwei Tagen genügt. Für eine vollständige Genesung ist eine kurze Zeit von etwa zwei bis drei Wochen ausreichend.

Wie bei jedem größeren chirurgischen Eingriff bestehen Risiken. Komplikationen wie Blutungen, Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen, Infektionen und Blutgerinnsel können auftreten. Diese Risiken lassen sich jedoch durch eine gut geplante Operation unter der Aufsicht eines erfahrenen Ärzteteams minimieren.

Wenn nach der Operation folgende Symptome auftreten, sollten Sie Ihren Arzt umgehend informieren .

Nach der Operation werden Sie regelmäßig Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt haben. Dieser wird dann eine CT- oder MRT-Untersuchung durchführen, um den Zustand des Transplantats und eventuelle andere Probleme mit der Aorta zu überprüfen.